膝骨关节炎要怎么治
膝骨关节炎要怎么治
骨关节炎(Osteoarthritis，OA)又称退行性关节病、肥大性骨关节炎，是一种以关节疼痛、关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症。
它在中老年者多见，女性多于男性。60岁以上患病率可达50%，75岁则达80%;致残率可高达53%，可能由此而导致寿命缩短。
它的临床表现有：关节疼痛初期为轻、中度间断性隐痛，休息时好转，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，局部压痛，肿胀时尤明显;关节僵硬早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后缓解，持续时间较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟;关节肿大部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成;骨摩擦音由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节;活动度下降软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍;查X线示：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
髌骨关节炎的六大误区
误区一：没有接受规范治疗不少中老年人，髌股关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”，其实，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于没有进行规范化的治疗。误区二：髌股关节炎是小病不少患者认为髌股关节炎是小病，没有接受有效治疗，关节病必然越来越严重，最后可致残。误区三：依赖口服药忽视副作用由于多数患者年龄较大，对这类药物的副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前，没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。误区四：不疼了也要注意对关节的保护很多髌股关节炎患者经治疗后，关节“不疼”后就以为万事大吉了，不再注重对关节的保护了，专家提醒患者，虽然关节软骨恢复了正常，但疼痛随时会再次出现，并且有反复发作的可能，使病情将进一步恶化，因而，对关节的保护也是至关重要的。误区五：忽视体重对膝骨关节炎的影响超重的人更易患膝骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨退变和磨损，因此，肥胖对老年人而言并不是件好事，正常的体重膝关节有很好的保护作用。误区六：缺少对关节的保护平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下跪擦地板是最忌讳的，这些活动会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎，如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山、半蹲位活动关节等运动来锻炼关节，这些都会使关节磨损更厉害。
骨关节炎诊断标准方法
一、髋骨关节炎分类标准
临床：(1)前月大多数日有髋痛;(2)内旋<15?;(3)血沉<45mm/h;(4)屈曲<1155="">15?;(6)晨僵时间<60min7="">50岁;(8)内旋时疼痛;
佛山三水地质增康专科医院专家指出满足1+2+3条或1+2+4条，或1+5+6+7+8条者可诊断髋骨关节炎。
临床+实验室+放射学：(1)前月大多数日有髋痛;(2)血沉<20mm/h;(3)X线片有骨赘形成;(4)X线片髋关节间隙狭窄;
满足1+2+3条或1+2+4条，或1+3+4条者可诊断髋骨关节炎。
二、手骨关节炎的分类标准(临床标准)(1)前月大多数时间有手痛，发酸，发僵;(2)10个指定的指间关节中有硬性膨大的>2个;(3)掌指关节肿胀<24="">2个;(5)10个指定的关节中有畸形的>1个。
满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨关节炎。
三、膝关节骨关节炎分类标准
临床：(1)前月大多数时间有膝痛;(2)有骨摩擦音;(3)晨僵时间<30min4="">38岁;(5)有骨性膨大。
满足1+2+3+4条，或1+2+5条，或1+4+5条者作出膝骨关节节病诊断。
临床+实验室+放射学：(1)前月大多数时间有膝痛;(2)骨赘形成;(3)关节液检查符合骨关节炎;(4)年龄<40岁;(5)晨僵时间<30min;(6)有骨摩擦音。
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者作为膝骨关节炎诊断。
盘点老人关节疼痛是怎么回事
1、骨刺引起老人关节痛
骨刺型膝关节疼痛,关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,形成骨刺,这是引起膝关节疼痛的重要方面。如果遇到关节疼痛这种情况,首先要做到尽可能地保暖,可以采用一些热敷的办法。其次就是降低患者的运动量,让疼痛的关节得到适当的休息。
2、关节滑膜炎引起老人关节痛
由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。
3、遗传因素引起的老人关节痛
骨关节炎发病具有家族遗传性,家族中多个成员同时发病非常常见。这可能与某个遗传缺陷引起的软骨代谢异常有关。
4、肥胖引起老人关节痛
长期以来肥胖和超重被认为是骨关节炎的高危因素,超重会加重膝髋关节的负重,加速关节的磨损。研究显示,肥胖患者发生膝骨关节炎的风险比对照组增加了3倍,而减重可以使膝骨关节炎的风险显着降低,并且体重的减少也能明显减轻骨关节炎患者的疼痛和活动障碍。因此,骨关节炎患者应特别强调减肥的重要性。
5、过度运动引起老人关节痛
乒乓球运动员更易发生膝骨关节炎,足球运动员的下肢关节骨关节炎也明显增加,类似很多使关节承受压力和扭转较大的运动可以增加关节损伤而诱发骨关节炎。而相反的是,适量的运动可以保持关节的活动度,增强关节稳定性,且不会增加骨关节炎的发生风险,更有促进软骨修复,改善已患骨关节炎患者症状的作用。
骨关节炎的日常注意事项
坚持自我锻炼：
骨关节炎病人参加锻炼值得鼓励。适度、有规律的锻炼不仅可以使关节周围的肌肉更有力，使关节得到更强的支持，而且可以使紧张的肌肉放松，缓解由于肌紧张造成的疼痛。锻炼还有益于维持各关节的活动度，避免关节僵硬，失去功能。
患者应避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。在急性发作期不宜锻炼，以休息为主;运动强度应适可而止，以不引起关节疼痛为限度;应选择能够增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等;运动过程中注意防止关节承受不恰当的外力。
改变生活方式：
37岁时超过标准体重20%者，男性患骨关节病的危险性为标准体重者之1.5倍，女性为2.1倍。以后36年中60%超重者发生膝骨关节病，患严重膝骨关节病危险性男性增加到1.9倍，女性增加到3.2倍，提示肥胖可能是严重膝骨关节病较大的危险因素。因此，过度肥胖者应该通过控制饮食来减肥，具体做法可参考膳食金字塔。
骨关节炎的护理工作一定做好，只有这疾病才能得到早日的康复，另外还要提醒骨关节炎患者，治疗期间的饮食调理也不要忽视了，多吃一些蛋白质丰富的食物对治疗骨关节炎会有非常好的帮助，最后祝愿患者早日摆脱疾病。
老年人常见的关节疼痛是怎么回事
危险因素有哪些?
骨关节炎的发病机制复杂，目前认为以下几大主要危险因素与其密切相关。
1、年龄
调查显示，本病40岁人群的患病率为10%~17%，60岁以上为50%，75岁以上人群则高达80%。可见，骨关节炎的发病人数随着年龄的增长越来越多，高龄是骨关节炎最直接的危险因素，研究提示这与随年龄增长而自然发生的关节退变有关。随着人体衰老，关节软骨细胞增殖和合成能力下降低，难以维持软骨组织的合成代谢和分解代谢之间的平衡，导致关节软骨降解和缺失，引发骨关节炎。
2、性别
女性的骨关节炎发病率明显高于男性，尤其是绝经后的女性更常见。很多研究提示，这可能与女性在绝经后雌激素水平降低有关。雌激素可能对骨关节炎有一定的保护作用，尚待进一步循证研究的证实，补充雌激素也有望成为骨关节炎的治疗方式之一。
3、遗传
骨关节炎发病具有家族遗传性，家族中多个成员同时发病非常常见。这可能与某个遗传缺陷引起的软骨代谢异常有关。
4、肥胖
长期以来肥胖和超重被认为是骨关节炎的高危因素，超重会加重膝髋关节的负重，加速关节的磨损。研究显示，肥胖患者发生膝骨关节炎的风险比对照组增加了3倍，而减重可以使膝骨关节炎的风险显著降低，并且体重的减少也能明显减轻骨关节炎患者的疼痛和活动障碍。因此，骨关节炎患者应特别强调减肥的重要性。
5、过度运动
乒乓球运动员更易发生膝骨关节炎，足球运动员的下肢关节骨关节炎也明显增加，类似很多使关节承受压力和扭转较大的运动可以增加关节损伤而诱发骨关节炎。而相反的是，适量的运动可以保持关节的活动度，增强关节稳定性，且不会增加骨关节炎的发生风险，更有促进软骨修复，改善已患骨关节炎患者症状的作用。
中医推拿治疗关节的方法
中医推拿法可以有效的缓解膝关节炎的疼痛。
每当天气转换，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适;上下楼梯时，你是否感到膝关节疼痛;你的膝关节是否经常有弹响声……如果出现上述症状，那么有可能患了膝骨关节炎。
中医认为，膝骨关节炎源于感受寒湿，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”，以膝关节的疼痛，打软，屈伸不利，有弹响声，甚至畸形为主要临床表现。
膝骨关节炎患者在膝关节受损的早期，就存在步态的异常，而X线等影像学检查只是静态地观察受损膝关节的病情，尚不能看出早期膝关节的病变。步态分析技术能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，特别是对下肢的骨、关节、肌肉和韧带的正常度做出客观的评价，全面反映患膝关节的功能状态，对膝骨关节炎的早期诊断，具有重要意义。
关节炎的原则
在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。
加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。
使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。
其他方法如理疗、弹力绷带等。
治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。
1、抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。
2、葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。
3、激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。
4、透明质酸的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。
5、中药强筋壮骨，疏筋活血。
中医推拿治疗
中医推拿法可以有效的缓解膝关节炎的疼痛。
每当天气转换，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适;上下楼梯时，你是否感到膝关节疼痛;你的膝关节是否经常有弹响声……如果出现上述症状，那么有可能患了膝骨关节炎。
中医认为，膝骨关节炎源于感受寒湿，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”，以膝关节的疼痛，打软，屈伸不利，有弹响声，甚至畸形为主要临床表现。
膝骨关节炎患者在膝关节受损的早期，就存在步态的异常，而X线等影像学检查只是静态地观察受损膝关节的病情，尚不能看出早期膝关节的病变。步态分析技术能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，特别是对下肢的骨、关节、肌肉和韧带的正常度做出客观的评价，全面反映患膝关节的功能状态，对膝骨关节炎的早期诊断，具有重要意义。
必须重视膝骨关节病的危害性
膝盖——是人体下肢最重要的“负重关节”
膝关节损伤的主要原因：老年退变与膝关节过度负重，站立或走平路时，膝盖内软骨平均要承受1/2~1倍多体重的压力，上楼梯时增为2倍，下楼梯则增为7倍。膝关节病的危害性：膝骨关节炎是最常见和最重要的关节疾病。膝骨关节炎如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。
膝骨关节病的典型X线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。胫骨平台、股骨髁骨质增生,髁间隆突变尖，关节间隙狭窄。
膝骨关节病的临床表现
疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛特点：活动痛、持续痛、夜间痛，疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。
肿胀：由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大等所致，甚至是骨质增生、骨赘引起。以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。
畸形：膝关节内侧间隙狭窄导致膝关节内翻。
功能障碍：上下楼梯困难，蹲下站起困难。骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。
中老年人如何应对膝关节炎
老人要积极应对膝关节炎
膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因，而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性，加上中年女性特别在绝经后大都发胖。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。近年来，膝骨关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。
中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实;肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、乌头、细辛等;遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等;关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。
中年女性平时可服用一些补肾养肝的中成药如滋补肝肾丸、益肾坚骨丸等，对膝骨关节炎的防治有益。局部理疗或敷一些具有活血祛风止痛作用的膏药，对缓解疼痛有一定帮助。
有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能;有人认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛，越蒲越要活动。于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节，揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行1—2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息，当然不能走极端，因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。
正确的做法
多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
骨关节炎的护理三部曲
骨关节炎是常见的关节炎疾病，如果能早期发现并确诊骨关节炎，尽早采用适当的药物治疗和正确预防，也要知道骨关节炎的护理常识，这样才可以延缓病情的发展，最大限度地保留关节功能，让患者能继续过正常生活。那么骨关节炎的护理常识有哪些呢?
坚持自我锻炼：
骨关节炎病人参加锻炼值得鼓励。适度、有规律的锻炼不仅可以使关节周围的肌肉更有力，使关节得到更强的支持，而且可以使紧张的肌肉放松，缓解由于肌紧张造成的疼痛。锻炼还有益于维持各关节的活动度，避免关节僵硬，失去功能。
患者应避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。在急性发作期不宜锻炼，以休息为主;运动强度应适可而止，以不引起关节疼痛为限度;应选择能够增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等;运动过程中注意防止关节承受不恰当的外力。
改变生活方式：
资料显示，37岁时超过标准体重20%者，男性患骨关节病的危险性为标准体重者之1.5倍，女性为2.1倍。以后36年中60%超重者发生膝骨关节病，患严重膝骨关节病危险性男性增加到1.9倍，女性增加到3.2倍，提示肥胖可能是严重膝骨关节病较大的危险因素。因此，过度肥胖者应该通过控制饮食来减肥，具体做法可参考膳食金字塔。
膳食金字塔：
膳食金字塔的塔基是最重要的粮谷类食物，第二层是蔬菜和水果，第三层是奶和奶制品，第四层为动物性食品，禽、肉、鱼、蛋等动物性 骨关节炎 ，塔尖为适量的油、盐、糖。
以上就是骨关节炎的护理常识了，了解以上的内容对病情的康复有很大的帮助，希望患者能多加注意。
专家介绍膝关节疼痛的六大误区
误区一：没有接受规范治疗：
不少中老年人，膝关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”，其实，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于没有进行规范化的治疗。
误区二：膝关节炎是小病：
不少患者认为膝节炎是小病，没有接受有效治疗，关节病必然越来越严重，最后可致残。
误区三：依赖口服药忽视副作用
由于多数患者年龄较大，对这类药物的副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前，没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。
误区四：不疼了也要注意对关节的保护
很多膝关节炎患者经治疗后，关节“不疼”后就以为万事大吉了，不再注重对关节的保护了。专家提醒患者，虽然关节软骨恢复了正常，但疼痛随时会再次出现，并且有反复发作的可能，使病情将进一步恶化，因而，对关节的保护也是至关重要的。
误区五：忽视体重对膝骨关节炎的影响：
超重的人更易患膝骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨退变和磨损，因则，肥胖对老年人而言并不是件好事，正常的体重膝关节有很好的保护作用。
误区六：缺少对关节的保护：
平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下脆擦地板是最忌讳的，这些活动会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎，如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山等运动来锻炼关节，这些都会使关节磨损更厉害。
中老年人如何应对膝关节炎
中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实;肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、乌头、细辛等;遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等;关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。
中年女性平时可服用一些补肾养肝的中成药如滋补肝肾丸、益肾坚骨丸等，对膝骨关节炎的防治有益。局部理疗或敷一些具有活血祛风止痛作用的膏药，对缓解疼痛有一定帮助。
有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能;有人认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛，越蒲越要活动。于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节，揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行1—2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息，当然不能走极端，因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。