脑出血治疗药物有哪些
脑出血治疗药物有哪些
1、脑出血后血肿周围脑组织是会产生缺血、缺氧,病灶内神经细胞是处于一个钙超载状态,应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止,防止细胞死亡,改善脑微循环,增加脑血供。常用药物:尼莫地平((尼达尔),20~40mg,3次/d;或尼莫地平(尼莫通),30mg(/ D,3;桂利嗪桂利嗪),25mg,血压3/D低,脑水肿和颅内高压的患者要慎用。
2、想要γγ-氨基丁酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B、维生素E、扩血管药物,还有活血化瘀、益气通络,是可以用促进神经代谢药物,如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素),
胃癌的治疗药物有哪些
主要的是饮食因素,包括摄入过多的食盐,摄入的盐分过多,沿海地带常使用的熏制鱼类、亚硝胺类化合物的含量惊人,这些食物是诱发胃癌的相关因素。另外,还有发霉的食物。
含有较多的真菌毒素,大米经过加工后,其外面覆有滑石粉,也是可以导致胃癌的,目前,我国在饮食的控制监督上,力度相当弱,每年超过上万人因为食物而导致胃癌,很多人更是因为食物中毒而离开了这个让人留念的世界,可见,病从口入这句话说的一点也不假。
此外也有研究表明,胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜。
腌制烟熏食品,无疑会加大患胃癌的危险性。
正确的使用冰箱,以及正确储藏食物,可降低胃癌的发生。
茄子中含有大量的番茄植化物,研究表明这些植化物,会阻止癌细胞的形成。茄子抗癌作用有三:散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症病人,出现发热肘时,也可用茄子作辅助治疗食物。
在芦笋中组织蛋白的核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在,皮肤癌有特殊疗效。
大蒜:我们都知道大蒜能抗癌,能够阻挡阻断致癌物质亚硝胺的合成。但是,大蒜最好是能生吃。
这些就是一些能够有效治疗胃癌的东西。患上胃癌的患者,在治疗期间一定要注意自己的饮食和生活习惯。因为这些东西,都和你的病情息息相关。只有正确的饮食习惯和生活习惯,这样才能有效的治愈疾病。
功能失调子宫出血治疗方法
功能失调子宫出血治疗方法(1)雌激素止血:多用于雌激素水平低落的无排卵型功血及出血量较大者,大剂量应用(如倍美力2.5mg,每4小时服1次,或己烯雌酚5mg,肌注,每日2次)可迅速提高雌激素水平,修复子宫内膜,12~48小时可达到止血的目的。血止后逐渐减为维持量,两周后加用孕激素7~10天,二者同时停药,再次出血时内膜脱落完整。
功能失调子宫出血治疗方法(2)孕激素止血:用于有一定雌激素水平的无排卵型功血、排卵型功血及出血量少但时间较长者。可使内膜由增殖期向分泌期转化或补充黄体功能的不足,一般用药5~10天,停药后3~5天发生撤退性出血。常用药物有黄体酮20mg,肌注,每日1次,或安宫黄体酮2~6mg,每日2次。
功能失调子宫出血治疗方法(3)刮宫:刮宫可以迅速止血,同时可将内膜送病理检查,部分患者刮宫后月经恢复正常。用于出血量多、药物难以止血或黄体萎缩不全造成内膜不规则脱落者最有效。
脑出血患者不能说话怎么办好
物理治疗脑出血:物理治疗是应用电、光、声、热等物理因子预防脑出血或治疗脑出血的方法,具有调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,促进组织修复等作用。主要采用中频电、短波、超短波等,脑反射治疗仪,有效促进康复治疗。
对症治疗:语言是人与人之间最主要的沟通方式,所以首先要对脑出血患者进行发音训练,尤其是单字训练,让脑出血患者从 “我”、“你”开始训练发音,鼓励脑出血患者大声说,建立恢复的自信心。恢复一段时间后再教脑出血患者唱些简单的歌曲,促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能。发音训练的最佳时间往往是早晨。
语言功能治疗:要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,脑出血患者注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。
手术治疗:因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,这种方法很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。
脑出血治疗前的注意事项
预防:脑出血跟天气的变化也有着密切的关系. 天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成心脑循环血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此,冬季来是脑血管意外的高发期。
患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外的发生。
一、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。
二、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。
(1)血压控制在理想水平:我国一项大量人群的干预实验表明,140/80mmhg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状,其原因可能是由于降压速度太快,也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。
(2)血压要控制平稳:使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近,这样既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。
(3)保持舒畅的心情:原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应,对血压产生较大且持久的影响。brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示,精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此,对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。
(4)同时采取非药物疗法:如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等,可以巩固和促进药物的降压作用。
三、保持良好的心态保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
四、注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。
五、预防便秘大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
六、防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。
七、注意天气变化寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。
八、经常动左手日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达。
九、密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,有的突感体麻木、乏力或一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。
脑出血的治疗
治疗原则:第一步保持安静,密切观察生命体征,确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因,进行头部CT扫描,完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。
1.一般治疗
患者卧床,保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧,保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭,可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24~48小时之后再放置胃管。
2.控制出血
(1)对抗抗凝药物引起的出血:若患者因服用华法林而导致脑出血,可首选肌注或静脉注射维生素K1,剂量为10~40 mg,以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常,常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血,用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用,以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间:肝素100 U,用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0~1.5 mg;30~60 min硫酸鱼精蛋白0.5~0-75 mg;60~120 min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5 mg;大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25~0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应,包括高血压、心动过缓和过敏反应,尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时,反而会出现抗凝作用,甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血,目前尚无理想的治疗措施。
(2)超早期止血治疗:血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中,血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续,因此超早期止血治疗十分必要。止血剂的治疗选择:新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者,但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者,以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。
脑出血药物有哪些
钙通道拮抗药:脑出血后,血肿周围脑组织缺血、缺氧,病灶内神经细胞处于钙超载状态,应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡,改善脑微循环,增加脑血流供应。常用的药物有:尼莫地平(尼达尔),20~40mg,3次/d;或尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。
脑代谢赋活剂:可选用促进神经代谢药物,如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。
脑出血和脑梗塞有哪些区别
脑出血和脑梗塞的区别,脑出血发病凶险,死亡率高,脑梗塞的发病缓慢,死亡率低,但会留下很多后遗症,发病机制不一样,脑出血的发生是脑血管破裂,血液流入脑组织,使颅内压力升高,由于血管破裂脑细胞得不到血液供应就会缺血缺氧死亡,脑梗塞虽然也是由于脑血管栓塞导致的,但是栓塞是别的部位顺着血液流到脑子里,堵住脑血管,表现症状不一样,偏瘫是脑出血和脑梗塞的共同表现症状,但是脑出血患者发病急,伴有剧烈头痛、呕吐症状,脑梗塞发病也比较急,但是患者没有头痛、呕吐症状。
脑出血和脑梗塞的治疗方法也有区别,脑出血的治疗原则为安静卧床,脱水降颅压,调整血压,防止继续出血,维持生命功能,患者静卧2-4周,保持平稳情绪,血糖过高或者过低者,及时纠正,保持正常血糖,明显头痛者给予镇痛止痛剂,脑出血发生后脑水肿会在48小时内达到高峰,以降低颅内压为原则,脑梗塞的治疗,积极治疗脑水肿,采用的药物有甘露醇,呋塞米,氢化可的松,人血白蛋白等,急性期溶栓治疗,常用的药物溶栓有尿激酶,阿替普酶等,动脉溶栓疗法,尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注,脑保护治疗,采用的药物有巴比妥盐,维生素E,维生素C,抗凝治疗,常用的药物有肝素,肝素钙,华法林等,降纤治疗,常用的药物有去纤酶,巴曲酶等。
贫血的治疗药物有哪
贫血的治疗药物有哪些?我国最常见的贫血症是缺铁性贫血,由于铁是制造血红蛋白(即血色素 )必不可少的原料,如果铁供应不足,血红蛋白减少,即易形成贫血。对于缺铁性贫血,常用的补血药如下:
铁剂
主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂,主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等,其中硫酸亚铁属无机铁。其他均为有机铁。此外。还有不少补铁中药制剂,如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美,其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁,如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁,多糖铁复合物等,含铁量高,与硫酸亚铁相比,不良反应轻且疗效相当,不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下,根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时,某些食物也会影响铁的吸收,如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。
1、硫酸亚铁片
为二价铁,易于吸收,疗效显着。若与胃蛋白酶合剂、维生素c同服,则促进其吸收。而与四环素类药物并用,可形成络合物,相互妨碍吸收。一般在饭后服用,可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃部不适,出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘。服药后大便呈灰黑色,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄榄等食品,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀,影响疗效。
2、富马酸亚铁片 (富血铁片 )
口服后较易吸收,其含铁量较高,奏效迅速,副作用较少。可用于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。
3、枸橼酸铁铵溶液
由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收,但无刺激性,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低,不适用于重症贫血的病人。此药遇光易变质,应贮放在冷暗处。服后应漱口,或以玻管吸服,以保护牙齿。腹泻病人慎用。
维生素类药物
包括维生素b12、叶酸等,对缺乏叶酸和维生素b12所致的巨幼细胞贫血有特效,对其他贫血无效。大剂量的维生素b6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效,对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的,故不能盲目使用。
1、叶酸片
在人体内参与氨基酸及核酸的合成,并与维生素b12共同促进红细胞的生成和成熟,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时,需与维生素b12合用,可防治其神经症状。
2、维生素b12针剂
对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血,或恶性贫血,疗效较好。此药可能引起过敏反应,甚至过敏性休克,故不可滥用。
3、辅酶维生素b12片
是一种新型的维生素b12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。
4、肝精片
含有维生素b12、叶酸等成分,用于恶性贫血等。但作用较弱。
肾上腺糖皮质激素类药物
如泼尼松(强的松)、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用,故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。
雄性激素类药物
如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药,对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生,主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外,红细胞生成素(简称epo)是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂,也是目前治疗肾性贫血最有效的药物,它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高,因此应与降压药同用
氯化钴溶液
可刺激骨髓,促进红细胞的生成,主要用于再生障碍性贫血、肾性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。
需要注意的是,贫血病人除用药物治疗外,还要重视日常饮食,并增加营养。没有贫血的人,则无须服用补血药。
总之,贫血是一种病因复杂的病症,不同类型的补血药有着不同药理作用,患者应在专科医生的指导下台理选用补血药。
脑出血用什么药
1、脑出血的西药治疗
钙通道拮抗药:脑出血后,血肿周围脑组织缺血、缺氧,病灶内神经细胞处于钙超载状态,应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡,改善脑微循环,增加脑血流供应。常用的药物有:尼莫地平(尼达尔),20~40mg,3次/d;或尼莫地平,30mg,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。
脑代谢赋活剂:可选用促进神经代谢药物,如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。
2、脑出血患者的中药治疗:
方名:二六汤。
组成:生地12克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓12克,枣皮12克,牡蛎12克,龙骨12克,山萸肉12克,竹茹12克,白芍12克,山药15克,石菖蒲9克,远志6克。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
3、脑出血的手术治疗
因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。这种方法,很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。
脑出血的手术治疗指征是什么
1、早期手术指征:入院时患者有①浅昏迷或中度昏迷;②双侧瞳孔不等大,光反应迟钝;③壳核或丘脑出血破入脑室并填满脑室系统;④血肿量:在大脑半球多于60mL、丘脑30~50mL,小脑则为10mL以上;⑤中线结构移位大于1cm。
2、在脑出血的急性期,尤其是早期,在临床病理改变中,血肿起主导作用,决定预后的重要因素是:血肿的部位、大小、出血速度以及脑脊液循环受阻的程度。因此,分型是早期选择治疗方法的重要依据。
由于血肿的位置、大小以及继发性脑损害的差异,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高,基本上是药物保守治疗,有的可早期使用改善脑循环的药物,我们则较多地采用有“活血祛瘀”的中药制剂。伴发脑水肿、颅内高压症的病人,则需积极而合理地使用脱水药物。
3、对于血肿较大、中线结构移位明显者,必须及时手术。事实上,重症脑出血,治疗核心是血肿区,主要在于减轻缺血性脑水肿的损害,尽可能恢复脑的生理功能,提高患者的生存质量。
4、有的学者认为:在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,如不积极清除血肿,引起脑缺血水肿的体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6小时内早期手术(超早期手术),可以极大限度地减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低死亡率和脑出血的手术治疗指征致残率。
脑益血的治疗方法有哪些
1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmhg)一般不需要采取降压措施。如需降压,则需注意:血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使短暂性脑缺血发作的频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药降压片,2片,每日3次。
2、控制脑水肿,降低颅内压。这是脑出血治疗重要的一步。50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4~6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。
3、手术治疗,因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用ct定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在ct引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。
高血压脑出血治疗
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24~48小时,之后放置胃管。
(1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
(2)控制血管源性脑水肿:脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3~5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP,但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用,常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。
(3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药,如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。
(4)保持营养和维持水电解质平衡:每日液体输入量按尿量+500ml计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。
(5)并发症防治:
①感染:语病早期或病情较轻时通常不使用抗生素,老年患者合并意识障碍易并发肺感染,尿潴留或导尿易合并尿路感染,可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅,加强口腔和呼吸道护理,痰多不遗咳出应及时气管切开,尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗;
②应激性溃疡:可引起消化道出血,可用H2受体阻滞剂预防,如甲氰咪呱0.2~0.4g/d,静脉滴注;雷尼替丁150mg口服,1~2次/d;洛赛克(losec)20mg/d;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4~8mg加冰盐水80~100ml口服,4~6次/d;云南白药0.5g口服,4次/d;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血,须注意呕血引起窒息,并补液或输血维持血容量;
③稀释性低钠血症:10%的脑出血病人可发生,因1000ml,补钠9~12g;宜缓慢纠正,以免导致脑桥中央髓鞘,溶解症;
④脑耗盐综合征:心钠素分泌过高导致低血钠症,治疗应输液补钠。
⑤痫性发作:常见全面性强直-阵挛性发作或局灶性发作,可用安定10~20mg静脉缓慢推注,个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15~20mg/kg静脉缓慢推注,不需长期用药;
⑥中枢性高热:宜物理降温,如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d,逐渐加量至7.5~15.0mg/d,分次服用;或用硝苯呋海因0.8~2.0mg/kg,肌肉或静脉给药,1次/6~12h额,缓解后100mg,2次/d;
⑦下肢深静脉血栓形成:常见患肢进行性浮肿和发硬,勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防,肢体静脉血流图检查可确诊,可用肝素100mg静脉滴注,1次/d;或低分子肝素4000u皮下注射,2次/d。