导致慢性肾衰竭贫血的原因

导致慢性肾衰竭贫血的原因

贫血是慢性肾衰最常见的并发症，也可以是部分患者以贫血为首发症状而就诊。

无并发症的慢性肾功能衰竭中贫血是正色素、正细胞性的，网织红细胞减少，当合并铝中毒时可呈现低色素、小细胞性贫血。

肾性贫血的机制

① 促红素(EPO)绝对与相对不足：

EPO90%由肾脏产生(近曲小管、肾脏皮质与髓质小管的内皮细胞)，10%左右由肝脏产生。其主要作用是促进原始红细胞的增生、分化和成熟;促进肾髓内网织红细胞释放入血，使红细胞生成增加，促进骨髓对铁的摄取和利用。

正常人血浆EPO的平均值为10—20mu/m/一般贫血时可达正常的100倍以上。慢性肾衰极大部分肾单位毁损、EPO的产生明显减少。

②血浆中存在着红细胞生长的抑制因子。上海瑞金医院1989年从尿毒症血浆中提取分离了这类红细胞生长抑制因子，并用红系集落体外培养方法鉴定了其分子量约为24000—94000之间。

③尿毒症的毒素对血细胞的破坏，使红细胞寿命缩短。

④尿毒症患者长期低蛋白血症、造血原料不足，如：铁剂、叶酸、B12的缺乏，也是造成贫血的原因。

⑤尿毒症时出血倾向，长期透析时透析器内少量的剩血，也是慢性失血的因素，透析液配伍不当(低钠高温)等均可使患者溶血，而加重贫血。

⑥铝中毒(或铝负荷过多)：透析水处理不严，含铝量太高，或为纠正高血磷而应用铝制剂等，均可导致铝负荷过重，甚至铝中毒。铝可与转铁蛋白结合，干扰了铁与血红蛋白的结合，影响血红蛋白的合成;铝还可抑制合成血红蛋白时某些酶作用，而影响贫血。铝中毒引起的贫血特点是小细胞低色素性贫血。

⑦继发性甲旁亢：PTH对贫血的影响可以是：A、诱发肾性骨病、纤维性骨炎骨髓纤维化，使祖代红细胞数目减少。B、PTH是中分子毒素，对骨髓祖代红细胞有直接的毒性作用，抑制红细胞钙泵活性，使红细胞内钙增加，脆性增加细胞寿命缩短。C、降低对促红素的反应性。

慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因

正常情况下肾脏具有分泌促红细胞生成素(简称促红素或EPO)的功能，由于各种因素造成肾 脏促红素产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血称为肾 性贫血。慢性肾衰时，肾脏促红素产生相对不足或不能分泌促红素是导致贫血的主要原因。

引起慢性肾衰竭患者贫血的原因有哪些?对于慢性肾衰竭患者来说，临床上出现贫血是很正常的一种现象，下面上海市明珠医院肾病专科肾病科的肾病专家李秋洁为我们详解：

慢性肾衰竭疾病在临床中是最常见的一种，一般在发生此疾病时，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，一般来说，它主要包括以下几个方面：

①缺乏红细胞，则红细胞不能成熟，而且尿毒症时，骨髓对红细胞生成素的敏感性降低，进一步加重了贫血。

②红细胞在血中毒素的作用下，寿命缩短。

③血中有毒物质蓄积，抑制骨髓造血功能。

④血小板异常，凝血机制障碍，常常造成出血过多。

⑤对于尿毒症患者常常伴有继发性甲状旁腺功能亢进，也可引起红细胞减少。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是贫血了，我们知道导致贫血发生的原因有很多种，所以大家要重视贫血这种症状，上文为我们详细介绍了慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因。

早期如何预防慢性肾衰竭

1、知晓慢性肾衰竭的病因：这是如何预防慢性肾衰竭的关键所在，由于慢性肾衰竭的病因有很多，临床上糖尿病、各种慢性肾小球肾炎，间质性肾炎，继发性肾小球疾病、药物性肾损害、高血压等都是导致慢性肾衰竭的原因。因此，在了解原因后，有所区别的对待这些疾病的发生，将对慢性肾衰竭的预防起到非常积极的作用。

2、注意保护好肾脏：许多人并不懂得如何保护肾脏，这对于慢性肾衰竭的预防来说是非常不利的，生活上，应切忌使用肾毒性药物，由于一旦出现慢性肾功能受损，一般是不可逆的。因此，时刻注意保护好肾脏是在如何预防慢性肾衰竭这一问题上显得非常关键。

3、切忌有病乱投医：慢性肾衰竭并不是一下子就发展起来的，存在着许多诱因，而一旦查出能引起慢性肾衰竭的原因或疾病后，切忌有病乱投医，心理的焦虑大家都能理解，但这种有病乱投医的做法，不但花冤枉钱不说，更为重要的是耽误病情，使得病情进一步发展，而导致慢性肾衰竭的发生，因而在慢性肾衰竭的预防上，一定要到正规医院看肾科，选择合适的治疗方案，及早得到有效治疗将是有效预防慢性肾衰竭的方法。

4、早期发现肾脏疾病：许多慢性肾病都可导致慢性肾衰竭的发生，而肾脏病实际上和高血压、糖尿病等疾病同样也危害人类的健康，如果做不到早发现早治疗，最终发展为肾功能衰竭。要知道预防总是防范于未然，强调的是一个早，早发现疾病，对慢性肾衰竭的预防非常重要。

5、经常观察自己的尿液：由于尿液的改变，包括颜色、气味、性质、量的多少，都在一定程度上反映了自身有无泌尿系统疾病，因而，一旦发现异常应尽快检查。尤其是对于得过肾脏病的患者来说，定期检查尿常规，非常关键，随着年龄的增长，病史的延长，肾脏功能会越来越脆弱，如若没有自我检查意识，从而易在不知不觉中发展成慢性肾衰竭。

6、注意年龄增大：许多慢性肾衰竭患者多是中老年人，随着年龄的增大，肾脏功能会逐渐衰退，一旦有感染或用药不当往往会累及肾脏，所以老年人要格外注意保护肾脏，做到防患于未然，不妨定期做尿常规、肾功能检查。不过，也不排除慢性肾衰竭发生在年轻患者的身上，因而在预防慢性肾衰竭上，一定要重视年龄因素。

7、经常做尿液检查：有很多疾病也可引起肾脏的损害，比如高血压、痛风、糖尿病等。如果存在这些疾病，千万别忽视做尿液检查。

8、不要轻视尿液的检查：这是如何预防慢性肾衰竭的关键所在。有些人虽然有定期体检的习惯，但有不少患者发现尿常规检查有问题，由于自身未发觉任何不舒服，也不影响工作和生活，所以往往容易轻视尿液检查，不去医院治疗，有病不医治往往耽误病情，导致慢性肾衰竭的发生。

9、预防感染：感染多可造成一些慢性疾病的急性发作，比如说慢性肾炎，使得病情迅速进展，因而在慢性肾衰竭的预防上一定要重视预防感染，避免因感染的发生，而导致原发疾病的加重，发展至慢性肾衰竭。

什么是肾盂肾炎

许多孕妇产后多容易得肾盂肾炎，但许多人对什么是肾盂肾炎都未曾听说过，所谓无知者无畏，不了解肾盂肾炎是什么将因病情发展而步入慢性肾衰竭，这是大家愿意看到的结果吗，那什么是肾盂肾炎呢?关于肾盂肾炎是什么的解释请看下文。

什么是肾盂肾炎

什么是肾盂肾炎?肾盂肾炎是什么想必很少有人知道，但不了解什么是肾盂肾炎的后果却是可怕的，临床上，肾盂肾炎是指肾实质及肾盂肾盏系统由于细菌感染所致的化脓性炎症。属于上尿路感染，严重者可因病情发展而导致慢性肾衰竭，按临床病程进展可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，其致病菌以大肠杆菌最多见;而副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产气杆菌次之;绿脓杆菌、厌氧菌较少见。

由于肾盂肾炎好发于女性，且女、男之比可达10：1，并以育龄妇女发病率最高。如若对什么是肾盂肾炎不了解，那么极有可能错过诊断及治疗，而当急性肾盂肾炎迁延或反复感染逾3～6个月者就可发展为慢性肾盂肾炎。而这往往也是导致慢性肾衰竭的原因之一，后果十分可怕。

慢性肾小球肾炎的并发症

1.感染：长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失，营养不良，免疫功能紊乱易并发各种感染，如呼吸道感染，泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重，尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

2.肾性贫血：慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血，血小板功能异常，淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等，其中贫血是最为常见的并发症，贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血，③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

3.高血压：慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压，动脉粥样硬化，心肌病，心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的，据统计高血压发病率达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高，此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

肾衰竭会引发什么疾病

慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折，感染等。

除以上各系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多，主要包括：透析液中含铝量过多。

当透析液中铝含量接近50μg/L 时，铝相关性骨病的发病率很高。

慢性肾衰病人贫血的原因

慢性肾衰竭疾病发病较为常见，其症状也比较多，不仅是在肾脏器官上，其他器官同样会受到牵连。，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，那么，慢性肾衰竭引起贫血的原因是什么呢?

一般来说，它主要包括以下几个方面： 首先，最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，专家表示，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重。 此外，慢性肾炎肾衰竭的红细胞会受到不同程度的损伤，也是引发产生贫血的原因之一，这是由于尿毒症时高多胺血症导致红细胞寿命缩短，发生自溶，尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。 由于长期的消化道出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重慢性肾衰竭患者的情况。

还可能由于其他疾病导致，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发此现象的发生。 慢性肾衰竭患者出现贫血的原因是为何?相信您现在已经有所了解。专家提醒，肾病对患者的危害是巨大的，所以一旦患上肾病就要积极的进行治疗，以免耽误病情造成严重的后果。还需注意的是，患者治疗疾病一定要到正规的医院进行治疗，以免错误的治疗导致病情加重，到时候悔之晚矣。

在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是慢性肾衰竭了，我们知道慢性肾衰竭容易令患者出现贫血的症状，上文为我们详细介绍了慢性肾衰竭患者贫血的几种原因。

肾衰竭贫血的原因

关于慢性肾衰竭贫血这个问题要多做了解，对于慢性肾衰竭贫血这个问题为你解答如下：尿毒症的患者大部分肾小球硬化，失去功能，肾小球滤过功能下降，肌酐等毒素在体内积蓄无法排出。如果尿量正常，说明还有一部分受损肾小球带病工作，可逆因素还没有完全消失.

这部分受损肾小球是可以运用中医中药的方法逆转的。中医作用在于调整脏腑功能，促进受损固有细胞修复，清除肌酐等毒素，拉大透析间隔，延缓病情发展。保护残存肾单位。

关于慢性肾衰竭贫血这个问题要多做了解，对于慢性肾衰竭贫血这个问题为你解答如下：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%。

对于肾衰竭来说，会引起患者身体一系列的病症表现，不但会引起贫血，还会导致患者的免疫力变得很差，进一步的影响还有对其他脏器器官的不利影响，根据不同的病症表现，所影响的结果也有所不同，如果肾脏进一步恶化最好的办法就是肾脏移植。

​慢性肾衰竭导致贫血的几种原因

1、溶血因素：慢性肾功能不全者的红细胞寿命缩短;慢性肾炎病人血浆中有一种不能被透析的热易变因子，而是红细胞呈锯齿形;有害因子可作用于红细胞模使之缺陷;红细胞可受机械性损伤而发生破裂。

2、对铁利用减低，幼红细胞血红蛋白合成障碍，是骨髓中红细胞无效性生成。

3、肾脏是分泌红细胞生成素的重要脏器，慢性肾功能不全者的红细胞生成素明显减少，影响了骨髓中红细胞的生长、成熟和释放。

4、慢性肾炎等患者还可能有不同部位的出血而加重贫血。知道了慢性肾炎贫血的原因，患者在就诊治疗时便可以做到心中有数。

慢性肾衰竭的有哪些病因

肾衰竭患者通常会在早期出现身体不适、浮肿、贫血的现象。专家表明急性肾衰竭患者往往就是都会因为失血过多，脱水引发的低血压导致。那导致慢性肾衰竭的原因是什么呢?慢性肾衰竭往往就是有很多病情长期引发而来。比如：肾小球肾炎、间质性肾炎或者糖尿病性肾病。同时如果2-4周内急性肾衰竭没有得到很好的治疗， 也逐渐衍变成慢性肾衰竭。

(1)肾小球肾炎：

免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎，最后引起肾衰竭。肾衰可以在几个月内出现，也可以迁延几年，直到血清尿素和肌酐上升，肾功能降至正常人的一半，症状才会出现。有时发病后几年， 直到可怕的尿毒症症状出现后，才诊断患有肾小球肾炎。

(2)间质性肾炎：

专家指出，间质性肾炎占慢性肾衰 发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。 止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。

(3)糖尿病性肾病：

病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。

是什么原因导致肾衰竭

是什么原因导致肾衰竭，导致肾衰竭的原因如下：

什么原因导致肾衰竭1、代谢病，如糖尿病肾病、痛风肾。

什么原因导致肾衰竭2、长期的高血压及动脉粥样硬化也可以导致肾衰。

什么原因导致肾衰竭3、慢性尿路梗阻，如肾结石、输尿管结石、前列腺肥大等。

什么原因导致肾衰竭4、先天性肾脏疾病，如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。

什么原因导致肾衰竭5、慢性感染性疾病，如慢性肾盂肾炎引起慢性肾衰的发生率仅次于原发性肾小球肾炎。另外还有肾结核也可以导致慢性肾衰。

什么原因导致肾衰竭6、各型原发性肾小球肾炎是导致慢性肾衰的主要原因，如链球菌感染后肾炎、膜增殖性肾炎、急进性 肾炎。继发性肾炎，如狼疮肾、紫癜肾及亚急性感染性心内膜炎引起的肾脏病等。

慢性肾衰竭和尿毒症有什么区别 慢性肾衰竭引起贫血的主要原因

慢性肾功能衰竭患者的贫血发生率增高始于CKD的三期，贫血患病率随着GFR的下降而逐渐增加，到CKD五期，贫血普遍存在。贫血原因有以下几个方面：

第一，是促红细胞生成素相对缺乏，这是肾性贫血最主要的原因，这时促红细胞生成素，虽然在正常范围，但是受损的肾脏对贫血时的缺氧刺激，不能产生足够的反应，导致一批EPO的相对缺乏。

第二，红细胞寿命缩短，尿毒症毒素可能通过损伤红细胞膜上的三磷酸腺苷酶，使红细胞膜脆性增加，红细胞寿命变短。

第三，尿毒症毒素及红细胞抑制因子，影响骨髓造血。

第四，铁缺乏，主要与患者摄入不足，胃肠道出血，以及血液透析丢失相关。

第五，慢性失血，血液透析和管路凝血和残血，胃肠道出血都导致患者的慢性失血。

第六，继发性甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺机能亢进会抑制骨髓红系造血。

其他还包括急慢性的炎症，营养不良，溶血，EPO抗体产生，导致了慢性肾功能衰竭贫血的发生。