食管癌支架并发症

食管癌支架并发症

食管癌支架并发症：食管内支架置入术对中晚期食管癌是有效的姑息性治疗置入内支架后，改善了患者吞咽困难，提高了患者的生活质量，延长了生存期，放化疗赢得时间。但内支架置入术有潜在危险与并发症，常是致死原因，故其并发症的治疗需要高度重视。

1、并发症与治疗(1)胸痛及异物感 支架术后出现不同程度的胸骨后疼痛不适，无需特殊处理，在术后1周可消失，较剧烈者予以止痛。刺激症状及食管异物感会随着进食的改善而逐渐适应消失。

(2)胃食管反流 应观察患者有无恶心、反酸、烧心、胸痛等情况。指导患者建立新的饮食习惯：少量餐，餐后保持坐位或直立体位，进食1-2 h后再取卧位，睡不进食，睡时床头抬高15-30°。适当服用胃动力药物及制酸剂和黏膜保护剂。

(3)食物嵌顿 应密切观察患者进食情况，如有呕吐、梗噎等情况，或术后患者本来进食很顺利，突然发生吞咽梗阻多提示食物嵌顿在支架内，应做胃镜检查，并解除嵌顿。

(4)出血 食管的正常解剖生理特点，食管癌的病理改变，支架本身存在的缺陷，支架置入术后的放疗，不恰当治疗等是食管支架术后出血的主要危险因素。

①出血的处理 术后严密观察患者生命体征、面色，如有面色苍白、血压下降、吐血或黑便等应密切观察出血量及性质。多为少量渗血，能自行停止，轻度出血者可给予去甲肾上腺素、安络血等药物口服。

②大出血的急救治疗 尽快建立静脉通道补充血容量，急救出血性休克，同时静脉推注止血药、血管收缩剂;食管内灌注冰盐水;寻找出血相关动脉，球囊导管压迫止血;抗心律失常，止咳止呕等;出血止住后天病情稳定，当机立断取出支架。

(5)食管穿孔和破裂 发生原因为经食管扩张食管或用过大球囊扩张食管所致，选材得当，操作规范可避免。

(6)支架移位 容易发生在支架置入时定位不准确、支架膨胀不好和对原发病灶的治疗过程中。支架置入术后要注意定期复查。对于支架膨胀不好者，可使用球囊气管在支架内扩张，即可避免。一旦发生支架移位及时在内镜下用活检钳上提支架复位或取出支架再置入。

(7)再狭窄 覆支架的使用避免了肿瘤组织生长通过支架的网状空隙突入支架造成再狭窄。再狭窄的发生主要由于肿瘤组织生长超过支架上下口而引起。预防上要重视在支架置入后对原发病灶进行治疗，避免肿瘤组织的进一步生长。处理上可在再狭窄段再置入一支架，上下两支架间压接在2cm比较合适。

(8)心律失常与脓胸 少见，分别与刺激迷走神经、食管纵隔胸膜破裂有关。

2、减少并发症的其他方法(1)气囊导管扩张加自制套管在食管内支架置入术中的临床应用通过气囊扩张后，将自制套管通过吻合口狭窄段，减少了吻合口与食管纵轴的角度，使支架置入器的操作在套管内进行，避免了支架置入器在扩张的食管内操作而可能造成的食管穿孔、出血、吻合周围组织水肿等并发症。

(2)放化疗 术后放化疗能降低再狭窄和反流性食管炎的发生率，但食管气管瘘、穿孔、出血、支架移位等并发症增加，故术后是否行放化疗需权衡矛盾。

食管癌支架并发症：对于食管癌支架并发症的相关常识就介绍这么多，更详尽的相关常识患者可以向相关的治疗医院进行咨询，以便更好的缓解患者的病痛。

食道瘤术后有什么并发症

食道肿瘤术后，为何又出现堵塞梗阻并发症，难以下咽的现象?这主要有两种情况，一是吻合口狭窄、吻合口瘘;二是肿瘤复发，食道癌专家指出其中吻合口瘘是术后病人主要死亡原因之一。一旦发生死亡率在50%左右。而吻合口狭窄的发生往往使患者进食困难，严重者仅进流质，甚至进流质亦感困难，使病人情绪低落，往往有生不如死的感觉。

吻合口瘘、狭窄是食管肿瘤切除术后常见而严重的并发症，严重影响手术治愈率和术后生存质量，究其主要原因为：食管肿瘤切除后均采用食管胃全层吻合，吻合口粘膜对合不齐，肉芽过度生长，吻合区组织层次厚，形成疤痕大，造成吻合口梗阻或血运不良，导致吻合口瘘、狭窄发生。而肿瘤复发与转移，与中晚期姑息性手术，远端肿瘤切除不够有关。

术后出现这些并发症，使中晚期食管和贲门癌患者由于吞咽困难和进食障碍，严重影响了病人的生存质量和生存期。

近年来随着消化内镜学和介入放射学的迅猛发展，对于这类失去手术机会的食管恶性狭窄的病人，首选的治疗方法是在内镜监视下置粒子支架，并结合电化学介入技术，迅速打通食管腔、消除不良症状，延长生命。

食道癌术后并发症

1、肺部并发症：食管癌多数为年龄较高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手术后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支气管分泌物潴留，易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染，应加大抗生素用量，并作药物敏感试验及痰培养，以选择敏感抗生素。给予化痰药物以利痰液咳出，必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。

2、吻合口狭窄：这种食管癌术后并发症多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现，病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关，经检查确诊者，可进行食管扩张或腔内支架扩张，如效果不佳，还可行狭窄处切除，再次吻合。

3、吻合口瘘：这是食管癌术后的严重并发症，发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4～6天发生，也可更迟。一旦发生，应及时、充分引流或再次手术。

中药是治疗食管癌的唯一方法吗

放射治疗：

近些年来，这种食管癌的治疗方法被广泛传用，可以根据患者不同的病情，可分为外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为该疾病的治疗的首选。

化学治疗：

中药是治疗食管癌的唯一方法吗?出现治疗的选择，就是食管癌患者很担心的情况，但是，您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。

手术治疗：

面对食管癌我们要做的就是采用专业的治疗措施，不然也不会有治疗的最佳效果发生。手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。

食道癌小心这5种并发症

1、出血或呕血，一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

2、恶病质，在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

3、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

4、水、电解质紊乱，因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度 高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。

5、食道癌穿孔，也是一种食道癌疾病的并发症，晚期的食管癌疾病，特别是溃疡型食管癌疾病，因为肿瘤局部的侵蚀和严重的溃烂就会引起穿孔，穿孔部位和临近器官的不同也会出现不同的症状，穿通气管会引起食管气管瘘，引起食管主动脉瘘，可以 引起大出血导致患者死亡，这些都是食道癌疾病的并发症的详细介绍。

怎样治疗食道癌

一、手术

手术切除是治疗食管癌的主要方法，早期切除常可达到根治效果。近20年来，手术治疗食管癌的方法取得了非常大的进展，但经常也伴有手术后各种并发病，而让病人生畏止步。

二、介入

这种治疗食管癌的方法是不开刀不放化疗绿色疗法的代表。电化学介入是通过一根非常柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食道迅速 通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架会使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食道腔，使食物顺利通过，大大延长存活时间，减少痛 苦，提高食管癌病人生活质量。

三、药物

包括化疗药物和中药，这也是常见的治疗食管癌的方法。

四、放射

照射治疗食管癌的方法包括外放射和腔内放射、手术前放射和手术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发病发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术， 应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线，同时需要注意的是放疗过程中的付作用的控制。对于到期局限的食管癌可通过伽马刀进行放射治疗，临床上效果也 不错。

对于食管癌这种疾病，很容易在中老年群中出现。在食管癌出现的早期，患者身体并不会有太多的不适症状，所以一旦发现自己患有这种疾病，很多的时候病情已经发展到中晚期，所以这个时期，患者一定要及时的进行治疗。

食管癌晚期的并发症有哪些

1、恶病质：食管癌晚期，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

2.出血或呕血：一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。 这一食管癌的并发症较严重。血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

3.器官转移：若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。

4.交感神经节受压：这一食管癌的并发症是因为癌肿压迫交感神经节而起

5.水、电解质紊乱：因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。是最常见的食管癌并发症。食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

6.吸入性肺炎 由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。

7.食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。是交严重的食管癌并发症。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

食道癌疾病的并发症都有哪些

并发症一、呼吸道感染。如果食管癌患者年龄较高，并伴发不同程度的肺部疾病，多数为年龄较高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手术后若患者咳痰不顺或因疼痛不愿咳痰，会造成支气管分泌物潴留，容易并发肺炎、肺不张。主要表现为咳嗽痰多、体温升高、呼吸急促等，一旦发生肺部感染将延长病程，严重影响食管癌的治疗。

并发症二、功能性胃排空障碍。有些食管癌患者手术时切除胃壁，功能上产生相互的影响以致胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍，导致大量胃内容物潴留，患者可出现恶心、呕吐、胸闷等。应根据患者具体情况行倒置胃管引流、胃肠减压等治疗，并给予肠内、肠外营养支持，生活中饮食宜清淡，提高生活质量。

并发症三、吻合口狭窄。吻合口狭窄与手术才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身为瘢痕体质有关，患者会出现不同程度的吞咽困难，多数发生在术后2～3周。确诊的患者可进行食管扩张或腔内支架扩张，如果效果不理想，还可行狭窄处切除再次吻合。