常见肾上腺疾病之肾上腺肿瘤

常见肾上腺疾病之肾上腺肿瘤

一、肾上腺皮质肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。

常见肾上腺疾病之肾上腺肿瘤

1、皮质醇增多症的主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。

2、醛固酮增多症的表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。

二、肾上腺髓质肿瘤。主要为嗜铬细胞瘤。它主要引起阵发性或持续性高血压、和代谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体重减轻等。>>>专家谈肾上腺疾病

如何预防肾上腺肿瘤

1、补充营养：多喝牛奶，因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素，都能减轻肾上腺的压力。 此外，一些天然药草，对肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。

2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。

3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

4、多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼，一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。要付诸行动保护这些腺体，否则它们可能产生疲乏。

胎儿肾上腺肿瘤

肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，但若仔细解部分辨，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0~5.0克。肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。

肾上腺肿瘤手术风险

一、肾上腺肿瘤手术风险高吗?患者若因某种原因患肾上腺肿瘤，可以用腹腔镜上腺肿瘤切除术。该手术风险高低程度主要视患者具体病情及个人身体情况而定。在手术前，准备工作有：第一洗干净手术工具，比如腹包器械、腔境基础器械、30度电子镜、经后腹膜扩张器、超声刀等;第二观察患者血压和脉搏情况;第三扩充患者血容量;第四监测患者血糖变化;第五心理护理;第六避免患者电解质失衡。在手术中，医生手术步骤是：第一消毒辅巾;第二连接摄像头、电刀线、冷光源、气腹管、吸引管、超声刀线;第三沿着患者腋后线12肋下1cm横行切开皮肤1.5cm，钝性分离各肌层，置入后腹膜扩张器，30度镜直视下打入生理盐水300-500ml。

二、在正常情况下，肾上腺肿瘤手术风险并不高。患者做完手术后，如果护理不当，有可能引发一些并发症，比如神经、肌肉损伤、腹膜破损、实质脏器的损伤、血管损伤、胃肠道损伤等。肾上腺肿瘤术后护理方法有观察血压情况、观察尿量变化、预防感染、引流管护理、饮食护理、休息与运动等。

三、肾上腺肿瘤手术风险并不是很高，患者如果害怕做手术，可以用药物进行治疗，控制病情。治疗肾上腺肿瘤的药物有酚卡明、哌唑嗪等，这些药物都能改善症状，延缓生命。如果大家想了解更多关于“肾上腺肿瘤手术风险高吗?”的答案，欢迎咨询肿瘤医院的相关医生，医生将会耐心为您解答，祝您、您的家人和朋友永远不要得癌症。

肾上腺肿瘤怎么治疗

一、肾上腺肿瘤完全治愈的机会不是很大，但还是可以治愈的。治愈后，患者的日常生活不会再被疾病所影响。据相关数据显示，如果患者肿瘤小于5厘米，肿瘤没有侵犯肾上腺以外的其他组织，经过手术切除肿瘤后，患者5年的生存率为60%;如果患者肿瘤大于5厘米且肿瘤已经侵犯肾上腺以外的其他组织，经过完全切除肿瘤，且通过辅助放疗、化疗等方法后，患者5年生存率为30%;如果患者的肿瘤已经侵犯肾上腺外组织细胞，患者就算做手术切除肿瘤，5年生存率也仅有20%。

二、手术治疗法。患者得病后，要及时到医院进行就诊，医生通过CT、超声波、MRI等技术就可以确定患者肿瘤的位置、形状、大小及周边组织细胞的变化，确诊后就会根据患者的具体情况及患者的意愿为患者做手术。通过做手术切除肿瘤是唯一治愈肾上腺肿瘤的方法，因此患者不必过度抗拒做手术。

三、化疗和放疗辅助治疗法。患者做完手术之后，还要放疗。放疗是一种辅助性的治疗方法，可以缩小骨转移灶;同样化疗也是一种辅助性的治疗方法，化疗所包含的双氯苯二氯乙烷是唯一一种能够对肾上腺癌有效的药物。

肾上腺肿瘤预防

女性注重孕产期的生理、心理健康保健，保证胎儿的顺利健康发育，或可能预防此种病变的发生。

在西方国家，近亲结婚的家庭中，嗜铬细胞瘤患者有家庭成员同时患有嗜铬细胞瘤以及多发性分泌肿瘤，能分泌多种内分泌腺激素的病倒。这种病例逐渐增多，国内也有少数报导。1993年中医学科学院肿瘤医院曾收治1例15岁男性黑人，右肾上腺嗜铬细胞瘤伴发甲状腺瘤患者，经抢救，手术治愈出院。

肾上腺肿瘤护理

(1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

(2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

(4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

怎样鉴别肾上腺肿瘤

肾上腺恶性肿瘤和肾上腺良性肿瘤的各自特点

良性肿瘤具有以下一些常见的特点：生长缓慢，肿块的周围有一层完整的纤维性包膜，将肿块裹住，因此其边界清楚，与周围的其他组织不粘接，触摸起来有滑动感。由于有外包膜之故，肿瘤的生长只能如鼓气球一样膨胀地增大，瘤细胞不会逸出而发生“转移”。在普通光学显微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似，有时很难区分，如果是某种腺瘤，还可能有腺体结构存在，细胞内有分泌颗粒，腺腔内还可能有排出的粘液，表明这些细胞还具有特殊的功能。一个人患有良性肿瘤时，一般在开始时不会有什么明显的症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压它所在的脏器或相邻的器官，于是出现压迫症状，甚至影响肿瘤所在脏器的正常生理功能。良性肿瘤由于有完整的包膜，与周围组织不粘连，因此在手术切除之后，一般都不会复发，预后较好。

恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，可在短时间内体积明显增大，肿块的外周没有包膜，或包膜不全，因此其边界不清。癌细胞还可伸向周围组织，与邻近正常细胞犬牙交错，紧密粘连，摸起来固定不动，宛如树根，盘根错节，并贪婪地吸取机体营养，正是恶性肿瘤的这种生长方式，使得手术时很不容易切除干净，残留的癌细胞会东山再起，引起复发。此外，这种恶性细胞之间的“离心力”很大，它们会早早地脱离其原来的巢穴(医学上称为原发病灶)，奔向他方，在那里定居下来产生新的转移灶。恶性肿瘤细胞在显微镜下观察多呈多形性，大小不一，细胞核对细胞浆比例大，染色深，细胞排列不规则。患恶性肿瘤的病人很可能于早期便出现低烧，食欲不振、体重下降而显得消瘦等症状。如果未能在早期得到正确的治疗，常会发生不良的后果。

无论是肾上腺恶性肿瘤还是肾上腺良性肿瘤，从它们的各自特点中我们可以得知， 可以很明确地鉴别这两种不同性质的肿瘤的，但对于有的肿瘤来说它们是处于过渡阶段，很难鉴别它们到底是属于哪一种性质的肿瘤。 然而，肿瘤虽有恶性与良性之分，各有其特点，但这种区别也不是绝对的。鉴别肾上腺恶性肿瘤和肾上腺良性肿瘤的方法如以上。

肾上腺肿瘤预防

女性注重孕产期的生理、心理健康保健，保证胎儿的顺利健康发育，或可能预防此种病变的发生。

在西方国家，近亲结婚的家庭中，嗜铬细胞瘤患者有家庭成员同时患有嗜铬细胞瘤以及多发性分泌肿瘤，能分泌多种内分泌腺激素的病倒。这种病例逐渐增多，国内也有少数报导。1993年中医学科学院肿瘤医院曾收治1例15岁男性黑人，右肾上腺嗜铬细胞瘤伴发甲状腺瘤患者，经抢救，手术治愈出院。

预防肾上腺肿瘤保护肾上腺

专家介绍肾上腺是体内重要的内分泌器官因为其位置与肾脏关系密切手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类功能性肾上腺肿瘤系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。

精神压力传递到间脑的视床下部脑垂体部分会使肾上腺皮质激素的分泌增加。因此带来心跳加快、血糖上升、植物性神经紧张等反应将对人的精神状况造成不良后果。

肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。每一个腺体正常情况下由两部分组成：皮质或称外部此部分负责制造皮质酮;另一部分是髓质或称中心部此部分则负责分泌肾上腺素。 对肾上腺机能造成的损伤有疾病上的如关节炎、哮喘、肺结核等但更多的是来自精神上的如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等对肾上腺的损伤都是非常大的。

要维持肾上腺的功能良好必须注意4个方面的问题：

1、补充营养：多喝牛奶因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素H都能减轻肾上腺的压力。一些天然药草对肾上腺也有益处如紫云英草能改善肾上腺功能并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。

2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下

3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

4、多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。

怎样鉴别肾上腺肿瘤

良性肿瘤具有以下一些常见的特点：生长缓慢，肿块的周围有一层完整的纤维性包膜，将肿块裹住，因此其边界清楚，与周围的其他组织不粘接，触摸起来有滑动感。由于有外包膜之故，肿瘤的生长只能如鼓气球一样膨胀地增大，瘤细胞不会逸出而发生“转移”。在普通光学显微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似，有时很难区分，如果是某种腺瘤，还可能有腺体结构存在，细胞内有分泌颗粒，腺腔内还可能有排出的粘液，表明这些细胞还具有特殊的功能。一个人患有良性肿瘤时，一般在开始时不会有什么明显的症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压它所在的脏器或相邻的器官，于是出现压迫症状，甚至影响肿瘤所在脏器的正常生理功能。良性肿瘤由于有完整的包膜，与周围组织不粘连，因此在手术切除之后，一般都不会复发，预后较好。

恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，可在短时间内体积明显增大，肿块的外周没有包膜，或包膜不全，因此其边界不清。癌细胞还可伸向周围组织，与邻近正常细胞犬牙交错，紧密粘连，摸起来固定不动，宛如树根，盘根错节，并贪婪地吸取机体营养，正是恶性肿瘤的这种生长方式，使得手术时很不容易切除干净，残留的癌细胞会东山再起，引起复发。此外，这种恶性细胞之间的“离心力”很大，它们会早早地脱离其原来的巢穴(医学上称为原发病灶)，奔向他方，在那里定居下来产生新的转移灶。恶性肿瘤细胞在显微镜下观察多呈多形性，大小不一，细胞核对细胞浆比例大，染色深，细胞排列不规则。患恶性肿瘤的病人很可能于早期便出现低烧，食欲不振、体重下降而显得消瘦等症状。如果未能在早期得到正确的治疗，常会发生不良的后果。

无论是肾上腺恶性肿瘤还是肾上腺良性肿瘤，从它们的各自特点中我们可以得知， 可以很明确地鉴别这两种不同性质的肿瘤的，但对于有的肿瘤来说它们是处于过渡阶段，很难鉴别它们到底是属于哪一种性质的肿瘤。 然而，肿瘤虽有恶性与良性之分，各有其特点，但这种区别也不是绝对的。鉴别肾上腺恶性肿瘤和肾上腺良性肿瘤的方法如以上。

肾上腺肿瘤饮食保健

1.肿瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物质的食物。如霉变的食物、烟熏的食物、腐败的食物以及农药污染的食物。

2肿瘤的不同治疗阶段有不同的饮食偏重。如手术前后要摄取含有丰富蛋白质、维生素的饮食;放化疗阶段可加用如西瓜、冬瓜、赤小豆、大白菜等食物，它们都有利于毒物的排泄。

3.同时兼顾其他疾病的饮食禁忌。如肿瘤患者合并糖尿病，则要慎用高糖类饮食;合并高脂血症，则用低脂饮食。

肾上腺肿瘤的治疗

一、目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观;二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。

二、肾上腺肿瘤能治愈吗?肾上腺肿瘤治疗的方法有哪些?

第一，手术治疗法。患者得病后，要及时到医院进行就诊，医生通过CT、超声波、MRI等技术就可以确定患者肿瘤的位置、形状、大小及周边组织细胞的变化，确诊后就会根据患者的具体情况及患者的意愿为患者做手术。通过做手术切除肿瘤是唯一治愈肾上腺肿瘤的方法，因此患者不必过度抗拒做手术。

第二，化疗和放疗辅助治疗法。患者做完手术之后，还要放疗。放疗是一种辅助性的治疗方法，可以缩小骨转移灶;同样化疗也是一种辅助性的治疗方法，化疗所包含的双氯苯二氯乙烷是唯一一种能够对肾上腺癌有效的药物。

三、肾上腺肿瘤能治愈吗?

肾上腺肿瘤完全治愈的机会不是很大，但还是可以治愈的。治愈后，患者的日常生活不会再被疾病所影响。据相关数据显示，如果患者肿瘤小于5厘米，肿瘤没有侵犯肾上腺以外的其他组织，经过手术切除肿瘤后，患者5年的生存率为60%;如果患者肿瘤大于5厘米且肿瘤已经侵犯肾上腺以外的其他组织，经过完全切除肿瘤，且通过辅助放疗、化疗等方法后，患者5年生存率为30%;如果患者的肿瘤已经侵犯肾上腺外组织细胞，患者就算做手术切除肿瘤，5年生存率也仅有20%。

肾上腺肿瘤并发哪些疾病

1、嗜铬细胞瘤术后并发症

手术后应严密观察病人的血压、心率、心律、尿量、体温等，以发现可能出现的并发症。大多数病人，肿瘤切除后血压下降、症状消失，阵发性高血压者不再发作，各种化验逐渐恢复正常，少数病人可出现某些并发症。

2、醛固国症手术并发症

醛固酮症多为肾上腺皮质腺瘤所致，腺瘤通常较小，直径在 l、Zcm，腺瘤切除后病人恢复较好。少数病人为双侧肾上腺增生，可作肾上腺次全切除，近来对增生病人趋向于用药物治疗。醛固酮症行腺瘤切除，手术并发症少。如术前用安体舒通，每日 120～160mg，分3—4次口服并注意补充氯化钾，有时术后呈可发现电解质紊乱，但能迅速恢复，不需特殊处理。

3、胸膜损伤

由于肾上腺位置深在，在采用腰部11肋间或径12肋斜切口时，往往容易损伤胸膜致成气胸。因此在分离肋隔角时，要注意辨认随呼吸活动的胸膜，避兔剪开胸膜。术中发现胸膜破裂，给予及时缝补，术后如病人感呼吸困难、患侧呼吸音消失或呼吸音明显降低，可行气胸针穿刺抽气，气胸严重，也可于锁中线2肋间穿刺或切开放人导管闭合引流。