带状疱疹的诊断依据有哪些

带状疱疹的诊断依据有哪些

1、发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心、呕吐等全身不适，数日后，则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

2、眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列，继则混浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病，有时可以在疱疹周围出血，或在眼睑深部形成睑板炎。

3、眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区，遍及前额上睑，有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位，绝不越过前额中线，而侵及它侧。第三支很少受累，三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1～2个月，有时数月、数年才消失，愈后遗留感觉迟钝麻木。

4、疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，则表示鼻睫状神经受累，致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。

生殖器疱疹的诊断依据有什么

生殖器疱疹的诊断依据一：抗体检测法

抗体检测法是检查生殖器疱疹的常见方法，不过这种检查不能作为生殖器疱疹诊断的依据，只能诊断以下情况，如判断是否曾经感染过单纯疱疹病毒，但症状不典型的感染者，评估生殖器疱疹患者配偶所生新生儿的感染风险以及单纯疱疹预防接种时可能得到的成功率。

生殖器疱疹的诊断依据二：细胞学检查

生殖器疱疹的诊断可通过细胞学进行检查，挑取泡液或从疱底溃疡面刮取少量皮损进行涂片，通过不同的染色情况，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体。但此方法不能区别单纯疱疹感染或水痘、带状疱疹病毒感染等相关疱疹病毒类疾病，只有在急性期水疱出现时才可能得出阳性结果。

生殖器疱疹的诊断依据三：基因检测法

这也是现在检查生殖器疱疹的常用方法，这种方法能直接检测出生殖器溃疡性疾病患者损害部位的HSV-2病原体，敏感性和特异性高，大大提高生殖器溃疡病人中疱疹病毒确诊的能力。但其费用较昂贵，且操作技术、实验室条件和设备的要求也较高。

生殖器疱疹的诊断依据四：病毒分离

生殖器疱疹发生是因为病毒感染引起的，所以对于这种疾病的检查，还可通过病毒分离进行检查，通常用棉拭子从发病1-3天内的水疱底部取得标本，用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等进行病毒分离培养，再通过免疫荧光法鉴定、加以确认。其分离成功的前提是取材的准确和尽快接种，由于其操作复杂，费用昂贵，技术条件要求高，目前尚不能普遍使用。

治疗疱疹神经痛的方法是什么呢

目前国内外西医认为，带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的。迄今，大量的各种疗法都已试用于带状疱疹后遗神经痛，但是仍然没有找到一种起决定性作用、长期治愈的治疗方法。对难治性带状疱疹后遗神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量对较轻的带状疱疹后神经痛则力争促进其完全恢复。

一、口服药物：目前口服给药仍是治疗带状疱疹后遗神经痛PHN的首选方法。药物治疗主要包括：非甾体消炎镇痛药、阿片类药(缓释剂)、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等

二、 神经阻滞：在带状疱疹后遗神经痛的早期，神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应 用。有报道，带状疱疹发病后3个月内，70%-80%的病人用交感神经阻滞可使疼痛减轻，但持续时间较长的难治的带状疱疹后遗神经痛患者，神经阻滞效果明 显降低。

三、神经毁损疗法; 对难治的带状疱疹后遗神经痛患者，采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法，以达到较长期疗效的目的。乙醇、酚甘油是常用的神经毁损药物。 但是很容易出现并发症。

带状疱疹有多副面孔

63岁的李大娘近日感到右下腹疼痛，到附近医院就诊。医生从症状和疼痛部位来看，初步诊为阑尾炎。一周后李大娘不见好转，右腹及腰部周围出现了红色丘疹，立即转院诊治，确诊为带状疱疹。

带状疱疹主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显的神经痛。初次感染表现为水痘。由于该病毒具有亲神经性，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节。当免疫功能减弱或过于劳累、精神压力过大时，可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤出现炎症。皮疹一般有单侧性和依神经节段分布的特点，有簇集水疱形成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。

带状疱疹多发生在春夏之交，发生时会以多种症状出现，可谓“善于变脸”。如有的发病初期即出现皮肤水疱、丘疹，也有的有一定的潜伏期。像李大娘就是开始只有腹痛症状，而无丘疹出现，因此容易造成误诊。对此要严密观察，经过检查找出鉴别依据，不要轻易下结论。

从带状疱疹令人迷惑的多种症状中，可以看出其不同类型。如有的患者不出现皮损，仅有神经痛;有的患者仅出现红斑丘疹而不发生水疱即消退的不全型带状疱疹;在眼部出现的称为眼带状疱疹;在耳部出现的称为耳带状疱疹;另外还有大疱型、出血型、坏疽型和泛发型带状疱疹等。严重者，病毒可经血液播散产生广泛性水痘样疹并可能侵犯肺、脑等器官。因此患者不可掉以轻心，要及时就医，以免延误病情。

带状疱疹的症状有哪些

带状疱疹症状红斑

带状疱疹的主要症状就是在腰腹部以及胸部出红色的水泡样的丘疹，这些丘疹不断蔓延和扩散，成为带状，伴有痛痒等症状。红斑是带状疱疹的标志性症状，也是肉眼分辨最为明显的症状。带状疱疹是由于感染了水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹，因此红疹和水痘也有相似之处。但是蔓延和分布明显成为带状。一般来说，典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值，各簇水疱群间皮肤正常。在痊愈之后一般也不会留下疤痕。

带状疱疹症状神经痛

带状疱疹的症状之二就是神经痛，神经疼痛常出现在发疹前或者出疹的时候，并且会有越来越严重的现象。在皮肤病好了之后便可消退。带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经，脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸，腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈，臂腰，骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈，上，下肢和会阴部皮肤等。因此在患者出现带状疱疹症状之后，常常能感觉到胸腹部神经疼痛的症状，这也是带状疱疹区别于其他疱疹的症状之一，也是诊断的重要依据。

带状疱疹如何鉴别诊断

中医诊断：

情志不畅，肝气不疏，气郁化火，外感毒邪，循经而发，故见皮肤起疱疹，多沿肝经循行路线分布，皮色鲜红，浸润明显。饮食不节，脾经湿盛，外感时邪、湿热毒邪，蕴阻肌肤，亦见皮肤起丘疱疹，皮色红，疱壁松弛;若水疱消失后患处仍疼痛明显，皮损色暗红，或年老体弱，血虚肝旺，气血凝滞，以致疼痛剧烈，日久不减。总之，本病初起多属肝胆湿热或脾经湿热，日久或年老体弱多属气血凝滞。

1.肝胆湿热

证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红;湿热郁阻则灼热刺痛;热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄;肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。

2.脾经湿盛

证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

辨析：①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛;湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。

3.气滞血瘀

证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。

辨析：①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅;肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机;气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀之象。

西医诊断标准：

带状疱疹诊断标准:

1.发疹前往往有发热、倦怠、全身不适、食欲不振等前驱症状。

2.局部先觉皮肤灼热、疼痛，感觉过敏。继而出现皮肤潮红及簇集粟粒大小丘疹，迅速变为小水疱，附近淋巴结肿大。

3.皮疹好发于胸背、面、颈、腰腹部，单侧发疹，常沿皮神经分布，亦可发于眼、鼻、口腔、阴部等处。

4.多于春秋季节发病，愈后一般不再复发。

5.发病迅速，全病程平均约需1～2周。皮疹消退后可留色素沉着。老年病人常在损害消退后局部遗留较长时间的神经痛。

6.神经痛样疼痛为其特征，此疼痛可为前驱症状或伴随症状，高龄患者的带状疱疹后遗神经痛较严重。

7.组织病理变化：表皮网状变化与气球状变性，形成表皮内水疱。早期为多房性水疱，以后变为单房性水疱。疱液内可见纤维蛋白、炎细胞及气球状细胞。真皮浅层有炎细胞浸润，血管炎及红细胞外渗。严重者可因纤维蛋白样血栓形成而发生坏死。

西医诊断依据：

临床诊断

1.皮损为在红斑的基础上发生成簇的水疱，大小不等，或有血疱，甚则坏疽。

2.可先有轻度发热、周身不适及患部皮肤灼热感及神经痛等前驱症状;多见于成人。

3.皮疹多数沿周围神经伸延，作单侧分布，一群至数群水疱，排列成带状，疱疹各群之间有正常皮肤。

4.部分病人可侵及耳部、眼部及泛发全身。组织病理与单纯疱疹、水痘不能区别，但其炎症反应较单纯疱疹重而较水痘轻。根据成群水疱单侧发生，沿周围神经作带状分布并有疼痛的特点，本病不难诊断。不典型的类型，须与肋间神经痛、急性阑尾炎及坐骨神经痛等鉴别。部分病人在发疹前有患处疼痛，应注意与相应部位的疼痛性疾病相鉴别，以防误诊。特殊类型的带状疱疹，如耳部带状疱疹易误诊为中耳炎，应注意细心鉴别。

带状疱疹做什么化验能检查出来

带状疱疹的主要症状为簇集性水疱，水疱沿着神经呈带状分布，患者有明显的神经性疼痛。初次感染此病毒时可出现水痘，之后病毒可潜伏在脊髓后根神经节。当患者的免疫神经低下时可诱发病毒发生带状疱疹。为了及时进行正确的治疗，要进行正确的化验进行检查，有以下几点：

1、细胞学诊断化验：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学化验：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出生殖器疱疹诊断，也是一种带状疱疹检查方法。

3、疱疹病毒组织培养化验：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。有确诊价值但不易普及。

4、电镜化验生殖器疱疹：是取病颁部位的皮损来检测，有比较大的诊断价值。

5、血清学诊断化验：血清学检测(即抽血查抗体)主要是通过检测血液中的抗单纯疱疹病毒抗体来诊断。仅仅抽血检测一次阳性，就断定带状疱疹的诊断是偏面的。

以上就是带状疱疹需要化验检查的重要部分，带状疱疹通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，给患者的生活带来严重的影响，影响到患者的心理健康。及时进行治疗很重要。希望对您有所帮助。

带状疱疹鉴别诊断

带状疱疹(herpes zoster)是由水痘一带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster virus，VZV)所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

根据有特征的单侧性皮肤一黏膜疱疹医学教|育网搜集整理，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。

得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病，这也是带状疱疹比较明显的发病特点。

得了带状疱疹会传染别人吗

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染导致的皮肤病。水痘-带状疱疹感染小儿的话可以导致水痘，而感染成人则比较容易出现带状疱疹。所以带状疱疹是有一定的传染性的，带状疱疹患者如果与没有得过水痘的小儿密切接触的话，那么小儿可能会被感染水痘。另外，*力低下的没有患过水痘的成年人可被传染导致“成人水痘”，但是一般不会直接传染上带状疱疹。

带状疱疹在发病期间会出现多种不适症状，发病过程中患者的身体一侧会出现大面积的水疱，通常沿神经呈带状分布，同时伴随严重瘙痒甚至疼痛，其中神经疼痛较为明显，患者寝食难安，而且如治疗不当或者是体质虚弱等因素还可能会转为后遗神经痛，患者将长期忍受痛苦折磨。

患有带状疱疹要及时诊断，及时治疗，并且要在生活中做好护理，尽量减轻带状疱疹带来的损害。病情严重的带状疱疹患者应及时消毒，防止继发感染。建议穿宽大、柔软的衣服，以免磨擦引起疼痛。同时，患病期间应减少或避免食用油腻、辛辣的刺激性食物。

带状疱疹的药物治疗效果怎样

1、西药：西药的特点是起效快，能够轻微的缓解不适症状。以往带状疱疹诊疗医生常开一些口服激素西药，作为辅助医治。光吃这些药物不能够够医医治好带状疱疹，停药即经常会发现反复发作，而且对肝肾伤害大。

2、中药：中药的特点是副作用小，诸如一些清热解毒的中成药或草药，初步确定能够缓解症状，但是疗效慢、药性不稳定、提纯度底、医治时间长，只能起到缓解或改善作用，不能够从根本上消除带状疱疹病毒体，所以，临床医生常不建议采用。

带状疱疹的药物治疗怎样?大家都知道，药物治疗的时候有很大的副作用，在上面的文章中大家也都看到了。带状疱疹的危害不可小视，所以对于它的治疗就更不能马虎，在患病的时候要选择到正规的医院治疗，治疗的时候还要配合专业的护理，防止病情的恶化。

带状疱疹的临床表现

，严重的影响了人们的心情，那么，带状疱疹患者会出现哪些临床表现

带状疱疹患者会出现哪些临床表现

一、周围神经病变：带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对PHN皮区行热刺激试验，发现热刺激引起的痛觉过敏hyperalgesia以疼痛最严重的皮区最为显著，且热刺激痛觉过敏病人的疼痛分级和痛觉超敏的严重程度都显著增高，且一些非伤害刺激如温热、微冷即可引起严重疼痛。

二、中枢神经异常：因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎，说明带状疱疹在引起周围神经病变的同时，也可能累及中枢神经系统。临床采用神经根切断术治疗难治性带状疱疹后神经痛，但带状疱疹后神经痛依然存在，也可说明其中存在中枢性原因。

三、精神因素带状疱疹并发症之一的有些精神症状，可始终伴随着带状疱疹后遗神经痛，如25%病人伴有失眠，20%伴有精神痛苦无助和沮丧;大于50岁的老年病人中伴失眠者更多，占30%，明显多于40岁以下的年轻病人。

通过以上了解了带状疱疹的临床表现，不得不重视自己的皮肤，如果患上此病，千万要去正规医院找到皮肤专家做出明确的诊断合理用药，加以治疗，相信皮肤疾病不会再让我们困扰!

带状疱疹的症状 带状疱疹有危险吗

带状疱疹只要治疗及时，除了个别病情严重的患者，很少有人会出现生命危险而死亡，民间带状疱疹腰缠一圈会死人的说法，是缺乏科学依据的。

民间所谓带状疱疹腰缠一圈会死人的说法，其实是指病毒侵犯腰部的双侧感觉神经，使两侧同时受累，这种情况较为少见，一般在机体免疫功能极其低下的患者才可发生，而且这些患者很少会致死，经及时治疗一般预后良好。

无疹性带状疱疹怎么治疗

无疹性带状疱疹是带状疱疹的类型，通常系指在发疹具有突发性，没有有疹性带状疱疹发病的前驱症状，所以往往容易错过治疗的最佳时期。所以对与带状疱疹的高发人群要及时做检查，进而确保能及时治疗疾病，确保疾病的治疗效果，避免未及时治疗而造成的严重后果。

与有疹性带状疱疹相比，无疹性带状疱疹在发疹前通常不会出现有疹性疱疹的轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感。由于带状疱疹的症状是及时治疗的依据，所以与有疹性疱疹相比，无疹性疱疹通常不容易被发现。

鉴于无疹性疱疹的特殊性，无疹性疱疹的治疗更要注意科学规范。由于带状疱疹发生与带状疱疹病毒有很大的关系，所以在治疗的时候有必要要考虑吃些阿昔洛韦片和外抹阿昔洛韦软膏来治疗，同时要注意积极防治细菌感染或其他皮肤性疾病的出现，影响治疗的效果。

此外，中药治疗、物理治疗、针灸拔罐、硬膜外腔注药都是无疹性带状疱疹治疗的常见方法。由于不同治疗方法具有各自的优缺点，所以要注意结合患者的病情，同时不要忽视日常生活各项保健工作，进而更好的治疗疾病，避免盲目不规范的治疗造成的系列危害。

口腔疱疹的诊断依据

1、好发于夏秋季节;

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

口腔疱疹病毒(在儿童中的典型感染)可导致急性疱疹性龈口炎。常由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，但通过口腔-生殖器接触，也可由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起。初起时为小水泡，很快破碎形成溃疡，当初起为局限性时，可与阿弗他口炎相似，但原发性疱疹常侵及附着龈和其他组织，而阿弗他口炎永远不会侵及附着龈。发热和疼痛常随疱疹出现，进食和饮水困难可导致脱水。一般感染持续10~14天。然后病毒移至半月神经节并且可由应激反应，免疫系统中的变化或创伤再活化。

带状疱疹诊断鉴别

详细询问病史 进行局部体格检查，一般不难诊断。

在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛，胸膜炎或急腹症等，应予注意。

本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼，剧痒，无神经痛。

在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意，单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象，从水疱液中分离病毒或检测VZV，HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。