羊水过少 胎儿“姗姗来迟”
羊水过少 胎儿“姗姗来迟”
羊水过少属高危妊娠，是慢性胎儿宫内窘迫的敏感指标。一般认为羊水过少与下列因素有关：
①胎儿畸形：胎儿发育不良，泌尿系统畸形，例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等，使胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少，以致羊水过少。
②过期妊娠：胎盘组织变性，功能减退，尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时，出现胎盘病变，影响胎儿发育，导致羊水过少。
羊水过少是胎儿危险极其重要的信号。适量的羊水能保护胎儿，而羊水量减少或丢失直接影响胎儿生存环境，脐带漂浮性受限，甚至引起宫壁压迫脐带。羊水过少则胎儿易受外界刺激的激惹，外界一有"风吹草动"便直接波及胎儿，并限制胎儿宫内的正常活动。当子宫发生收缩时，宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿，又会影响胎盘和脐血循环，导致胎儿供氧不足，甚至造成胎儿窒息死亡。羊水过少还会直接延缓产程，胎儿大多"姗姗来迟"，而且先天不足。
羊水过少在妊娠各期都会给胎儿造成不良后果。羊水过少若发生于妊娠早期，胎膜与胎体粘连，会造成胎儿严重畸形，甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少，子宫压力直接作用于胎儿，会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少，使胎儿生长发育受到限制，不利于优生。
在妊娠晚期临产时，因脐带受压，影响了胎盘、胎儿间血液循环，会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。如处理不及时或治疗不当，胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。据报道，羊水过少造成胎儿宫内窘迫发生率为40.77%，新生儿窒息率为21.35%，病死率48.54%。另外，羊水过少症还可能导致胎儿肺部发育不全。
羊水过少可通过b型超声检查得知，一旦通过检查证实羊水过少，应及时采取措施。确诊胎儿有畸形者即应引产终止妊娠。胎儿未发现有明显畸形者应加强胎儿监护。孕妇自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。同时可适当增加饮水量，提高循环血量，相对增加羊水量。如果妊娠末期发现羊水过少症，应提早入院待产。
妊娠晚期难以纠正者应考虑引产，以防胎死腹中。当妊娠超过 37周后适时选择剖宫产终止妊娠是处理羊水过少的较为安全而重要的措施。对于过期妊娠和已生过一胎畸形儿的孕妇，更应加强产前检查，防止妊娠并发羊水异常。
孕妇羊水少的原因
孕妇羊水少的原因
羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升粘稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见，发生率约占分娩数的0.1%。羊水过少，一般与下列因素有关。
1、胎儿畸形。胎儿发育不良，泌尿系统畸形，例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等，使胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少，以致羊水过少。
2、过期妊娠。胎盘组织变性，功能减退，尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时，出现胎盘病变，影响胎儿发育，导致羊水过少。
羊水过少若发生于妊娠早期，胎膜与胎体粘连，会造成胎儿严重畸形，甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少，子宫压力直接作用于胎儿，会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少，使胎儿生长发育受到限制，不利于优生。在妊娠晚期临产时，由于羊水过少，会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。而且，羊水越少，胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。
所以，当妊娠足月时发现羊水过少，应选用剖宫手术终止妊娠。
羊水少多喝水有用吗
羊水少多喝水有用。羊水少多喝水是有用的。妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少羊水少是应该多喝水的，也可以多吃水果。由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。
羊水过少有什么表现
胎动的时候孕妇会感觉疼痛，腹围和子宫底高度都小于妊娠的月份，羊水过少会导致胎儿的活动受到限制，回转困难，可能会造成分娩的时候臀部先露。羊水过少经常会造成妊娠时间延长，经常是超过预产期2-3周才生产。
另外，羊水过少的孕妇在分娩过程中会出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，羊水少，质地粘稠，呈黄绿色，容易导致胎儿缺氧。
羊水过少容易造成孩子的发育障碍，如果怀孕的早期出现羊水过少，胎儿体表可与羊膜粘连，或形成羊膜带，使手指或肢体离断；如果羊水过少出现在怀孕的晚期，胎儿的皮肤会变得干燥，像羊皮纸状。羊水少，胎儿在子宫内会一直处于强制性体位，容易受到压迫，导致出现特殊的肌肉和骨骼畸形，像手足畸形、背曲、斜颈、上下肢弯曲等。
同时会影响胎儿的内脏发育，主要累及的是肺部，主要表现为1.肺部内发育缺陷，导致不能排泄维持羊水量的液体；2.羊水少导致子宫压迫胎儿的胸部，影响胸部和肺部正常的膨胀；3.缺乏液体吸入终末肺泡，阻碍肺发育。
月经姗姗来迟的四个原因
（一）肾虚
月经：经期后延，经量少而质薄，经色黑或黯淡。
全身：腰骶酸痛，夜尿多，白带多，质稀色淡，或有头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白。
（二）血寒
这种寒分外感得实寒和先天体质引起的虚寒。
实寒：外感寒邪或过食寒凉，伤了阳气而造成的
月经：经期后延，量少，色黯红有块。
全身：小腹冷痛，得热减轻，或面色青白，畏寒肢冷，舌苔白。
虚寒：先天阳气不足，阴寒内盛。
月经：经期延后，量少，色淡红，质地稀无块。
全身：小腹隐痛，喜温喜暖，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白。
（三）血虚
月经：延后，量少，色淡，质稀
全身：面色萎黄或苍白无华，头晕眼花，心悸失眠，甚则小腹隐痛，绵绵不止而喜欢按揉，唇舌淡，苔薄白。
（四）气郁 情志所伤
月经：月经延后，经量偏少，色正常或黯红有块，排出不畅。
专家提示：
如果仅偶尔1—2次月经延期，且无其他伴随症状，则不属于月经病范畴。当月经周期间隔长达35天以上者称月经稀发，停经超过3个月经周期称为闭经。因闭经后不排卵，还可以导致骨质疏松、子宫内膜增生等问题，必须引起重视。建议最好到医院检查治疗。
羊水过少的护理
1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。
2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。
5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少
①、适应证：
(1)增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。
(2)诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。
(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。
(4)减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。
②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。
③、注意事项：
(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温。
(2)通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。
(3)灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。
(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。
(5)注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。
(6)可以连续或多次灌注，注意预防感染。
6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产(剖宫产)。
羊水少能不能顺产
羊水少可以顺产吗1、羊水过少，生产存在风险。羊水可以保护胎儿，避免胎儿受压，避免子宫对胎儿或脐带直接压迫造成胎儿窘迫，保护母体，减少胎动所致的不适。临产后前羊水囊可以压迫和扩张宫口及阴道;破膜后羊水润滑和冲洗阴道，减少感染机会。所以当羊水过少，试产就会存在风险，增加胎儿窘迫的几率。
2、羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%-4%，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
3、羊水过少可与胎儿泌尿系统畸形同时存在，还有就是过期妊娠引起和妊高症等造成胎盘功能低下引起。羊水过少的孕妇生产时易出现产程延长、胎儿缺氧等，很不安全。确诊羊水偏少后医生会对孕妇进行监测，如出现危险情况，医生会及时处理的，一般需要做剖宫产。
4、发生羊水减少也不用慌张，如果孕晚期反复羊水减少，可以选择引产或剖宫产，如果一次羊水减少可以补液治疗。如果羊水少(AFI<8cm)以行OCT 试验了解胎儿情况决定分娩方式。如果羊水过少(AFI<5cm)，也可以直接选择剖宫产。
大姨妈为何姗姗来迟
月经推迟的定义：女性月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟。
月经推迟的原因
1、怀孕的前兆
对于有过性生活的育龄妇女，当月经推迟的时候往往怀疑自己，是月经异常还是已经怀孕，这个问题在日常生活中是很常见的现象。如何排除妊娠，如何确定是月经疾病，这是首先要分清的一个问题。首先确定是不是怀孕。如果月经周期一向正常，从来没有推迟的迹象，而且出现一些妊娠反应的表现，应该在月经推迟之后的第五天(也可以从月经开始计算的第五天)，使用早孕试纸测试尿液，若为阳性应配合妇科盆腔检查;如果宫颈呈紫蓝色改变，子宫体饱满或增大，并可能有乳房胀痛，恶心等伴随症状，可诊断为妊娠。当然，通过B超也可以快速确定是不是怀孕。
2、内分泌失调
内分泌失调有多种因素。病理性表现即伴有肥胖、多毛、痤疮等现象，临床上定义为“多囊卵巢综合”的患者，容易引发月经推迟现象;心理性原因主要是日常生活及精神压力过大以及长期心理压抑得不到宣泄等心理性因素影响下导致内分泌失调，进而引起月经推迟;生理性原因多由过度节食减肥造成的体内雌激素分泌不足，而导致月经推迟。
3、患慢性疾病
一些疾病的发生，会让我们身体受到损害。而一些慢性消耗性疾病，常常因营养缺乏而导致月经推迟，常见的有慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，往往发生月经推迟。
4、过度节食减肥
肥胖让很多女性备感痛苦，而减肥成为了她们每天的必修课。在现实生活中，有好多的女性为了控制体重，服用一些减肥药物或者过度节食，发生月经推迟。这种情况，如果时间短暂可以自然恢复正常的月经周期，但对于时间比较长者，往往需要进行药物调理方可恢复正常的月经周期。
5、精神过度紧张因素
大姨妈受多种因素影响，而精神问题也是影响大姨妈正常到来的一个因素。如果突然出现精神过度紧张，悲愤、忧伤、气恼、失恋等异常情绪，往往会导致月经推迟。这样的情况下，往往乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒。这样的情况一般;内分泌不需要治疗，但有时月经一直推迟，可以服用中药进行辨证调理。
6、服用某些药物
俗话说，是药三分毒。而一些药物具有副作用，常常会导致月经推迟。例如，长期服用避孕药、服用紧急避孕药、胃动力药吗叮啉、治疗甲状腺机能亢进的药物、中药雷公藤多甙等等。月经的不正常，对于生育问题是否有影响，也是大家所关注的。而长期每月来两次月经的情况，一般考虑为其中一次是排卵期出血，正常妇女的月经周期中，第12~14天是排卵的日期。这时由于卵泡破裂，雌激素出现变化，致使血管通透性的改变而使得红细胞渗出血管，造成阴道少量流血，这就是排卵期出血现象。
7、不良生活习惯导致。
烟酒不离身，加上没有良好的作息等都可能导致经期失调，尤其是月经推迟，严重者可能导致闭经。月经推迟对子宫等其他生殖器官有着很大的影响，不加注意很有可能导致不孕现象。此外，据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。
羊水过少的治疗护理
羊水过少要根据具体情况来对症治疗。
1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。
2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。
5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少
①、适应证：
(1)增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。
(2)诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。
(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。
(4)减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。
②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。
③、注意事项：
(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温。
(2)通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。
(3)灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。
(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。
(5)注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。
(6)可以连续或多次灌注，注意预防感染。
6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产(剖宫产)。