介绍下老年痴呆疾病的评判标准

介绍下老年痴呆疾病的评判标准

老年时期有很多疾病容易侵入，老年痴呆就是其中一种。老年痴呆诊断对患者治疗很重要，我们要抓住老年痴呆诊断依据，才能减少误诊的出现。那么，老年痴呆疾病的评判标准是什么呢?下文就是对于老年痴呆诊断依据的介绍。

老年痴呆诊断依据

1、⑴智力检测为老年痴呆诊断;⑵至少有2项识别功能障碍;⑶记忆及识别障碍进行性加重;⑷无意识障碍;⑸40-90岁起病;⑹老年痴呆诊断发现无其它躯体或脑部疾病能解释上述病情。

2、⑴进行性加重的失语、失用、失认;⑵日常生活及行为障碍的老年痴呆诊断;⑶家族中有相似患者;⑷脑脊液正常，脑电图无特异改变，CT有脑萎缩，且进行性加重。

根据以上两点对老年痴呆进行确诊，可有效的避免误诊、漏诊的出现，对患者的治疗及康复创造更好的机会，治疗老年痴呆选择方法是康复的关键，因此选择治疗方法要慎重。

介绍下老年痴呆疾病的评判标准

1、⑴智力检测为老年痴呆诊断;⑵至少有2项识别功能障碍;⑶记忆及识别障碍进行性加重;⑷无意识障碍;⑸40-90岁起病;⑹老年痴呆诊断发现无其它躯体或脑部疾病能解释上述病情。

2、⑴进行性加重的失语、失用、失认;⑵日常生活及行为障碍的老年痴呆诊断;⑶家族中有相似患者;⑷脑脊液正常，脑电图无特异改变，CT有脑萎缩，且进行性加重。

根据以上两点对老年痴呆进行确诊，可有效的避免误诊、漏诊的出现，对患者的治疗及康复创造更好的机会，治疗老年痴呆选择方法是康复的关键，因此选择治疗方法要慎重。

关于老年痴呆遗传吗

流行病学显示百分之五的老年痴呆患者有明确家族史，那些遗传了突变基因的个体在生命过程中将表现出痴呆。致病突变基因已被确定，属常染色体显性遗传，为多基因遗传病，目前已知染色体1、14、19、21与老年痴呆发病有关。淀粉样前体蛋白(APP)基因位于21号染色体;早老素1(PS-l)基因位于14号染色体;早老素2(PS-2)基因位于1号染色体，这些基因的突变将导致家族性老年痴呆的发生。遗传性老年痴呆约占所有发病人数的5%以下，往往在40~50岁就显示出痴呆综合征。

晚发型老年痴呆患者的基因危险因素也已被确定，其中最重要的是ApoE-4等位基因。ApoE-4是一种胆碱耐受蛋白，在编码ApoE的三种复等位基因(ε2，ε3，ε4)中，携带ApoE-ε4等位基因不仅能增加发病风险，而且能使发病年龄提前。无ApoE-ε4等位基因的个体，老年痴呆的发病风险大约是百分之十，携带至少一个ε4等位基因的个体，老年痴呆的发病风险是百分之三十。

以上就是专家的介绍了，相信您看完后对老年痴呆的遗传性已经有一定的了解了，在生活中，为了更好地预防老年痴呆疾病，我们要多多了解这种疾病的常识，养成良好的生活习惯，而且发现身体不适的话，一定要及时就医，才能尽快的恢复健康。

老年性痴呆的病因

常见的一种老年疾病，在生活中老年痴呆是怎么形成的，作为子女就要防范此种疾病发生在老年身上，那么怎样的预防呢，下面就要了解了疾病的发病原因，我们就可以预防疾病的发生了。老年痴呆怎么形成的

1、遗传但是目前也是没有得到很明确的证明。有的人认为是遗传，而有的人却认为是非遗传。在生活中遗传也是容易受到外界的环境因素的影响的，导致遗传受到外界的制约。切断遗传性。

2、代谢紊乱患者的脑部营养供应不足，代谢出现了紊乱，阻碍了脑部组织的健康发展。也有可能是由于肾病、尿毒症疾病引发的脑的缺血造成的痴呆。而叶酸缺乏、维生素B1、B12的营养元素缺乏也会造成痴呆。

3、脑疾病很多的脑部疾病发生如阿尔茨海默病性痴呆疾病，会造成老年痴呆。但是病情的发展过程是缓慢的。脑部的健康受到了威胁，就会导致痴呆。老年痴呆疾病的形成原因各异。不同的人发病的情况也是不同的，因此通过身体的检查，确定什么原因导致的疾病，就要对症治疗。让敬爱的老念你朋友安详的度过晚年。

老年痴呆症的诊断思路

老年性痴呆症的临床诊断思路

1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆：对于既往智能正常，之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍)，妨碍患者的社会活动或日常生活，可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄，排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。

2、确定痴呆类型：病因学诊断步骤可分为几步：(1)皮质性特征还是皮质下特征;(2)有无多发性缺血发作特征;(3)有无运动障碍;(4)有无明显的情感障碍;(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤，可确定大多数痴呆患者的病因。

3、依据临床表现、日常能力受损情况、认知坪估等确定痴呆的严重程度。常用临床痴呆评定量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。

老年性痴呆症的诊断标准

痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。

1、怀疑标准：在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病;痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因;无明显病因的单相认知功能进行性损害。

2、可能标准：临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定;进行性恶化;意识状态无改变;40—90岁起病，常在60岁以后;排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。

3、支持可能诊断标准：特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认);日常生活能力损害及行为的改变;家族中有类似病人;实验室检查结果，腰穿脑压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。

4、排除可能AD的标准：突然及脑卒中样起病;病程早期出现局部的神经系统体征，如：偏瘫、感觉障碍和视野缺损等;发病或病程早期出现癫痫或步态异常。为研究方便，可分为下列几型：①家族型②早发型，发病年龄<60岁，③21号染色体三联体型④合并其他变性病，如帕金森病等。

5、很可能标准：根据痴呆综合症可作出;存在有继发性系统或脑部疾病可作出

6、确定标准：临床很可能，且有病理证据。

老年痴呆形成的原因是什么

1、遗传但是目前也是没有得到很明确的证明。有的人认为是遗传，而有的人却认为是非遗传。在生活中遗传也是容易受到外界的环境因素的影响的，导致遗传受到外界的制约。切断遗传性。

2、代谢紊乱患者的脑部营养供应不足，代谢出现了紊乱，阻碍了脑部组织的健康发展。也有可能是由于肾病、尿毒症疾病引发的脑的缺血造成的痴呆。而叶酸缺乏、维生素B1、B12的营养元素缺乏也会造成痴呆。

3、脑疾病很多的脑部疾病发生如阿尔茨海默病性痴呆疾病，会造成老年痴呆。但是病情的发展过程是缓慢的。脑部的健康受到了威胁，就会导致痴呆。老年痴呆疾病的形成原因各异。不同的人发病的情况也是不同的，因此通过身体的检查，确定什么原因导致的疾病，就要对症治疗。让敬爱的老念你朋友安详的度过晚年。

老年痴呆的症状是什么

一，老年痴呆的症状分类表现1.记忆障碍，老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面，而对过去的，曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争，参加过的某种政治活动，失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好，但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构，虚构及妄想，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情，记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。

2.对时间和地点的定向力逐渐丧失，例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。

3. 计算能力障碍，轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。

4.理解力和判断力下降，表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的，是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。

5. 语言障碍，轻者说话啰嗦内容重复，杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。

6.思维情感障碍，思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出，有的则出现幻觉，如幻听，幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想，被偷窃妄想，夸大妄想等。

7.个性和人格改变，多数表现为自私，主观，或急躁易怒，不理智，或焦虑，多疑，还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。

8. 行为障碍，早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事，遗失物品，迷路走失等，中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。

9.行动障碍，动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡。

二，老年痴呆的症状分期表现第一期：遗忘期，此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力，认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助，此期是本病持续最长的一期。

第二期：精神错乱期，此期痴呆持续加重，病情急转直下，认识功能进一步减退，伴有失认，失语和失用，思维情感障碍及个性人格改变明显，行为明显异常，部分患者可出现少动，假面具脸和肌张增高，也可见偏瘫痫发作，日常生活已难自理，需他人帮助。

第三期：痴呆期：患者严重痴呆，处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态，常伴有恶病质，肌强直和大小便失禁。

首先确定是否痴呆1.痴呆诊断的标准(dsm一班一r)(1)有证据表明有近期和远期记忆障碍。

(2)至少具备下列一条：

①抽象思维障碍;②判断力障碍;③其它皮层高级功能损害，如失语，失用，失认等;④人格改变。

(3)前①②项障碍，影响工作，日常社交活动和人际关系;(4)不只是发生在澹妄状态下;(5)下列中任何一项：

①特异的器质性因素有关连;②不能由任何非器质性精神疾病所解释。

2.详细采集病史与以往智能和行为等进行对比3.神经心理学测验对一个可疑痴呆病人，首先要评定有无认知障碍，障碍累及了哪些功能，以及障碍的严重程度，这就要进行神经心理学测验，它包括注意与集中，定向，记忆，计算，语言，抽象思维，空间知觉，结构能力，运用，认知灵活性和速度等，此外还包括社会适应能力，人际关系和生活能力以及个性上的改变即所谓行为评定，心理学测验就是对这些心理现象所表现出的行为样本进行客观的标准测量，它把心理现象进行数量化的描述，是采取一套严格设计的问题或作业(即标准程序)由被试者回答或完成，然后对回答的情况进行评定，其优点是资料的收集与解释是标准的，使得有可能提高诊断的准确性，同时对不同来源的资料可以比较借鉴，是确定痴呆必不可少的工具，但是每一测验量表不是十全十美，包罗万象，故需多种量表检测并结合临床所见进行综合分析，判断。

常用的量表包括以下几种：

(1)简短精神记忆量表(mmse )：总分为30分，文盲x17分，小学文化程度落20分，中学文化程度簇24分，为认知功能缺损。

(2)长谷川简易智能测量表(hds )：总分32.5分，文盲-15分，小学程度,19分，中学或以上蕊23分为认知功能障碍。

(3)精神认知能力30题(ccse)：总分30分，感20分有认知功能缺损。

(4)常识一记忆一注意测验(1mct )：总分36分，文盲-<;19分，小学蕊23分，中学以上蛋26分，为认知功能缺损。

(5)日常生活能力量表(adl)：总分20分为正常，总分>;加分即有不同程度功能下降，有两项以上功能丧失或总分>;26认为日常生活能力缺损。

(6)社会功能活动调查(faq)：总分范围0一20分，该项活动能力减退评1分，能力丧失评2分，有2项或2项以上活动能力丧失即有社会功能缺损，若以总分计，多5分为社会功能缺损。

(7)汉密顿抑郁量表(hrsd)：临床上判定抑郁状态最常用量表，大部分项目采用5级评分法，少部分项目按三级评分，根据精神状态检查及临床观察后综合评定，总分超过35分可能为严重抑郁，超过20分可能为轻或中等抑郁，小于8分没有抑郁。

(8)总体衰老量表(gds)：评估痴呆的严重程度，共分七级，每一级的评定均有详细描述性定义。

(9)临床痴呆评定表(cdr)：评估痴呆的严重程度，只有当损害由于认知功能缺损时才记为cdr 0.5(可疑痴呆),cdr 1.0(轻度痴呆)，cdr 2.0(中度痴呆),cdr 3.0(重度痴呆)。

(10)哈金斯缺血评分(his)：用于区分血管性痴呆和非血管性痴呆，总分18分，}7分为血管性痴呆，,4分为非血管性痴呆，主要为ad.

4排除貌似痴呆的疾病在疾病的早期，要特别注意和假性痴呆相区别，假性痴呆指抑郁症病人，也有人把它做为广义的名词，即包括继发于精神病具有明显认知损害的所有病人，均称假性痴呆。

(i)症性假性痴呆(ganser综合征)：通常突然发生，患者能理解提出的问题，但作出极为荒廖的回答，给人一种好象故意开玩笑的印象，也可出现功能性神经症状，多见于强烈精神创伤或压力下产生，暗示性强。

(2)童样痴呆：充满稚气，学着幼童说话的声调，自称才5岁，逢人便喊“叔叔”“阿姨”，见于瘾病。

(3)抑郁症：即假性痴呆，与早期痴呆鉴别困难，特别当痴呆伴有抑郁色彩时尤为困难，基本症状是工作能力下降，兴趣减少和待人冷淡，并有忧郁，后悔和绝望等情绪，但细心倾听病人谈话可以发现，病人对疾病的细节记忆得很清楚，检查过程通过鼓励，可以短时间内表现出良好的记忆，注意力和计算力，抑郁症特点是迅速发病，病程很少进展，病前有明显的诱因，可通过汉密顿抑郁量表( hrsd)测验确定。

(4)澹妄状态：老年人常在躯体性疾病损伤，手术后出现澹妄状态，记忆力和定向障碍貌似痴呆，但澹妄状态突然发生，症状波动，夜间较重，对环境刺激或幻觉的反应快速，强烈，与痴呆的淡漠，呆滞不同。

(5)良性老年性遗忘症或生理性脑老化：是生理性增龄过程，非进行性，对记忆减退和遗忘有自我评价能力，可履行家庭成员共同生活的义务和责任，保持职业工作能力，性格没有突出的变化，仍保持原有的特征，精神活动完整，坚守伦理道德观念，能谋求自身与环境完善。

(6)失语症：失语症病人可表现语无伦次，焦虑，抑郁，但通过检查，病人除语言功能障碍外，亦无行为，判断异常，而且多伴有局灶神经体征。

5.判定痴呆的程度痴呆可分为轻，中，重，可根据总衰老量表(gds)，临床痴呆评定表(cdr)，结合世界卫生组织国际疾病分类(icd一10)诊断标准确定。

评定老年痴呆的疗效标准

治愈为自觉症状完全消失，神志意识清楚，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能参加社会活动;

显效为主要症状基本消失，神志清醒，定向健全，回答问题基本正确，反应较为灵敏，生活自理，能进行一般的社会活动;

有效为主要精神症状有所减弱或部分消失，生活自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格仍有部分障碍;无效为主要临床症状无改变或病情仍有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。

老年痴呆诊断可采取的措施

一、西医诊断法。

西医诊断老年痴呆疾病一般有以下几个要点：

(1)根据患者的病史以及精神检查为主要临床相为痴呆综合征。

(2)老年痴呆疾病起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。

(3)通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。

二、中医诊断法。

患者往往会有表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑等症状，老年痴呆患者的日常饮食起居都需要需人照料。患上老年痴呆疾病后，患者还会出现头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症状。

常吃核桃可以预防老年痴呆吗

老年痴呆疾病给很多的老人带来了很大的伤害，那么，老年痴呆的预防应该如何做呢?一直以来，人们都在寻求健脑益智的良药，其实核桃就是最佳的选择。核桃又名“万岁子”“长寿果”，外形与人脑相似，所以自古以来人们都认为它有补脑的作用。中医理论认为，核桃性甘、平、温、无毒，具有补肾养血、通润血脉、润肺纳气、强筋健骨、润肌乌发、固牙齿之功。主治因肾虚所致之头晕眼花、记忆下降、下焦虚寒、小便频数、腰腿疼痛、四肢无力、虚劳咳喘。

现代医学理论表明，核桃所含营养物质丰富，其营养价值是鸡蛋的5倍，是牛奶的7倍。核桃中含有的大量的具有防衰抗老功用的维生素e、营养和保护脑神经的磷脂、防治脑动脉硬化的不饱和脂肪酸等，核桃中还含有锌、锰、铬等人体必须的微量元素，这些微量元素有促进基础代谢和保护心脑血管的功能。

因此，老年人及脑力劳动者经常少量食用核桃有强身健体预防老年痴呆的功效。但是核桃健脑并不适合于所有人，对于阴虚火旺、便溏腹泻、素有内热盛及痰湿重者均不宜食用。

常吃核桃可以预防老年痴呆吗?以上主要向您介绍的老年痴呆的预防，希望这些介绍能帮助您更多的了解老年痴呆疾病，以后您就可以及时发现身边病情的存在，及时到正规的医院进行治疗，以免错过了最佳的治疗时间，放心医苑网小编在这里我就先祝患者们早日康复了。

老年痴呆有哪些并发症

相信大家都听说过老年痴呆这种疾病，它作为一种常见的疾病，给很多家庭的生活带来了一定的影响和负担，为了增进大家对老年痴呆这种疾病的了解，下面将给大家介绍老年痴呆的并发症，一起来看一下吧!

1.饮食过度或不足，引起胃肠道不适、出血，甚至穿孔。

2.水电解质紊乱。

3.因吞咽困难，易并发吸入性肺炎或窒息。

4.长期卧床易发生褥疮、便秘或血栓、栓塞性疾病。

5.外伤或骨折。

6.大、小便失控，易致泌尿道感染。

7.抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

以上这些就是老年痴呆的并发症，通过这篇文章的介绍，我们都有了一定的了解，希望大家能小心留意患者的情况，及时治疗，以免耽误了治疗的最佳时机，从而延误了病情，造成严重的后果。

老年痴呆的诊断依据是什么

虽然老年痴呆患者脑组织有其病理特征，但生前尚无可靠的诊断标志，故目前诊断主要依据其临床症状符合痴呆的诊断标准，缓慢进行性发展的特征，结合CT、MRI等辅助证据综合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和脑的疾病，如血管性痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑外伤后遗症性痴呆等。

一、存在老年痴呆。

二、老年痴呆潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。

三、无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引老年起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如，甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿)。

四、缺乏突然性、卒中样发作，在老年痴呆疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状会在疾病晚期出现)。

老年痴呆如何检查

老年性痴呆发病初期的症状是记忆障碍，通常表现为对以前的记忆的缺失，还有一部分人则表现出性格孤僻，非常自我，对身边的东西不感兴趣，没有生活热情，与发病前相比简直是两个人。有权威研究结果显示，社会交往活动会对人体的脑部形成必要的刺激，可以很好地预防老年痴呆。

老年性痴呆症的临床诊断思路：

1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆：对于既往智能正常，之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍)，妨碍患者的社会活动或日常生活，可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄，排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。

2、确定痴呆类型：病因学诊断步骤可分为几步：(1)皮质性特征还是皮质下特征;(2)有无多发性缺血发作特征;(3)有无运动障碍;(4)有无明显的情感障碍;(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤，可确定大多数痴呆患者的病因。

3、依据临床表现、日常能力受损情况、认知坪估等确定痴呆的严重程度。常用临床痴呆评定量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。

老年性痴呆症的诊断标准：

痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。

1、怀疑标准：在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病;痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因;无明显病因的单相认知功能进行性损害。

2、可能标准：临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定;进行性恶化;意识状态无改变;40—90岁起病，常在60岁以后;排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。

3、支持可能诊断标准：特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认);日常生活能力损害及行为的改变;家族中有类似病人;实验室检查结果，腰穿脑压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。

4、排除可能AD的标准：突然及脑卒中样起病;病程早期出现局部的神经系统体征，如：偏瘫、感觉障碍和视野缺损等;发病或病程早期出现癫痫或步态异常。

对一个可能性的老年痴呆病人，第一步就是要评定有无认知方面的障碍，如果有，认知障碍影响了哪些功能，以及障碍的严重性。一般来说，在认知方面，老年痴呆症的诊断主要依靠记忆测试和简易智商测量表。对认知方面的测试，还可以通过记忆测试、脑电图等仪器来进行诊断。