心得安的药物相互作用

心得安的药物相互作用

1.奎尼丁可使心得安的清除下降。如必须合用时，应密切监测心功能，必要时调整两种药物的用量。

2.普罗帕酮可增加心得安浓度，引起卧位血压明显降低。如必须合用，应仔细监测心功能，特别是血压，必要时调整心得安用量。

3.与胺碘酮合用可出现明显的心动过缓和窦性停搏。与丙吡胺、氟卡尼合用，也可引起心动过缓。

4.与二氢吡啶类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低。合用时应仔细监测心功能，尤其是对于左室功能受损、心律失常或主动脉狭窄的患者。

5.地尔硫卓可增强β受体阻滞药的药理作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有报道引起低血压、左室衰竭和房室传导阻滞。因此，两药合用时，应密切监测心功能，尤其是老年、左室衰竭、主动脉狭窄及两种药物的用量都较大时。

6.维拉帕米与心得安均有直接的负性肌力和负性传导作用，合用可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉狭窄或两药用量均大时危险性增加。因此，两药合用时，应密切监测心功能。

7.与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低。在开始β阻滞药治疗前应停用咪贝地尔7～14天。如必须合用时，应监测心功能，特别是老年、左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。

8.目前虽然还没有苄普地尔、氟桂利唪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林与心得安发生相互作用的报道，但这些药均能减弱心肌收缩、减慢房室结传导，从而引起血压降低、心动过缓或心力储备下降，因此，如必须合用，应监测心功能，特别是左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。

9.肼屈嗪可增加心得安的生物利用度，空腹服药多见，而对缓释制剂的影响较小。

10.右丙氧芬可能增加心得安发生低血压和心动过缓的危险。合用时应注意监测。

11.与奥洛福林合用，可引起低血压或高血压伴心动过缓。应密切监测患者的血压和心率。

12.芬太尼麻醉时，使用心得安可引起严重的低血压。

13.利托那韦可增加心得安的血药浓度及毒性反应。合用时，应减小心得安用量。

14.齐留通可引起心得安浓度明显升高。如合用时应密切监护。

15.西咪替丁可减少肝血流量和肝脏对心得安的代谢，使心得安血浓度提高。如需合用时，应密切监测心功能，如血压、心率。必要时应调整剂量。

16.甲氧氯普氯普胺可增强胃肠蠕动，加快心得安吸收速度，因而可提高心得安的血药浓度。

17.环丙沙星可增加心得安浓度，引起低血压和心动过缓。合用应监测血压和心功能。

18.氰西汀可引起心得安血药浓度升高，毒性增大，故应监测心得安的毒性反应，必要时减少用量。

19.与氯丙嗪同用，可使两者的血药浓度均增高。

20.氟伏沙明可抑制心得安代谢，导致心动过缓和(或)低血压。合用时建议开始剂量宜小，并监测心率及血压，或换用一种心脏选择性β受体阻滞药。

21.当归提取物可能抑制心得安经肝脏细胞色素P450酶的代谢，如果合用，应注意监测血压。

22.呋塞米可提高心得安的血浆浓度，该作用可能与利尿使细胞外液减少有关。

23.与氢氯噻嗪同用，可引起血糖、三酰甘油及尿酸水平增高。糖尿病或高脂血症患者应避免两药同用。

24.与地高辛合用可导致房室传导时间延长，并且心得安可使地高辛血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和地高辛血药浓度，并相应调整剂量。

25.与肾上腺素合用时，可引起高血压和心动过缓。

26.可加重α1受体阻滞药的首剂反应。除哌唑嗪外其他α1受体阻滞药虽较少出现，但与心得安同用时仍需注意。

27.心得安可增加利多卡因的血药浓度。合用时应注意监测，相应调整利多卡因剂量。

28.可使非除极肌松药如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等药效增强，作用时间延长。

29.心得安与可乐定联合治疗时，突然撤去可乐定可使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤心得安，密切监测血压，数日后再逐步减停可乐定。与莫索尼定合用时，如突然撤去莫索尼定也可引起高血压反跳，应予注意。

30.与甲基多巴合用时。极少数患者对内源性或外源性儿茶酚胺可出现异常的反应，如高血压、心动过速或心律失常。

31.与麦角胺、双氢麦角碱，美西麦角合用，由于血管收缩作用增强，可引起外周缺血或高血压发作。应密切监测，或换用一种心脏选择性β受体阻滞药。

32.可增加利扎曲坦的生物利用度。

33.可增加丙米嗪的血药浓度。

34.可减少溴西泮代谢，使其毒性增强。

35.可抑制佐米曲坦代谢，使其不良反应增加。

36.可抑制硫利达嗪代谢，增加后者毒性。由于可能引起严重心律失常，因此严禁两药同用。

37.与华法林同用，可增加出血的危险性。

38.与可卡因同用，可增加血管阻力，降低冠脉循环血流。

39.心得安与泛影酸盐类造影剂同用时，应注意可能加重后者的类过敏反应。

40.抗酸药可降低心得安生物利用度，应尽量分开服用。

41.考来替泊可降低心得安生物利用度，使心得安疗效下降。如合用，应分开服用，必要时调整剂量。

42.利福平、利福布汀可诱导肝脏细胞色素酶，加快心得安代谢，降低疗效。如合用，应增加心得安剂量。

43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用，可降低心得安的血药浓度、生物利用度和疗效。必合用时应监测疗效，必要时调整剂量，或换用另一种不依赖肝脏代谢的β受体阻滞药，如阿替洛尔、噻吗洛尔。

44.与非甾体抗炎药合用，可引起血压升高。如合用应监测患者的血压，相应调整心得安剂量。

45.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药疗效。使用心得安治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。

46.心得安可影响血糖水平，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量，并注意监测血糖，或换用一种心脏选择性β受体阻滞药。

47.心得安可减弱异丙肾上腺上腺上腺素或茶碱的疗效。

48.β受体阻滞药可拮抗利托君的作用，应避免心得安与利托君合用。

49.心得安与腺苷、阿莫曲坦、贝那普利、西拉普利、氰伐他汀、多非利特、非那雄胺、兰索拉唑、奥美拉唑、劳拉西泮等无明显相互作用。

注射用萘普生钠的药物相互作用

1、 本品可加强肝素及双香豆素的抗凝血作用，使出血时间延长。

2、 与阿司匹林或其他水杨酸制剂同用时，对症状缓解并无增效。

3、 本品可降低呋塞米的排钠和降压作用。

4、 本品可抑制锂随尿排泄，使锂的血药浓度升高。

5、 丙磺舒和本品合用时，可增加本品的血浆水平和明显延长本品的血浆半衰期。疗效和毒性反应同时增加，故不推荐用于临床。

鱼肝油的药物相互作用

1. 口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。

2. 与维生素E合用时，可促进本品中的维生素A吸收，增加肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E服用可耗尽维生素A在体内的贮存。

3. 制酸药(如氢氧化铝)可使小肠上段胆酸减少，影响本品中维生素A的吸收。

4. 大量维生素A与抗凝药(如香豆素或茚满二酮衍生物)同服，可导致凝血酶原降低。

5. 考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝能干扰本品中维生素A的吸收。

6. 不应与含大量镁、钙的药物合用，以免引起高镁、高钙血症。

氟康唑软膏的药物相互作用

1.该品与异烟肼或利福平合用时，可使该品的浓度降低。

2.该品与甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时，可使此类药物的血药浓度升高而可能导致低血糖，因此需监测血糖，并减少磺酰脲类降血糖药的剂量。

3.高剂量该品和环孢素合用时，可使环孢素的血药浓度升高，致毒性反应发生的危险性增加，因此必须在监测环孢素血药浓度并调整剂量的情况下方可谨慎应用。

4.该品与氢氯噻嗪合用，可使该品的血药浓度升高。

5.该品与茶碱合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度。

6.该品与华法林等双香豆素类抗凝药合用时，可增强双香豆素类抗凝药的抗凝作用，致凝血酶原时间延长，故应监测凝血酶原时间并谨慎使用。

7.该品与苯妥英钠合用时，可使苯妥英钠的血药浓度升高，故需监测苯妥英钠的血药浓度。

黄体酮胶丸药物相互作用

1、肝酶诱导药物如巴比妥类、利福平、卡马西平、乙内酰脲类、甲丙氨酯等可影响本品的作用。

2、与抗凝药同用时，本品可降低前者抗凝效应。

3、与三环类抗抑郁药同用时，本品可增强前者的不良反应。

4、与抗高血压药同时用，可减低抗高血压的作用。

5、降低他莫昔芬的治疗效果。

6、增加钙剂的吸收。

乳酸钙咀嚼片药物相互作用

1.本品不宜与洋地黄类药物合用。

2.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。

3.大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。

4.本品与苯妥英钠及四环素类同用，二者吸收减少。

5.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

6.含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。

7.本品与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症(因增加肾小管对钙的重吸收)。

8.本品与含钾药物合用时，应注意心律失常的发生。

9.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

氧氟沙星胶囊药物相互作用

1.尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

2.喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢影响虽较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

3.本品与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。

4.本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。

5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。

6.本品可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

7.含铝、镁的制酸药可减少本品口服吸收，不宜合用。

左氧氟沙星的药物相互作用

1.尿碱化剂可减低盐酸左氧氟沙星胶囊 在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

2.喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2?)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。盐酸左氧氟沙星胶囊 对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

3.盐酸左氧氟沙星胶囊 与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。

4.盐酸左氧氟沙星胶囊 与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。

5.丙磺舒可减少盐酸左氧氟沙星胶囊 自肾小管分泌约50%，合用时可因盐酸左氧氟沙星胶囊 血浓度增高而产生毒性。

6.盐酸左氧氟沙星胶囊 可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

7.含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少盐酸左氧氟沙星胶囊 的口服吸收，不宜合用。

8.盐酸左氧氟沙星胶囊 与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。

盐酸酚苄明药物相互作用及药物过量

【药物相互作用】 1.与拟交感胺类合用，升压效应减弱或消失; 2.与胍乙啶合用，易发生体位性低血压; 3.与二氮嗪合用时拮抗后者抑制胰岛素释放的作用; 4.本品可阻断左旋去甲肾上腺素引起的体温过高，亦可阻断利血平引起的体温过低症。

【药物过量】药物过量时出现体位性低血压、头晕、疲劳、心动过速、呕吐、嗜睡或休克，应立即停药，同时给予抗休克治疗。轻者置患者于头低脚高卧位，恢复脑供氧，绑腿和腹带加压有助于减轻患者的低血压反应和缩短药物反应时间;严重的低血压反应，需静脉输注去甲肾上腺素重酒石酸盐，拮抗盐酸酚苄明的α受体阻滞作用。

胎心率多少正常 胎心率过慢是怎么回事

1、胎心过慢可能与胎儿宫内缺氧有关，因为胎儿缺氧时，先是心跳加快，接着变慢，应尽快处理，予以吸氧或及早分娩。

2、当然，有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。

3、在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。

4、此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分。