骨产道异常性难产的治疗
骨产道异常性难产的治疗
骨盆重度狭窄较少见。临床上遇到的骨产道异常多为骨盆轻度狭窄,但常是导致难产和滞产的重要原因之一。
单一径线的狭小不一定影响分娩,故应对整个骨盆的大小和形态作全面的衡量,才能作出比较正确的估计。胎儿能否自然分娩,与产力、胎方位、胎头的大小及可塑性、软组织的阻力及诊断和处理是否及时、正确等均有密切的关系。
:骨盆入口面单一径线狭窄往往是扁平型狭窄,若骶耻外径为17~18cm,胎儿正常大小,应给予充分试产的机会。胎膜未破者,应先进行人工破膜,以加强宫缩。有作者认为,在处理骨盆入口轻度狭窄时,未经破膜的试产不能认为是有效的试产。
骨盆入口狭窄试产时间可稍长,宫颈扩张进入活跃期后可试产6~8h。但如产程开始后表现为原发性宫缩乏力或不协调宫缩,而宫缩又不能以强镇静剂打断时,提示有明显头盆不称,应行阴道检查,测量对角径,重新估计头盆关系,试产应慎重,若明确头盆不称宜尽快行剖宫产术。
试产过程中如发现产力弱,可用缩宫素静滴加强宫缩。使用缩宫素时要严密监护母儿情况,若观察有效宫缩2h产程仍无明显进展,可认为试产失败,应尽快行剖宫产术。
骨盆入口狭窄选择性剖宫产指征:①胎头高浮不能入盆,胎头骑跨;②骨盆入口严重狭窄,骶耻外径≤16cm;③骨盆显著畸形或有明显头盆不称。
异常分娩包括哪些
1、产力:
产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。
2、产道异常:
产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常为多见。
3、胎位异常:
造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多:有持续性枕位,持续性枕后位,面先露 ,高直位,前不均倾位等,约占6%-7%。臀先露约占4%,肩先露极少见。
4、心理状态:
是一种常见的负面情绪,是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。
剖腹产的指证有哪些
剖腹产是由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。常见的剖腹产指证有:
一、难产
1、头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。
2、骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄;软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。
3、胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
4、脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
5、胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
6、剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
二、妊娠并发症
比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
三、妊娠合并症
比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤;某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等;某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
四、珍贵儿
此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
高危妊娠的范畴
具有下列情况之一者属高危妊娠:
(一)年龄<18岁或>35岁;
(二)有异常孕产史者,如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;
(三)孕期出血,如前置胎盘、胎盘早剥;
(四)妊娠高血压综合征;
(五)妊娠合并内科疾病,如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等;
(六)妊娠期接触有害物质,如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物;
(七)母儿血型不合;
(八)早产或过期妊娠;
(九)胎盘及脐带异常;
(十)胎位异常;
(十一)产道异常(包括骨产道及软产道);
(十二)多胎妊娠;
(十三)羊水过多、过少;
(十四)多年不育经治疗受孕者;
(十五)曾患或现有生殖器官肿瘤者等。
高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。附我国高危妊娠产前评分标准表。
软产道异常性难产的发病原因
1、体质发育异常子宫发育不良,会阴短、小、长,阴道狭窄,宫颈管长、小、硬,缺乏伸展性和弹性,分娩时扩展开大困难。
2、高龄初产妇35岁以上的产妇为高龄初产妇。如果35岁结婚即妊娠与结婚10年后达35岁的初产妇相比,又有所不同。前者不一定发生难产,后者可能因生殖器官发育不良发生分娩困难,一般软产道裂伤形成子宫脱垂机会增多。因高年初产妇盆底肌肉群和肌膜伸展不良,胎儿通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜,易形成子宫脱垂。
易致产程延长,产妇痛苦,最后致成难产、新生儿窒息等。新生儿窒息,为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
异常分娩可致宝宝脑瘫
分娩能否顺利完成,取决于三个主要因素,即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应,均可影响分娩的进展,造成分娩异常,即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压,往往需要变形,胎头变长,颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动,形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统,故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时,使产程过长,胎头在产道内受压时间过长,颅骨严重变形,再加上手术操作困难,均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进,以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等,使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降,因此所致的脑瘫也明显减少。
【原因】
1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩,发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。
2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道,分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短,即狭窄骨盆,是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。
3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。
【诊断和处理】
异常分娩都有一定的原因,有的在产前检查时即可诊断,并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理,及时发现异常情况,及早明确诊断,作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中,经过严密的观察,方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展,应密切观察产妇的精神、体力状态,宫缩和宫颈扩张的状况,胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常,及时剖析其主要原因,进行处理。
异常分娩,紧急而多变。如处理不当,对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇,经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况,及时作出正确的判断和给予恰当的处理。
盆腔ct能检查出什么
盆腔ct能检查出什么?
其实腹部处一旦有实际性的变异,就能通过ct检查出来的,比如说积液、畸胎瘤、积液等等都看到的。所以一发现自己有不适,就要尽早去医院,避免错过了最佳的医治时机。
相关疾病
皮肤子宫内膜异位症,绝经期盆腔脏器脱垂,盆腔淤血综合征,慢性盆腔疼痛,骨产道异常性难产,妊娠合并子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜癌,非霍奇金淋巴瘤,男性生殖腺机能减退症
怎么预防盆腔炎
1、注意卫生
保持阴部的干净、卫生,每天用清水清洗外阴即可,洗漱用品不可与她人共用。勤换内裤、尽量少穿紧身、不透气材质的内裤。还有一点就是,床上的用具一定要另外清洗,以免将细菌沾染给别人。
2、饮食
建议少吃辛辣、刺激性的食物,饮食以没有很多调料的食物为主,但不能缺少了营养,可以多吃:蛋类、豆制品、绿色食物等。
3、避孕
在没打算要孩子的时候一定要做好避孕措施,尤其对于性伴侣多,对性比较开放的小伙伴来说是极为有效的方法。避孕套不仅是避孕的好方式,而且也是保护小伙伴免遭盆腔疾病“威胁”的好帮手。
4、运动
虽说每天上班、做家务已经很累了,但这不能成为你不运动的借口,你应尽量争取时间去锻炼,比如说上班的时候可以走路、工作间隙站起来活动一下身体,做家务的时候可以加大动作一点等,这样都是运动身体,可防止疾病缠身。
剖腹产的指证
难产
(1) 头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩。
但是,由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”,且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产:胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况),所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩,更无法精确预计分娩过程。
(2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。
(3) 胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂,
妊娠并发症
比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
妊娠合并症
比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
珍贵儿
此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
出现哪些情况时选择剖宫产更保险
一.产道异常:
1、骨产道异常
1)骨盆狭窄:包括骨盆入口中或重度狭窄且胎儿较大、中骨盆中度以上狭窄、骨盆出口平面狭窄和三个平面均狭窄。
2)病理性骨盆:包括佝偻病性扁平骨盆,骨软化病骨盆,脊柱病变引起的畸形骨盆和髋关节病变性骨盆。
2、头盆不称
骨盆径线在正常范围,但胎头与骨盆比例不相适应,骨盆相对狭窄,均应选择剖官产。
3、软产道异常
1)阴道:创伤、感染或手术后瘢痕所致阴道狭窄,阴道横膈、阴道壁较大囊肿或肿瘤、阴道巨大尖锐湿疣等。
2)官颈:官颈手术操作后的瘢痕、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈癌或肌瘤等。
3)子宫:瘢痕子宫、子宫畸形等。
二.产力异常
1、子宫收缩乏力:原发性宫缩乏力较少见,早期发现可以纠正。常为产道异常或胎头位置异常所致。继发性官缩乏力产程延长经处理无效均应考虑剖宫产。
2、宫缩过强:协调性子官收缩过强多为梗阻性难产所致,梗阻性难产可能导致子宫破裂,应抑制官缩,立即手术。不协调性子宫收缩过强多因缩宫素使用不当,产妇精神过度紧张所致。一旦发现,宜使用镇静剂和宫缩抑制剂,调节宫缩,恢复子宫收缩的极性,经处理后不能缓解者,可选择手术。
三.胎儿因素
1、胎位异常
1)头位异常:包括持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直(前、后)位、前不均倾位及面位。其中以持续性枕横位和枕后位多见。对于不能纠正的头位异常应选择剖宫产。
2)臀位:臀位易发生胎膜早破、脐带脱垂、后出头困难、新生儿颅内出血、骨折等,围产儿死亡率较高。对于足先露、膝先露、初产单胎胎儿体重>3 500g、双胎每胎臀位、胎头过度仰伸、早产儿和珍贵儿等应考虑剖宫产。
3)横位:胎儿足月存活时均应选择剖宫产。
2、巨大儿、早产儿、过期妊娠儿、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎膜早破、羊水过少、多胎妊娠等,胎儿耐受力差,或无法顺娩,宜选择剖宫产。
四.母体因素
高危妊娠、妊娠合并内外科疾病、妊娠的各种并发症等,母体不宜或不能耐受阴道分娩者,权衡利弊,可考虑剖官产。
剖宫产的禁忌证
妊娠合并严重内外科疾病,母体不能耐受手术者;胎儿畸形、异常、死胎、胎龄过小等胎儿出生后不能存活者;宫腔、腹壁严重感染、子宫下段严重粘连致手术无法进行者等均禁止采用手术方式终止妊娠。
出现难产的原因
为什么会出现难产状况?
(1)产道异常:骨产道异常有骨盆畸形和狭窄,如男性骨盆、猿型骨盆、倾斜骨盆等;软产道异常,如子宫发育不良、子宫畸形、子宫肿瘤;另外还有外阴、阴道、宫颈的病变等。
(2)胎儿方面:胎儿性.难产种类繁多,可归纳为胎位异常、胎先露异常、胎儿发育异常性难产。
(3)产力异常:主要是子宫收缩乏力,如果不能得到纠正,影响产程进展,使胎儿不能经阴道娩出而造成难产。
(4)精神心理因素:分娩虽是生理现象,但对于孕妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素会影响机体内部的平衡、适应力和健康。
难产能预测吗?
在产前检查时,进行的骨盆测量可以大致确定骨盆是否正常。如果软产道有异常(如盆腔肿瘤阻塞或宫颈、阴道坚韧无弹性等),也可导致难产。一般在产前检查时可发现有无影响分娩的因素。
产力是指子宫收缩力和产妇屏气而产生的腹部压力,显然,这一要素在临产前不可确切预知。在产程进展中,产力正常或产力不正常两者之间是可以相互转化的。但一般而言,体质健康、营养好、孕期无严重并发症、精神心理状态稳定以及产科处理得当,这些都将预示有正常的产力。当然,如果产道和胎儿异常,虽然产力正常,也可导致产力减弱到停止,使分娩停滞,说明产力的可变性。影响产力因素较为复杂,但产力的好坏,不可能在分娩前或分娩一开始就可做出判断。
胎儿方面包括胎儿的大小和胎位两个因素。一般来讲,胎儿过大或胎位异常,发生难产的机会就会增加。当然,在产前,胎儿的大小还停留在估计的水平,尚不能准确知道,这就在相当大程度上取决于所在医院的产科水平。如果估计恰当,则选择正确分娩方式的可能性就大;反之则可能导致难产或不良的分娩结局。胎位在产程中可发生变化,也可变化不明显。如产程初期为异常的枕后位,随着产程的进展,也可能会旋转为正常的枕前位;当然,也可能会持续保持枕后位,并由此而导致难产。
产程中多种因素在发生变化并相互影响,其中诸多发展变化是不可预料的。判断顺产或难产,就犹如对跑步的判断,判断跑得快慢、能否有体力达到终点,只有运动员跑出一定距离后才能得出较为客观准确的判断。
专家提示
难产与顺产,在一定条件下是能够互相转化的。例如,有的产妇虽然骨盆狭小,胎儿中等个,但子宫收缩力强,在医护人员的紧密监护下,也可能顺利分娩;反之,有的孕妇妈妈虽然骨盆大小正常,但胎儿过大,或是虽然骨盆、胎儿都在正常范围,但临产前休息或睡眠不好、产程时间长、产妇疲劳无力,有时也能造成难产。所以难产是受各种因素共同影响的,特别是在分娩过程中,难产和顺产是常有变化的。
女人骨盆8.5
胎儿娩出的通道称产道,产道有骨产道和软产道之分,骨盆就是骨产道。胎儿要从母体娩出,首先要从腹腔下降经过骨盆,然后再通过由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所构成的软产道。骨盆的大小与形状,对于分娩的顺利与否起决定性作用。如果骨盆的大小、形态异常,并且与胎儿不相适应,则胎儿下降受阻,可能导致难产。为此,产前检查时一定要测量骨盆。
骨盆是由多块骨骼借助关节、韧带互相连接而成的。女性骨盆形态呈前浅后深,并有一定的弯曲度,其轴呈半月形,怀孕后受激素影响,连接各骨骼的韧带变松弛,关节活动度稍有增加。产道的异常会直接使胎儿娩出受阻,临床上产道异常中以骨产道异常为多。由于骨盆是相对固定的,可以在分娩前经过检查而预知是否适合阴道分娩。在产前检查中测量骨盆就是为了在临产前掌握骨产道情况,为选择分娩方式提供第一手资料。
什么是盆腔ct检查
盆腔CT检查介绍:
CT对肿大的淋巴结、肿瘤的早期发现仍然受限,必须借助于其他检查手段。
盆腔CT检查正常值:
1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫及其附件的肿块。
2.显示骨盆及盆腔脏器损伤。
3.引导穿刺活检、吸引等介入性诊疗措施。
盆腔CT检查临床意义:
异常结果:
1.可鉴别盆腔肿块的性质为实质性、囊性、血管性或脂肪性。
2.查明隐睾的位置、睾丸肿瘤及其转移,可提供临床分期及治疗参考。
3.瞭解原发性肿瘤的形态学改变及其扩散、转移范围,确定肿瘤的分期,有利于制定治疗方案。
4.可供随访、观察疾病的动态变化、疗效及复发。
需要检查的人群:
下腹部有肿瘤、做常规身体检查的人。
盆腔CT检查注意事项:
检查前少量憋尿。
盆腔CT检查检查过程:
检查方法:进行CT检查
盆腔CT检查一般费用:300元
相关疾病:
皮肤子宫内膜异位症,绝经期盆腔脏器脱垂,盆腔淤血综合征,慢性盆腔疼痛,骨产道异常性难产,妊娠合并子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜癌,非霍奇金淋巴瘤,男性生殖腺机能减退症
相关症状:
脉细欲绝,死血痛,生殖器外伤,脊柱病变性骨盆畸形,臀部放射痛,肛周囊肿,睾丸触痛,宫颈囊肿,宫颈粘连,宫腔积血。
剖腹产是怎么引起的
(1)头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是 “相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩。但是,由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”,且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产:胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况),所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩,更无法精确预计分娩过程。
(2)骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。
(3)胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4)脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
分娩过程中的主要产力是什么
1、分娩过程中的主要产力是什么
产力在分娩过程中是一种能将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,子宫收缩力在分娩时是主要产力。当分娩机制启动以后,子宫也会跟着有规律地进行阵发性地收缩,从宫底开始向宫颈口推进,有如波浪状,使宫口逐渐打开,并挤压胎儿向共进口前行。同时产力也压迫胎囊,使胎膜开始从子宫壁脱落,此时如果被挤压的胎囊不能承受压力而破裂,也就是破损,胎儿就会伴随着羊水的流出并顺利通过产道。
临产开始时每次子宫收缩持续时间为30秒,间隔时间为10分钟。随着产程进展宫缩力会不断地增强。时间加长,每次可持续30~90秒,一般来说可持续60秒。此后宫缩间隔时间也逐渐缩短,从每十分钟一次直至2~3分钟一次。无论间隔时间多短,都有一定的间隔时间,这对胎儿是很重要的。宫缩不休止,子宫和胎盘循环就不能恢复,这会导致胎儿缺血缺氧。宫缩乏力,会导致产程延长。
2、什么是产力
产妇生孩子时所用的力量即为产力。产力主要包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力三大产力。分娩时,任何一种产力出现异常都可影响到顺利分娩。
产妇在分娩时,如果产妇出现羊水过多、胎位异常、子宫发育不良等因素,在分娩的过程中出现宫缩乏力、宫缩不协调或宫缩亢进等产力异常情况。产力异常可导致难产,给产妇及胎儿的生命安全带来威胁。出现这种情况,医生多会建议产妇用剖腹产分娩。
此外,部分产妇在分娩过程中,若出现分娩恐惧、胎儿过大、过早用力等情况,容易出现产力不足。
3、影响分娩的四大因素
产力,产力是分娩的动力。是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量,包括主力和辅力。主力是子宫收缩力,贯穿于分娩全过程的始末;辅力是腹肌、脂肌和肛提肌收缩力,只出现于第二、第三产程,协同主力起作用。
产道,产道是指胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道。骨产道是指真骨盆,在分娩过程中骨产道的大小、形状与分娩有密切关系。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。
胎儿,在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。因为产道为一纵形管道,只有纵产式时胎体纵轴与骨益轴相过产道,较臀位易娩出,臀位会造成难产。胎儿畸形:部分发育异常如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大易造成难产。
产妇的精神心理因素,分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久的强烈的应激源,产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。