宫寒的中医辩证

宫寒的中医辩证

中医诊断

1、望 经血颜色黯黑、白带色白清稀，面色黯黑或苍白无华，舌色黯淡，舌苔白而且水滑。

2、闻 白带有腥味。

3、问 痛经、黄褐斑、性冷、月经延期甚至闭经、腰膝酸冷、四肢不温。

4、触 小腹温度较低。

中医解析

中医学认为宫寒与肾虚，脾气虚，血虚，肝郁，痰湿，湿热，血瘀等原因有关。而西医认为这样的一些症状多与年龄因素，营养因素，精神因素，内分泌因素(下丘脑、甲状腺、肾上腺、胰腺)，发育因素，炎症，肿瘤，等有关。宫寒想要怀孕应该从两方面入手，第一，平素注意不可过食生冷寒凉，注意季节变化，保暖。第二可以服用中草药温阳化气，固本添精，调理冲任。

在中医门诊上，很多女性常常听到：“您这是‘宫寒’”的说法，由于不明白到底什么是“宫寒”，她们非常担心，害怕这种问题会影响生育能力。其实，“宫寒”是中医学上的一个概念，直白地说就是“子宫寒冷”。但是，中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同，它的范围要更大些，包括子宫、卵巢等多种器官。

中医辩证气虚

气虚证

是指脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。

临床表现：

少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。

证候分析：本证以全身机能活动低下的表现为辨证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则机能旺盛，气衰则机能活动减退。由于元气亏虚，脏腑组织机能减退，所以气少懒言，神疲乏力;气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩;气虚毛窍疏松，外卫不固则自汗;劳则耗气，故活动时诸症加剧;气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白;运血无力，故脉象按之无力。

疾病病因：气虚多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损(“劳则气耗”)，或久病不复，或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。从病发原因、症状和脉象来对照现代医学，气虚同现代医学概念“亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳气血不足，五脏功能低下，也与元气不足、气虚相符。在调治上中医学的整体观念和行辨证诊治的原则和方法，进行心、肝、脾、肺、肾整体调理，使机体有规律地自我更新、自我复制、逐渐恢复元气，也就把亚健康状态转化为健康。

黑便中医辩证

① 肠道湿热：便盅色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，

舌质红，苔黄腻，脉濡数。

方剂：地榆散合槐角丸加减。常用药：地榆、茜草、槐角、栀子、黄芩、黄连、茯苓、防风、枳壳、当归等，每天2次。

② 气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，

少寐，舌质淡，脉细。

方剂：归脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、仙鹤草、木香、槐花、阿胶等，每天2次。

③ 脾胃虚寒：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色

不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

方剂：黄土汤加减。常用药：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、三七等，每天2次。

中医辩证胸闷

肺气壅滞胸闷：大致可分三种主要证候，外感风寒肺气壅滞胸闷、邪热壅肺肺气壅滞胸闷及肺痈肺气壅滞胸闷。

外感风寒肺气壅滞胸闷：发热，恶寒，头痛，身疼，咳嗽或喘，胸闷不舒，舌苔白，脉浮或紧。若素有伏饮于肺，复感寒邪于外，则咳喘明显，胸闷憋气，烦躁，甚至倚息不得安卧。

邪热壅肺肺气壅滞胸闷：发热重，微恶寒或不恶寒，口渴欲饮，上气咳逆，咳吐黄痰，喘鸣迫塞，胸闷憋气，或溲赤便干，舌红苔黄，脉数有力。

肺痈肺气壅滞胸闷：胸闷多兼胸中隐隐作痛，发热，咳嗽，吐痰黄浊腥臭，或吐脓血，咽干，口燥，不渴，舌红苔黄，脉数或滑。

心血瘀阻胸闷：胸闷憋气，以夜间为甚，或伴有胸痛隐隐，或痛引肩臂。心悸，或短气，舌紫暗或有瘀血斑点，脉弱或结代。

肝气郁滞胸闷：胸闷不舒，常太息以呼出为快，伴有胁痛，头目眩晕，口苦，咽干，或寒热往来。情绪急躁易怒。或妇女月经不调。舌正常或有薄黄苔，脉弦细。

宫寒中医治疗

1、 红花暖宫蛋，取鸡蛋1枚，打一个口，放入红花1.5克，搅匀蒸熟即成。月经来潮的第二天开始吃，1天吃1个，连吃9天，然后等下一个月经来潮的第二天再开始服，持续服3～ 4个月经周期，可以疏散淤血、温暖子宫。

2、燕窝粥，燕窝既滋补，又很平和，可以温和地调养体质。《红楼梦》中的凤姐因为年幼时不知保养，流产后体虚气弱，就是以燕窝粥加清淡饮食慢慢调养身体的。我们可以再加些材料，将燕窝用清水浸发、洗净沥干后，与百合、雪梨(连皮)一起放入炖盅内，盖上盅盖慢火炖45分钟，食时加入蜂蜜即成。

3、宫廷暖宫羹，这道食物可以温暖下身的元阳之气，经常作为清代后宫嫔妃每月必食的药膳。材料为鹿茸粉0.5克、冬虫夏草1根、鸡蛋1枚、食盐少许，一起隔水蒸成蛋羹即可食用。长期吃可以调理子宫的寒气。

4、红姜茶，取红糖50克(可根据个人口味增加或减少)，去皮生姜4片，温火煮四到五分钟。月经来是坚持喝几天。平时一周左右喝一次。长期坚持，宫寒症状就会减轻。

5、加强锻炼，增加血液循环，可以用黄芪、大枣、或者当归泡水喝或者煎服，补气调血，使得气血双盈，这样也是有效驱除宫寒的方式。

6、平时也应该多吃一些补气暖身的食物，如核桃、枣、花生等。也可以在月经结束后吃些阿胶、鹿角胶等补血，平时也可以吃点当归生姜羊肉汤调理一下。取当归15~20克、羊肉2两、生姜4~5片，煮熟，喝汤吃肉。

中医辩证分类施治

1、纤维素性乳房炎

感染主要指乳汁有絮状物，多见于金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体早期阶段。主要表现病牛体温升高，精神沉郁，食欲减退，乳区肿胀，疼痛，坚实。乳汁中含有絮状物，条状物。治疗时金黄色葡萄球菌引起的乳房炎首选药物是青霉素类药，用药时可配合中药双黄连，穿心莲效果更好。链球菌性乳房炎可使用正泰霉素，头孢菌素。支原体性乳房炎可使用泰乐菌素。

2、化脓性乳房炎

化脓性放线菌引起"干奶牛"或夏季乳腺炎。感染多发生在干奶期，并因干奶牛处于脏湿泥泞的环境而增加。由于化脓性放线菌是乳牛皮肤常见菌，在夏季蝇蚊叮咬乳端发病，多发生于干奶2周后，且多在泥泞，潮湿环境中，发病率可达25%。主要表现一个或多个乳区浮肿，硬实，乳汁夹有脓液，后期变软，皮肤破溃，流脓。治疗时应注意环境卫生的改善，青霉素，头孢菌素对化脓性乳房炎是有效药物，配合乳房冲洗，乳管送药。

3、浆液性乳房炎

主要以乳房内浆液渗出为主要特征，多见于大肠杆菌感染、低血钙。出现乳房均匀肿胀，乳区水肿，无任何柔软空隙，不痛不热，呈水样乳汁。多发生于胎产次高或产奶量高的奶牛。临床上多伴有食欲减退，反刍减少等症状。治疗时应以消炎、利水、制止渗出为原则。常用药物：硼酸钙、氯化钙、乌洛托品、抗生素(妥布霉素)。中药可选用：蒲公英、金银花、紫花地丁、白术、茯苓。

4、坏疽性乳房炎

临床上主要以乳汁中含有污秽不洁、味恶臭、色发绿的异物为特征。主要由坏死杆菌、金黄色葡萄球菌引起。除乳汁含有异物外，还伴有严重的全身症状，精神沉郁，食欲废绝，乳房坏疽的皮肤冰冷、呈蓝黑色，释放特殊恶习臭味。一般来说，预后不良。治疗时可选用林可霉素、安普霉素，配合强心输液中药紫花地丁、郁金、黄连、穿山甲。配合外用玉红膏(甘草、紫草白蜡、当归、白芷、轻粉、白竭)，可获得一定的疗效。

5、出血性乳房炎

指乳汁内含有大量红白球的炎症。多见于机械性损伤。临床上主要表现乳汁中夹有血丝、血块，其他症状不明显。主要是因为粗暴挤奶，挤压或乳房封闭损伤乳腺内血管所致。治疗时可采用安络血或止血敏肌注止血，配合抗菌消炎药。可外敷白芨膏，口服止血素。

6、增生性乳房炎

以乳腺结缔组织增生，局部形成硬块为特征，主要因各类乳房炎迁延导致，尤其是支原体诱发乳房炎导致乳腺纤维化和乳腺细胞萎缩。治疗时主要以控制发展为主，难以完全治愈，用药可选用氟苯尼考、洛美沙星。中药山甲珠、皂刺、青皮、桃仁、瓜萎皮具有一定疗效。

7、病毒性乳房炎

大多数是继发感染，如牛痘病毒、疱疹病毒等，经由皮肤继发感染，治疗时使用利巴韦林，金刚烷胺有一定疗效。

8、真菌性乳房炎

主要指由曲霉菌引起的乳房炎。其主要原因是由于长期连续使用抗菌药，引起了真菌的二重感染导致乳房炎的发生。临床上主要表现为隐性经过或乳房轻度炎症，质地呈面团状，经久不愈。治疗时可选用咪康唑，制霉菌素，碘制剂。

腿肿中医辩证

气虚水肿型

常见于久坐办公室的人，双腿长时间处于较低位置，因重力作用，使下肢静脉血回流困难，血液就会在静脉内淤积，使血管内压力增加，部分血液渗透到血管外的皮下组织间隙，从而产生水肿。

气滞血淤型

常见于久站的人，双腿长时间站立会引起反射性的醛固酮激素分泌增加，使肾脏排除水、钠的功能减弱，导致水、钠滞留，小便的次数和量就会减少，因而导致下肢水肿。建议这类型肿胀的多做些泡澡、穴位按摩，使下半身的肌肉放松而有弹性。

湿热肿胀型

常见于曾经喜爱运动的人，由于后来运动量减少，造成肌肉较为壮实的下半身肿胀，常伴有肢体沉重感。建议这类型肿胀的多做些拉筋的运动，使腿部的线条修长。

月经病的中医辩证

月经病以期、量、色、质来辨寒、热、虚、实。

月经先期，量多，色深红，质稠者，多属血热证。

月经后期，量少，色黯，有血块者，多属血寒。

月经先期，经期延长，量多，色淡红，质稀者，多属气虚。

月经后期，量少，色黯，挟小血块，伴小腹胀痛者，多属气滞。

月经后期，量少，色淡，质稀者，多属血虚。

月经或多或少，色紫黯，挟多量血块，伴痛经者，多属血瘀。

月经量多，色淡，质稀者，多属脾虚。

月经先后无定，量或多或少，色黯，质稠，挟血块者，多属肝郁。

月经后期，或先后无定，量或多或少，色淡黯，质稀薄者，多属肾虚。

同时，应结合全身症状和舌脉象进行综合分析，作出正确的诊断。

产后子宫下垂中医辩证

古方中医专家在临床中体会到，补中益气汤不能尽愈此证，有些患者用后有不舒之感而不能应用。这是因为病情是千变万化的，执一方以治此证自然不会奏效。子宫下垂虽与带脉有关，但带脉又属脾，如唐容川《血证论》所言“带脉下系胞宫，中束人身，居身之中央，属于脾经”，故补中益气汤用于子宫下垂属脾虚中气下陷者多效。但肝脾之关系密切，肝藏血、主疏泄、脾统血、主运化而为气血生化之源，肝脾二脏在生理上有密切的关系。脾胃的升降、运化，有赖于肝气的疏泄，若肝之功能正常、疏泄调畅，则脾胃升降适度、运化健全;若肝之疏泄失职，就可影响脾胃之升降、运化，从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之证候。反之，脾病也可影响于肝。

若脾气不足、消化吸收功能不健，则血无生化之源，或脾不统血、失血过多，均可累及于肝，形成肝血不足;若脾失健运、水湿内停，日久蕴而成热、湿热郁蒸，则肝胆疏泄不利，可形成黄疸。由此可见，肝病传脾、脾病传肝,肝脾二脏在病变上相互影响。

因此，子宫下垂虽与脾关系密切，但脾之病变又可由肝传来，故治脾不应，应考虑治肝。当归芍药散用于子宫下垂，就是由此推衍而来。归芍药散出自《金匮要略》，原为治“妇人怀妊，腹中痛”及“妇人腹中诸疼痛”，本是妇科常用方，由当归、白芍、川芎、泽泻、茯苓、白术等六味药组成。方中，既重用芍药敛肝和营止痛，又佐归、芎以调肝和血，更配茯苓、白术、泽泻以健脾渗湿，共奏养血调肝、健脾利湿之功。

中医辩证强迫症

心虚胆怯主证:经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦。

阴虚火旺主证:强迫意向比较明显,如有从高处向下跳的想法,烦躁少寐,口干咽燥,头晕目眩,手足心热,严重者有潮热盗汗,或耳鸣,腰酸背痛,舌质红,少苔,或无苔,脉细数。

气血两虚主证:强迫症壮以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低,舌质淡,苔白,脉细弱。

心阳不振主证:以强迫性动作为主,如强迫性计数、强迫性洗手等症。伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚,舌质淡,苔白,脉虚弱或沉细无力。

水气凌心主证:强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细面滑。

心血淤阻主证:强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代。

痰火扰心主证:强迫性症状多为强迫性行为,伴心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。