动脉粥样硬化与糖尿病

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动脉粥样硬化与糖尿病

心血管疾病已经上升为现代人的第一大死亡因素，超过癌症的死亡率。而糖尿病一旦合并心血管疾病则更加危险。

动脉粥样硬化与糖尿病是一对致命组合，动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因，而糖尿病患者合并心血管疾病危险度也增加，例如没有糖尿病的心肌梗塞患者，一般情况下，致死性心梗的发生率为19%，一旦合并糖尿病，致死性心梗的发生概率将达到45%。

现有的大量证据证实，大多数成年人均存在一定数量的粥样硬化斑块，从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄，需要十余年到几十年的时间，一些二十几岁的年轻人也可能出现早期改变，却毫不自觉。因此稳定和预防斑块成为现代心脏学预防的基础。

改变生活方式能有效改变疾病进程。专家认为，改良生活方式的同时，对心血管疾病的高危患者进行积极的药物治疗干预，显得十分必要。采用降糖、调脂、降压——“三足鼎立”的综合方法，可明显减少高危患者的心血管事件风险。

【降压】一些降压药物，例如acei不但具有降低心衰、心肌梗死与高血压的发病率和死亡率的作用，而且能改善内皮功能，减少斑块破裂和血栓形成，能够防止颈动脉内膜中层厚度增厚，有效预防和延缓动脉粥样硬化的进展。

【调脂】调脂治疗同样是预防心血管疾病的重要组成，目前常用的他汀类药物，可显著降低ldl，有效改变血管斑块的构成，延缓动脉粥样硬化斑块的发展。

【降糖】对于合并糖耐量低减或糖尿病的患者而言，有效的降糖治疗对于减少心血管事件必不可少。二甲双胍是唯一有证据表明可以降低大血管并发症的降糖药物，它在控制血糖的同时控制体重。

动脉硬化到底是怎么形成的呢

1. 饮食

饮食中含有的饱和脂肪酸越高，导致血液中的胆固醇浓度就越高，越容易沉积在动脉内壁，因此越容易发生动脉粥样硬化。

2. 高血压

高血压的患者动脉内对管壁的压力大，内膜容易损伤，内膜受损，脂肪微粒就更容易在动脉内膜沉积，形成粥样板块，最终导致管壁增厚，变硬。

3. 糖尿病

糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

4. 高胆固醇

动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化。近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。血中甘油三酯的增高与动脉粥样硬化的发生也有一定关系。新近的研究发现脂蛋白a〔Lp(a)〕与动脉粥样硬化的发生有密切关系。

血糖和血脂有怎么区别

血糖是血液中糖的含量指标。如果升高可能存在糖尿病的可能，血糖是作为诊断糖尿病的重要指标。血脂是胆固醇、甘油三酯、磷脂与游离脂肪酸的总称。胆固醇过高如高于5.18mmol/L提示冠状动脉粥样硬化的中度危险; 高于5.70mmol/L有患冠状动脉粥样硬化的高度危险，应接受低胆固醇饮食或药物治疗; 高于7.26mmol/L会患动脉粥样硬化而预后严重，应采取有力治疗措施。甘油三酯升高见于：糖尿病、肾病综合征、脂肪肝、肝病、SLE、糖原累积症、心肌梗死。所以血脂升高要注意冠状动脉粥样硬化的危险，而且要注意低胆固醇饮食和低盐饮食。

动脉粥样硬化的病因

1 高血压

临床及尸检资料均表明，高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。此可能由于高血压时，动脉壁承受特殊高的压力，内膜层和内皮细胞层损伤，低密度脂蛋白易于进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化。

2 高血脂症

临床资料表明，动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化。近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。血中甘油三酯的增高与动脉粥样硬化的发生也有一定关系。新近的研究发现脂蛋白a〔Lp(a)〕与动脉粥样硬化的发生有密切关系。

3 吸烟

吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁粘附聚集。此外，吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，以致易患动脉粥样硬化。此外，吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损。

4 糖尿病

糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病者还常有血第Ⅷ因子增高及血小板活动性增强。第Ⅷ 因子由动脉壁内的细胞产生，该因子的增高表示内膜的病变，血小板活动增加使其易在动脉壁上集聚，加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。近年来的研究认为胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切关系，Ⅱ型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。

5肥胖

也是动脉粥样硬化的易患因素。肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，肥胖者也常伴发高血压或糖尿病，近年研究认为肥胖者常有胰岛素抵抗，因而动脉粥样硬化的发病率明显增高。

糖尿病的危害有哪些糖尿病对心脑血管的危害

糖尿病如果血糖长期控制不佳可导致大血管发生病变，主要表现为主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，糖尿病患者心脑血管病的并发率和病史率为非糖尿病人的3.5倍。

动脉粥样硬化的病因

发病原因

本病的发病原因上不完全明确，但通过广泛而深入的病因学调查发现，本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。

高血压(25%)：

高血脂症(25%)：

吸烟(15%)：

糖尿病(15%)：

糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病者还常有血第Ⅷ因子增高及血小板活动性增强。第Ⅷ因子由动脉壁内的细胞产生，该因子的增高表示内膜的病变，血小板活动增加使其易在动脉壁上集聚，加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。近年来的研究认为胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切关系，Ⅱ型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。

肥胖(10%)：

发病机制

对本病发病机制，有多种学说从不同角度来阐述，包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”。认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。 Ross于1999年在他的损伤反应学说的基础上明确提出动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,指出动脉粥样硬化是具有慢性炎症反应特征的病理过程,其发展始终伴随炎症反应。动脉粥样硬化炎症学说的提出,实质上是对动脉粥样硬化发病机制研究的概括和启示。

病理生理

动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢)，而肺循环动脉极少受累。

动脉粥样硬化时动脉内膜相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变3 类变化。美国心脏病学学会根据其病变发展过程将其细分为6 型：I 型脂质点、Ⅱ型脂质条纹、Ⅲ型斑块前期、Ⅳ型粥样斑块、V 型纤维粥样斑块、Ⅵ型复合病变。

从临床的角度来看，动脉粥样硬化的斑块基本上可分为两类：一类是稳定型即纤维帽较厚而脂质池较小的斑块;而另一类是不稳定型(又称为易损型)斑块，其纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂。而就是这种斑块的破裂导致了心血管急性事件的发生。

粥样动脉硬化的症状有哪些

糖尿病

糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病者还常有血第ⅷ因子增高及血小板活动性增强。

高血压

高血脂症

临床资料表明，动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化。近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。血中甘油三酯的增高与动脉粥样硬化的发生也有一定关系。新近的研究发现脂蛋白a〔lp(a)〕与动脉粥样硬化的发生有密切关系。

吸烟吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁粘附聚集。此外，吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，以致易患动脉粥样硬化。此外，吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损。

肥胖

动脉粥样硬化闭塞症的形成原因是什么

一、高血压临床及尸检资料均表明，高血压患者动脉粥样硬化闭塞症发病率明显增高。此可能由于高血压时，动脉壁承受特殊高的压力，内膜层和内皮细胞层损伤，低密度脂蛋白易于进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化闭塞症。

二、高血脂症临床资料表明，动脉粥样硬化闭塞症常见于高胆固醇血症。实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化闭塞症。近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化闭塞症有关

三、吸烟吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁粘附聚集。

四、糖尿病糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化闭塞症的发病率明显增高。糖尿病者还常有血第Ⅷ因子增高及血小板活动性增强。

五、肥胖也是动脉粥样硬化闭塞症的易患因素。肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，肥胖者也常伴发高血压或糖尿病，近年研究认为肥胖者常有胰岛素抵抗，因而动脉粥样硬化闭塞症的发病率明显增高。

心脑血管疾病的发病原因有哪些

心脑血管疾病的发病因素应该说是类似的，因为他们病的发病原因是一样的心脏病的发病跟脑血管病的发病主要的因素都是相似的，第一个就是高血压，高血压是一种慢性病也是万病之首，最恶的一个病。为什么?它容易造成严重的后果，就是动脉粥样硬化造成心脑血管病，心脏的动脉粥样硬化就是心肌梗死。

脑子的动脉粥样硬化，就是我们说的脑中风，所以第一个因素就是高血压。如果把高血压能控制好了，那么他得心脑血管疾病的可能性要小的多，第二个动脉粥样硬化。动脉粥样硬化指的就是，它动脉里面内膜发生了一种粥样的硬化粥样就跟脂肪代谢紊乱造成的，我们不必细说但是动脉粥样硬化，往往跟血脂高有关系，所以高血压是第一个致病的因素，第二个就是血脂高有关系第三个糖尿病。

没有糖尿病的人，它得心脑血管疾病的危险性可能性要小的多，有糖尿病的患者，合并高血压动脉粥样硬化，可以说是相当高可以高到75%以上，因此动脉粥样硬化糖尿病高血压都是他主要的患病的因素其他的比如说年龄，年龄越大得心脑血管疾病的可能性越大，那么现在的趋势就是脑中风发病年龄，包括心肌梗死的发病年龄，比过去要年轻的多。这也是一个很可怕的事，年纪轻轻的就得了中风。或者年纪还不大就得了心肌梗死，影响一辈子所以我们的防治工作更为重要。

脑血栓治疗费用高吗

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

病因：

最常见的病因为动脉粥样硬化，糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展，脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉，基底动脉下段，椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等，其它病因有非特异动脉炎，钩端螺旋体病，动脉瘤，胶原性病，真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

费用

因为目前影响脑血栓治疗费用的因素有很多，如患者的病情、病况及治疗方法的选择等等。目前无法给出一个明确的数字。治疗脑血栓还是建议去专业的、正规的医院。疾病严重的当然花费的就越多，具体情况具体分析。当然还与疾病的康复时间有关，请选择正规医院。

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