如何护理母乳性黄疸宝宝
如何护理母乳性黄疸宝宝
专家母乳性黄疸，顾名思义，是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%～2%可出现母乳性黄疸，但近年来由于此病逐渐被重视，其实际发病率可能远高于此值。文献报道母乳性黄疸在病因学上可占新生儿黄疸的82.7%。
一、发病原因
母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，发病原因是由于此种母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，使婴儿胆红素在肠道中重吸收增加而引起黄疸。当新生儿开奶迟，摄入量不足，肠蠕动减少时，β-葡萄糖醛酸苷酶在肠道中分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，后者易被小肠重吸收进入血循环，加重黄疸。
二、母乳性黄疸的特点
1、早发型黄疸的特点：早发型母乳性黄疸易被忽视，因黄疸出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，即在出生后2～3天出现，并于第4～6天最明显，然后在两周内消退，但胆红素的最高值超过生理性黄疸。
2、晚发型黄疸的特点：通常所称母乳性黄疸一般均指此型。出现时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，与生理性黄疸重叠且持续不退;亦可在生理性黄疸减轻后加重，即常在出生后7～14天出现，2～3周达到高峰，胆红素可达342μmol/L(20mg/dl)，4～12周后下降。
三、早发型黄疸与迟发型黄疸的比较
早发型 迟发型
黄疸出现时间 生后2～3天生后7～14天
黄疸高峰时间 生后4～6天生后2～3周
黄疸消退时间 两周生后4～12周后
母乳性黄疸婴儿停止母乳喂养2～3天后，黄疸即明显下降，借此可确定诊断，3天无明显降低者可排除母乳性黄疸。再恢复母乳喂养，胆红素可轻度上升，但不会比以前高。婴儿除黄疸外，一般状态良好，生长发育正常。诊断母乳性黄疸要排除溶血、感染、肝炎综合征及胆道闭锁等其它原因引起的黄疸。
新生儿黄疸需要停喂母乳吗
母乳性黄疸属于病理性黄疸范畴，母乳性黄疸的发生原因尚未完全明确，与以下因素有关：
1)生后1周内纯母乳喂养的正常新生宝宝，可能由于能量摄入不足、喂养频率及哺乳量少导致肠蠕动减少、肠肝循环增加有关，此外也与初乳中β-葡萄糖醛酸酐酶(β-GB)含量较高可促进肠肝循环增加有关。
2)生后1周以上纯母乳喂养的正常新生宝宝发生母乳性黄疸，可能与母乳中β-GB含量高有关，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使肠道回吸收增加而导致黄疸。
3)母乳喂养儿与人工喂养儿肠道菌群组成差异显著，母乳喂养的宝宝缺乏转化胆红素的菌群，使肠肝循环的负担增加，导致黄疸加重。
4)有些母乳性黄疸的宝宝可能与尿苷二磷酸葡萄糖醛酰苷转移酶1(UGT1)基因突变有关，使黄疸加重或迁延时间延长。
母乳性黄疸表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，早发型母乳性黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，高峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸;迟发型母乳性黄疸出现时间稍晚，常发生在生后1周后，大多7—14天出现，可紧接着生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后又加重，其峰值可在生后2—3周，且峰值超过生理性范围，持续4—6周或延长至2—3月。宝宝一般情况良好，吃奶好，粪色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功能正常，无肝病及溶血的表现。
母乳性黄疸无论早发型还是晚发型，一旦停喂母乳或改喂配方乳48—72小时后，黄疸即可明显减轻，若再开始喂哺母乳，黄疸可重新出现或加重，但不会达到原来的程度。有部分母乳性黄疸的宝宝停母乳或改用人工喂养后黄疸消退不明显，有可能同时存在UGT1基因缺陷。
如为早发型母乳性黄疸的宝宝，应给宝宝少量多次喂哺母乳，注意避免错误地喂糖水，使哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌，如血胆红素超过生理性黄疸范围即应予以干预，可继续母乳喂养，同时进行蓝光治疗。如为晚发型母乳性黄疸，血胆红素<15mg/dl可继续母乳喂养，加强监测;血胆红素在15—20mg/dl，停母乳2—3天观察，如黄疸下降则继续母乳喂养，此时胆红素可能轻度反弹1—3mg/dl，随后继续下降而消退;血胆红素>20mg/dl加用光疗。当然也应结合日龄、胎龄等具体情况具体分析、个性化处理，胎龄越小、日龄越小则治疗宜积极。并密切监测胆红素。
有的爸爸妈妈错误地认为，母乳性黄疸既然与母乳有关，将母乳煮沸加热后再喂哺宝宝，以为这样可达到减轻黄疸的作用。事实上这样做对母乳性黄疸的宝宝无一点益处，反而由于母乳煮沸后其营养成分流失，给宝宝带来不利影响。
母乳性黄疸一般预后良好，国内未见母乳性黄疸发生胆红素脑病的报道，但国外在18年的报道中发现有少数的胆红素脑病与母乳喂养有关，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，故对胆红素值较高的母乳性黄疸宝宝，应注意观察，给予积极处理。
母乳性黄疸是什么造成的 母乳性黄疸可以继续喂母乳吗
母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于出生一周以后，两周左右达到高峰期，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，如果是母乳性黄疸，一般黄疸在停母乳两到三天左右，黄疸会明显的消退，如果是宝宝的一般情况都还可以，然后可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血中的胆红素小于十五毫克每分升，不需要停母乳，如果是大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天，改人工喂养，当黄疸下降以后，再继续母乳喂养，如果是血中胆红素超过二十毫克每分升，就需要加强光疗，如果是母乳性黄疸，宝宝一般情况都还是挺好的，然后没有其他病理因素存在，这个是跟喂养母乳是有关系，然后母乳停以后，黄疸明显的减轻，家里不需要太担心，母乳性黄疸是可以继续喂母乳的。
母乳性黄疸停奶期间吃药嘛
母乳性黄疸首先要明确是不是母乳性黄疸，如果确定是母乳性黄疸，一般是不需要吃药物的，监测黄疸的情况，早期的母乳性黄疸就是加强母乳喂养，如果是黄疸超过正常的标准，需要干预治疗，建议去转入新生儿科进行退黄的治疗。晚发性的母乳性黄疸，宝宝监测黄疸水平，如果小于十五毫克每分升，不需要干预，如果超过十五毫克每分升，建议停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降50%左右，如果超过二十毫克每分升，建议光疗退黄，黄疸下降以后也可以继续母乳喂养。
母乳性黄疸可以继续吃母乳吗
母乳性黄疸以后是可以继续喂母乳的，母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于出生一周以后，两周左右达高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可延续四到十二周方消退，若停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时明显的消退，新生儿生长发育良好，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血中胆红素小于十五毫克每分升时，不需要停母乳，血中胆红素超过十五毫克每分升，可暂停母乳三天改人工喂养，黄疸基本上可以下降一半以上。黄疸减轻以后，确定是母乳性黄疸，可以继续母乳喂养，当血中胆红素大于二十毫克每分升的时候，则加用光疗，一般如果是母乳性黄疸，宝宝情况都是良好的，没有其他的病理因素存在，黄疸的程度如果是很重，停母乳以后是可以明显减轻，是可以继续母乳喂养的。
母乳性黄疸妈妈的饮食 母乳性黄疸能打乙肝吗
满月的时候一般是接种乙肝疫苗的第二针，这时候接种疫苗要求宝宝身体健康，特别是肝功能是要求是在正常的时候，才能够接种。一般如果是黄疸高，是要明确一下他的肝功能的情况，如果是转氨酶都是正常的，只有间接胆红素升高为主的黄疸，黄疸不是特别严重，理论上是可以打疫苗的。母乳性黄疸是因为纯母乳喂养，它的母乳成分，还有可能是跟遗传有关，导致黄疸消退延迟，一般纯母乳喂养的黄疸可持续四到十二周方能够消退，宝宝的一般生长发育情况良好，一般情况也都是比较好的，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的一些原因，母乳性黄疸宝宝的一般情况都是良好，没有其他的并发症，理论上是不影响常规的预防接种，所以如果能够确定是母乳性黄疸，是可以接种乙肝疫苗的，但是如果黄疸偏高，首先要去医院检查，排除所有其他可以引起黄疸的一些病理因素，然后确定是母乳性黄疸才能够打疫苗。
母乳性黄疸反复怎么治疗
母乳性黄疸宝宝生长发育情况良好，排除其他的一些引起黄疸升高的病理因素，母乳停两到三天可以明显地下降，大概最多可以下降一半左右，如果是黄疸明显升高，必要时候可以停母乳或者是加强光疗，帮助退黄疸，如果是继续喂母乳，黄疸稍微反弹是没有关系的，只要宝宝情况一般都还可以，家长不要担心，但是首先要明确是不是母乳性黄疸。
母乳性黄疸降了又升怎么办 母乳性黄疸几天能退
母乳性黄疸临床目前是缺乏一些相关的实验室指标确诊，是根据它的临床表现来明确是不是母乳性黄疸，因为生后一周以内的母乳性黄疸，主要是喂养不够引起的，他的持续时间跟他的正常生理性黄疸的时间可能是相符合的，一般如果是晚发性的母乳性黄疸，通常是在纯母乳喂养的宝宝生后一周以后出现，两周左右达到高峰期，如果是继续母乳喂养，黄疸持续可达四到十二周才会逐渐的消退。一般母乳性黄疸，他的生长发育的是良好的，可以排除其他可能引起黄疸升高的一些病理因素，然后停母乳三天左右，黄疸可以下降百分之五十左右，母乳性黄疸宝宝的生长发育都是比较好的，预后一般也比较好，如果是黄疸持续升高，必要时是要干预治疗。一般最长可以延长到十二周左右，黄疸才能够完全消退。
新生儿黄疸多久消除
大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。宝宝的黄疸一般都在半个月就会退掉的，有的宝宝也有1个月才会退。
对于肤黄过早出现或逾期不退者和黄疸逐渐加重者，或黄疸退后复出者，应特别注意并及时就诊。当婴儿出现黄染时，还要注意观察小儿精神，呼吸，吃奶，大便颜色等情况，以便及早发现病理性黄疸，及早治疗。
除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。 其特点为:黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。
但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是:要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸。
其实面对新生儿多久能退黄疸这样的问题，家长朋友不要担心，放松好心情，每天给孩子做好个人护理，如果孩子黄疸一直不能消退持续加重的话，要及时带孩子到医院检查，黄疸消退的时间约在一个星期左右，如果超过了一天期限，也会给还是的身体带来伤害。