角皮血管瘤的临床特点

角皮血管瘤的临床特点

a 大多数血管角皮瘤发生于青少年、儿童，

b 血管角皮瘤临床常表现为高度角化性丘疹，颜色可从粉红色到紫色、棕色，偶有蓝色和黑色外观，

c 限局型一出生即可出现，弥漫型在青少年期典型，

d 肢端血管角皮瘤表现为指(趾)背侧的过度角化，

e 丘疹性血管角皮瘤可发生在除四肢远端以外的任何地方，

f 阴囊型(Fordyce)及丘疹型主要见于20岁～40岁之间，女阴的血管角皮瘤通常发生在30岁～50岁之间，且被认为和阴囊型类似，据其解剖定位，病因可能与静脉压力增加有关，

g 弥漫型是一种系统性疾病的表现，有遗传倾向。

口腔血管瘤

毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜面退去;压力解除后，颜色恢复。海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。

蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。

疾病分类编辑口腔是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前 3 种类型临床上常见 ,而蔓状血管瘤，临床上少见。

(一)毛细血管瘤：血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成，表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚，表面皮肤颜色正常，触诊坚硬，不可压缩，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤，在上下颌用力咬紧时肿物隆起，放松后消失。

(二)海绵状血管瘤：是口腔常见的肿瘤，由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一，窦内静脉彼此相通，如海绵结构，内衬有内皮细胞，有时窦内有血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。发生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯邻近周围组织侵入肌肉，皮下组织肿瘤向口腔和面部突出，肿瘤增大使面部发生畸形影响进食，有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔粘膜颜色正常，如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色，扪之柔钦有压缩性，压迫时可缩小，当压力解除后，种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清，多数无包膜。

(三)混合型血管瘤具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点，表现颊部粘膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块高出粘膜表面，呈小丘状或结节状隆起，质软压之缩小，肿块界限不清，由于颊部肿瘤影响咀嚼，常被自己咬破浅层毛细血管瘤，引起出血。

宝宝有血管瘤临床表现

血管瘤可生长于身体的任何部位，但以皮肤和皮下组织多见，其次为口腔黏膜和肌肉，骨骼，肝，脾，颅内也可发生，而消化道，肾，心，肺等罕见。

1.毛细血管瘤

(1)新生儿斑痣：又称表皮毛细血管瘤(capillary hemangioma)，是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部，颈部或骶部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。

(2)皮内毛细血管瘤：有3种临床变异型，出生后即有，特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管，多位于感觉神经分布的区域，如三叉神经。

①橙红色斑：是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面，多在前额，上眼睑，鼻孔，枕等部位，压迫可褪色，不会自然消失，干燥法，冷冻法和摩擦法或X线照射，均无效，一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。

②葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生时即有，很少扩展，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征，近年来，国外多采用手术治疗，如面积大，可分期手术，并可植皮，手术要在5岁前进行，以免对儿童产生心理影响。

③蜘蛛痣：又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛，好发于面，臂，手和躯干上部，压迫中央可使蜘蛛痣消失，如果不自然消退，可在放大镜下，用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

(3)草莓状毛细血管瘤：又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失，通常在生后不久出现，肿瘤常高于皮肤，鲜红色，分叶，形如草莓，好发于面，头皮和颈部，压迫无明显变化，一般在1～4岁逐渐消退，也可用手术，冷冻，硬化剂，低电压，短距离放疗等方法。

2.毛细血管海绵状血管瘤和海绵状血管瘤

(1)毛细血管海绵状血管瘤(capillary cavernous hemangioma)：又称混合型血管瘤，一般出生时已存在，主要发生在面颈部，肿瘤可达到很大体积，在最初的6个月生长迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不会完全萎缩，因此要采取积极的治疗措施，如激素疗法，冷冻和放疗等。

(2)海绵状血管瘤(angio cavernoma)：是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层，腔隙由纤维结缔组织分开，肿瘤多生长在皮下组织内，可达肌肉，可发生于身体任何部位，以四肢，躯干多见，触之如海绵样感觉，为平坦或凸凹不平，压迫可陷下，可能自动缩小，但不会完全消失，目前对海绵状血管瘤的有效疗法主要是手术和激素疗法。

3.蔓状血管瘤

较少见，为包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，好发于头皮或肢端，皮下可及血管迂曲，有血管搏动，皮肤温度增高，听诊可闻及血管杂音，可有剧烈的疼痛，并可引起耳鸣，这种血管瘤不会自动消失，故应早期治疗，对局限性蔓状血管瘤(hemangioma racemosum)，惟有手术治疗，肿瘤过大，可分期手术，必要时植皮。

乙状结肠管状腺瘤临床特点

一般胎盘是位于子宫前壁的，胎盘低置是指胎盘位置比较接近宫颈口，这样在宫口扩张的时候，容易导致胎盘胎盘剥落，出现大出血，胎儿缺氧指导意见：有可能会随着子宫增大，而是胎盘位置上升，建议继续完善检查，及时了解胎儿发育情况。

胎盘位于子宫左侧壁怎么回事

前置胎盘确诊是在孕28周之后，28周之前检查胎盘位置较低的，还不能确诊!因为随着子宫增大，胎盘边缘可以上移的，直到28周!现在胎盘位置正常，说明胎盘边缘位置已经上移了!

胎盘和胎动是两回事!胎盘在左侧，只能说明胎盘的位置，是固定的，不能移动;胎动现在右边，说明胎儿的足在右侧，胎动位置是可以随时改变的!7个月零1周后，胎儿胎位才刚刚开始固定，一般到8个月左右才能基本固定!与女孩、男孩无关!同时指出，胎盘可位于子宫任何一壁，大致有以下几种：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁。

胎盘位于子宫左侧壁怎么回事?正常吗?相信很多的怀孕母亲，已经通过以上详细的介绍，充分了解了出现这种情况是怎么一回事?正常吗?你通过了解以后，也已经了解了出现这种情况，对身体不会造成危害，但是要在平时做好好方面的检查，才能确保母子平安。

肝血管瘤临床表现

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

浅谈腹腔淋巴管瘤

本病是一种淋巴管的良性过度增生。临床及病理上可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊性淋巴管瘤三型。

病因不明，多因素引起，如基因易感性、地理环境因素及内分泌等影响本病发生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也与本病有关。

不同部位的淋巴管瘤临床表现可有不同。临床特征：为一种多房性囊肿，壁薄，腔较大，内含淋巴液，柔软，边界不清，与黏膜、皮肤无牢固性粘连。多发生于颈部后三角区，称张力性包块。呼吸及咳嗽时包块张力加大。发生在腋下、胸腔或腹腔，可引起呼吸障碍。无感染性损害时，透明试验可透光。左腋下和左侧胸部巨大包块时，瘤体边界不清，囊性，胸部变形。

单纯性者可用电干燥、冷冻或激光治疗。囊性及海绵状者对放射线不敏感，应进行手术切除，海绵状者常易复发，需要根治性手术。

从以上的讲解来看，腹腔淋巴管瘤这种疾病对于身体的危害是比较大的，人们非常大的担心腹腔淋巴管瘤会扩散到身体的其他部位，而这个问题并不是没有道理的，任何的癌细胞都有转移的可能性，所以人们应该提高对于腹腔淋巴管瘤的重视程度。

面部血管瘤的发病症状

面部血管瘤临床上多见，是由血管异常增生所引起，属血管畸形或错构瘤性质。大部分在出生后不久被发现，随着患儿的生长发育血管瘤增大，虽然部分毛细血管瘤可以萎缩或自然消退，但一般血管瘤增长速度比患儿生长发育迅速，如不及时治疗会对外貌和面部组织功能造成影响。面部血管瘤按病理组织结构和临床特征分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤4种类型，以前2种类型最常见。

血管瘤形状不规则，周围界限不清，多数有包膜或包膜不完整。病变位置深浅不一，部位浅者皮肤呈蓝色或紫蓝色。部位深者皮肤颜色正常。扪及柔软肿块，有压缩感，压迫肿块时可明显缩小，当压力解除后又迅速恢复原状(体位试验阳性)。在颊部的海绵状血管瘤有时可扩展很大形成巨颊症，使面部造成严重畸形，向颊部黏膜下扩张，引起口腔内肿块，影响进食咀嚼。并可挤压颌骨，颞骨和其他组织，造成颌骨发育畸形，肌肉萎缩。

大多数出生时就有，开始以血管痣形状出现，也有开始呈片状，以后随婴儿增长而增大，可发生在面部任何部位，有时范围广泛者可占半侧面部，呈红色或紫红色或暗红色，扁谷或稍突出皮肤，触之柔软、压之退色。皮肤往往潮红及毛细血管扩张，局部温度增高，触有搏动感，压之肿块缩小，压紧时搏动消失。听诊可能闻及血管杂音，扪之有震颤感，肿块柔软，界限不清，临床上易误诊为海绵状血管瘤。

左上肢血管瘤分为哪几类

1. 毛细血管瘤由血管内皮细胞增生所形成，皮肤呈红色或紫红色斑块，边界清楚扁平或稍高出皮肤。镜下真皮内大量毛细血管增生呈网状，血管内充满血液，多数出生后即被发现。少数在>1岁发现，初起时呈小红点状或斑块，逐渐增大，扁平或稍高出皮肤，随着患儿增长的血管瘤向邻近皮肤组织扩张，形成大片红色或紫红色地图样病损，有时侵犯上臂大部分。>1岁血管瘤增长速度减慢，少数血管可出现萎缩退变，范围缩少，颜色变浅，甚至可以自然消失，但大部分血管瘤随患儿生长发育逐渐增大。范围局限性毛细血管瘤可采用冷冻、激光、坏死疗法治疗，治愈后有瘢痕。

2. 海绵状血管瘤是由很多大小不一、形态不规则血管腔窦或间隙组成，腔隙外围有厚薄不均的结缔组织包绕。海绵状血管瘤初生时即存在，但多数在数月后才被发现，初起呈结节状高出皮肤肿 块，多为单发也可多发，呈串珠状，血管瘤逐渐增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉甚至骨髓，肿块质软，界限不清，压之缩小，由于血管瘤侵犯真皮下组织，皮肤颜色为紫蓝色。患肢肌肉无力，有时疼痛，使患肢功能发生障碍，血管瘤进一步扩展可造成肢体残疾。手部血管瘤，由于血管瘤侵犯肌腱、肌肉及骨质，可造成手部畸形，功能障碍，甚至致残。这种血管瘤比较常见，和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%。

3. 混合型血管瘤指血管瘤组织学形态结构及临床特征具有毛细血管瘤及海绵状血管瘤特点，即表层皮肤是毛细血管瘤病变，深层皮肤及皮下组织是海绵状血管瘤。初起表层皮肤呈红斑结节状隆起肿物、质软，压之缩小，表面皮肤红斑境界清楚。深层海绵状血管瘤侵犯深层肌肉及周围皮下组织界限不清，血管瘤随着患儿年龄增长也不断增大，向周围扩展，破坏邻近正常组织，影响患肢功能，有患肢无力、胀痛等症状。

4.血管球瘤临床上少见，多发生于青年或中年人，多数是单发性，也可以为多发灶，体积不大，很少超过 2-3cm，界限清楚、呈淡红色、质软，如同肉芽组织，甲下血管球瘤外观像红蓝点。肿瘤极端疼痛，轻微摩擦压迫、碰撞即可引起剧烈疼痛，并放射至上臂，甚至颈部、肩部。 疼痛发作时血管瘤往往颜色变深蓝，浸入冷水或热水中疼痛缓解。血管瘤疼痛有时还伴有交感神经性的血管紊乱症状，如肢体出汗，同侧霍纳综合征，有时手或前臂变温暖，显著静脉怒张，静脉中含氧量增高，这些变化是全身反应性血管扩张所引起。

蔓状血管瘤临床表现

蔓状血管瘤(cirsoid angioma, racemose aneu rysm)较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底)，与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。

头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。

听诊可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指(足趾)或手掌(脚底)见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。

蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退化坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。

婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。故应及早治疗。

蔓状血管瘤临床表现

典型的表现

典型的蔓状血管瘤的特征是病灶及周围区域内可见念珠状或索状迂回弯曲的粗大而带搏动的血管，表面温度高于皮肤，可扪及持续的震颤，局部可闻及连续性吹风样杂音，这些体征提示其有动静脉瘘和高血流量的特点。

此外局部病灶组织明显扩张增大，少数患者的耳、鼻、嘴或四肢受累后体积逐渐增大，甚至扩大为原来的数倍，表面可见到明显的搏动。广泛的动静脉瘘导致回心血量的大大增加，造成心容量负荷增大，有形成心功能不全及衰竭的危险。上述典型的表现并不是所有的先天性动静脉畸形皆存在，有些血流量较小的病灶可以长期保持相对稳定。

临床表现的病理基础

蔓状血管瘤这种先天性的血管畸形其结构与单纯的后天性动静脉瘘有较大区别，无法仅通过“瘘口”的结扎来实现治疗目的。这些大小动静脉瘘共同形成特殊的异常血流动力学状态，导致原有的畸形血管逐渐扩张，从而使局部的血流阻抗降低，血流量增大，最终导致疾病发生。

不典型肝血管瘤是什么

肝血管瘤,是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。