痤疮的诊断要点有哪些

痤疮的诊断要点有哪些

1.好发年龄 多见于青年人，男女患病率无显著差异。

2.好发部位 好发于面、上胸、背等皮脂腺丰富部位。

3.典型损害 基本损害为黑头粉刺、白头粉刺、炎性毛囊性丘疹及丘脓疱疹，数量较多，散在对称性分布，严重时可形成炎性结节、囊肿、脓肿、瘢痕疙瘩。同一患者在同一时期常以某一种损害为主，亦可几种皮损共存，常伴有皮脂溢出。皮疹消退后留色素沉着，少数留凹陷性瘢痕。

痤疮的轻重可按Pillsbury分为I、II、III、IV级。I级为轻度，表现为散在多发的黑头粉刺，可有少数炎性丘疹;II度为中度，是在1度皮损基础上出现浅表脓疱，炎性丘疹的数目增多，但皮损仅限于面部;III度为重度，是在II度皮损基础上，出现深在性炎性皮损，分布于面、颈、胸背部;IV度为重度-集簇性，是在III 度皮损基础上出现囊肿、脓肿，易形成癜痕，发生于面、颈、胸背部。

4.自觉症状 一般无自觉症状，炎症明显者可有疼痛。

5.病程 病情时轻时重，皮损此起彼伏，常持续多年。

6.实验室检查 皮损活检组织病理示，毛囊皮脂腺慢性炎症，其中粉刺性损害可见毛囊漏斗部扩张或微囊肿，内含角质栓;丘疹性损害可见毛囊周围淋巴细胞为主的炎细胞浸溷涧吩毛囊壁破裂;脓疱性损害为毛囊性脓肿，周围有大量炎性渗出物，含有淋巴细胞和多形核白细胞;囊肿性损害可见部分毛囊壁破裂;脓肿性损害可见皮脂腺部分或全部破坏，中央液化坏死。皮损在愈合过程中炎症浸润被纤维组织逐渐取代。

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痤疮粉刺的诊断过程

一、询问病史

既往皮肤病变史，如是否有过敏性痤疮的症状、过敏源有哪些。发病之前饮食和环境，情绪等方面有何变化。怀疑致病因素是什么等。

二、体格检查

过敏性痤疮的诊断过程是什么?发病部位，持续时间，过敏性痤疮皮肤损害的特点，以及患者的自我感受。重点检查痤疮皮肤损害，颜色，形态，大小，数目，皮损表面的性质等。

三、实验室检查

根据患者的情况进行皮肤真菌检查，细菌检查，病毒检查，细胞学和免疫学检查，以及血常规，尿常规和血沉。

四、采用过何种处理

了解患者发病后采取过何种处理措施，例如口服或外用过何种药物，剂量，次数。病情改善效果如何。

五、鉴别诊断

过敏性痤疮的诊断过程是什么?确诊过敏性痤疮要注意与异位性皮炎，多形性日光疹，单纯糠疹等进行鉴别。

囊肿性痤疮诊断详述

检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：

1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

4.结节性痤疮 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

7.聚合性痤疮 是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

8.恶病性痤疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

1、疤痕疙瘩、疤痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成疤痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。

2、它的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。

3、平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。

4、青春痘痊愈后，一般会留下深色的斑点，这些斑点跟青春痘一样难看。因为长青春痘的时候，病菌会刺激青春痘附近的色素细胞，所以青春痘痊愈后会留下深色的斑点，这种反应叫炎症色素沉积症。

如何诊断痤疮

一、诊断

(1)年龄：好发于青春期的青少年。

(2)部位：好发于面部，以面部T型部为主，其次为面颊、下颌、颈、前胸、后背，常为对称性。

(3)皮损：多为散在或密集的小丘疹，顶端有黑头，挤压后可见黑黄色的脂栓排出。粉刺开放性称黑头，封闭性称白头。常伴有炎症性损害丘疹性脓疱、结节及囊肿。

二、鉴别诊断

(1)酒渣鼻：皮损多局限于鼻部或鼻部周围，早期以红斑毛细血管扩张，肿胀为主，中后期伴有结节增生，有家族发病史。

(2)颜面播散性粟粒狼疮：皮损为粟粒大小的圆丘疹，顶端扁平，常在下眼睑融合呈堤状;无黑头粉刺。多见于成年人。

过敏性痤疮的诊断

过敏性痤疮是一种与遗传过敏性素质有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。若患者血清IgE高，可伴发哮喘和过敏性鼻炎。

过敏性痤疮的危害是比较严重的，它会使患者的皮肤过敏，或身上出现大小不等的小丘疹，抓破后可出血、结痂、脱屑的症状。

过敏性痤疮的症状大多先从人体背部开始，然后逐渐遍及全身。过敏性痤疮的鉴别诊断包含下列内容。

询问病史

既往皮肤病变史，如是否有过敏性痤疮的症状、过敏源有哪些。发病之前饮食和环境，情绪等方面有何变化。怀疑致病因素是什么等。

体格检查

发病部位，持续时间，过敏性痤疮皮肤损害的特点，以及患者的自我感受。重点检查痤疮皮肤损害，颜色，形态，大小，数目，皮损表面的性质等。

实验室检查

根据患者的情况进行皮肤真菌检查，细菌检查，病毒检查，细胞学和免疫学检查，以及血常规，尿常规和血沉。

采用过何种处理

了解患者发病后采取过何种处理措施，例如口服或外用过何种药物，剂量，次数。病情改善效果如何。

鉴别诊断

确诊过敏性痤疮要注意与异位性皮炎，多形性日光疹，单纯糠疹等进行鉴别。

鉴别痤疮存在的方法有哪些

痤疮患者多为青年男女，损害为多数散在丘疹或脓疱，特别是黑头粉刺，好发于颜面，上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布，不难诊断。应与以下疾病鉴别。

1.酒渣鼻

多于中年时期发病，奸发于颜面中部，损害为弥漫性红斑，并有丘疹，脓疱及毛细血管扩张。

2.职业性痤疮

与焦油、机油、石油，石蜡等接触的工作人员，可引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化，除面部外，可见于手背、前臂、肘部等接触部位。

3.颜面播散性粟粒狼疮

损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布，眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状，无黑头粉刺。

其实，在医学上对于痤疮这种病症的鉴别诊断方式是有着一定的要求和规范性的，而像文中所提到的酒渣鼻、职业性痤疮和颜面播散性粟粒狼疮这三种疾病，就是可以用来作为痤疮的鉴别诊断方式的。

痤疮的鉴别诊断

(1)药源性痤疮：服用糖皮质激素、溴、碘等药物后出现皮损，发病年龄不定，皮损可全身泛发，表现为炎症性红丘疹，无黑头粉刺、白头粉刺，停药后皮损可自然消退。

(2)职业性痤疮：多发生于经常接触机油、石油、石蜡、焦油类的工作人员，皮损好发于接触部位，如手背、前臂、面部，主要表现为毛囊口阻塞、角化过度，形成黑头丘疹，触摸有棘刺感，并可见暗红色丘疹。

(3)酒渣鼻：好发于中年人，皮损常累及鼻部，也可以波及双侧颊部、额部和下颌部，表现为皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，后期整个鼻体可肥大，出现高低不平的结节。

(4)脂溢性皮炎：好发于中年人，皮损表现为淡红色、暗红色或黄红色斑片，表面有油腻性痂皮或鳞屑，感瘙痒，可伴有头发油腻、面部油光发亮，无白头、黑头粉刺。

(5)口周皮炎：好发于中青年女性，皮损分布于口周，即上唇、颏、鼻唇沟处，表现为红斑、红丘疹、脓疱及轻微脱屑，环绕唇红缘有一约5mm宽的皮肤区域无皮损，即为正常皮肤，自觉瘙痒及热。

痤疮如何鉴别诊断

根据病患的皮疹表现，舌苔及脉象各家分型多不相同，大致可分为：

1.肺热血热

颜面部散在与毛囊一致的丘疹，色淡红或呈肤色，称白粉刺，有的其顶端呈黑色，称黑头粉刺，舌苔薄黄，脉数。

2.脾胃积热

风疹呈红色，宿食不消，脘腹胀痛，可伴有腹痛，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡或滑数。

3.热毒

皮损以丘疹、脓疱为主，周围潮红，自觉局部痛疼，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，舌苔黄燥，脉数。

4.血瘀痰凝

皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚硬暗红色，自觉疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色，也可形成囊状内含粘稠分泌物，压之有波动感，愈后常形成瘢痕疙瘩，舌质紫暗，脉弦滑。

西医诊断标准：

寻常痤疮诊断标准:

(一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。

(二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。

1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。

2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。

3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。

4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。

5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。

以上诸种皮损，可数种同时存在，亦能互相转化，多数病者伴有皮脂溢出。多数病者无自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛及触痛。

痤疮的检查诊断

1、微量元素检查：微量元素(锌、铁、钙、镁、铜)在人体中起着极其重要的作用，它的缺乏和过剩与人的健康休戚相关，微量元素其含量过高或偏低预示患有某种疾病的危险。通过对微量元素的测验，可以预知身体状况，是经济、科学的健康检测方法之一。

2、微循环障碍测定：微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能。

3、血常规检查：血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。

痤疮检查诊断

检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

另外，根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

1、溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2、职业性痤疮 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3、酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4、颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

要怎样判断痤疮的轻重

怎样判断痤疮的轻重疾病呢?认识到这些诊断常识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。希望对你有帮助。

对于痤疮，大家都不陌生，痤疮是一种青春期多发的疾病，痤疮的症状通常呈圆锥形的小红疙瘩，有的有黑头，每个人表现出的症状程度都是不一样的，那么怎样判断痤疮的轻重呢?我们皮肤科专家来给我们介绍一下。

根据个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。以下就是根据痤疮的症状来判断痤疮的轻重原则：

临床上根据痤疮的症状的轻重对痤疮进行了分级：

Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个;

Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个;

Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50~100个，结节数小于3个;

Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。

痤疮一般都长在脸上，所以痤疮也就成了多数患者的心病。不过，专家要提示广大患者不必忧虑，痤疮是完全可以治愈的。能够针对痤疮的各种原因，针对治疗，彻底解决疾病根源问题，帮助您尽快摆脱痤疮的困扰，重新找回自信。

痤疮、粉刺、青春痘、酒渣鼻在现代医学上统称“螨性皮炎”，是螨虫引起的一种皮肤炎症(一种感染性的皮肤病)，所以必须针对性的除螨为主，除去螨虫才能恢复健康的皮肤。所以一定要买药物(国药准字号)的药物来治疗粉刺、青春痘、痤疮、酒渣鼻，对症性的治疗，才能达到治愈的目的，以下专家着重推荐的科学产品，见效快，疗程短，治愈不复返。从生产至销售长达25年，从中治愈无数个青春痘、粉刺、痤疮、酒渣鼻的患者，所以去痘首选中州药膏，才是治疗最后的机会。

以上我们为大家解说的痤疮诊断知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免痤疮疾病的发生，如果发现家中有以上类型的痤疮疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。

寻常痤疮诊断标准

(一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。

(二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。

1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。

2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。

3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。

4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。

5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。

痤疮的诊断鉴别方法

职业性痤疮：与从事职业及工作环境密切相关，如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等，易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、颧骨处，也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎，有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时，可使皮肤变得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起脓疮，可留下斑痕，影响容貌美。

毛囊虫皮炎：是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症，油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮，可结痂、脱屑，而无粉刺。

痤疮样药物疹：由某些药物引起的，如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等，皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮，停药后可自行消失。

酒糟鼻样结核疹：与感染结核杆菌有关，颜观部出现有红斑，毛细血管扩张，皮疹如粟粒大小，呈现淡红色或黄褐色。

酒渣鼻：本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。主要症状有鼻子潮红，表面油腻发亮，持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支，最终鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生，鼻子肥大不适，严重影响患者的美观。

成簇性眼眶周粉刺：在眼睑外侧方和颧骨部位，出现簇集性较大的粉刺，多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病。

脂溢性皮炎：皮疹好发于皮脂腺较丰富的部位，如头皮颜、鼻甲沟、外耳、胸骨前、腑窝、臀缝等处常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显和边缘不整齐，有鳞屑型皮疹呈斑片状，表现有油腻性鳞屑和痂皮型，皮疹表面油腻性鳞屑厚积，结成痂皮。其中以头皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自头皮开始发病，先为小片边界不明显的红斑，其上有少许油腻性鳞屑，皮疹可逐渐扩大融合，甚者可波及整个头皮、至延及领近部位。油腻性鳞屑厚积，可结成痂皮，可有中度痒感，抓破后可发生糜烂、渗液。有时可伴脂溢性脱发。