支原体肺炎的发病原因
支原体肺炎的发病原因
发病原因
支原体感染(40%)：
支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关。当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。
环境因素(30%)：
在我国小儿肺炎四季散发，但多发生在冬季或冬春季节或气候骤变、感冒多发的季节，南方有时在夏季或夏秋季节也有发病小高峰出现。空气污染、居室拥挤、屋内通风不良等是小儿肺炎的外环境诱因，而各种呼吸道传染病、小儿腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等均可以成为小儿肺炎的内在因素，这些患儿一旦发生肺炎，病情往往较重、病程也较长，容易成为迁延。
发病机制
目前认为，其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关，当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。
感染肺炎支原体后，可引起体液免疫和细胞免疫反应，体液免疫应答先出现特异性IgM抗体，然后出现IgG抗体，持续较长时间，鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体，能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合，呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系，在感染防御上局部抗体甚为重要，局部免疫除IgA外，局部细胞免疫也发挥作用，因为初次感染使幼儿致敏，促使再次感染时发生较重的临床表现，表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。
病理改变主要为支气管炎，毛细支气管炎及间质性肺炎，管壁水肿，增厚，有浸润斑，支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物，镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎，肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞，细支气管壁有水肿，充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润，腔内可见到中性粒细胞，脱落上皮细胞及细胞残片，附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润，重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。
感染支原体的病因
致病支原体中，肺炎支原体引起肺炎，人型支原体，解脲支原体和生殖器支原体主要引起泌尿生殖道感染。
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行，支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周，支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，病原为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。健康人吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的口，鼻分泌物而感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。合并症亦少，生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染，成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
小儿支原体肺炎的病因
小儿得支原体肺炎的具体原因：
1、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原，中国医科大学材料统计7～10岁年龄组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。常年可发病，以秋冬季较多，4～6年可呈一次流行，多见于5～18岁，但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天，发病率有所升高，肺外合并症增多。
2、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现， 肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢，酶，膜脂类等，造成组织损伤。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官;另外，肺炎支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常。
寒冷季节当心支原体肺炎侵袭
肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发
细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。
60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗没有反应，故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。
肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。
支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽
肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。
支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
支原体肺炎和衣原体肺炎的区别
肺炎是一种常见的呼吸内科疾病。肺炎由于病原体不同分为很多类型。支原体肺炎和衣原体肺炎就是两种常见的肺炎。支原体肺炎和衣原体肺炎都会出类似的临床症状，但是它们是有区别的。下面针对支原体肺炎和衣原体肺炎的区别做个简单的介绍。
寒冷季当心肺炎支原体
随着天气变冷，医院里的支原体肺炎患者逐渐多了起来。支原体肺炎又称“原发性非典型性肺炎”，2003年由冠状病毒引发的“非典”，一开始就曾被怀疑是支原体肺炎。那么支原体肺炎到底是怎么回事呢?
肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发
细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。
60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗没有反应，故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。
肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大。它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。
警惕儿童支原体肺炎感染
支原体肺炎属于病因学的诊断，这种肺炎是由肺炎支原体引起的，病原创造和定名依然有几十年的史册了。随着医学科学的繁荣和各样检测办法的不断完善，人们对这种病原微生物的理化特性、致病机理等方面的体会愈加扫数深刻。
肺炎支原体属于一种额外的微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等处。肺炎支原体既不是病毒，也不是细菌，而是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物。支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，与本年春天北京、广州、香港等地通行的习染性非典型肺炎是两回事。它要紧引起学龄稚童和青少年下呼吸道教化，可以通过呼吸道飞沫传布。以往大要每隔4～5年支原体肺炎就会发作一次通行，以冬春季发病为主。然而近年来支原体肺炎教化率逐年上涨，一年四季均可发病，重症支原体肺炎和婴幼儿的发病率亦有扩张。
支原体肺炎的习染源要紧是患者，潜伏期2～3周。与习染性非典型肺炎分歧，支原体肺炎患者不一定能找到昭着的习染源，因为正常情况下强壮人就可以是带菌者，在抵抗力低沉时可致发病。要紧临床发扬为发烧，体温可高达38～40℃，呼吸道症状为阵咳、呛咳，并随病程繁荣慢慢加重。咳嗽急急时可因气道内小血管割裂映现痰中带血，急急咳嗽教化暂停。重症患者体温居高不下，同时映现乏力、头晕、纳差等周身症状。值得注意的是，局限患儿除呼吸道症状外，还会有其他器官体例受到损坏的发扬，比如发作溶血性血亏、心肌炎、肝炎以及神经体例损坏。如果上述发扬映今朝呼吸道症状之前，简陋形成误诊。支原体肺炎的胸部x线片、肺部ct的印象学更动亦然多种多样的，这一点亦适合最早“原发性非典型肺炎”的定名，有时酷似浸润性肺结核，有时又发扬为间质性肺炎样，有时很难与肺肿瘤划分。所以在通行时令遭遇发烧、咳嗽的患儿，既要珍贵印象学检验，又要珍贵病原学检验。当今已有特异的血清学检验门径，即测支原体抗体，这种抗体在发病1～2周时映现，3周达岑岭，单次血igm阳性到底或两份血清抗体有4倍以上增高对诊断的价钱对照大。支原体的培育种植提拔虽然是“金标准”，但培育种植提拔门径贫乏，年华长，价值高，对临床诊断的事理不大。
由病原特性所决策，支原体肺炎可拔取抗生素休养，要紧拔取大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，而青霉素、头孢菌素类对休养支原体肺炎无效。
肺不张是支原体肺炎的常见并发症，发作源由要紧是由于气道上皮坏死脱落、黏膜水肿、炎性分泌物梗塞气道。对发作这种并发症的患儿，应积极拔取纤维支气管镜灌洗休养，以尽快使肺复张。
由于近两年创造患重症支原体肺炎的人有所扩张，而重症支原体肺炎独自拔取红霉素等休养效率很差，病情发达很快，甚至会在发病后不久映现呼吸贫乏、紫绀和呼吸衰竭。通过临床推敲，以为重症支原体肺炎的发扬是由于支原体教化后致机体炎症响应太甚形成急性肺毁伤，多脏器效用衰竭等。此时应实时拔取肾上腺皮质激素或/和丙种球蛋白休养，阻断迅猛繁荣的炎症病理经过。
支原体肺炎后遗题目是由于疾病的急急损坏，致使气道、肺布局的通盘修复已不可能而形成的，已慢慢引起人们的珍贵。后遗题目最急急的是映现弥漫性肺间质纤维化、肺效用衰竭。海外已发达为曾患过支原体肺炎继发闭塞性毛细支气管炎、肺效用衰竭的病人施行肺移植术。其他后遗题目还有再三呼吸道教化、支气管哮喘等。
小儿支原体肺炎的治疗方法
小儿小儿支原体肺炎的发病非常缓慢，通常的情况下，潜伏期为2-3周，大部分患者的症状都会表现在发热、咳嗽、有痰等情况，这些情况对于我们孩子的健康来讲是有着极其可怕的威胁的，所以及时治疗才是最关键的事情。
支原体肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，支原体肺炎发作期，可选用炙麻黄、杏仁、荆芥、前胡等，可疏风宣肺，清热化痰;因本病病程较长，在恢复期，一般咳嗽缠绵难愈，可选用沙参、麦冬、五味子、黄芪等药物。
小儿患支原体肺炎，家长在护理患儿时，要保证患儿卧床休息，让患儿多饮水，吃清淡易消化的食物;卧床不起的患儿应注意勤翻身，这样既可增加肺部循环，又有利于炎症消散，也可使痰液容易咯出。另外，家长要及时为患儿清除鼻及口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。