系统性红斑狼疮应该做哪些检查

系统性红斑狼疮应该做哪些检查

1常规化验

血液常规可见单系或多系减少，可有不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血;白细胞减少，多在(2.0～4.0)×109/L，其中中性粒细胞或淋巴细胞降低。淋巴细胞降低与SLE的活动性有明显关系。继发感染时，白细胞可升高。1/3的病人有血小板下降。

活动期血沉多增速。

当有肾脏损害时尿液常规可有蛋白尿、血尿、管型尿、脓尿，可有尿液PH值变化。24h尿蛋白有助于帮助LN的诊断。

累及胃肠道或有溃疡、出血时大便常规可见潜血阳性，当有肠壁水肿时可有大便带粘液。

2生化

可有转氨酶升高，浊度试验异常。当有肾功能不全时，BUN、肌酐可升高。电解质紊乱，然而蛋白电泳可有IgG等球蛋白升高。

3 SLE相关的免疫学检验

补体及免疫球蛋白

半数病人有低补体血症。总补体(CH50)和C1、C3、C4、C2及C9在活动时降低， 以C3、C4降低明显，可间接反映循环免疫复合物含量增加，与病情活动有关。补体分解物C1q也可降低，反应SLE肾损害。

白蛋白降低，在有严重肾损害时可很低;γ和α2球蛋白升高，纤维蛋白原、冷球蛋白和冷凝集素均可增高;多数病人IgG、IgM、IgA及IgE升高，尤其是IgG最为显著。这是体内存在多种自身抗体造成的。

抗体系列

SLE机体具有丰富的自身抗体，不同的抗体有不同的临床意义。抗体有多种检测方法，常见的有间接免疫荧光法、免疫印迹法、酶联免疫吸附法、免疫电泳免疫双扩散法，最新的有磁珠微球法，其中间接免疫荧光法、免疫印迹法、酶联免疫吸附法现在较为常用。

抗核抗体(ANA)

ANA是针对自身各种细胞核成分产生相应抗体的总称。作为筛选性试验多采用间接免疫荧光法检测血清ANA，以鼠肝印片或Hep-2细胞等作底物，SLE基本ANA均阳性，阴性基本可排除SLE，除外经激素及免疫抑制剂治疗、终末期肾病、隐蔽ANA、大量蛋白尿、蛋白丢失性肠病等，多数情况下滴度与SLE活动性无相关，多数无法转阴;血清ANA效价≥1：100为阳性。荧光核型常见5种：周边型、均质型和斑点型、核仁型、着丝点型，其他还可再细化。不同核型的临床意义。95%阳性，多数情况下滴度与SLE活动性无相关，多数无法转阴;

ANA包括抗DNA抗体(anti-dsDNA，anti-ssDNA)、抗组蛋白抗体(histons： H1、H2A、H2B、H3、H4、H2A-H2B复合物)、抗ENA抗体(抗Sm，nRNP，SSA/Ro，SSB/La，rRNP，Scl-70，Jo-1，PCNA，RA33，RANA， Ku，Mi-1，Mi-2、PL-7，PL-12等)、 抗着丝点抗体( anti-CENP-A、B、C、D、F、G等)、抗核仁抗体：RNA-polymerase-1、PM-Scl/PM-1、Th/To、4-6-S-RNA、U3nRNP/Fibrillaria等)、抗其他细胞成分抗体(高尔基体、中心体、纺锤体、线粒体、溶酶体、肌动蛋白、Vimentin、细胞角蛋白、Lamin等)。抗核抗体检测有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体，抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体;有助于观察疾病活动度和治疗反应;也有助于疾病进展的判断和预后。ANA阳性可见于很多疾病如慢甲炎、克隆病、IgA肾病、肿瘤、结核。

抗dsDNA抗体

抗ds-DNA抗体是SLE的特异性抗体，该抗体检测以绿蝇短膜虫(Crithidia luciliae)或马疫锥虫(Trypanosoma equiperdum)或伊氏椎虫(Trypanossmaevansi)作底物，采用间接免疫荧光法检测，在SLE活动期其阳性率高，多有致病性，与亲和力有关：IgG型致病性强，IgM型和低亲和力IgG型致病性弱。抗ds-DNA与SLE肾损害有关，阳性较阴性出现LN高12倍;滴度与SLE活动相关，部分可随着治疗转阴，可作为病情监测及疗效观察指。ELISA法检测滴度>100为阳性，诊断>200有意义;低亲合力的抗ds-DNA有助于中枢狼疮的病情监测。

什么是红斑狼疮

红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮(SLE)和盘状红斑狼疮(DLE)两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑，所以用红斑狼疮一词命名该病，既形象逼真，又内涵丰富。

系统性红斑狼疮如何诊断呢

系统性红斑狼疮如何诊断呢?下面就让我们一起来了解一下系统性红斑狼疮的诊断的介绍。

系统性红斑狼疮如何诊断

既然系统性红斑狼疮诊断是这么的重要，那具体要进行哪些项目检查呢?有些项目系统性红斑狼疮患者是可以不进行的，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，特异性高达99%，但敏感性仅25%，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。在系统性红斑狼疮病情不活动时也可阳性，故有助于早期或不典型患者诊断，也可作为回顾性诊断的重要根据。皮肤狼疮带试验用免疫荧光法检测皮肤的表皮和真皮交界处有免疫球蛋白的沉积带，系统性红斑狼疮病人的阳性率约为50%，狼疮带试验阳性代表系统性红斑狼疮病情的活动性，同时也具有一定的诊断特异性，其中IgG沉着诊断意义较大。

系统性红斑狼疮诊断标记之一还包括抗双链DNA(dsDNA)抗体，该方法会有进一步的提高，对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮活动及预后(其量随病情缓解而下降)参考价值较大。本抗体高滴度阳性常伴有肾脏损害。抗核抗体(ANA)是目前最佳的结缔组织病筛选试验，但ANA效价不能反应病情活动程度。ANA见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，如多次阴性则系统性红斑狼疮的可能性不大。

以上就是关于系统性红斑狼疮如何诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。

专家谈狼疮性肾炎症状表现

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为系统性红斑狼疮性肾炎。根据一般病理检察红斑狼疮患者中肾脏受累者约占90%，从红斑狼疮的发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在其促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光(紫外线)照射等。系统性红斑狼疮90%以上见于女性，凡青、中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，格外是发烧，关节炎，皮疹，血沉卓著增高者，均应疑惑系统性红斑狼疮性肾炎，并应做陈规检察和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验，以明确诊断。病理改变与预后关系最为紧密，而且肾脏受累及进行性肾功能损害是红斑性狼疮主要死亡原因之一，故系统性红斑狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检察格外重要，对系统性红斑狼疮性肾炎决定治疗和判定预后极有意义。

据临床观测，系统性红斑狼疮患者中70%左右都会出现肾脏损害，仅出现的时间不同而已。一般来说，红斑狼疮的肾损害一般比较晚，多在系统性红斑狼疮发病6个月～2年内出现。但系统性红斑狼疮性肾炎也有一开始表现为浮肿、蛋白尿者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕系统性红斑狼疮性肾炎的来临，在确诊后应严厉留意肾脏受损的一些征兆和表现。红斑狼疮的肾脏损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭，病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为有效的临床表现。水肿是常见的临床表现之一，也往往是系统性红斑狼疮性肾炎病人就诊的主要原因。夜尿增多是系统性红斑狼疮性肾炎的早期症状之一，常反应尿浓缩功能障碍。约1/6的系统性红斑狼疮性肾炎病人在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为：

①肾炎综合征型，类似急性肾炎表现;

②肾病综合征型，明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症;

③慢性肾炎肾功能减退型，类似慢性肾小球肾炎，有水肿、蛋白尿、血尿、高血压持续不退，伴贫血、肾功能进行性减退，可在较短时间内发生尿毒症。

④急进型，患者病情发展迅速，高热不退，蛋白尿，血尿，红细胞管型增多，肾功能急剧减退。

系统性红斑狼疮传染吗 系统性红斑狼疮的患者怎么吃

1.系统性红斑狼疮患者应该补充足量优质蛋白:因为病情丢失许多蛋白质，因此必须补充足够的优质蛋白，红斑狼疮的饮食可多饮牛奶，多吃鸡蛋、瘦肉、鱼类、黄豆制品等富含蛋白质的食物。

2、系统性红斑狼疮患者还应低盐饮食:高血压、狼疮性肾炎患者每日摄盐量应小于6克，一般为3~5克。

3、系统性红斑狼疮患者还应低脂饮食:红斑狼疮的饮食宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪，胆固醇较多的油腻食物。

4、系统性红斑狼疮患者须低糖饮食:红斑狼疮的饭量要控制，控制碳水化合物的摄入，少吃淀粉高的食物。如土豆，红薯类的块茎食物。

5、系统性红斑狼疮患者还应注意补充多种维生素，特别是B族维生素、维生素C。他们能够延缓病情，促进受损细胞的修复。应当时常补充。

6. 系统性红斑狼疮患者应少吃，甚至不吃以下食物：辣椒、白酒和葱姜蒜、海鲜等刺激辛辣的食物

红斑狼疮为什么不能生孩子 妊娠会导致红斑狼疮恶化

妊娠对系统性红斑狼疮的病情影响很大，超过半数的患者在妊娠期和产后数月内病情复发或加重。

在系统性红斑狼疮病情处于非活动期的孕妇中，也有患者在妊娠中和产后数月内出现系统性红斑狼疮活动的表现。

系统性红斑狼疮病变处于活动期的妊娠患者，病情恶化的机会比非活动期高2-3倍，尤其以妊娠早期和产后更为明显。

一些系统性红斑狼疮患者在妊娠中可能出现肾脏病变加重，甚至可引起尿毒症而导致孕妇死亡。

系统性红斑狼疮并发症

在系统性红斑狼疮并发症中，几乎有85%的系统性红斑狼疮患者都会出现狼疮性肾炎这种并发症，而且它还是最难治的一种并发症，治疗不及时很容易危及患者的生命安全。

大多数系统性红斑狼疮患者都会出现血管硬化的现象，不能够及时的治疗会引发严重的冠状动脉硬化。

在系统性红斑狼疮并发症中，除了过敏外，感染也是最常见的系统性红斑狼疮并发症之一。系统性红斑狼疮患者一旦出现感染，会导致系统性红斑狼疮患者病情恶化，甚至是死亡。系统性红斑狼疮并发症的危害性很大，系统性红斑狼疮并发症不但会加重患者的病情进一步恶化，还会剥夺系统性红斑狼疮患者的生命安全。为此，为避免系统性红斑狼疮并发症危害患者身体，最好的方法是尽早治疗系统性红斑狼疮疾病。

同时，还有一部分的红斑狼疮患者会引发肾脏并发症，使患者出现水肿，影响患者的身材，为什么会引发这种并发症呢?肾脏并发症的首发症状通常是尿检异常，比如蛋白尿，血尿，尿白细胞增高，细胞管型(红细胞，白细胞或肾脏组织细胞集落)。

大家都知道，系统性红斑狼疮对患者带来的伤害是非常大的。所以希望患者在治疗疾病的过程中，要注意预防一些并发症的出现。一旦出现了，其它的并发症，一定要尽早的进行医治，以免影响了红斑狼疮的进一步的治疗。

系统性红斑狼疮传染吗

系统性红斑狼疮的出现会导致身体的一些系统和脏器的病变，在亚洲和黑人中它的发病率是很高的，而且女性患病的几率大于男性，很多人害怕这一疾病，对系统性红斑狼疮传染吗更是有很大的疑问。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。系统性红斑狼疮权威专家指出系统性红斑狼疮在我国的发病率虽然远远高于西方国家，但也仅仅只有70/10万，它与其他常见病多发病比较起来还算是比较少 见的。由于病人相对较少，很多人对这个病不甚了解。听到这个病名或见到系统性红斑狼疮病人总不免会产生系统性红斑狼疮是传染病吗?这样的疑问，回答是否定的，系统性红斑狼疮是不会传染的，系统性红斑狼疮不是传染病。

因为人们从临床研究上发现，系统性红斑狼疮只是从基础和它的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素(包括感染 、日光照射、食物改变、药物作用等)有关。是上述这些因素(可能还有很多未知因素)共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了这种自身免疫性疾病。

因此，系统性红斑狼疮不象由各种病原体(各种细菌、病毒、真菌、螺旋体)引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人 接触时，根本不必有被传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，系统性红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般 的工作，学习，参与正常人的社会活动。

以上的介绍患者对系统性红斑狼疮传染吗应该有了解了，患有系统性红斑狼疮一定要在早期就去正规的医院治疗，更重要的是系统性红斑狼疮的患者在日常生活中应该做好护理，预防感染，预防寒冷，避免阳光的照射，在用药上更要慎重。

系统性红斑狼疮的肾脏损害有哪些表现

系统性红斑狼疮肾病在系统性红斑狼疮患者中很常见，而系统性红斑狼疮肾脏病变最为常见的是肾炎，据临床观察，系统性红斑狼疮病人中70%右左都会出现肾脏损害，仅出现的时间不同而已。一般来说，系统性红斑狼疮的肾损伤一般比较晚，多在系统性红斑狼疮起病6个月～2年内出现。但狼疮性肾病也有一开始表现为水肿、尿蛋白者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕狼疮性肾病的来临，在确诊后应严格留意肾脏受损的一些征兆和表现。

系统性红斑狼疮的肾脏损害又分为：

① 肾炎综合征型，类似急性肾炎表现;

② 肾病综合症型，显然浮肿、多量尿蛋白、低蛋白血症;

③慢性肾炎肾功能减退型，类似慢性肾小球肾炎，有浮肿、尿蛋白、尿血、高血压持续不退，伴贫血、肾功能进行性减退，可在较短时间内发生尿毒症。

④急进型，病人病情发展迅速，高热不退，尿蛋白，尿血，红细胞管型增加，肾功能急剧减退。

系统性红斑狼疮属于风湿免疫性疾病，早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键，因此，在确诊系统性红斑狼疮后一定要尽早进行治疗，以便为自己赢得一个良好的预后。

经常染发易诱发红斑狼疮

系统性红斑狼疮，听起来挺严重，看起来似乎也是离我们很远的疾病。实际上，红斑狼疮却可能因一些日常生活行为而“找上门”!专家表示，系统性红斑狼疮男女患病比例为1：9，尤其以育龄期妇女多发。一些日常生活行为，如染发、烫发、文眉等都有可能诱发系统性红斑狼疮。

年轻漂亮的小李今年才22岁，最近却因系统性红斑狼疮而入了院。原来这都是染发惹的祸。难道染发、烫发会让人感染系统性红斑狼疮吗?专家解释，系统性红斑狼疮是累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。一般认为它与遗传、感染、内分泌及环境等因素有关，尤其是环境污染因素。相对于男性来说，女性更易得系统性红斑狼疮。

染发、烫发等行为并不会“导致”系统性红斑狼疮，但会“诱发”系统性红斑狼疮。专家解释，实际上是染发、文眉、化彩妆使用的药水和化妆品，其中含有一些有害的化学物质，有可能改变皮肤细胞的抗原，使自身的免疫系统不能识别，引发错误的免疫攻击，进而诱发红斑狼疮。

其实，我们的生活中存在着各种各样的化学制剂，等于是放置了一个个炸弹。接触这些化学制剂不一定会诱发红斑狼疮，但如果身体抵抗力弱，则容易为这些化学物质导致身体发出错误“信号”提供机会。因此，除了尽量避免接触多种化学制剂外，增强身体抵抗力也是重要一环。