医生如何估算胎儿体重
医生如何估算胎儿体重
1超声测量估算胎儿体重比较客观，受影响因素少，操作方便，对母、儿均无损害，一般预测体重与出生体重之差小于(或等于)250克，有较大误差常常发生在较大或较小出生体重儿。通过彩超我们可以知道以下数据：双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)、头围(HC)。知道这些数据我们自己就可以估计胎儿体重。公式：胎儿体重(克)=BPD(厘米)×900-5000
2触诊估测法，临床大夫通常应用腹部触诊来测量宫底高度和腹围来估算胎儿体重，这是一种简单易行的方法。宫高和腹围测量的方法为孕妇盘空膀胱、平卧位用软皮尺测量，从耻骨联合上缘中点至宫底中点的弧形距离为宫高，在脐水平处测量腹部周长为腹围。公式：胎儿体重(克)=宫高(厘米)×腹围(厘米)+200
双顶径计算胎儿体重
1.计算公式：1.07*BPD*BPD*BPD+0.3*AC*AC*FL
2.BPD：双顶径，AC：腹围，FL：股骨长，
3.输入单位都是厘米(cm)，可以输入小数的。
4.其他胎儿体重预测：
公式1：Y=-4973.72+260.69HC
公式2：Y=-2686.60+171.48AC
公式3：Y=-2232.56+747.42FL
公式4：Y=-2513.51+1049.90FTH
公式5：Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+143.09FL+331.43FTH
说明：
4-1.可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。
4-2.参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y：胎儿体重的估算值(g)
HC：头围
AC：腹围
FL：股骨长
FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度
还有种更简便的方法：宫高*腹围+200就等于胎儿的体重。
诊断巨大胎儿的依据
1.临床测量 子宫底高度、腹围是临床常规检测的指标，由于方法简便，广泛应用于临床。
根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不理想，可以用于初步诊断。根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响，这里仅举例比较简单的计算方法。
曾芝等根据宫高、腹围计算胎儿体重的公式为
公式1：胎儿体重=(宫高-n)×150
当胎先露在坐骨棘平面以下时，n=11;当胎先露为0至-1时，n=12;当胎先露为-2以上时，n=13。
公式2：胎儿体重=宫高×腹围+150
168病例的结果表明：公式(1)和(2)的估计体重的误差在100g以内者的比例分别为63%和51%。
袁东生等提出的公式如下：
公式3：胎儿体重=宫高×腹围+200
公式4：胎儿体重=宫高×子宫的宽度×4.5
1996年罗来敏等应用两步判断巨大胎儿，第一步计算宫高与腹围的乘积，当宫高×腹围>3700时，再用以下回归公式计算胎儿体重：
公式5：胎儿体重=2900+宫高×腹围
根据该公式，巨大胎儿的符合率为78%，标准差为250g，准确性高于其他指标。
2.超声测量 有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时，预测的误差更大。最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。
随着计算机技术的发展和普及，预测胎儿体重的公式越来越复杂。联合应用多个超声检查指标时预测胎儿体重的基本点。早期提出并且广泛流传的联合预测公式是1982年Shephard等利用BPD和AC预测新生儿出生体重公式的：
公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000
BW时新生儿的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此，Hadlock提出应用TC、AC和FL预测胎儿体重的计算公式：
公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)
式中BW的单位为克(g)，TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。大部分预测胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在预测巨大胎儿体重时偏差均较大。另外尚有许多其他的计算方法。DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。
罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值。AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。
根据近10年的文献报道，预测巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%。1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高。因此，目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。
b超单数据看体重
检查B超之后，是有一个预测胎儿体重的公式的：胎儿体重(克) = -4973.72 + 260.69*HC(头围)预测胎儿体重公式二 胎儿体重(克) = -2686.60 + 171.48*AC(腹围)预测胎儿体重公式三 胎儿体重(克) = -2232.56 + 747.42*FL(股骨长)。
在这里我们要明确的是，胎儿的体重是看不到的，我们只能根据腹围和宫高来计算胎儿的体重，这只是个大概值，并不代表实际的婴儿体重，预测体重的目的在于及早的发现胎儿发育的问题。一般的，出生时的实际体重会比预测体重有正负10%-15%的误差。这些情况都是正常的。如果宝宝体重越大，误差的范围也就会越大。
胎儿的体重经过B超的检查只是一个大概值，我们还需要通过其他的各种数据搭配才能更加准确的计算出胎儿的体重。
计算胎儿体重的参数
顶骨径(BPD)、腹围(AC)和大腿骨长度(FL)，是影响胎儿体重的三个参数。
1、顶骨径(BPD)
什么是顶骨径?顶骨径并不是头围，而是位置约靠近太阳穴，骨头两侧顶骨径的长度。
2、腹围(AC)
什么是腹围?腹围，就是胎儿肝脏及胃部所在同一平面的距离：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。
3、大腿骨长度(FL)
什么是大腿骨长度?大腿骨在超声波上看来，形状则像小狗爱吃的骨头，准妈妈们可以通过超声波的显示画面仔细观察。准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底(靠近准妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度，藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通常会与此距离相当。这三个参数随着怀孕周数而增加，因此综合之后我们可以得到一个预测胎儿体重的公式。
如何用宫高腹围算胎儿体重
公式1：Y=-4973.72+260.69*HC
公式2：Y=-2686.60+171.48*AC
公式3：Y=-2232.56+747.42*FL
公式4：Y=-2513.51+1049.90*FTH
公式5：Y=-5168.32+100.97*HC+110.86*AC+143.09*FL+331.43*FTH
说明：
1、可以使用其中任一个公式计算,公式5的精度最高。
2、参数的含义如下,参数可以从B超单中查到。Y：胎儿体重的估算值(g) HC：头围 AC：腹围 FL：股骨长 FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度。
宫高腹围可以算胎儿体重吗
1、胎儿体重(克) = -2686.60 + 171.48×腹围。
2、胎儿体重(克) = 2900 + 0.3×宫底高×腰围。
3、胎儿体重(克) = -5168.32 + 100.97×头围 + 110.86×腹围+ 143.09×股骨长 + 331.43×胎儿腿部皮下脂肪厚度。
以上方法为估算值，并不代表婴儿出生的实际体重。预测胎儿体重的目的在于要及早发现胎儿发育上存在的问题。一般来说，出生时的实际体重与预测体重会有正负10%-15%的误差。比如，出生体重4000克，其误差范围会为400克。也就是说，宝宝体重越大，误差范围也就越大。
孕妇难产一般有什么症状
1、产妇骨盆出口狭窄。
2、不正常之胎位或胎向不正常：因为产前B超的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。
3、胎儿过大：胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。
其实就算B超估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。
4、胎儿异常：胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用B超在产前诊断出来。