宫外孕诊疗方法
宫外孕诊疗方法
1.手术治疗：
输卵管妊娠的治疗，目前大多数医院仍以手术为主，—般在确诊后即应进行。大量出血并发休克的患者，应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。但如能确诊为输卵管完全流产者，可暂不手术。
手术时，—般采取输卵管切除术，对极需保留生育能力的妇女，可采用保存输卵管办法，如切开输卵管取出孕卵或切除病灶再吻合输卵管。
2.中西医结合的非手术治疗：
是我国开创的新方法，根据祖国医学的八纲辨证，输卵管妊娠属于血淤少腹，实证。治则以活血、化淤为主。主方为：丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药等，再随症加减;急性失血时可用独参汤;妊娠试验阳性需加用天花粉等杀胚药}痞块形成时加用三棱、莪术。治疗期间必须严密观察脉搏、血压、腹痛情况及血红蛋白、红细胞计数和妊娠试验的变化，必要时随时改用手术治疗。
宫外孕为什么容易被误诊
疑被误诊宫外孕索赔5万元
广州消息：6月12日，王小姐因一个多月没来月经，前往位于天河区的某医院妇科就诊。当时接诊医生为她做的尿检呈阳性，就让她一个星期后再来做B超，看看是不是宫外孕。6月19日下午，王小姐再次前往复查，B超显示子宫附件处有包块，但宫腔却没发现有怀孕迹象。根据两次检查结果，医生高度怀疑她有宫外孕情况，就让她住进了医院。住院后王小姐再次做了各项生化检查，包括第二次尿检。6月20日，临做手术时，主治医生得知王小姐第二次的尿检是阴性，于是又安排做检查，B超结果没发现包块。
王小姐为此向这家医院的医务科投诉，医务科调查后认为医生诊疗过程符合规范。但是王小姐却认为自己住院已损失1000多元医疗费，还误工，劳烦家人照顾，且自己精神压力巨大，因此在投诉中索赔5万元。
摘自《广州日报》
(编者按：既然是用现代先进设备检查，为何前后不一致?难道是医疗水平低，或是宫外孕也会弄虚作假?请看中山大学孙逸仙纪念医院妇产科林仲秋教授的分析文章。)
宫外孕诊断，最易也最难
看了这则报道，作为医生的我，感到医生真是越来越难做了。
我们在医科大学读书时，甚至毕业后到妇产科当医生时，我们的老师经常说这么一句话：“宫外孕是最容易诊断的一个病，也是最难诊断的一个病”。这貌似矛盾的一句话，其实充满了辩证法。
有些女性的宫外孕，特别是已经破裂者，简直就是照书生病，症状、体征非常典型，连实习生都能诊断出来。这印证了老师的前半句话。但是，有些宫外孕的症状、体征非常模糊，辅助检查结果也互相矛盾，这时就不是一般医生能明确诊断的，有时候连教授也会漏诊或误诊。
先说说宫外孕的症状和体征。典型的病人有停经史，也就是说月经超期没来;停经后有阴道不规则流血(这是怀孕后体内性激素水平变化的表现);突然出现腹痛、腹胀、头晕、面色苍白和血压下降甚至昏迷(这是宫外孕破裂、腹腔内出血的表现)。可是，有些病人没有明确的停经史，这些病人可能是比较早地发生了阴道不规则流血，掩盖了停经现象，使病人和医生都误以为是来月经。既然有“月经”，医生也就可能不会想到“宫外孕”的诊断了。对于还没有破裂的宫外孕来说，没有内出血的表现，病人可能一点异常感觉都没有，这也使医生容易忽略宫外孕的诊断。
对于临床表现不典型的病例，医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断。最有价值的辅助诊断有3项，即妊娠试验或血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)，B超和腹腔镜检查。一般的病人应该是妊娠试验阳性和HCG升高，不典型或较早期的病人HCG升高可能不明显，妊娠试验也可能反反复复，有时阳性，有时阴性。有时候，检验试剂的不稳定，也会影响检查结果的准确性。B超检查是一项间接的影像学检查。典型的宫外孕B超检查结果是在子宫腔内没有发现孕囊，而在子宫外发现有孕囊。但B超的影响因素也很多，比如：有些机器的分辨率不高;孕囊本身太小;膀胱胀得不够大，没有把肠管推开，肠管的图像干扰孕囊的图像;等等，可造成宫外孕的假象或漏诊。当然，检查者的经验、技术也是非常重要的影响因素。所有这些因素，都会影响医生的判断。对于其他检查宫外孕的手段而言，腹腔镜是相对比较准确的一种方法，同时，也可以用于治疗。腹腔镜可在直视下观察输卵管的外观，看看有无异常的情况。但是，如果病灶太小，有时候腹腔镜也看不到。
医生通常会根据病人的发病过程和表现，结合体格检查来做出一个初步的判断，然后再确定需要做哪些辅助检查来帮助诊断。在收集了所有相关信息后，医生会分析这些结果，综合考虑，去粗存精，去伪存真，最后得出正确的诊断，这需要一个过程甚至需要动态跟踪观察。而当收集到的信息有误或不完全时，就有可能出错。这种错误有时是条件所限引起，有时是技术或经验的限制，和医疗差错、医疗事故完全是两码事。
病人要求诊断百分之百准确，是可以理解的，也是医学界追求的目标。但实际上是做不到的，医生的技术有高有低，医学的发展水平也有限，不可能绝对准确。
目前，在大力弘扬“诚信”的今天，社会上却有一种非常令人担忧的倾向，那就是医患关系渐趋紧张，互不信任。有些病人及家属怀疑一切，不管有理无理，动不动就告医生。医院为了应付这些事情，疲于奔命，把本该放在提高医疗业务水平、改善服务态度的精力，都浪费在无谓的纠缠上。这种做法的后果，将导致医生越来越保守，可做可不做的不做，该冒险的不冒险。其结果是，有些冒一定风险能救回来的病人，因为医生怕失败、怕家属告状而不敢冒险，从而失去抢救或治疗的机会，最终受害的还是病人，而且这也妨碍了医学的进步和发展。
这里要提醒一下，不恰当的或反复的人工流产是造成宫外孕的原因之一，年轻女性要好好爱惜自己的身体。
宫外孕治疗要多少钱呢
宫外孕的症状表现是提供及时治疗宫外孕的重要条件，所以，对宫外孕的症状表现建议有所掌握，尤其是宫外孕的高发群体。并且，在发现宫外孕时，就要做到及时进行治疗，否则对严重的影响到宫外孕患者的身体，甚至是生命，那么宫外孕治疗要多少钱呢?
影响宫外孕治疗要多少钱的因素有很多，比如选择的医院、技术，宫外孕女性的身体、孕囊着陆点等。女性宫外孕手术并没有明确的答案，需要医生根据具体情况进行计算。但总体上，宫外孕手术的费用可分为以下几部分：
宫外孕术前检查费用：宫外孕术前检查主要包两个方面：一个是宫外孕诊断，一个是常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百元左右不等。术前检查很重要，医生可以从各方面了解患者的身体情况，以便更好地对症施治，减少宫外孕手术对女性的伤害。
宫外孕手术费用多少钱
宫外孕
在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。
胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。
宫外孕手术费用多少钱
女性在查出患宫外孕要及时地治疗。在治疗之前最关心的就是费用问题，治疗宫外孕要多少钱，影响因素有很多。这要根据不同地区、不同医院、不同技术的具体情况决定。但一般情况下，宫外孕手术不会花太多钱，一般的患者朋友都可以承担得起。
宫外孕手术价格主要包括手术前相关妇科检查：尿检、B超、妇检、白带常规、血常规、心电图检查等、无痛麻醉费用、宫外孕手术和术后常规用药费用这几方面，宫外孕手术价格主要和患者个人情况有很大的关系，另外各医疗机构也会有所不同。
不同的女性做手术的费用是不一样的，如果发现比较早且治疗及时的话费用就会相对少些，反之如果发现较晚的话手术费用就会高很多。
治疗宫外孕的手术费用包括以下几项：
1、宫外孕术前检查费用
宫外孕术前检查主要包两个方面：
(1)宫外孕诊断;
(2)常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百左右不等。
术前检查很重要，可以从各个方面来了解患者的身体情况，以便更好地对症施治疗，正规公立医院，手术的价格都是按照国家物价局收费标准统一制定的，因此治疗的费用是合理的，也是患者朋友可以承受的起的。
2、宫外孕手术费用：
手术费用要根据具体采取的手术方式以及难易程度来决定。宫外孕的手术方主要有输卵管开窗缝合术、输卵管切除术等。每种治疗方法的费用相差较大，因选择的方式而异。但不管怎样，患者选择正规的医院，其收费都是合理的。
宫外孕手术价格主要和患者个人情况有很大的关系，另外各医疗机构也会有所不同。不同的女性做手术的费用是不一样的，如果发现比较早且治疗及时的话费用就会相对少些，反之如果发现较晚的话手术费用就会高很多。
除了以上的内容，下面养生之道网小编提醒您，日常生活中要养成良好的生活习惯，只有健康的生活方式才能带来健康的宝宝哦。
宫外孕手术多少钱
宫外孕手术价格主要包括手术前相关妇科检查：尿检、B超、妇检、白带常规、血常规、心电图检查等、无痛麻醉费用、宫外孕手术和术后常规用药费用这几方面，宫外孕手术价格主要和患者个人情况有很大的关系，另外各医疗机构也会有所不同。
不同的女性做手术的费用是不一样的，如果发现比较早且治疗及时的话费用就会相对少些，反之如果发现较晚的话手术费用就会高很多。
治疗宫外孕的手术费用包括以下几项：
1、宫外孕术前检查费用
宫外孕术前检查主要包两个方面：
(1)宫外孕诊断;
(2)常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百左右不等。
术前检查很重要，可以从各个方面来了解患者的身体情况，以便更好地对症施治疗，正规公立医院，手术的价格都是按照国家物价局收费标准统一制定的，因此治疗的费用是合理的，也是患者朋友可以承受的起的。
2、宫外孕手术费用：
手术费用要根据具体采取的手术方式以及难易程度来决定。宫外孕的手术方主要有输卵管开窗缝合术、输卵管切除术等。每种治疗方法的费用相差较大，因选择的方式而异。但不管怎样，患者选择正规的医院，其收费都是合理的。
宫外孕手术价格主要和患者个人情况有很大的关系，另外各医疗机构也会有所不同。不同的女性做手术的费用是不一样的，如果发现比较早且治疗及时的话费用就会相对少些，反之如果发现较晚的话手术费用就会高很多。
宫外孕会不会造成不孕呢
在正常情况下，卵子和精子在输卵管内相遇后形成受精卵。然后借助输卵管的纤毛颤动和肌肉的蠕动，逐步将受精卵推向子宫腔内，安家落户，慢慢成长为胎儿。
如果输卵管存有病变，不通畅，使受精卵运行受阴，干扰其及时到达子宫腔内，这样，便可能在输卵管内就地安家。
由于输卵管的管腔狭小，适应不了受精卵的发育成长，所以，当受精卵发育到一定程度时，便可使输卵管膨胀而破裂，或将胎芽挤入腹腔而流产，造成腹腔内急性出血。如出血多则可危及生命，需要紧急手术处理。
如今，我们可以通过一系列的检查早期发现宫外孕。如：尿酶免的检测，B超的探查，再根据病史，临床表现及其他一些辅助的检查方法，进行综合分析，绝大部分的宫外孕可在输卵管破裂前得到妥善的诊治。
其实，目前治疗宫外孕最好的诊疗方法就是——腹腔镜。这是一种新型的微创诊疗技术。在腹腔镜的指引下进行输卵管妊娠的手术，可完好的保留输卵管的结构和功能不变，保全了患者的生育能力。
所以说宫外孕跟不孕是没有必要的联系的，如果因为宫外孕而导致不孕了也可能是因为平时调理不好的关系，所以孕妇在怀有宫外孕之后要及时的做检查，并且调整好自己的心态，这样说不定还可以有一个健康的宝宝。
宫外孕可以用试纸测出怀孕吗 宫外孕用什么检测出来
早孕试纸的检查只能够确诊是否怀孕，诊断宫外孕的主要依据是B超确诊。
一般在停经6-10周时，可以通过B超检查时可观察到宫内没有见到孕囊，即刻确诊为宫外孕。
如果怀孕时间较短，B超检查不到孕囊时，可能是因为孕囊太小难以检查到，待7天以后再次复查，就能够确诊孕囊的具体位置。
对于一些复杂的并列还需要借助腹腔镜检查才能最后确诊。
孕早期B超适合什么情况
不把B超作为早孕诊断手段，因为如果太早检查的话孕囊还没发育根本无法看清是否怀孕，同时孕早期胎儿还处于细胞分裂、器官分化敏感时期，为慎重起见，孕10周之前如没有必要，可不做超声检查。可是凡事都有例外，孕早期B超适合什么情况呢?
1、停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。
2、孕前或者早孕时有出现盘腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断，为以后的治疗提供依据。
3、阴道流血及腹痛者，要排除异常妊娠，比如葡萄胎、宫外孕、稽留流产。
生化妊娠和宫外孕的区别
生化妊娠是指是精卵结合后，没有游到子宫着床，或者是游去了但是没有着上床，会随月经一起流掉的一个现象。
宫外孕是指精卵结合后，在子宫以外的地方着床发育，多以输卵管妊娠最常见。最终会导致破裂的情况发生。
它们最明显的区别是，生化妊娠是没有着床发育的，而宫外孕是有着床发育的，只是着床地方错了，着床到子宫以外的地方。而这情况是非常危险的，随着胚胎的不断长大，会发生破裂，破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。严重是会有生命危险的。而生化妊娠只是一种自然淘汰现象，生化胚胎会随月经一起流掉，不会构成生命危险，而且是很普遍的，也不会影响下次怀孕。而宫外孕诊断明确后治疗以手术为主，取出孕卵。由于输卵管妊娠最为常见，一旦没处理好，很有可能需要切除输卵管，这样对日后受孕是有很大影响的。
宫外孕是怎么回事，孕妇检查不能拖 检查是否宫外孕
1、阴道检查异状
阴道检查宫外孕。如果阴道检查时感觉非常疼痛，或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗，则很有可能是由宫外孕所致。
2、尿激素呈阳性
如果尿激素试验阳性，但没有在子宫内发现胚胎(或者胚胎的痕迹)，可能会是宫外孕，不过也可能是正常的怀孕，只不过是还在怀孕很早的阶段，或者是已流产了。
3、做腹腔镜手术
如果宫外孕诊断仍然不能确定最后结果，还可以通过腹腔镜手术，在直视下观察孕妇的输卵管情况，以便判断是否是宫外孕。腹腔镜手术还可用来治疗宫外孕，把胚胎取出。
4、血液检查激素
了解孕妇体内怀孕激素，人绒毛膜促性腺激素( HCG )和孕酮( P )水准。如果水准足够高，显示你确实怀孕了，但又没有高到现在所处怀孕阶段应有水准，那么就有可能是宫外孕。
5、靠B超来检查
( 1 )如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎，那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下，胚胎在发育早期就死亡了，以至于胚胎的个体太小，而超声波不能发现。
( 2 )医生可能会注意到输卵管肿胀，还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织，但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。这也说明是宫外孕。
如何区分宫外孕与自然流产
宫外孕与自然流产是2个完全不同的概念，临床诊断时要认真鉴别。
1、概念上区分
宫外孕是指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育的现象。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。而自然流产属于宫内孕，是妊娠20周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出的现象。
2、从症状上区分
宫外孕患者具有以下2个症状可与自然流产相鉴别，即腹痛，常为突发性的下腹部一侧撕裂样或阵发性疼痛，并大多伴有恶心呕吐，如刺激到膈肌还会引发肩胛部的放射性疼痛，如出现盆腔内积液，患者甚至会出现肛门处的坠胀感和排便感，是诊断宫外孕的一个主要依据;阴道内不规则出血，多为点滴状的深褐色血滴，一般不超过月经量，如患者的阴道出血症状和腹痛同时出现，说明胚胎已受损，如只有腹痛而无阴道内出现，大多是胚胎还继续存活或出现腹腔妊娠，是宫外孕诊断的一个重要参考标准，也为后续的治疗提供有力依据。
怀孕不到一个月流血的原因
主要原因：
早孕出血是一种不良信号，常规考虑两种可能，一是先兆流产，一是宫外孕。另外，根据您所述的怀孕不足一个月，则还有生化妊娠，或者早孕诊断有误正常月经来潮的可能。
一般来说，在确诊怀孕以后，出现阴道出血现象，多是考虑先兆流产或者宫外孕。应及时到医院做B超观察孕囊的情况，以便采取相应措施。
不过，有一点需要说明，早孕的判断，首先要有停经，由于怀孕天数要从末次月经算起，也就是说，能检测到阳性，大多已经孕一个月以上。对于不足一个月的怀孕出血，还应考虑是否是生化妊娠，即精卵结合后并未着床，或着床后随即随月经来潮自然流出。还有，如果您之前是用试纸检测结果判断的怀孕，则在停经前多为弱阳性，弱阳性仅是表示有怀孕的可能，并非确诊，所以，目前的出血也有可能是正常月经来潮。
很多人在怀孕早期会有少量的阴道流血，甚至有一部分人会在整个孕期月经都按月来，我在怀孕50天的时候也有这种现象，不过当时已经确认宫内孕了。你这种情况建议等一下，如果肚子不疼、也没有继续出血，那麽就不需要特别处理了，可以吃一点维生素E、叶酸，因为就算明天做B超宫内没有孕囊，也不能确诊，宫内孕30天也不一定可以看到孕囊的，再有就是注意休息，如果再有出血或是肚子疼随时去医院.
一方面要考虑先兆流产的可能，另一方面不排除宫外孕的可能。及时去医院检查B超，排除宫外孕的可能以后及时行保胎治疗。治疗期间绝对的卧床休息，避免情绪过度紧张导致病情加重。保持外阴清洁避免逆行感染 。
临床目前治疗宫外孕的方法都有哪些
一、保守性手术治疗宫外孕
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中开腹宫外孕手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管，一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
适用人群：保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。
二、药物治疗宫外孕
化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意宫外孕患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若宫外孕病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。
适用人群：药物治疗宫外孕主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
三、COR显微宫腹腔镜治手术疗宫外孕
以往受条件限制，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不仅给患者的生殖与内分泌功能带来相当大的影响，还不能保留生育能力。随着微创科技宫腹腔镜问世和迅猛发展，对需要生育的宫外孕患者，微创腹腔镜技术是最佳选择。
COR显微宫、腹腔镜联查同治技术是一项宫外孕诊疗新技术。宫腹腔镜手术是在密闭的腹腔内，医师直视监视屏幕进行手术操作。一般来讲，宫外孕中手术后3-5天后即可拆线出院，且疤痕很小。
宫腹腔镜技术是近年来发展起来的治疗手段，该技术以实际的治疗效果证明了其优势所在，因此，在宫外孕的治疗上，最好是能够选择宫腹腔镜技术治疗，并且术后的恢复也非常快，但是女性要注意调节自身的心理。