产褥热的预防

产褥热的预防

1、加强孕期保健及卫生宣传教育工作，临产前2个月避免盆浴和性生活，积极治疗贫血等内科合并症。

2、待产室、产房及各种器械均应定期消毒。取缔非法接生，严格遵守无菌操作，减少不必要的阴道检查及手术操作，认真观察并处理好产程，避免产程过长及产后出血。

3、掌握会阴侧切开指征和手术技术的预防切口感染的关键。会阴侧切术的切口属3类切口，此类创伤发生感染的几率为10%-17%，术后注意切口的消毒和清洁，结合切口裂伤情况，适当使用广谱抗生素预防感染。有水肿者可同时给予会阴切口照灯，促进循环和水肿的消除，促进切口愈合。

4、产后仔细检查软产道，及时发现和处理异常情况。产褥期应保持会阴清洁，每日擦洗2次，仔细护理，避免交叉感染。

5、预防性应用抗生素。对于阴道助产及剖宫产者，产后预防性应用抗生素，对于产程长、阴道操作次数多及胎膜早破、有贫血者，应预防性应用抗生素。

6、降低剖宫产率。尽量减少手术指征不明确的剖宫产及社会因素(挑选好日子等)而行的剖宫术手术。

如何预防新妈妈产后产褥热

1.产褥热感染严重影响新妈妈健康，甚至危及生命，最好从以下几个方面做好预防工作：保证充足休息：生产之后新妈妈就要放宽心，一定要多休息。感觉身体不适的话，尽量把宝宝交给家人照顾，新妈妈应专心休息，这样才能加速体力恢复。

2.保证充足水分：有些新妈妈因为坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言，水分的补充是非常重要的。新妈妈最好每天补充摄入2000毫升左右的水。

3.保持清洁卫生：应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫，通常医院会教导新妈妈如厕后以温水冲洗会阴部，以减少感染发生，等到恶露结束就不需要再进行冲洗了。

4.保持伤口干燥：如果是剖宫产，那么在产后7～10天后新妈妈才可以开始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，以减少伤口发炎的可能。平时伤口应该随时保持干燥清洁。

预防产褥热适度营养：产后营养很重要，但要讲究摄取适度，这样才有助于新妈妈的体力恢复及增加抵抗力，进而减少发炎情况，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，那么最好停止吃过于油腻的食物，以免加重感染。

产褥热的病因

生产伤口感染。自然生产的阴道伤口，子宫颈、阴道的撕裂伤，剖腹产的切口，都容易受到细菌感染。

泌尿道感染。因为怀孕时水喝得少或憋尿，外阴部的细菌很容易进入尿道，产生发炎的现象。

乳腺发炎。产后喂奶时，宝宝吸吮得太用力，导致母亲的乳头破裂或破皮，宝宝将口腔或鼻子的细菌，带入乳腺管，造成发炎感染。

生产时破水太久和经常内诊检查，造成感染。

妈妈在产后感冒、咳嗽，引起产后发烧并引起上呼吸道感染。

产褥热的影响及应对方法

为什么会引起产褥热?

分娩后宫腔胎盘附着的部位留下一个很大的创面，子宫颈、阴道和外阴部也有可能受到不同程度的损伤。这些创伤都会给致病菌提供侵入的机会，但是否发生感染除了与致病菌的种类和毒性有关外，更重要的是与产妇本身的抵抗力有关。如果产妇很健康，即使生殖器官有损伤，细菌侵入也不一定发生感染。反之，产妇身体衰弱，如存在妊娠期贫血、营养不良、产程过长、产后出血过多等因素，抵抗力就会下降。如何发生胎膜早破、妊娠高血压综合征或胎盘胎膜残留等，也都有利于病菌侵入繁殖。除此之外，遇有产道损伤，即使侵入的病菌毒性很小也会引起感染。

产褥热对产妇健康的影响

产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。如果治疗及时，身体抵抗力强，感染局限于局部并逐渐消退;如果炎症蔓延，引起子宫组织炎，将会继续发热，腹部出现压痛;如果发展为腹膜炎，除了高烧外还会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀;如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。产褥热治疗不彻底，急性感染可以转变为慢性，在盆腔遗留下慢性炎症，如引起器官粘连或输卵管阻塞等。

解决麻烦的6个方略

1、认真做好产前检查

及早发现感染性疾病并及早进行治疗，补充营养，防治贫血，增强身体抵抗病菌的能力。及早发现妊娠中毒症和其他并发症，注意预防和治疗阴道滴虫病和霉菌性阴道炎，避免致病菌侵入生殖器官。

2、加强产前护理和营养

在怀孕最后1个月禁止性交，不要洗盆浴。注意加强营养，及时纠正妊娠期贫血，积极预防和治疗妊娠高血压综合征、滴虫性或霉菌性阴道炎。

3、临产前注意保存实力

所谓保存实力，也就是说从容面对产痛，精神不要太过于紧张，在腹部阵痛间歇尽量进食和饮水，并抓紧时间休息，避免身体过于劳累，身体抵抗力降低。尽量避免产后出血及产道发生撕裂伤。

4、必要时使用抗生素

如果胎膜早破过久或产程过长，或因胎盘胎膜残留而需要做刮宫手术，使用抗生素预防感染。

5、产后要注意卫生

要特别注意保持外阴清洁，尽早起床活动促使恶露尽快排出。同时，注意加强产后营养，增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施。

6、一旦发生感染及时就医治疗

当产妇出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。同时，要注意充分休息，哺乳的产妇最好不要给婴儿喂奶，先暂停一段时间。

刚满月夫妇同房小心产褥感染

刚满月夫妇同房，由于产后雌激素水平低下，阴道变得短而狭，阴道壁薄而脆，缺乏伸展性容易撕裂;加之禁欲日久，初次合房过于冲动，动作粗暴，插入过深导致受伤。阴道顶端穿通以后，阴道与腹腔相通，长期出血、流脓，甚至肠段由穿透伤口处突入阴道，引起肠梗阻，严重威胁产妇的生命。

孕妇分娩后，什么时候可以同房呢?民间有一种说法：满月即可同房。然而，有些夫妇按照此法行事却闯下大祸，比较常见的是引起女子生殖器感染。医生把产后42天内女子生殖器所发生的细菌性疾病称为产褥热。产褥热曾夺去许多产妇的生命，是产妇死亡的首要原因。现在产褥热已大为减少，但在缺乏产褥期保健常识的人群中仍为多见。一旦发生产褥热，主要表现为发热、小腹隐痛、恶露持续不净伴臭味，甚至阴道出血。治疗若不彻底，常常转为慢性盆腔炎，日后时时小腹疼痛，有的还继发不孕、宫外孕等后遗症，后果十分严重。

产后如何预防产褥热

产褥热又会给新妈妈带来什么样的伤害呢?

产褥期可以说是母体恢复身心的一个重要时间，尤其我们中国人对坐月子更是重视，如果新妈妈有发烧、身体不适的情形出现，应该要早期发现、早期治疗，这样每一个新妈妈都可以远离产褥热的困境。

哪些原因造成产褥热

在新妈妈产后42天，大概5周左右的时候，子宫几乎可以恢复到原来的大小，而重量只剩下60g～100g，期间陆陆续续会有所谓的恶露自子宫排出，颜色由红转为淡，进而变成淡黄色，前后大约三至四周左右。子宫腔内的子宫内膜亦在胎盘剥离之后，由子宫内膜基底层逐渐增生然后复原，而子宫颈、阴道、泌尿道在这段时间里，也慢慢恢复到原本的状态。母体若在此时，尤其是分娩后24小时至产后10天中，因产道感染以致体温高达38℃甚至更高，我们即可说新妈妈得了产褥热。

其原因除了新妈妈因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，最主要的原因还是因为在生产过程当中，所造成的产道、会阴伤口的感染，以及失血所导致而成。当然在此时期，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等非生产因素间接导致发烧感染。在整个生产与待产的过程中，医护人员为了要评估整个产程的进展，而需要不时去做阴道的内诊，这一检查自然不可能做到完全无菌，倘若又发生胎膜早破，更是加大了感染的可能。

除了上列原因外，准妈妈待产的时间愈久，相对感染的机会也就愈多。再加上生产时，子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤(尤其是三或四度裂伤)，都有可能会受到细菌的侵犯。

产褥热预防措施

由于产褥感染严重影响产妇健康，甚至危及生命，因此必须作好预防工作。预防工作应从妊娠开始。

1，产前做好检查，早期发现感染性疾病并早做治疗，及时补充

营养，防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。

2，在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴。

3，临产时，应尽量进食和饮水，抓紧时间休息，避免过度劳累，以免身体抵抗力降低。如果胎膜早破过久，或产程过长，或因胎盘胎膜残留行刮宫手术，应该用抗生素预防感染。

4，接生人员要经过严格训练，接生时注意无菌操作，避免把病菌带人产妇体内。

5，产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期起床，以使恶露尽早排出。同时，产后要加强营养，以增强身体的抗病力，这也是预防产褥热的重要措施。

什么是产褥热

分娩后子宫复旧恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。

产褥热的病因

女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御功能，其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力及机体的免疫力有关。

女性阴道有自净作用，羊水中含有抗菌物质，妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染机会。只有在机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调，则会增加产褥热的机会，导致感染发生。产褥热可能和孕期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产科手术操作、产后出血等因素有关。

产褥热的感染途径

1、内源性感染

寄生于产妇阴道内的细菌，在一定的条件下，细菌繁殖能力增加或机体抵抗力下降，使原本不治病的细菌转化为致病菌引起感染。

2、外源性感染

外界的病原菌进入产道所引起的感染，其细菌可以通过医务人员、消毒不严或被污染的医疗器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。

什么是产褥热 产褥热该如何治疗

什么是产褥热

它指的是产后42-56天内，因为病原体入侵新妈妈的生殖道而出现的感染问题。如果在分娩结束第2天到第11天，每天每隔四小时就检测体温一次，共四次，并且其中有两次及以上的体温超过38℃，那么就可能是产褥热。

这是一种比较常规的产褥期并发症，患病率可达到6%左右，而且随着剖腹产概率的提高，其患病率也在逐渐上升。不要小看这种疾病，它对于新妈妈的威胁非常大，是导致新妈妈死亡的四大问题之一(另三个为产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压)。

产褥热的病因

中医

感染邪毒、外感、血液瘀阻、血液亏虚所致。

1.感染邪毒

产后子宫正开，如果分娩时没有做好清洁和消毒，那么邪毒就会侵入子宫，正邪交战而出现发烧情况。

2.外感

分娩之后气血亏空严重，元气大伤，腠理不密，外部邪气也就趁机侵入，导致营卫不和并出现发热现象。

3.血液瘀阻

分娩之后恶露排泄不畅，停滞在体内，导致营卫不通并有发烧现象。

4.血虚

分娩时或分娩后失去大量血液，导致阴血亏损过多，致使脾肾阳浮不敛出现发烧现象。

西医

生殖道有着一定免疫力，可以抵抗细菌和病毒侵入。而当产褥期产妇抵抗力降低时，细菌和病毒就会乘虚而入，导致子宫炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等感染问题，并伴随发热现象。

1.内源性感染

细菌本寄生于阴道内，但是因为机体的防卫机制所以并没有什么危害。但是如果新妈妈的抗病能力以及免疫力下降，那么细菌繁殖能力以及毒性就会增强，而这些细菌就会导致各类感染问题。

2.外源性感染

主要是指外界细菌进入产道，引发各类感染问题。这些细菌可以通过不卫生的接生方式、不洁净医疗器械以及临产前的夫妻生活等等，入侵产妇体内。

检查

1.妇科检查软产道损伤

可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块。

2.辅助检查

(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。

(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。

(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。

产褥热的治疗方法

1.普通治疗

加强营养摄入，多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱，可以适量输血或者血白蛋白，这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位，方便恶露流出，并且将炎症控制在盆腔内，避免扩散。

2.抗生素治疗

一般医生会先根据产妇的症状以及经验，选择一些广谱抗生素，等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究，要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联，此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者体温没有持续降低，就要立即做检查并找出原因，然后根据情况选择其他抗生素;此外产妇服药量要足够，保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状，那么就要同时添加适量肾上腺配置激素，以增强身体的应激能力。

产褥热的症状

中医认为引起产褥热的病因病机为感染邪毒、外感、血瘀、血虚。1.感染邪毒产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热;2.外感产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热;3.血瘀产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热;4.血虚产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。西医认为引起产褥热的主要原因为各种细菌、支原体、衣原体引发的产褥感染，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。

临床表现主要是产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒，或乍寒乍热，并伴有其他症状者，如疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等。

1.妇科检查软产道损伤，可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块

2.辅助检查(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。

(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体

(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。

诊断产妇出现发热症状，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。

鉴别诊断1.蒸乳发热产后3-4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。

2.乳痈发热乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。

得了产褥热怎么办呢

得了产褥热怎么办一旦新妈妈患了产褥感染，一定要及时就医治疗。医生通常会使用针对性强、敏感性高的抗生素，如青霉素、头孢菌(霉)素、庆大霉素、红霉素、灭滴灵等。患产褥感染的新妈妈要充分休息，有条件的最好暂停哺乳。

产褥热是新妈妈常见的产后病症之一，常见症状是产后发热。妈妈在刚生过孩子的24小时内，可能发烧到38℃。那么，得了产褥热怎么办?

产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。产妇得了产褥热后如果治疗及时，会逐渐退烧好转，如果炎症蔓延，引起子宫组织炎和腹膜炎，会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀。如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。

产褥热的预防

加强孕期保健，注意均衡营养，增强体质。加强孕期卫生宣传，临产前两个月避免性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病及并发症。正确处理分娩，产程中严格无菌操作，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后取半卧位，有利于恶露排出。防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或中药清热解毒治疗预防感染。

远离产褥热

认识产褥热

新妈妈在分娩后，子宫会逐渐恢复到怀孕前的状态，这种生理变化一般约需42天才能完成，这段时间称为“产褥期”。一些新妈妈在产褥期出现了发烧的症状，被医生诊断为产褥热。

什么是产褥热呢?

产褥热是指产妇在产后24小时至42天内，在任何24-48小时内体温两次达到或超过38℃。通常多发生在产后48小时至产后10天内。

产褥热实际是由于产后致病菌的侵入而引起的疾病，医学上称之为“产褥感染”，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病之一。

产褥感染可使创伤部位出现红肿和热痛的局部炎性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。新妈妈的身体抵抗力弱或治疗不及时，炎症可进一步发展到子宫周围组织，甚至到达腹膜，引起腹膜炎。若病菌侵入血液，可发生败血症，如不及时对症治疗，则可危及生命。而且产褥感染需要彻底治疗，否则急性感染很可能转变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，导致器官粘连或输卵管阻塞等。

TIPS：新妈妈体温升高不一定是产褥热

新妈妈在分娩后的1-2天内，通常体温也会稍高一点儿，一般是由于分娩或产后哺乳给身体带来的应激反应所致。和产褥感染不同的是，这类体温的升高一般都不会超过38℃，可以自然消退，不必采取处理措施。

新妈妈要知道月子病有哪些

1、产褥热

产褥疾病是指分娩结束24小时以后的10日内，每日用口表测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温达到或超过38℃。

其发病率为6%左右，尤其近年来随着剖宫产率的上升，产褥热的发病率也有所上升。至今产褥热对于产妇仍构成严重威胁。

预防措施

多休息：新妈妈一定要保证充足的休息，如果身体吃不消，就把照顾宝宝的任务交给家人，这样才能早日恢复体力。

多喝水：补充水分对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言非常重要。最好每天补充摄入2000ml左右的水。

清洁卫生：产后恶露会持续一段时间，新妈妈要勤换卫生护垫和内裤，尤其会阴有伤口的新妈妈，如厕后最好能用温水冲洗会阴部，以减少感染发生。

伤口干燥：剖宫产的新妈妈一开始可以用热毛巾擦拭身体，等到产后7—10天再洗澡，以减少伤口发炎的可能。要保证伤口干燥清洁。

适度营养：产后新妈妈哺乳、恢复体力的同时，也能增强抵抗力，因此要加强营养补充，不过也不要补过头，尤其是患有产褥热的妈妈，饮食应该清淡一些，避免油腻。

避免性生活：产后性生活容易对新妈妈的身体造成损害，产后4~6周尽量避免性生活。

2、“妈妈手”

很多新妈妈在月子期间突然出现手腕部的疼痛，开始以为是不小心扭到，后来症状越来越重，大拇指根本无法用力，手腕也肿了起来，连握东西、写字这些基本动作都感到很难完成。

其实，这是月子病的一种，俗称“妈妈手”，又称为狭窄性腱鞘炎。

这是由于产后哺乳期的妈妈，常因为宝宝的头不好控制，所以会用手来支撑婴儿的头。但长期过度使用手腕、拇指部位及保持同一种抱婴姿势，就易造成手腕肌腱发炎，手腕附近疼痛肿胀，而有“妈妈手”的由来。

预防措施

孕期注意：孕期要避免高重复性的手指运动，不要过度用力，不要长时间用拇指抓握，比如连续使用鼠标、敲击键盘、弹钢琴等。

正确的抱孩子姿势：新妈妈一定要掌握好抱孩子的正确姿势：要把孩子的主要重心放在前臂，手腕只是起到轻轻扶挡的作用，最好是两侧手臂交替抱小孩。另外，任何一个姿势不要保持时间过长，要经常变换姿势。

注意手部保暖：新妈妈月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激，不给月子病“妈妈手”留有可乘之机。