内脏传入的中枢通路

内脏传入的中枢通路

脑干的内脏信息传导通路

迷走神经早已被证实与伤害性信息的传递有关。位于脑干的孤束核nucleus of the solitary tract，NST)除接受味觉信息传人外，还广泛接受舌咽、迷走神经的初级传人投射，此外NST还被证实是接受随舌咽、迷走两对脑神经传人的内脏、心血管伤害性信息的二级神经元所在地。脑桥臂旁核是内脏感觉传递过程中的一个重要中继核团，它来自NST的纤维投射于臂旁外侧核的各亚核。NST与臂旁核在解剖学和电生理学上有广泛的纤维联系。有实验表明脑桥臂旁核除了接受NST的内脏信息传人外，可能还直接接受来自脊髓及三叉神经感觉核群的传人投射。

目前有关于臂旁核和丘脑之间的投射关系也有较深入的研究。经臂旁核中继的来自NST的味觉传人纤维主要终止于丘脑腹后核的小细胞部，而其他的一般内脏传人纤维则主要终止于丘脑腹基底核的外侧部。除此之外，臂旁核还向前脑的几个核厨(下丘脑和杏仁核等)发出纤维联系，电刺激臂旁核可引起此二核团的e-Fos表达，进一步说明内脏传人中枢通路较躯体传人中枢通路需经过更多层次的中继部位。

2岛叶与内脏信息传递

岛叶已被电生理学研究证实参与内脏信息的传递。根据Cechetto和Saper的研究，岛叶可分为3个感觉区：即味觉传人主要终止于吻侧岛叶的去颗粒部，此区的轻微损伤即可导致一定程度的味觉障碍;一般性的内脏传人主要终止于后颗粒部，胃肠道机械性感受器的激活可引起此区神经元电活动的强烈发放;心肺反应性神经元位于岛叶的最尾侧部。利用辣根过氧化酶追踪技术也证实岛叶与丘脑腹基底核之间确实存在着纤维联系。以上研究结果表明，岛叶与内脏信息有联系，但它是否与内脏伤害性信息的感知有关，是否与前述的两类传导通路有直接的联系以及是否代表了内脏信息上行传递的最高中枢，尚有待于进一步深人研究。

内脏痛诊断详述

内脏痛主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。患者往往表现出如恶心、发热、不适和疼痛等联合症状。内脏痛主要有以下五种临床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏适当的伤害性刺激，并非所有的内脏器官都能产生痛觉。第二，内脏痛并不总是与损伤有关，即内脏痛具有非结构依赖、非功能依赖的特性。第三，因为内脏和躯体的传入神经在中枢有会聚现象，所以内脏痛往往牵涉到体壁。第四，可能和传入神经的分布有关，内脏痛很少局限于某一个部位，是弥散性的。第五，内脏痛往往伴有明显的运动和自主神经反射活动，很可能是机体对外界的一种应激反应。

内脏痛需要做如下鉴别。

①真性内脏痛，是内脏本身受到剌激时产生的疼痛。为一种钝痛、酸痛或烧灼痛，也可为绞痛。由空腔脏器的扩张、痉挛或强烈收缩，化学物质的剌激，脏器的牵拉引起。其特点为：⑴内脏痛位于身体内部，发生的较缓慢，但持续时间较长;⑵缺乏双重痛感;⑶定位不明确，痛区边缘不易确定。

②体腔壁痛又称类似内脏痛，是由体腔的壁层受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎症、压力、摩擦或手术等导致的疼痛。此种疼痛还有一个特点是其相应脊髓神经段的皮肤出现疼痛或痛觉过敏。

当今，对内脏的治疗仍然集中在药理学和干预技术上。阿片类药物、非甾体抗炎药以及辅助投药的联合应用构成了内脏痛治疗的主要措施。当药物治疗无效或副作用限制其应用时，就应当考虑区域阻滞麻醉技术或神经外科手术治疗。前者包括给予局部麻醉、阿片类药物、神经轴或内脏神经丛的破坏药物，提供完善的麻醉。后者尽管不做首选，但仍然在继续使用。对于顽固的癌性疼痛患者，可以使用经皮的脊髓前柱切断术。正在激烈讨论的背索通路也为未来的治疗提供了新的选择。

功能性消化不良与遗传有关吗

因素一、胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础，有胃固体排空延缓、近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动协调失常等胃肠动力障碍的表现;近年研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存;促胃肠动力药治疗可使大部分患者的症状得到不同程度的。

因素二、胃容受性减低胃的感觉容量明显低于正常人，患者存在胃感觉过敏。近现年来有研究表明，这种感觉过敏与感觉传入通道异常有关，即正常的内脏传入信号在脊髓、脑的水平被放大，产生过强反应。这就可以解释，FD的症状在有胃排空延迟者是通过机械感受器产生，而在胃排空正常者，则由于中枢信号放大同样可以产生。

因素三、精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系。调查表明，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显着高于正常人和十二指肠溃疡组。

因素四、幽门螺杆菌感染胃镜检查结果提示，约半数FD患者有幽门螺杆菌感染，但幽门螺杆菌感染与FD症状是否有明确的相关性还尚待研究。

内脏痛有什么具体表现

内脏痛概述

通常将内脏器官感觉分为3类：第一类器官没有任何感受特陛，包括肝、肺、肾等实质性器官;第二类器官包括心血管、呼吸道、胃、小肠、胆道系统、输尿管和生殖器官等中空性器官，疼痛是唯一可以诱发的感觉，其传人纤维不仅可以调控脏器的生理性功能，且可感受伤害性刺激从而介导疼痛;第三类器官包括食管、结肠、直肠和膀胱等，它们既可产生非痛感觉(如膀胱排尿感和直肠排便感)，还可感受伤害性扩张所引起的痛觉，此类器官易施加刺激且便于实验操作。内脏器官分布着不同的痛觉传人纤维，介导内脏痛的感受器一般认为是一些游离神经末梢。根据其对刺激的电生理反应特点和所在部位的不同，内脏痛的感受器分为黏膜感受器、肌感受器和浆膜感受器。

内脏痛的特点有：①感觉模糊，定位不明确;②常伴随牵涉痛;③常伴随运动和/或自主性运动反射;④持续性内脏痛可引发痛觉过敏。FGID或CP出现病理性疼痛通常伴有内脏痛觉过敏和痛阈降低。痛阈降低的原因可能是异常的伤害性反应在初级传人纤维(外周敏化)及脊髓和大脑(中枢敏化)引起外周神经或中枢神经可塑性变化;由于痛阈降低，因此不管是伤害性还是非伤害性刺激均可引起FGID或CP患者长时间的、程度不同的内脏痛，严重影响患者的日常工作和生活质量。

内脏传入的中枢通路

1脑干的内脏信息传导通路

迷走神经早已被证实与伤害性信息的传递有关。位于脑干的孤束核nucleus of the solitary tract，NST)除接受味觉信息传人外，还广泛接受舌咽、迷走神经的初级传人投射，此外NST还被证实是接受随舌咽、迷走两对脑神经传人的内脏、心血管伤害性信息的二级神经元所在地。脑桥臂旁核是内脏感觉传递过程中的一个重要中继核团，它来自NST的纤维投射于臂旁外侧核的各亚核。NST与臂旁核在解剖学和电生理学上有广泛的纤维联系。有实验表明脑桥臂旁核除了接受NST的内脏信息传人外，可能还直接接受来自脊髓及三叉神经感觉核群的传人投射。

老年人头晕是怎么回事

1、前庭系统退行性改变

老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。

2、多系统病变

身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。

3、中枢性眩晕多于周围性眩晕

老年性眩晕约一半为中枢性疾病，1/4为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。

4、脑血管疾病影响大

老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。

神经调节的介绍

神经调节(nervous regulation)是指在神经系统的直接参与下所实现的生理功能调节过程，是人体最重要的调节方式。[1]

人体通过神经系统对各种刺激作出应答性反应的过程叫做反射，反射是神经调节的基本方式。反射的结构基础为反射弧，包括五个基本环节：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。感受器是连接神经调节受刺激的器官，效应器是产生反应的器官;中枢在脑和脊髓中，传入和传出神经是将中枢与感受器和效应器联系起来的通路。例如当血液中氧分压下降时，颈动脉等化学感受器发生兴奋，通过传入神经将信息传至呼吸中枢导致中枢兴奋，再通过传出神经使呼吸肌运动加强，吸入更多的氧使血液中氧分压回升，维持内环境的稳态。反射调节是机体重要的调节机制，神经系统功能不健全时，调节将发生混乱。

神经调节是一个接受信息→传导信息→处理信息→传导信息→作出反应的连续过程，是许多器官协同作用的结果。

脑对排尿的调节

逼尿肌的收缩加强了对膀胱内感受器的刺激，尿流加强了对后尿道内感受器的刺激。冲动经由盆神经、腹下神经与阴部神经传入脊髓;并经脊髓-丘脑通路向上传导，继而经丘脑投射于大脑。正常成人的排尿受大脑皮层的随意抑制，在没有合适的时机或场所时，能够继续憋尿。可以毫无痛苦地憋尿600毫升。甚至忍痛憋尿到800毫升;就是在排尿过程中，它可以随意使尿道外括约肌和会阴部肌肉强力收缩，关闭后尿道，抑制尿液刺激后尿道所引起的排尿反射;并使尿液退回膀胱和使膀胱逼尿肌逐渐松弛。但是，大脑的排尿抑制区定位还不明确。它的下行通路乃是皮层脊髓束与锥体外通路，最终抑制脊髓排尿中枢和兴奋有关的横纹肌的运动神经元，以实现排尿的抑制。

小儿由于大脑机能发育尚未完善，对基本排尿中枢的抑制能力较弱，所以排尿频繁。夜间容易发生遗尿，乃至失禁。昏迷状态的成年人和大脑机能衰退的老年人也能发生尿失禁。

肚脐眼周围疼 肚脐周围疼痛的原理

之所以肚脐周围疼痛主要是因为平滑肌过度紧张收缩或者腹腔内压力增高而被伸展、扩张，脏器内的疼痛会随着感觉神经末梢有关的脊神经传入中枢系统，从而引起肚脐眼疼痛。

另外，当脏器病变至相应的神经段的体表或深部时，也会引起肚脐眼周围疼痛。

抚触的定义

早期抚触就是在婴儿脑发育的关键期给脑细胞和神经系统以适宜的刺激，促进婴儿神经系统发育，从而促进生长及智能发育。对孩子轻柔的爱抚，不仅仅是皮肤间的接触，更是一种爱的传递。

皮肤是人体最大的感受器官，是神经系统的外在感受器，这种触觉感受器可将所有感受的刺激通过传入神经传入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析、判断做出相应的反应。抚触能充分利用这个身体最大的感觉器官，刺激分布在皮肤上的不同感受器，兴奋中枢感受点，刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系，逐渐促进神经系统发育和智能形成。因此，抚触能促进婴儿的智力发育，尤其是情商的发育和提高。

剖腹产后呕吐怎么办 剖腹产时为什么会呕吐

剖腹产呕吐可能是因为手术牵拉，由于手术牵拉腹膜、子宫、肠管及肠系膜，机械刺激腹、盆腔内脏器官时，兴迷走和内脏传入神经，并传至中枢神经系统，从而发生恶心呕吐。

此外，剖腹产时产妇节律性用力挤压腹部，增加胃肠内的压力，亦可引起胃肠的剧烈反应，迷走神经亢进，胃肠蠕动增加，十二指肠内容物易返流入胃。

剖腹产手术时产妇处于饱胃的状态，也容易发生恶心呕吐甚至是误吸，饱胃指进食含固体食物小于8小时，进食半流质食物小于4小时，还有部分急症产妇术前没有禁食，在其他因素作用下，更容易引起恶心呕吐。

产妇服用某些药物会通过刺激第四脑室底部化学受体触发带兴奋延髓呕吐中枢，也会导致产妇恶心呕吐。

且麻醉时间及麻醉药量也会影响产妇，造成呕吐，一般恶心呕吐的发生率随着手术时间的延长而增加，麻醉时间越长麻醉药量越大，发生率越高，这可能与术中使用具有催吐作用的麻醉药蓄积有关。

剖腹产的产妇多有紧张和焦虑情绪，过度的焦虑和恐惧会刺激高级神经活动中枢，即恐惧、焦虑时大脑皮层兴奋呕吐中枢或儿茶酚胺诱导胃排空延迟，心理压力还可引起内分泌的改变，释放生长激素、催乳素也会引起恶心呕吐。

疼痛也会使产妇对恶心的敏感性增高，迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动性增加，容易引起恶心呕吐现象。此外，产妇原有晕厥史、妊高症、年龄、肥胖程度、手术应激等问题的，也容易呕吐。

神经纤维瘤应该做哪些检查

1.迷走神经检查

迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合。迷走神经检查是通过患者的发音及触及双侧咽后壁时的反应判断迷走神经是否受到损害。

2.面神经检查

面神经是混合神经，于延髓脑桥沟的外侧部附于脑，经内耳门入内耳道，穿过颞骨岩部骨质内弯曲的面神经管，最后出茎乳孔离颅。面神经含：(1)特殊内脏传出纤维主要支配表情肌;(2)一般内脏传出纤维;(3)特殊内脏传入纤维;(4)一般内脏传入纤维;(5)一般躯体感觉纤维。 面神经检查(facial nerve examination)包括运动和味觉检查两部分。

3.腹部皮肤检查

腹部皮肤检查是指检查者通过对被检查者的腹部皮肤的颜色，皮肤表面的光滑程度，皮肤有无生长异物等进行检查用于判断疾病的辅助方法。若腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹，则 表示被检查者有异常的病征。腹壁皮肤检查包括有无皮疹，色素沉着，腹纹和瘢痕等。并描写其所在部位。

中枢神经的作用

中枢神经系统是调节某一特定生理功能的神经元群。如呼吸中枢、体温调节中枢、语言中枢等等。通常，一些简单的反射中枢范围较窄，如膝跳反射的中枢在腰部脊髓，角膜反射中枢在脑桥。但调节某一复杂生命活动的中枢，其范围却很广，如调节呼吸运动的中枢分散在延髓、脑桥、下丘脑以及大脑皮层等部位，而延髓呼吸中枢是基本的，其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动。可见反射中枢并非仅是中枢神经系统内某一局限的孤立区域。即使同一水平的某一神经中枢内部各个神经元之间，也还有错综复杂的联系，它们相互影响，决定着这个中枢的机能活动状态。神经中枢的活动，可以通过神经纤维直接作用于效应器，也可通过体液途径间接作用于效应器，这个体液途径就是指内分泌调节。由于各种反射的神经中枢有确定的位置，故检查某一反射的表现或直接观察某些效应器官的活动，可以推测中枢的机能变化，用以诊断疾病或判断病情。如角膜反射的中枢在脑桥，用棉絮轻触角膜边缘，正常反应为闭眼，如角膜反射迟钝或消失，则表示脑桥损伤或昏迷;跟腱反射的中枢位于骶髓1～2节，叩打跟腱，正常应出现足向跖面屈曲，如跟腱反射减弱或消失，则提示相应中枢损伤。

中枢神经系统像是一部容器巨大的信息加工器，加工的结果可以出现反射活动、产生感觉或记忆。例如动物遇到伤害性的东西，会逃避躲开，这是一种反射动作。在这个反射动作中，伤害性刺激所引起的信息，传入中枢，经过中枢的加工，再经运动神经传出，引起了肌肉的活动。中枢神经系统接受传入信息后，可以传到脑的特定部位，产生感觉，这一点在人类是可以根据主观的经验明确地报告出来的，在动物或许也有同样或类似的“感受”。有些感觉信息传入中枢后，经过学习的过程，还可在中枢神经系统内留下痕迹，成为新的记忆。

中枢神经系统在完成上述功能活动时，有一个非常重要的特征，即协调与整合。协调指整体作用中的各个作用结合成为和谐运动的过程。整合是指把单独的、部分的活动变成为一个完整的活动过程。在这里，输出不再与输入呈一对一的关系，可以是多个输入，转化成单个输出，或者相反。例如，当左腿屈曲时，右腿为了支持体重一般都是伸直的，而左腿屈肌是收缩的，伸肌却是松弛的。这些活动都体现了中枢神经系统的协调与整合作用。