子宫肉瘤诊断标准

子宫肉瘤诊断标准

子宫肉瘤的诊断：

根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行胸部X线摄片。

鉴别诊断：

主要应与平滑肌瘤相鉴别，尤其是特殊病理类型的平滑肌瘤，如富于细胞型、奇异不典型子宫平滑肌瘤。有时亦需要与子宫其他恶性肿瘤如子寓内膜癌、子宫颈癌、绒癌相鉴别。主要应以病理检查为鉴别依据。

子宫肉瘤的临床表现

子宫肉瘤的早期症状通常不明显，但是随着病情的发展患者可出现下列表现：阴道不规则出血、腹痛、腹部包块、膀胱或直肠出现压迫症状等。晚期患者全身消瘦、贫血、低热或出现肺转移、脑转移等。

子宫肉瘤临床表现通常与子宫肌瘤及其他恶性肿瘤非常相似，因此术前诊断通常比较困难。对绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物、迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤均可能考虑肉瘤的可能性。确诊依据是组织病理学检查。辅助诊断方式可选用阴道彩色脉冲多普勒超声检查，诊断性刮宫等。

治疗原则以手术为主。I期行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除或活检，进行手术病理分期。宫颈肉瘤、子宫肉瘤II期、癌肉瘤应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除，必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检。根据病情早晚，术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等，常用三药联合方案。恶性混合性苗勒氏管肿瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。低度恶性子宫内膜间质肉瘤含雌孕激素受体，对孕激素治疗有一定效果，常用甲羟孕酮或甲地孕酮，以大剂量、高效为宜。

该疾病具有复发率高，预后差的特点，5年生存率20-30%。预后与肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期、有无血管、淋巴转移及治疗方法的选用有关。继发性子宫平滑肌肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后相对较好;高度恶性子宫内膜间质肉瘤及恶性混合性苗勒氏管肿瘤预后差。

子宫肉瘤是什么

子宫肉瘤是什么?子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1%-3%，恶性程度高，且有早期远处转移的倾向，预后差。目前，对于其发病机制的研究尚无统一说法，可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。

子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤、恶性苗勒管混合瘤和子宫内膜间质肉瘤3种病理类型，其中最常见的是子宫平滑肌肉瘤。

子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状，随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛，部分患者因为子宫增大，可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性，容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助，但最终确诊需靠手术标本的病理诊断。

子宫平滑肌肉瘤应该做哪些检查

组织病理学检查，准确的病理诊断对判定患者的预后及正确处理很重要。典型的子宫平滑肌肉瘤不难诊断。如肿瘤多呈弥漫性生长，无包膜，与周围组织无明显界限，切面灰黄或鱼肉样，软脆。镜检核分裂象每10个高倍视野下达10个或10个以上，细胞有明显的异型性和凝固性坏死。

1.阴道彩色多普勒超声检查 肿瘤组织受到血管内皮生长因子的作用，新生血管主要为内皮细胞，缺乏平滑肌，其血流阻力下降，在多普勒超声上表现出高舒张血流和低阻抗。Kurjak等(1995)采用阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肉瘤和子宫肌瘤。B超显示所有子宫肉瘤均有子宫形态不规则，子宫肌层回声有改变，有肉样团块侵入肌壁。多普勒检查所有子宫肉瘤都表现子宫动脉充盈，并在肿瘤周围和(或)中央区有新生血管形成，而子宫肌瘤仅有66%可见血管形成。子宫肉瘤肌壁血管的平均阻抗指数为0.37+/-0.03，子宫肌瘤为0.54+/-0.08。两者相比有明显统计学差别，作者提出以阻抗指数小于等于0.40为标准预测子宫肉瘤，其敏感性为90.91%，特异性为99.82%，用本法检查有可能区别子宫肉瘤与子宫良性病变。

2.诊断性刮宫 诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法之一，刮宫对子宫内膜间质肉瘤及恶性米勒管混合瘤有较大价值，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值较小，因为子宫平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁间，诊刮很难刮出肉瘤组织。协和医院报道，诊刮阳性率为17%，北京大学报道为42.9%，因此，诊刮为阴性，亦不能排除诊断肉瘤的可能。

子宫肌瘤与子宫肉瘤的诊断方法有哪些不同

子宫肌瘤是子宫内的良性肿瘤，30岁以上的女性中，有20%至30%会出现子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤会导致痛经等症状，但没有生命危险，所以一般采用保留子宫的激素疗法。而子宫肉瘤却是恶性肿瘤，如果扩散到其他组织，患者的5年生存率只有10%至20%，因此早期发现非常重要。

迄今对子宫肉瘤进行诊断时，都使用磁共振成像或者PET诊断技术。磁共振成像诊断的准确率受医生水平和经验影响，最高准确率约为80%。进行PET诊断时，利用的是子宫肉瘤细胞会吸收更多葡萄糖的性质，但子宫肌瘤有时也吸收很多葡萄糖，所以较难准确判断。

福井大学的研究人员注意到，子宫肉瘤细胞中接受雌激素的受体会出现异常，导致细胞吸收雌激素的能力降低。研究小组着眼于这一点，通过处理雌激素制作出名为“FES”的药剂。这种药剂会集中到子宫肌瘤而不是子宫肉瘤上，然后利用PET成像，就可以确认是子宫肌瘤还是子宫肉瘤。试验显示，利用原有的磁共振成像或PET诊断后，再用上述新方法进一步检查，在24名患者中有22人的诊断结果准确，准确率达到90%以上。

以前，如果有子宫肉瘤嫌疑，一般是用手术取得活体组织样本进行病理诊断，但这样做有时确诊过晚。新方法不仅能迅速诊断，而且可避免身体创伤。不过，由于稳定制造FES药剂比较困难，目前只有福井大学能够进行这类检查。为推广这种治疗方法，研究人员正在开发更加简单的药剂制造技术。

子宫肉瘤是恶性肿瘤吗

子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?不孕不育专家指出，子宫肉瘤多见于绝经前后的妇女，来源于中胚层，可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的1%，且恶性程度很高。

据不孕不育专家介绍，临床上子宫肉瘤有时容易和子宫肌瘤相混淆，有时也可被误诊为子宫内膜癌，可通过B超、CT、动脉或淋巴造影等检查协助诊断。子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?子宫肉瘤是一种恶性程度很高的女性生殖器官恶性肿瘤。而且子宫肉瘤的早期诊断较困难，故开展妇女病普查，特别对绝经前后的妇女很重要，应当每半年至1年普查1次。子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?子宫肉瘤的主要临床表现有阴道不规则出血且量多;腹部肿块;排尿障碍，并可有腰腹疼痛;检查可发现子宫明显增大，质软，有时盆腔有浸润块。

子宫肉瘤患者有哪些保健护理措施

协助子宫肉瘤病人选择治疗方法。缓解子宫肉瘤病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。保守治疗的子宫肉瘤病人出院后，应加强营养，适当活动，注意劳逸结合，月经期间子宫肉瘤患者应多休息，避免疲劳。指导病人坚持治疗，讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法。嘱子宫肉瘤病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的子宫肉瘤病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。

子宫肉瘤患者要保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。子宫肉瘤患者要防止过度疲劳，经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肉瘤。子宫肉瘤患者不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肉瘤长大。子宫肉瘤患者要避免再次怀孕。患子宫肉瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。确诊为子宫肉瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

子宫肉瘤患者保持良好的心态非常重要，用积极的心态去面对疾病，只有这样，才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念，相信这样一定能将疾病赶走。

子宫肉瘤预防的方法有哪些

子宫肉瘤预防的方法有哪些?相信大家对子宫肉瘤并不陌生，子宫肉瘤是日常生活中常见的一种恶性肿瘤，发病率较低，多见于30-50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。该病的危害非常大，所以在生活中，要养成好的生活习惯，避免疾病发生。下面小编为大家介绍一下。

子宫肉瘤预防的方法有哪些：

子宫肉瘤预防的方法一、适时婚育：也是比较有效的预防子宫肉瘤的方法。按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事，适当晚婚、晚育和少生育子女。

子宫肉瘤预防的方法二、定期检查：30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况下每年应检查一次。对于有子宫疾病家族史的妇女，定期检查对预防子宫肉瘤尤为重要。

子宫肉瘤预防的方法三、健康性生活：性生活不要过于频繁，也是常见的预防子宫肉瘤的方法。这样有利于家庭的和睦、夫妻关系，还有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对子宫的刺激。

子宫肉瘤预防的方法四、积极治疗相关疾病：积极治疗容易引起子宫肉瘤的疾病，如男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病，这些疾病都是很有可能引起子宫癌的疾病，将这些疾病治愈后会大大减小得子宫癌的几率，对预防子宫肉瘤十分有益。

子宫肉瘤预防的方法五、注意个人卫生习惯：保持外阴清洁、干燥，宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。经期及产后要特别注意保养，严禁，保持外阴和阴道的清洁。对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

子宫肉瘤预防的方法六、饮食要富有营养：要进行合理搭配，宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防止发生缺铁性贫血。另外还要忌食辛辣、生冷、刺激性的食物。

子宫肉瘤预防的方法有哪些?以上就是小编为大家介绍的，希望对大家有所帮助。在日常的生活中，要养成一个良好的生活习惯，要注重饮食健康，改掉不良的习惯，给自己一个健康的身体。祝患者早日康复!

子宫肌瘤诊断标准

1、B型超声、腹腔镜检查有助于确诊。治疗可采取甲基睾丸素等雄激素、三苯氧胺等抗雌激素和促黄体生成激素释放激素(LHRH)类似物等药物治疗。若肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显以致继发性贫血，可采取肌瘤切除术和子宫切除术等手术治疗的方法。

2、常见体征与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。肌瘤较大时可在腹部扪及质硬、不规则和结节状块物;妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则，单个和多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动;粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位于宫颈口和脱在阴道内，呈红色、实质、表面光滑;若有感染，表面有渗出液覆盖和溃疡形成，排液有臭味。

3、子宫肌瘤的症状多表现为月经量多，经期延长或经量不一定显著增加，或经期日数及量正常，但周期缩短;腹块;白带增多;腰酸、下腹坠胀、腹痛;尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状;不孕和继发性贫血，浆膜膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹痛，肌壁间肌瘤可产生或加重痛经，大的子宫肌瘤可压迫周围器官和组织产生钝痛及坠痛感。

子宫肉瘤的预防措施有哪些

子宫肉瘤的预防措施有哪些：

子宫肉瘤的预防措施一、适时婚育：也是比较有效的预防子宫肉瘤的方法。按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事，适当晚婚、晚育和少生育子女。

子宫肉瘤的预防措施二、定期检查：30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况下每年应检查一次。对于有子宫疾病家族史的妇女，定期检查对预防子宫肉瘤尤为重要。

子宫肉瘤的预防措施三、健康性生活：性生活不要过于频繁，也是常见的预防子宫肉瘤的方法。这样有利于家庭的和睦、夫妻关系，还有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对子宫的刺激。

子宫肉瘤的预防措施四、积极治疗相关疾病：积极治疗容易引起子宫肉瘤的疾病，如男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病，这些疾病都是很有可能引起子宫癌的疾病，将这些疾病治愈后会大大减小得子宫癌的几率，对预防子宫肉瘤十分有益。

子宫肉瘤的预防措施五、注意个人卫生习惯：保持外阴清洁、干燥，宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。经期及产后要特别注意保养，严禁，保持外阴和阴道的清洁。对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

子宫肉瘤的预防措施六、饮食要富有营养：要进行合理搭配，宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防止发生缺铁性贫血。另外还要忌食辛辣、生冷、刺激性的食物。

如何治疗子宫肉瘤

子宫肉瘤的治疗主要是手术。过去多数人主张全子宫、双附件切除。目前则多主张尽可能作广泛性子宫切除，必要时进行盆腔淋巴结清扫。另外有人主张手术前后加用放疗。但这种肿瘤对放疗、化疗都不很敏感。有些化疗药物如长春新碱、环磷酰胺、更生霉素联合应用(即VAC方案)可提高疗效;瘤可宁、阿霉素等亦有一定效果。

总的来说，子宫肉瘤的预后是不好的。但如能做到早期诊断，可以提高治疗效果。因为肉瘤的早期诊断较困难，放开展妇女病普查很重要，特别对绝经前后的妇女，应当每半年至1 年普查1次。

子宫肉瘤分期

子宫肉瘤的症状

子宫肉瘤一般按国际抗癌协会(UICC-AJCCS)子宫肉瘤的分期标准进行临床分期，近年来也有人主张子

宫内膜间质肉瘤和恶性苗勒管混合瘤参照1988年FIGO子宫内膜癌的手术病理分期标准分期。

UICC-AJCCS分期标准子宫肉瘤的临床分期：

Ⅰ期：癌肿局限于宫体

Ⅱ期：癌肿已累及宫颈管

Ⅲ期：癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍限于盆腔

Ⅳ期：癌肿超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移

子宫肉瘤转移 ：子宫肉瘤的转移途径主要有三种：

1、血行播散是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏、肺脏等全身各处。

2、肉瘤直接浸润，可直接侵及子宫肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。

3、淋巴结转移，在早期阶段较少见，晚期多见，恶性程度高者多见。

治疗子宫平滑肌肉瘤的方法有哪些

1.手术治疗

子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

2.放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。

3.化疗

许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

子宫肉瘤诊疗指南

子宫肉瘤常见类型有三种，最常见的是子宫平滑肌肉瘤，其来源于子宫肌层或子宫血管的平滑肌细泡，可单独存在或与平滑肌瘤并存。其次是子宫内膜间质肉瘤，来源于子宫内膜间质细胞。较少见的是子宫恶性中胚叶混合瘤亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤，它来源于苗勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。

子宫肉瘤的常见症状：(1)阴道不规则流血为最常见的症状(67%)。(2)下腹疼痛、下坠等不适感(25%)。(3)压迫症状 肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急、尿频、尿潴留、便秘等症状。如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状(22%)。(4)子宫恶性中胚叶混合瘤常与肥胖(40%)、糖尿病(15%)、不育(25%)等伴发。(5)其他症状 晚期可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。

子宫肉瘤的转移途径主要有以下三种：1.血行播散。是平滑肌肉瘤的主要转移途径。低度恶性子宫内膜间质肉瘤的宫旁血管内瘤栓较为多见。2.直接侵润。可直接蔓延到子宫肌层甚至浆膜层。高度恶性子宫内膜间质肉瘤局部侵袭性强，常有肌层浸润及破坏性生长。子宫恶性中胚叶混合瘤可发生盆腹腔脏器转移，常侵犯大网膜、腹膜、肠管表面、直肠和膀胱，类似于子宫内膜浆液性乳头状腺癌。3.淋巴结转移。子宫恶性中胚叶混合瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤较易发生淋巴结转移。

治疗：(1)阴道彩色多普勒超声检查：可初步鉴别诊断子宫肉瘤和子宫肌瘤，应注意低阻血流。(2)诊断性刮宫：是早期诊断子宫肉瘤的方法之—，刮宫对子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤有较大诊断价值，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值有限。