慢支肺气肿改变的预防方法
慢支肺气肿改变的预防方法
慢支肺气肿改变的预防方法
物理疗法：氧疗、步行锻炼、呼吸体操和气功锻炼是物理疗法的4常用方法，各有所侧重。氧疗能提高氧合血红蛋白的氧饱和度和心肺贮备能力;步行锻炼可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群，改善肺功能;呼吸体操可以纠正病理性呼吸模式，建立有效呼吸模式，提高呼吸效率;气功是我国传统的康复、健身的方法，以“调身、调心、调息”为核心，调和气血、平衡阴阳、具有调节机体免疫功能的作用。
1.1.长期氧疗(LTOT)：应该每日吸氧至少15h，使动脉血氧分压至少达到60mmHg才能获得较好的氧疗效果。已有的研究表明，COPD患者存在着膈肌疲劳，可导致呼吸衰竭，膈肌疲劳也是患者肺功能受损和产生气促的原因。目前，纠正膈肌疲劳较好的方法是无创人工通气，尤其是双水平气道正压通气(BiPAP)。它可以缓解COPD患者的气促，改善肺功能，增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力，机理是使疲劳的肌肉(膈肌)得到休息。夜间进行氧疗不但患者易于接受，且可以解决夜间低氧血症，减低COPD患者夜间猝死率。
1.2.步行锻炼：每天晨起进行步行锻炼，平路匀速步行，速度保持在40-60m/min，每次累计运动时间至少30min，每周不少于5次。少数患者初始运动中可休息若干次，随着运动贮量的增加，逐渐延长每次运动持续时间，缩短休息时间和次数。步行锻炼可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群，改善肺功能，对COPD患者有明显效果。
1.3.呼吸体操：对肌肉耐力与强度的训练，主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：患者取立位或卧位，双手分别放在前胸和腹部，尽量用鼻吸气，同时挺腹，用口呼气，同时收腹。通过这种深而慢的腹式呼吸降低呼吸肌的耗氧量，增大膈肌运动幅度，增加肺活量。缩唇呼吸：呼吸时将双唇如吹口哨状缩拢，使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出，一般呼气所用的时间要长于吸气。由于延缓了呼气时的速度，增加气道内压，使外周小气管不能过快的陷闭，有利于肺泡的排空，增大潮气量和降低呼吸频率，促进了氧和二氧化碳在肺内的交换。
1.4.气功：气功是我国传统的康复、健身的方法，强调对患者心身状态及其对周围环境及社会的认识的调理。正确的气功训练使患者用最小的努力达到最大的通气效果。通过鼻腔吸气、口腔呼气、减少无效腔气量，增加潮气量和有效通气量。徐桂华等人研究提示，通过呼吸功的锻炼，能增加患者的膈肌活动度，提高通气功能，降低呼吸肌的耗氧量，从而使COPD患者的“肺肾两虚”症状得到改善，生活质量有所提高;且呼吸功疗法具有方法简便易行、患者乐于接受、容易掌握、经济上较少投入的优点，无需在医院就可以进行。
上面就是对慢支肺气肿改变预防方法的介绍，通过了解之后我们在平时生活中一定要特别的注意呼吸系统疾病，对我们的生命安危有着一定的影响，我们在平时生活中一定要选择适合自己的锻炼方式，另外平时患有慢支性肺气肿一定要及时的到医院进行检查治疗，饮食上也要注意营养的均衡。
肺气肿的预防
1、首先要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟。
2、注意保暖，增强体质，避免感冒。若有咳嗽、咳痰应立即就医。
3、改善环境卫生、做好个人劳动保护、消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
4、做呼吸体操。早上做深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。
阻塞性肺气肿引起的呼吸衰竭
慢肺肿主要是由慢性支气管炎演变而来的，除了环境以外，吸烟等自身因素也是慢肺肿增加的一个主要原因。由于慢肺肿是一种慢性病变，病程长，严重影响人的健康，可以说给患者自身和家庭都带来了巨大的麻烦和损失。
慢肺肿最主要的阶段同时也是治疗的最佳阶段就是它的稳定期，处理不当很容易并发其它疾病。
阻塞性肺气肿可以并发哪些疾病?
1.自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。
2.呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
4.胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
5.睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
肺气肿的保健方法有哪些
1、停止吸烟
吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。
2、呼吸训练
指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气。
先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬，随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗。
缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流比的失调。
3、家庭氧疗
氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。
4、机械通气
非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。
老年人肺气肿的分型与分期
(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或copd 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型(pp 型)和支气管炎型亦称紫肿型(bb 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(x 型)。
①bb 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。
②pp 型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，x 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。
(2)分期与分度：
①美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期：
一期(无症状期)：患者无明显症状，x 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。
二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及x线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。
三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和pao2 降低。
四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，paco2 升高。
五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。
这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在，近年来临床上渐少采用。
②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期：
ⅰ期：秒量(fev1.0)≥预计值的50%。
ⅱ期：fev1.0 为预计值的35%～49%。
ⅲ期：fev1.0<预计值的35%。
也有依据残气率(rv/tlc)来分度：
轻度肺气肿：rv/tlc=40%～50%。
中度肺气肿：rv/tlc=50%～60%。
重度肺气肿：rv/tlc≥60%。
③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿：患者因气候等诱因使病情急剧加重，咳嗽、咳痰、气促加重，痰量增加，痰变脓性，可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿：患者病情稳定，痰为白黏痰，肺部湿啰音少或无，没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高，没有心肺功能衰竭征象。
什麽是肺气肿
肺气肿指终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀，同时伴有气腔壁破坏的病理状态。按发病原因可分为以下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿和阻塞性肺气肿。人们通常所说的肺气肿是指阻塞性肺气肿，它约占肺气肿类型的80%，是人们最为关注的肺气肿类型。引起阻塞性肺气肿的原因极为复杂，包括吸烟、大气污染、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等。而蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调导致的阻塞性肺气肿多见于白种人，我国还是以前三种病因为多见。患有本病的患者最突出的症状是气急，早期多在活动后如爬楼或快步行走时出现，以后发展到走平路时也感气急，若在说话、穿衣、洗脸乃至休息时有气急，则提示肺气肿已相当严重。此外，还会有乏力、纳差、体重减轻等全身症状。严重肺气肿患者胸廓前后径增加，外观呈桶状，医学上称为桶状胸。本病由于肺脏过度充气，X线检查可见肺透过度增加，但此表现在患病初期并不明显。另外，肺功能检查是明确肺气肿是否存在的重要手段。阻塞性肺气肿可并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等疾病。而支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病也可并发阻塞性肺气肿。关于治疗,由于肺气肿的病理改变一旦形成是不可逆转的，所有的治疗均是针对改善症状，预防进一步发展。首先是改善患者的一般状况，包括提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染，可进行耐寒锻炼，应用提高免疫力的药物;改善营养状况，重视营养素的摄入，建议采用高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的饮食，并补充维生素，多吃新鲜蔬菜或水果;进行适度的体育锻炼，如步行、踏车、太极拳、广播操等。其次是加强呼吸训练和呼吸肌锻炼，进行深而慢的腹式呼吸或缩唇呼吸，改善呼吸功能，还可通过阻力呼吸锻炼改善呼吸肌功能。第三，对于出现呼吸衰竭，动脉血氧分压在55mmHg以下者可进行家庭氧疗。另外，家庭无创机械通气也可用于严重的阻塞性肺气肿患者;在一定的适应症下还可进行肺减容手术以改善症状。
老年人肺气肿的分型与分期
分型与分期
(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或COPD 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型(PP 型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(X 型)。
①BB 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。
②PP 型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，X 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。
(2)分期与分度：
①美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期：
一期(无症状期)：患者无明显症状，X 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。
二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。
叁期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和PaO2 降低。
四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，PaCO2 升高。
五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。
这种分期法由于它的叁、四、五期经常不顺序发生或同时存在，近年来临床上渐少采用。
②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期：
Ⅰ期：秒量(FEV1.0)≥预计值的50%。
Ⅱ期：FEV1.0 为预计值的35%～49%。
Ⅲ期：FEV1.0<预计值的35%。
也有依据残气率(RV/TLC)来分度：
轻度肺气肿：RV/TLC=40%～50%。
中度肺气肿：RV/TLC=50%～60%。
重度肺气肿：RV/TLC≥60%。
③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿：患者因气候等诱因使病情急剧加重，咳嗽、咳痰、气促加重，痰量增加，痰变脓性，可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿：患者病情稳定，痰为白黏痰，肺部湿啰音少或无，没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高，没有心肺功能衰竭征象。
老慢支肺气肿的治疗方法有哪些
1、停止吸烟。吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。
2、呼吸训练。先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬，随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗。
3、家庭氧疗。氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。
老年人肺气肿症状?
肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，医学上称之为紫绀。
患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。
老年人肺气肿怎么治
1、呼吸训练
指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气。
先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬，随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗。
缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流比的失调。
2、停止吸烟
吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。
3、家庭氧疗
氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。
4、机械通气
非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。
5、腹肌呼吸
腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢(有意识地细呼)吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。
吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。
6、饮食注意
老年人肺气肿患者饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。
若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。
老年人肺气肿的保养应做好每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。
老年性肺气肿治疗
1、呼吸训练
指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气。
先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬，随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗。
缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流比的失调。
2、停止吸烟
吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。
3、家庭氧疗
氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。
4、机械通气
非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。
5、腹肌呼吸
腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢(有意识地细呼)吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。
吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。
6、饮食注意
老年人肺气肿患者饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。
若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。
如何自我诊断肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，由于其和其他呼吸系统疾病的症状相似，因此，容易被误诊误治，从而延误了肺气肿的治疗。
为此，小编为患者推荐了自我诊断肺气肿的方法
肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变
一般来说，肺气肿患者多有以下的临床特点
有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐步加重，紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查吸音低，呼气延长;x线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横隔下降，运动不良;肺功能明显减弱。
肺气肿患者肺功能呼吸困难程度可分为五度如下
第一度时，肺气肿患者工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样;第二度时，肺气肿患者平地步行与同年龄健康者一样，但上坡及走阶梯则不能同健康人一样; 第三度时，肺气肿患者平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但达不到健康人的速度;第四度时，肺气肿患者行走要作多次休息，50米也不能一气走到底;第五度时说话、转身、穿衣、用餐时肺气肿患者均会发生呼吸急促。
诊断为了肺气肿该怎采取怎样的措施治疗呢?
首先，肺气肿患者要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟;适当体育活动，增强体质，防止感冒。若肺气肿患者有咳嗽、咳痰要立即就医，用抗生素控制感染。其次，肺气肿患者应作呼吸体操，坚持在早上深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上，肺气肿患者可采服氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛，改善肺循环。
上述介绍了肺气肿的自我诊断以及如何防治，由于肺气肿是一个慢性疾病，所以治疗起来比较费时费力，治疗不当还会出现危险，所以患者一定要积极治疗，不要延误治疗的最佳时期。