得了滑膜肉瘤怎么治疗好吗

得了滑膜肉瘤怎么治疗好吗

以手术治疗为主，主要为广泛切除或截肢，局部切除复发率高，可发生转移。应行ct和同位素扫描检查，明确范围和全身状况，确诊以活检病理报告为准。治疗上依据肿瘤部位、范围决定保肢或截肢手术或放疗、化疗。

治疗滑膜瘤应行根治手术。有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要作活体组织检查，以进一步证实临床和x线诊断。为了防止肿瘤扩散可用电刀操作。 放疗和化疗均为重要的辅助治疗。放射治疗宜分成几个阶段：①活检前1000～2000gy共5～6天，最后一天为进行活检的日期。随后在截肢前后给6000～8000r。②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤(mtx)、甲酰四氢叶酸(citrovorum factor rescue)、阿霉素、争光霉素(bleomycin)、更生霉素(dactinomycin)作为复合剂应用。

免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子，但效果尚未肯定。

大多医院采取的方案是：

1.对滑膜肉瘤之治疗以截肢或局部广泛切除术为主，包括区域性淋巴结清除。

2.本病恶性程度高、病程急促者，常有早期出现区域性淋巴结或肺转移，宜行截肢或关节离断术，加区域淋巴结清扫。

3.病程缓慢者可行扩大切除术加区域淋巴结清扫术，术后辅以化疗及放疗。

肉瘤可不可以吃大闸蟹

滑膜肉瘤不宜多吃大闸蟹 滑膜肉瘤是存在于关节、滑膜等软组织的恶性肿瘤，多发生在四肢部位的关节处，患有滑膜肉瘤的患者可以适量进食大闸蟹，大闸蟹含有非常高的优质蛋白质和微量元素，对于人体营养充分摄入有很大帮助；但是螃蟹性寒，且饮食还需全面均衡，所以大闸蟹不宜多食，要以高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食为主。

滑膜肉瘤的原因 滑膜肉瘤的发病机制

上述的一些因素是引起滑膜肉瘤的客观条件，但是并不是引起滑膜肉瘤的主要机制，就目前的医学而言，目前对于滑膜肉瘤的发病机制还不清楚，因此滑膜肉瘤的具体形成机制也没有一个确定的答案。

滑膜肉瘤的治疗方法有哪些？

滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，争取广泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不彻底，局部复发率高。本病通过血行易向肺部转移，也有淋巴转移，凡引流淋巴结较大者，在肿瘤切除的时，施行淋巴结清扫术。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不彻底者，可辅以放疗，目前化疗效果尚不肯定。滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤，晚期因远处转移，病情轻重不一，预后相对较差。药物对滑膜肉瘤无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染。

1.手术

滑膜肉瘤如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应，则需要根治性手术治疗。

若病变对术前放疗和或术前化疗有反应时，则局部切除后复发率小于10%。对于深部的位于肢体近端和躯干周围的较大病变，即使对辅助治疗有满意的反应，行边缘切除后，局部复发率仍高。位于肢体远端的小而表浅的病变对新辅助疗法反应满意者，复发风险低。触诊若发现局部淋巴结异常，提示有转移的可能，应在术前行淋巴结活检，如果区域淋巴结已有转移，则病变属Ⅲ期，预后极差。

对Ⅰ期小肿瘤，以广泛切除为主，复发率低，一旦复发，则需广泛截肢。如术前未确诊滑膜肉瘤，仅作腱鞘囊肿行囊内或边缘切除，术后摸不到肿物，无法确定其分期，待病理诊断为肉瘤时，病变已扩大到伤口边缘，处理办法是等局部有了复发的证据，再设计手术方案，此法的缺点是有转移的中等危险，且其复发也比原来广泛，治疗也被延误。对危险区行放疗以抑制复发，其缺点是不能肯定手术时播散的范围，且肿瘤细胞散在缺氧的瘢痕之中，治疗效果更差。对手或足部放疗，其放疗瘢痕使手或足功能障碍。在可能播散区的近侧行广泛截肢，此法增加了残废，但对控制疾病则是有效的。Ⅱ期肢体近侧大滑膜肉瘤需要彻底外科处理，广泛切除或截肢有较高的复发率，在术前给予放射治疗，使复发率明显降低。辅助治疗对此肿瘤效果较好，是因滑膜肉瘤对放疗敏感。滑膜肉瘤既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移，对于前者做淋巴结肿物放疗后行局部切除，为疾病控制争取时间，行化疗对于微小转移是有效的。

2.化疗

辅助化疗偶尔可产生较好的效果，使应截肢的患者得以施行保肢手术。术后化疗作为局部淋巴结和或远处部位转移灶的最终治疗方法，仅对部分患者有反应，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。

3.放疗

大部分滑膜肉瘤对辅助放疗有满意的反应，当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时，通常可使该病获得缓解。

滑膜肉瘤术后会复发吗

临床上，手术治疗不彻底是引发滑膜肉瘤患者术后出现复发症状的主要原因。因为手术治疗只能切除那些人们肉眼看得见的肿瘤，对于肉眼看不见的肿瘤无法进行清除，所以，那些没有切除的癌细胞迅速的生长，导致滑膜肉瘤患者在术后一段时间后很可能会出现复发。

对于身体虚弱的滑膜肉瘤晚期患者，在接受治疗后给患者机体带来了很大的损伤，使得滑膜肉瘤患者术后的机体免疫力大大的降低，会使滑膜肉瘤患者体内的免疫细胞识别能力和杀伤癌细胞的能力降低，导致滑膜肉瘤患者容易在术后出现复发和转移症状。因此滑膜肉瘤患者要在术后积极的做好预防复发的治疗。

中医中药能很好的预防滑膜肉瘤术后患者出现复发症状，能提高患者的机体免疫力，无毒副作用，到达最佳的治疗效果。中医不会对滑膜肉瘤术后患者造成身体上的伤害，还能调补患者因手术治疗所带来的损伤，明显的提高患者的抵抗力，从而更好的抵挡术后并发症，防止或减少复发转移，有效的延长了滑膜肉瘤术后患者的生存时间，有效的降低癌症的复发。

滑膜肉瘤患者术后的注意事项

第一、加强滑膜肉瘤患者的营养。注意为患者及时补充足够的蛋白质和维生素，而且患者的饮食以易吸收、营养丰富为主要原则，这可以大大增加患者对水果和蔬菜的摄入量。

第二、滑膜肉瘤患者的饮食注意无刺激。对一些辛辣刺激的食物，患者最好不要食用，包括坚硬、过烫、过凉、辛辣和煎炸等食物，而且患者的饮食烹饪方式要以蒸煮为主，减少煎炸食物的摄入。

第三、保持滑膜肉瘤患者居住环境的卫生，保持通风，避免室内通风不畅，空气污浊。患者可以根据自己的实际情况进行一些有效的户外活动，呼吸新鲜空气。

第四、坚持治疗，尤其是对于中医治疗的患者。中医治疗不仅对患者没有副作用，而且不会对患者的生活造成影响，患者可以长期服用，可以有效减少滑膜肉瘤复发和转移的几率。

第五、患者要坚持定期复查，以防止发生意外。

滑膜肉瘤能够完全治好吗

文献报道早期发现的滑膜肉瘤，可以治愈，但仅见几例报告，大多数患者只能尽可能延长生命，改善生活质量。一旦诊断滑膜肉瘤，是建议住院治疗的。住院可根据患者疾病发展的程度，进一步治疗。

正确认识滑膜肉瘤与肿瘤免疫治疗

近日，“魏则西事件”一石激起千层浪，“百度医疗广告”、“莆田医院”、“免疫治疗”等关键词再次成为大众关注的焦点，作为专业从事骨与软组织肿瘤的医疗单位，有必要来谈谈事件中的疾病本身--滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤是一种起源不明，细胞分化程度低，恶性程度高的间叶恶性肿瘤，好发生于年轻的人群。因为滑膜肉瘤非常容易通过淋巴或者血行发生远处转移，所以仍属于预后较差的肿瘤。然而，是否诊断为滑膜肉瘤就不可救药?或乱了方寸不知到何处求医?我们先来看看数据，文献中，滑膜肉瘤的5年生存率在60%左右，从我们中心收治的患者统计，无转移的滑膜肉瘤患者5年生存率约为50%，也就是说有很大一部分患者通过规范化治疗，还是可以达到治愈。

那么，滑膜肉瘤的正规治疗模式是怎样的?

手术切除是治疗滑膜肉瘤最重要的手段，完整将肿瘤连同周围组织切除，达到根治性切除，对于降低局部复发率和远处转移率具有重要的意义。对于肿瘤分期较高，外科边界较复杂的病人，可以辅以术后放疗。

化疗对于滑膜肉瘤的治疗非常重要，众多的研究表明，滑膜肉瘤属于化疗相对敏感的肉瘤，因此，对于肿瘤较大，位置深，生长速度快的肿瘤，可考虑手术前进行新辅助化疗。术后再继续进行辅助化疗，一般为六个周期。

通过如上的规范化治疗，许多患者可达到治愈，滑膜肉瘤远没有报道中的那样可怕，在今日的医学条件下，不再是一种绝症。

魏则西是一个发现肿瘤时就已发生了转移的病例，这样的病人，占所有病例的10-15%左右，发生转移的病人，临床治愈率确实较低。目前的治疗手段主要以化疗和靶向药物为主的全身治疗，通过化疗，患者的中位生存时间可达到22个月，也就是说，尽管发生转移，有一半的患者还是能存活2年左右的时间，人们不禁要问，最后还是无法治愈，这段时间有什么意义呢?我们接下来看看“魏事件“中的焦点关键词：免疫治疗。

免疫治疗在近几年中频频出现在大众的视野，被主流媒体多次提及为“十大科技进展”、“癌症治愈的希望”等等，它的本质是利用各种手段导入外来或者激活自身的抗肿瘤免疫，达到杀灭肿瘤细胞的目的。此次事件中，通过各大媒体的曝光，称魏则西接受的是“疗效被夸大”、“国外已淘汰”的免疫治疗-- DC-CIK细胞治疗，一时间，“免疫治疗”似乎又成为一种“忽悠”。

那么，免疫治疗到底是不是一种有效的肿瘤治疗手段?我们必须从专业的医学角度做正确的解读，过度夸大或者一概否定，都是不正确的。诚然，魏则西所接受的确实是较早期，特异性不高的免疫治疗，并且缺乏对滑膜肉瘤有效的徇证医学证据。然而，免疫治疗在滑膜肉瘤治疗研究中，确实展现了不俗的疗效。例如，有一种以针对NY-ESO-1抗原的T细胞疗法，临床试验获得了较好的效果(如下图)。此外，免疫检查点抑制剂PD-1/PD-1L针对软组织肉瘤包括滑膜肉瘤的临床试验也正在进行中，我们有理由相信，这些药物将有可能提高滑膜肉瘤的治愈率。

在这些新药上市之前，如果化疗或者靶向药物可以延长患者的生命，那么就有可能为这些患者提供新的机会。例如，目前国内正在进行的一项三期临床试验，一种新的靶向药物针对滑膜肉瘤也展现了较好的疗效，有一部分患者已经获益，这些治疗的手段都是患者可以考虑的。

魏则西的悲剧一方面是选择了缺乏徇证依据的治疗手段，另一方面，则体现了患者本人对医学和治疗不恰当的期望，至上海北京等地多处求医，没有得到医生可以治愈的承诺，这是实事求是的回答，然而他因此放弃了正规的治疗，转而铤而走险，不得不说，也反映出如今医学科普、大众医学知识较薄弱的另一面。