股骨头骨折术后怎么护理
股骨头骨折术后怎么护理
1、鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽、以增进肺功能。
2、保持口腔清洁。
3、保持室内空气清新、温度适宜。
4、预防泌尿系感染。
5、多饮水。
6、保持会阴部清洁。
7、预防便秘：饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果。
8、预防肌肉萎缩：协助肢体活动，按摩肌肉;鼓励主动活动。
为何股骨头坏死易发于儿童
儿童股骨头坏死原因
1、创伤因素
生长活跃期的儿童3岁～12岁股骨头骨骺可因长期过度蹦跳的反复创伤，使股骨头骨骺血液供应受到影响，从而导致股骨头骨骺缺血坏死。
2、髋臼发育不良
髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨头应力分布异常、负重大，导致股骨头骨骺缺血坏死。
3、体质遗传因素
儿童身体矮小，骨龄落后，股骨头骨化延迟，软骨成分多，结构变软，易受压的股骨头骨骺板周围血管长入困难，从而诱发股骨头骨骺缺血坏死。
4、内分泌因素
儿童血中的生长素介质水平较同龄的正常儿童低，影响骨的发育，而躯干能正常发育，体重增加，重力压迫股骨头骨骺导致缺血坏死。
治疗股骨头坏死的原则
1、避免负重
股骨头坏死的诱发因素引起股骨头内压力增高，使营养股骨头的血液减少，出现股骨头内组织发生坏死股骨头坏死能治好吗。
2、改善股骨头血液循环
由于外伤、使用激素、酗酒等原因，引起股骨头血管发生损伤或股骨头内压力增高血运受阻，使股骨头骨组织失去正常的血液营养而发生股骨头坏死。因此改善和促进股骨头血运，就会促进股骨头坏死组织的修复，加快股骨头坏死的康复股骨头坏死能治好吗。
3、查找病因
导致股骨头坏死的病因有很多，如外伤、激素、酒精中毒的。有些病因是由于长期作用的结果，因此一旦查到病因要及时祛除，避免诱发因素利于治疗效果股骨头坏死能治好吗。
哪些疾病易导致老年股骨头坏死
1、外伤导致老年人的股骨头坏死也非常常见，如外力撞击引起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭挫伤等，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。
2、骨质疏松是指人体骨组织的显微结构受损，骨质变薄，骨小梁数量减少，使骨的脆性增加，不经意的扭伤或跌倒即会引发骨折的发生，当老年人受到轻微外伤后，造成股骨头附近骨折，例如股骨颈骨折、粗隆骨折等，破坏了股骨头的血液供应，便会导致股骨头缺血性坏死。
3、高血脂的患者多为中老年，人体血液中脂质如胆固醇、甘油三脂和磷脂增高，血液本身的粘稠度必然增加，造成血液流速减慢，在血管中瘀阻，脂肪细胞逐渐增多，使毛细血管受到挤压，导致静脉淤滞，影响到人体的正常血液循环。而股骨头原本血管小、供血少，这样一来，股骨头部位的供血就更少，甚至中断，就会导致股骨头骨质缺血，从而形成股骨头坏死。
髋关节脱位的症状有哪些
1.髋关节后脱位
股骨头多由髂骨韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位，造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时，则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折，或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折，均会影响关节的稳定性，因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。
(1)Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;
(2)Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;
(3)Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;
(4)Ⅳ型脱位合并股骨头骨折;
外伤后患髋肿痛，活动受限;后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形等。
2.髋关节前脱位
远较后脱位少见，由于前方主要为韧带维护，因而不宜合并骨折。前脱位时患髋伸直外展旋畸形。
3.中心脱位
患肢短缩畸形，髋活动受限。
儿童股骨头缺血性坏死的诊断
本病起病隐袭，可能已存在很长时间，患儿无症状诉说，全身健康情况良好。对4～10岁儿童，凡不明原因的髋、膝部疼痛与跛行，病儿身材矮小，有反复发作病史;早期x线片见到股骨头内下缘至髋臼下缘的“泪滴”的距离增宽超过2mm，应按观察髋处理，让患儿3～6月内定期来门诊由专科医师随访检查，直至除外perthes病为止。
拍摄高质量x线片是早期诊断该病不可缺少的条件，下面介绍具有代表性的、有指导临床意义的供参考。
1.卡特罗尔(catterall)分期法
ⅰ期：股骨头骨骺前中部受累，正位x射线片有轻微的囊变或略微扁平;
ⅱ期：股骨头骨骺前外侧50%受累，侧位片有死骨形成，软骨下骨折，股骨头塌陷干骺端前外侧有囊性区。正常骨骺分离呈“v”形，骨骺轻度变扁;
ⅲ期：股骨头骨骺75%受累呈碎片状，有死骨，结合部硬化，干骺端疏松，股骨颈变宽;
ⅳ期：股骨头骨骺全部受累、塌陷;干骺端广泛改变，骺板与臼顶间距变小。
2. 索尔特(sallter 1984年)分级法
将股骨头被吸收的范围分为4级：
ⅰ级：正位片无软骨下骨折，侧位片有;
ⅱ级：正位片软骨下骨折局限于股骨头中央，侧位片骨折线自骺前缘开始，紧靠骺板向后略超过中线;
ⅲ级：正位片骨折线从骨骺板外缘开始，累及全部骨骺;侧位片则骨折线从前缘至后缘;
ⅳ级：正位片见骨折线波及骨骺表面。
3.tonnis分度法(1976年)
依x线片的特点儿童股骨头坏死分为3度。
ⅰ度：股骨头骺轮廓清晰、变扁，密度增加或减小;
ⅱ度：股骨头骺轮廓不清，凸凹不平或缺损、变扁，呈浓淡不均或云絮状;
ⅲ度：股骨头骺几乎消失、严重变扁或分节碎裂。
近年来有人使用同位素扫描对本病早期诊断，若有骨坏死，局部缺血区可出现所谓冷区，修复期血管增生，有新骨形成，就出现核素密集，出现所谓热区，与健侧比较，可测知股骨头的供血状态。这方面比一般x线片检查所获得的阳性征要早2～5个月。其确诊率高达95%。
如何预防股骨头坏死 骨折后正确处理
在发生股骨头骨折的情况后，可可先采用内固定，然后通过血管蒂骨瓣头植骨，加速股骨头颈的愈合，预防骨坏死。在手术后要定期复查，并根据医生要求服用能够加强血运的药物和钙剂，预防股骨头缺血坏死。
股骨头骨折的病因
暴力因素(95%)
多为传导、剪切、压缩暴力所引起。骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
发病机制
摔跌时髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力沿股骨干传向股骨头，可冲破后侧关节囊向后脱位，如冲击时髋关节屈曲仅60°或更少，股骨头更多地与髋臼后上方坚强的骨质碰撞，则将引起髋臼骨折或股骨头部骨折，上述头部骨折系由剪切，压缩暴力引起，此外尚可能是圆韧带撕脱骨折，如膝部着地时股骨处于外展和外旋位，股骨上端有如一根杠杆，将股骨头向前撬出髋臼窝，并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折，由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈骨折，甚至同时有髋臼骨折者。
髋关节脱位的危害
1、髋关节后脱位
股骨头多由髂骨韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时,则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折,或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折,均会影响关节的稳定性,因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。外伤后患髋肿痛,活动受限;后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形等。
2、髋关节前脱位
远较后脱位少见,由于前方主要为韧带维护,因而不宜合并骨折。前脱位时患髋伸直外展旋畸形。
3、中心脱位
患肢短缩畸形,髋活动受限。
股骨头骨折诊断鉴别
外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断，对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能，髋关节正位片有助于明确诊断，侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正，侧位片以排除股骨头骨折，必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。
引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。
股骨头骨折的检查
临床常规检查：股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。
其他辅助检查：正侧位X线片，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。
股骨头坏死做哪些运动
(1)股骨头坏死早期可扶拐行走，双侧股骨头坏死扶双拐行走，可根据病情制定早、晚行走距离。如果病情允许，身体状况好，可以骑自行车或骑三轮车，这是股骨头坏死的复健运动之一。
(2)股骨头坏死中、后期，膝关节活动受限较严重，还要坚持扶拐行走，如果不能扶拐行走，可坐轮椅车进行户外活动，这是股骨头坏死的复健运动之一。
(3)股骨头坏死需要卧床时，要进行上肢功能锻炼，用拉力器等器械辅助，同时注意活动膝关节和踝关节以及健侧髋关节，这是股骨头坏死的复健运动之一。
(4)条件允许时，要坚持每天进行户外活动，晒太阳，因晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙、磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的。
(5)在活动过程中，防止摔倒，造成骨折，因为股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折，户外活动时最好有他人照顾，这也是股骨头坏死的复健运动之一。
上面我们为大家解说的股骨头坏死护理知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免股骨头坏死的发生，如果发现家中有以上类型的股骨头坏死疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。
股骨头骨折有哪些症状
股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。
1.股骨头骨折的分类
(1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。
最常使用Pipkin分类法。
Ⅰ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的远侧。
Ⅱ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的近侧。
Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。
Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。
2.Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折：
Ⅰ型：骨折不伴脱位。
Ⅰa：头部压缩骨折。
Ⅰb：多块或粉碎性骨折。
Ⅱ型：骨折伴髋关节脱位。
Ⅱa：骨折伴前脱位。
Ⅱb：骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。
股骨头骨折的检查
临床常规检查：股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。
其他辅助检查：正侧位X线片，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。
股骨头骨折诊断鉴别
外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断，对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能，髋关节正位片有助于明确诊断，侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正，侧位片以排除股骨头骨折，必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。
引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。