口腔溃疡的疾病诊断
口腔溃疡的疾病诊断
1.轻型口疮 好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。
2.疱疹样口疮 溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。
3.腺周口疮 好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。
4. 白塞综合征 若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。
为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。
1.轻型口疮 初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长;短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦
哪些检查可以发现口腔溃疡
口腔专家介绍，口腔溃疡的检查项目如下：
(一)、疾病检查 单纯性口腔溃疡疾病的检查用口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。 1.彩超：主要用于了解颈部淋巴结情况，有否肿大，血运如何等等，在触诊颈淋巴结无肿大的病例我们作为常规来了解颈部情况。 2.活检：是常规要进行的诊断检查，只用活检才能明确诊断，决定治疗手段。 3.CT：CT检查可以更直观的了解口腔溃疡情况，为外科医生手术治疗方案的决定提供更为有用的辅助工具。
(二)、疾病诊断 首先是对疾病的诊断，口腔专家说首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形且边缘整齐、清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显;而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平且呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性;恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连;恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。
最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快;而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔溃疡疾病反复出现的根本原因是什么
口腔溃疡疾病反复出现的根本原因是什么?
首先，缺乏维生素和微量元素是导致口腔溃疡反复出现的根本原因之一：例如缺乏维生素b12、叶酸以及微量元素铁和锌等，这些营养的长期缺乏会导致人体免疫能力降低，增加口腔溃疡反复发作的可能性。
其次，消化系统功能发生紊乱和消化道疾病的发生也会导致口腔溃疡反复发作：例如出现便秘、消化不良、腹泻、腹胀、十二指肠溃疡、结肠炎、胃溃疡、慢性或迁延性肝炎等症状都可能导致患者出现口腔溃疡的复发。
然后，口腔溃疡的反复发生与患者的机体免疫力有很大关系：有些患者的复发性口腔溃疡是一种免疫反应。个别患者会因为自身免疫缺陷而出现口腔溃疡的复发，而有些患者的正常免疫系统会受到多种因素的影响使其对自身的组织抗原产生免疫，最终导致组织破坏而发生口腔溃疡的反复发作。
第四，某些精神因素也是导致口腔溃疡疾病反复出现的根本原因：口腔溃疡疾病反复出现的根本原因是什么?在现代生活中很多人都会承受来自各方面的压力，情绪波动、精神紧张、睡眠状况不佳等情况也会频繁发生，口腔溃疡在这些情况下会更容易复发。
第五，临床调查证明，复发性口腔溃疡还会受某些遗传因素的影响，如果父母单方或双方有复发性口腔溃疡患病史，其子女出现口腔溃疡复发的概率相对于其他人群会更高。
常见口腔溃疡类疾病的诊断
口腔溃疡的诊断主要依据病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床特征(黄、红、凹、痛)。没有特异性的实验室诊断依据及病理检查依据，因此不必做实验室检查及活检。但多数学者主张常规做血常规检查，以便及时发现因营养不良或血液疾病或潜在的消化道疾病。对大而深、病程长的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，必要时做活检明确诊断。
对长期不愈的溃疡应有警惕，学界普遍认为MaRAU应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别，以区别溃疡的良性或恶性预后。MiRAU及HU应与口腔黏膜单纯疱疹鉴别。
1、癌性溃疡：
老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，医`学教育网搜集整理经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。
2、结核性溃疡：
形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
3、创伤性溃疡：
往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。
4、口腔黏膜单纯疱疹：
好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。医`学教育网搜集整理复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。
为什么口腔溃疡总是反复复发
复发性口腔溃疡，呈圆或椭圆形，境界清晰。80%的患者溃疡直径在5mm以下，历时7～14日而愈，较大的溃疡少见，而且需数周或数月治愈，且残留瘢痕。另外，还有分类为疱疹性溃疡，则需1个月治愈。而单发的慢性溃疡应怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和传染性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状出现，因此建议患者一定要慎重对待。
口腔溃疡的复发病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生，口腔溃疡的种类如细菌、病毒等微生物的感染。营养不良、维生素缺乏。消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响。微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等。内分泌失调。精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。
而口腔溃疡的病因不明，部分患者发病原因同紧张、外伤、戒烟、月经、食物过敏有关。口腔溃疡的种类无特殊检查法，只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别诊断。应想到除铁、叶酸、VitB12不足外，还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒细胞减少等免疫障碍。口腔溃疡为什么老是反反复复发作?另外，还应除外白血病、红斑性狼疮、Behcet病(见图)等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。
口腔溃疡疾病有些女性每逢经期或行经前后就会出现，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
什么方法可以诊断出口腔溃疡
什么方法可以诊断出口腔溃疡?口腔溃疡疾病的诊断除了视诊之外，还可以进行专业正规的检查，临床上，检查口腔溃疡的方法是非常多的，可根据病程规律进行判断、根据患者对药物的敏感程度进行判断、根据溃疡面的形态进行判断等等，下面我们就来进行一下详细的介绍，希望下面的文章会对大家有所帮助，也希望每位口腔溃疡患者都可以尽快康复。
根据病程规律进行判断：
良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断：
良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
根据溃疡面的形态进行判断：
良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈显凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
根据患者的全身情况进行判断：
良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
根据溃疡愈合的时间进行判断：
良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
如何检查口腔溃疡
相信很多的人们都有过口腔溃疡疾病的经历，那样的滋味实在是非常的不好受的，当人们享受美食的时候，口腔溃疡的存在会扫了大家的兴质的，那么对于口腔溃疡疾病的存在我们应该怎样进行检查呢?
单纯性口腔溃疡，口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。
一、检查
单纯性口腔溃疡，口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。
二、鉴别
如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡?
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?
根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
为什么会出现口腔溃疡
元凶一、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致口腔溃疡。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等是导致患上口腔溃疡疾病的元凶。
元凶二、内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生，常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致的，这些因素是导致患上口腔溃疡疾病的元凶。
元凶三、精神因素
导致患上口腔溃疡疾病的元凶是精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳，这些因素会导致发病。
元凶四、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
形成口腔溃疡的重要原因有哪些
原因1、精神压力与荷尔蒙，口腔溃疡还往往成为一种因生活形态导致的“文明病”，事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。生活紧张、精神压力大导致此病越来越多。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会恶化，更年期妇女中病例增多，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。
原因2、解除便秘、睡眠充足，口腔溃疡多数发生在20岁至50岁之间。发病时多伴有便秘、口臭等现象。一般人认为，口腔溃疡会在7至10天内自行痊愈。问题是许多病人的病情往往显得反反复复，时好时坏，影响饮食和起居，令人困扰。中医认为，要改善复发性口腔溃疡应注意排便通畅、睡眠充足。自然疗法治疗师认为，多吃新鲜水果和蔬菜可以清理肠胃，形成口腔溃疡疾病的重要原因是缺乏维生素B2引起，可多吃蔬菜和小麦胚，并补充维生素B2和锌。口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，所以患者在治疗的过程中，要加强身体健康。
原因3、病毒感染是病源，口腔溃疡是目前常见的口腔疾病之一，也有人称为“口疮”，是一种浅而小、圆形或卵形的溃疡。口腔溃疡中最常见的一种是“复发性口腔溃疡”，通常生在嘴唇、舌头上或口腔的其他部位，而且会经常复发，形成口腔溃疡疾病的重要原因之一就是病毒感染。最近医学界经过临床及免疫研究，已确定其病源为病毒感染。人们一旦免疫力下降，口腔溃疡就会发作。医学研究也发现，这类病毒属于原发性病毒，人类感染后即存在体内，藏在表皮下的血管中，并在细胞核中繁殖。当身体免疫系统异常时，如感冒等，就会激活潜伏在体内的病毒，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。
口腔溃疡是什么样子
在口腔黏膜疾病中，发病率最高的疾病非口腔溃疡疾病莫属。普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷等情况均能偶然引起口腔溃疡，溃疡好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现。发病年龄在10～20岁之间，女性较多。一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在10天左右自愈。若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮。
一、血虚型
通常情况下，该类型的口腔溃疡疾病好发于两颊、舌根等部位，其表现的症状呈灰白色，周围红肿，溃疡多会连续出现，并产生严重的疼痛症状。患者还会多伴头痛、心悸、乏力、夜寝不安等并发症，女性患者还会出现月经量增多。在不同类型口腔溃疡的症状特点中，此类溃疡特点也较为明显。
二、血瘀型
对于这一类型的口腔溃疡，疾病症状通常表现为灰白色，而且发病较快，患者的口腔中会突然出现数枚溃疡并出现严重的疼痛症状，此外，严重头痛的并发症也会发生。女性患者经常在月经前期或月经期间突发溃疡，受疾病的影响，患者的月经还会呈现紫暗色，并有瘀斑。
三、肝火旺型
肝火旺型口腔溃疡通常会呈现黄白色，并且周围有红肿，如果溃疡的数目较多还会融合成片，并出现严重的疼痛症状。除溃疡症状表现外，患者还会出现头晕目眩、头顶部痛、口苦和易怒等并发症。此类溃疡一般多发于患者的牙龈、口齿、舌尖和两颊部位。