白血病的临床表现

白血病的临床表现

一、多发人群

大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%;一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。

二、临床分期

白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，白血病的临床表现分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。

三、疾病症状

因为白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的白血病的临床表现症状。白血病的临床表现包含有：

1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;

2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞;

3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起;

4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

以上便是专家给出的简单介绍，希望能对大家有所帮助。如果还有什么疑问的话，可以详细咨询我们的专家。近几十年来，白血病的存活率提高了不少。在此小编白血病患者们早日恢复健康。

成人T细胞白血病

白血病中有一种T细胞白血病，这是一种非常常见的白血病类型，它的临床表现多种多样，存在于急性和慢性两种类型的白血病中。那么成人T细胞白血病的症状有哪些，大家知道吗?快跟小编一起去了解一下吧。

成人T细胞白血病的症状

成人T细胞白血病患者的临床表现种类十分多，可以表现为淋巴细胞增生的淋巴瘤型、白血病样的急性型、冒烟状态以及预后较好的慢性型等多种白血病症状。

几乎所有患者均有淋巴结肿大。许多患者有广泛的淋巴结病，大多数有腹膜后淋巴结肿大，但纵隔肿块很少见。骨髓常有白血病细胞浸润。其他常见受累部位有肺、肝脏、皮肤、胃肠道和中枢神经系统。

约2/3的患者可发生皮肤受累，大多数皮肤浸润患者可见局灶性的ATL细胞浸润或波特利埃微脓肿(Pautrier microabscesses)。

各型的主要临床表现

1、急性型

很多患者中多为年龄40岁的人群，主要的表现是，发病非常快，通常是迅速的进展的皮肤损害和高钙血症等症状，也有可能两者并存。

皮肤损害多种多样，如散在分布的瘤块、融合的小结节、斑块、丘疹、非特异性红斑等。高钙血症患者常表现为乏力、表情淡漠、精神错乱、多尿、烦渴。

很多患者中多为年龄40岁的人群，主要的表现是，发病非常快，通常是迅速的进展的皮肤损害和高钙血症等症状，也有可能两者并存。

2、慢性型

可有淋巴结肿大，肝脾肿大，皮肤及肺浸润，无高钙血症，无中枢神经系统、骨、胃肠道浸润，无腹水及胸腔积液。

3、淋巴瘤型

通过淋巴结组织学的相关研究结果证明着属于淋巴结病，没有白血病的细胞侵润情况。

4、冒烟型

皮肤损害为其特征，可表现为红斑、丘疹、结节。可有肺浸润。一般无高钙血症，淋巴结肿大、肝脾大和骨髓浸润均较轻微;无中枢神经系统浸润。

1、国内诊断标准(1984年全国部分省市ATL协作会议)

(1)白血病的临床表现

①发病于成年人。

②有浅表淋巴结肿大，无纵隔或胸腺肿瘤。

(2)实验室检查

外周血白细胞常增高，多形核淋巴细胞(花细胞)占10%以上;属T细胞型，有成熟T细胞表面标志;血清抗HTLV-Ⅰ抗体阳性。

2、ATL国外诊断标准(Schimoyama Metal，1991)

(1)组织学及(或)细胞化学证明为淋巴细胞白血病伴T细胞表面抗原(主要为CD2 、CD3 、CD4 )。

(2)外周血必须有异常T淋巴细胞，包括典型成人T淋巴白血病细胞(亦称花细胞及小而成熟的T细胞，细胞核有切入的凹陷或分叶核)。

(3)抗人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)抗体阳性。

3、ATL亚型的诊断标准(Gessainetal，1992)

(1)冒烟型

①外周血异常T细胞5%。

②淋巴细胞总数正常。

③无高血钙，LDH1.5正常值。

④无淋巴结病;无肝、脾、CNS、骨、胃肠道受累。

⑤无腹腔积液或胸腔积液。

⑥可有皮肤及肺损害。

⑦如果异常T细胞5%，应有组织学证实的皮肤及肺损害。

淋巴瘤白血病是怎么回事

淋巴瘤白血病，顾名思义为淋巴瘤发展而来的白血病。前面已经介绍过，非霍奇金病和霍奇金病的临床表现大致相似，都有淋巴结肿大、发热、盗汗及体重减轻 等。但二者也有不同，如有咽部、胃肠道、睾丸及腹腔内淋巴结受侵犯者多见于非霍奇金病;有发热、盗汗及体重减轻等特定全身症状者多见于霍奇金病。

在此基础 上如果淋巴瘤细胞侵犯了骨髓，播散入血液，即为.淋巴瘤白血病。这种情况可出现于放射治疗之后，亦可发生于疾病后期。

有人认为，淋巴瘤白血病的诊断条件 为血液中淋巴细胞数始终在5×109/升(5000/立方毫米)以上，以及骨髓有淋巴瘤细胞侵润。

淋巴瘤并发本病者一般约5%~10%，个别地区高达30%，特别是有纵隔累及的分化不良型更易并发。

淋巴瘤引起的白血病类型有急性淋巴细胞型、慢性淋巴细胞型、组织细胞型及分类不明的细胞型等，其治疗基本 上与白血病相同。

血红蛋白偏低是白血病吗

有可能是。

因为白血病的临床表现为发热、出血、贫血、骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大、皮肤异常等症状。其中贫血可导致血红蛋白的减少，所以血红蛋白偏低也属于白血病的一种表现。

白血病的血常规是什么样的

1、 血小板

白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少，到中晚期，可有明显减少，低于10 ×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能异常。

2、 红细胞和血红蛋白

一般显示正细胞、正色素性贫血，血片中有时可见幼红细胞。网滞红细胞常减少，但少数病例可有轻度增多。

3、 白细胞

白细胞数多时可达300 ×10^9/L，也可少至(0.2~0.3)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏地，晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重，治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病主要为原始细胞和早幼粒(幼稚细胞)细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。早幼粒细胞白血病或低增生习惯内白血病血象往往呈全血细胞减少。

当然单一检查血常规并不能确定诊断白血病，还需要多种检查结合，加上患者的临床表现才能诊断。越早治疗，越容易治愈。

什么是小儿急性白血病

小儿急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为早学组织中某一血细胞系统过度增生进入学溜冰浸润到各组织和器官从而引起一系列临床表现。

小儿急性白血病的病因及病理尚未完全明了可能与下列因素有关：

1、病毒感染：多年研究已证明属于RNA病毒的逆转录病毒(又称人类T细胞白血病病毒HTLV)可引起人类T淋巴细胞白血病。

2、理和化学因素：电离辐射能引起白血病，小儿对电离辐射较为敏感，在曾经反射治疗胸腺肥大的小儿中白血病发生率较正常小儿高倍，妊娠妇女照射腹部后其新生儿的白血病法律率比未经照射者高倍苯及其衍生物氯霉素保泰松乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病

3、遗传素质：白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。少数患儿可能患有关其他遗传性疾病，如三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性在生障碍性贫血，伴游有关多发畸形先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等。这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明确增高，上现象均提示白血病的余生与遗传素质有关。

小儿急性白血病的临床表现：

1、起病：大多较急少数缓慢早期症状有：面色苍白，精神不振，乏力食欲低下，鼻衄或齿龈出血等，少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

2、发热：多数患儿起病时有发热，热型不定，可低热，不规则发热，持续高热或弛张热。一般不伴寒战，发热原因之一是白血病性发热，多为低热且抗生素治疗无效，另一原因是感染多为高热。

3、贫血：出现较早并随病情发展而加重表现为苍白削弱无力活力后气体一促等贫血主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致。

4、出血：以皮肤和粘膜出血多，表现为紫癫淤斑，鼻衄齿龈出血，消化道出血和血尿偶有颅内出血微音。

慢性粒细胞白血病的临床表现

临床表现

多发人群

慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%;一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。

临床分期

慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。

疾病症状

因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：

1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;

2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞;

3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起;

4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

儿童白血病的临床表现

儿童白血病的临床表现

早期表现多为倦怠、无力、食欲不振等。也有最初表现为上呼吸道感染的症状，或出现皮疹。骨、关节疼痛也是较常见的症状。典型病例诊断并不困难。注意及时就诊、化验血象，检查身体时注意浅表淋巴结、肝脾的情况有助于提高早期诊断率。此外还应注意有无皮肤结节、皮肤黏膜出血表现(鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑出血点等)、牙龈肿胀增生等情况。

小儿白血病临床上分为急性和慢性两类：

急性白血病起病急、病程短、发展快，以发热及关节、胸骨疼痛为主要表现。

慢性白血病起病缓、病程长，以皮肤苍白、发热、乏力、爱出汗、没精神、体重减轻为主要表现。临床可分为急性和慢性白血病以外，根据白血病细胞来源可分为：淋巴细胞白血病及髓细胞白血病。这两大类可进一步分为多种亚型，各亚型在预后判断中有一定意义，在治疗方案上也有差别。

1.发热

是最常见的首发症状。由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，所以引起感染可致发热。

2.出血

半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，这往往可造成患儿死亡。

3.贫血

为最常见的早期症状，可呈进行性加重，患儿面色、皮肤黏膜苍白，软弱无力，食欲低下。

4.肝、脾、淋巴结肿大

急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

5.白血病细胞浸润中枢神经系统

可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。

此外，男孩可能出现睾丸浸润，表现为睾丸无痛性肿大。

急性白血病的临床表现有哪些

(一)发热和感染

以发热为首发症状者占50%～84%，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热，一般不超过 38.0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达39-41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。

(二)出血

由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50-80%发生出血，其中约 10-15%的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下，往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。

(三)贫血

贫血是常见早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。

(四)异常幼稚白细胞浸润症状

1.肝、脾肿大最多见，尤以急性淋巴细胞性白血病显著。

2.淋巴结肿大，发病率为45.5%，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从急性淋巴细胞性白血病最为多见，初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿急性淋巴细胞性白血病多见。

3.骨骼表现：多见于急性淋巴细胞性白血病，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。急性粒细胞性白血病病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。

4.神经系统表现：约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70% 的急性淋巴细胞性白血病，20%～40%儿童及5%成人急性非淋白血病可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。

5.其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。

自溶性贫血是由于什么原因引起的

原发性温、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血不存在基础疾病。

继发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：

①系统性红斑狼疮(SLE)，类风湿性关节炎;

②淋巴增殖病：淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病(CLL)等;

③感染：麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等;

④肿瘤：白血病、胸腺瘤、结肠癌等;

⑤其他：MDS、炎症性肠病、甲状腺疾病等。

继发性冷抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：B细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、感染(如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症)。

继发性阵发性寒冷性血红蛋白尿常见的病因有：梅毒、病毒感染等。

病毒、恶性血液病、自身免疫病等并发AIHA或原发性AIHA可能通过遗传基因突变和(或)免疫功能紊乱、红细胞膜抗原改变，刺激机体产生相应抗红细胞自身抗体，导致红细胞寿命缩短，发生溶血。

多数起病缓慢，临床表现有头晕、乏力，贫血程度不一，半数有脾大，1/3有黄疸及肝大。急性起病者，可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克和神经系统表现。原发性温抗体型多见于女性，继发性常伴有原发疾病的临床表现。

新生儿溶血症的症状有哪些

新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。

胎儿水肿

严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

黄疸

溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

贫血

溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生明显贫血(Hb)。