重症肌无力的诊断
重症肌无力的诊断
疲劳试验。在临床上又称Jolly试验，通过进行这种方式的诊断检查，能够发现受累部位的肌肉在反复活动后，出现肌无力的现象，并逐渐加重。
脑部电脑断层扫描。通过这种诊断方法进行检查后，能够观察到胸腺部位的肿瘤，并且能够清楚的观察肿瘤的性状等，其患者年龄大多为40岁以上。
神经重复频率刺激检查。这种诊断分为两种检查方式，低频检查是在2-3Hz以及5Hz的范围内，而高频检查则在10Hz以上。通过对尺神经、面神经以及腋神经的刺激，出现的电波幅度下降10%以上的时候，则可判定为阳性。而停止服用新斯的明后，会出现假阳性。
血、尿以及脑脊液常规检查。患者在进行这些检查的时候，没有出现异常情况。
乙酰胆碱受体抗体滴度检测。重症肌无力的患者伴随全身性症状的时候，进行这种诊断检查能够发现大约有85%-90%左右的患者呈阳性，而假阳性状况很难出现。
导致重症肌无力的原因有哪些
重症肌无力给人们的生活带来了一定的影响，那么导致重症肌无力的原因有哪些大家知道吗?关于这个问题，下面就请我们的专家来给大家讲解一下重症肌无力的原因的内容。
导致重症肌无力的原因有哪些?以下就是导致重症肌无力的原因有哪些的介绍：
1、重症肌无力的发病与营养因素有关，如果饮食不良就有可能引起重症肌无力的发生。这既是为什么很多贫困家庭容易得这种疾病的原因了，重症肌无力的病因可能与长期营养不足、劳累有关。
2、重症肌无力的病因包括有病毒感染与食物中毒，除此外，一些外界环境的污染也与这种疾病相关，重症肌无力的发病原因与感染胸腺慢病毒和免疫功能低下有关，因此要防止感冒的发生，并加强身体锻炼。患者中相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条，被化学物品污染的劣质饮料而发病的。
3、尽量避免过度劳累、精神紧张等症状的出现，以防诱发重症肌无力的发生。例如生活中的很多患者常由于长时间的玩电脑游戏，玩麻将后发病的，因此要保持心情舒畅，劳逸结合。这是重症肌无力的病因之一。
4传因素也会诱发重症肌无力。因此，有重症肌无力患者的家属一定要及时去医院进行检查，避免重症肌无力的发生。
重症肌无力有没有后遗症
重症肌无力是一种神经肌肉接触点障碍所致的自身免疫性疾病，可发生于各个年龄阶段，常常合并有胸腺瘤。重症肌无力的治疗需要采取综合性措施，患者应坚持配合治疗，以延缓病情进展。很多人关心重症肌无力治愈后是否有后遗症，接下来就为大家介绍一下这一问题。
重症肌无力治愈后一般没有显著的后遗症，依照患者治疗前的情况，恢复程度有所不同。重症肌无力具有缓解和恶化交替的倾向，可以通过系统治疗达到临床治愈，即彻底停药，且患者的症状和体征消失，但无法根治。
重症肌无力是一种终身性疾病，对于无法临床治愈的患者而言，不存在后遗症一说。 重症肌无力患者可表现出肌肉无力，容易疲劳、吞咽或咀嚼困难、眼皮下垂等症状，根据影响部位的不同症状有所差异。重症肌无力患者的症状在每天早晨最为轻微，至晚上逐渐加重。为了解病情，重症肌无力患者应及早就诊正规医院，进行血尿常规、肌电图、病理学等检查，做新斯的明试验一般可以明确诊断。
虽然重症肌无力的治疗难度较大，但可通过积极治疗控制病情，改善患者的生活质量。重症肌无力的主要治疗方法包括药物治疗、胸腺切除术、放射治疗、血浆交换等，根据患者的具体病情应采用适当的治疗措施。伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，可进行胸腔镜微创手术切除胸腺，创伤小，并发症少，术后恢复快。在手术切除后，有可能改善患者的症状，逐渐减药，甚至达到临床治愈。 根据以上介绍可知，重症肌无力治愈后多数情况下是没有后遗症的。目前来说，重症肌无力尚无法彻底根治。积极应用药物、手术等治疗方法后，部分患者能够临床治愈，不会有后遗症，而多数患者需要终身治疗，因此也不存在后遗症这一说法。
老年人患重症肌无力如何护理
(1)注意鉴别诊断：因为重症肌无力患者出现的延髓症状和颅神经症状恰是常见老年病的症状，临床医生容易想到的常见病，因而忽视了重症肌无力的鉴别，容易造成误诊。资料发现，以咽喉肌无力为首发症状的老年重症肌无力有25%被误诊为脑血管病，以眼睑下垂或复视为首发症状的易被误诊为老年性眼睑下垂，动眼神经麻痹、糖尿病等，所以对于老年患者，应特别注意鉴别诊断，当不能肯定诊断时，最好严格地进行新斯的明试验以明确或排除重症肌无力，以免延误治疗时机。
(2)预后较差：一般而言，年龄越大，重症肌无力的预后越差，60岁以后发病的老年人在诊断后15年内，存活率逐渐下降。由于老年人体质下降，免疫力低下，对放疗及化疗的耐受性差，而延髓症状多见，所以发生肌无力危象的机会增多，死亡率也相对升高，再加上并发症的存在，加大了老年人死亡的机会。
(3)长期服药：老年重症肌无力患者在治疗过程中病情好转，可考虑减药，但需慎重，特别是单纯西药治疗，如病情好转但不稳定时，一般不要减药，避免引发西药减停带来的“反弹”，从而加大发生肌无力危象的机会，如果患者病情稳定，最好是长期服药，以达到改善症状，减轻痛苦，延缓生命，提高生活质量的效果。
眼皮抬不起小心重症肌无力
如果突然发现双侧眼皮抬不起来了，早上起床后或休息以后还可以，但到下午就愈发严重，同时还伴有进食困难，表现为嚼东西无力，吞咽无力。那么要警惕是不是患上了重症肌无力。
重症肌无力属于自身免疫性疾病，属于横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍。该病的发病率为0.5—5 /10万，可发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约50岁，男女比例为1∶2。
重症肌无力典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难等。重症肌无力根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。主要表现为睁眼无力、眼睑下垂、咀嚼无力、吞咽困难、舌运动不自如、抬头困难、行走乏力等。
重症肌无力的诊断依据为部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点，体检无其他神经系统体征，低频重复电刺激波幅递减等。诊断困难病例可采用疲劳试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激检查等。
重症肌无力需早发现早治疗
重症肌无力症，是一种自身免疫性疾病，发病率约为1/12500。其主要表现为眼睑下垂、饮水咳呛、吞咽困难、表情僵硬、四肢无力，甚至累及呼吸肌，引发危险，危及生命。如果早发现，早治疗，三成患者能恢复到正常的生活。
1/3重症肌无力患者治疗后可恢复
从事IT工作的白领吴先生在近段时间感觉脖子越来越酸，抬头都成了一件辛苦事。起先他以为是颈肌劳损或颈椎有问题，于是频繁去推拿按摩，可丝毫不见好转。他去过几家医院拍片检查，都找不出原因。随着病症一天天加重，最终才找准病因——重症肌无力。
很多人知道自己得了“重症肌无力”时都会吓一跳，以为是不治之症。然而，重症肌无力与自身免疫有关，是神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。专家表示，重症肌无力可发生于任何年龄，但多见于青少年，女性比男性多。晚年发病者则以男性居多。临床表现为局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予合适药物可恢复。华西医院神经内科周东教授介绍，临床中有三分之一的病人经过治疗可得以恢复，但关键是需要早发现，早治疗。
睁不开眼或是早期重症肌无力征兆
如何早期发现重症肌无力?重症肌无力起病急缓不一，大部分人起病时表现为眼睑无力，睁不开眼睛。许多人以为自己的眼睛出了问题而到眼科就诊，有时会被医生误诊为眼肌松弛，甚至可能建议病人做手术治疗。还有的人表现为抬头无力、蹲下去站不起来，或者是吞咽困难。周教授介绍，重症肌无力易被误诊，其实确诊并不难，通过新斯的明试验和肌电图就基本可以明确诊断，费用也不高。
此外，重症肌无力越早发现，治疗相对也越容易。对于早期病人，运用中医药治疗可控制病情。但当疾病累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则治疗难度很大。因此建议市民在确诊后要以积极心态面对，到正规医院进行治疗。
重症肌无力是否遗传
重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累。正因为重症肌无力是自身免疫类疾病，因此重症肌无力有一定的遗传易感性，通过调查有一部分患者有阳性家族史。
约12%～20%患重症肌无力的母亲所生的新生儿患重症肌无力，通常出生时即有体征，常合并吸吮困难和下咽困难，哭声无务，呼吸困难需用辅助呼吸。眼睑下垂，面肌无务，表情差。母亲的乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中是主要的病因。根据遗传因素的不同，重症肌无力的遗传可分为先天性重症肌无力和家族性婴儿型重症肌无力两种。
先天性重症肌无力指正常母亲的新生儿患重症肌无力，家庭中常有重症肌无力病人。42%病例于2岁时，66%于20岁以前发病。病婴中无乙酰胆碱受体抗体，其发病机制与遗传有关。突触后膜结构畸形;几乎完全缺乏有功能的接头褶，微小结构减少，终板乙酰胆碱受体不足。
家族性婴儿型重症肌无力指正常母亲的婴患重症肌无力，家族中有其他重症肌无力病人，如兄弟或姊妹，为常染色体隐性遗传出生时有严重的呼吸困难和摄食困难，尤以呼吸暂停的特点而有别于前两型，常因呼吸衰竭致使婴儿死亡。
重症肌无力治疗偏方
中医重症肌无力治疗，主要是通过内服中药外加康复锻炼的。中医对于不同类型的重症肌无力治疗主要有：
1、脾胃虚弱型重症肌无力治疗：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。重症肌无力治疗原则：健脾生血、益气生肌。
2、肝肾亏虚型重症肌无力治疗：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。重症肌无力治疗原则：益肝补肾、滋阴清热。
3、肺热伤津型重症肌无力治疗：肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。重症肌无力治疗原则：清肺润燥、益气养阴。
4、湿热浸淫型重症肌无力治疗：湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。重症肌无力治疗原则：清热利湿、燥温化痰。
眼睑下垂当心患上了重症肌无力
患有重症肌无力应早期发现并接受治疗，这是病情得到有效控制的重要途径。对此，下面就来介绍重症肌无力的常见症状，以便您对疾病早发现早治疗。
重症肌无力虽然是一种难治之症，但却是可治之症。大量临床资料证实，治疗越早效果越好。但遗憾的是，有许多病人被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终由眼型或轻度全身型重症肌无力发展成重度全身型重症肌无力，甚至呈呼吸困难的重症肌无力危象。那么，重症肌无力的常见症状都有哪些呢?
对于重症肌无力的常见症状，专家介绍如下：
1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。
2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视，是重症肌无力的常见症状之一。
3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
怎样区分重症肌无力和其他疾病
流行病学：重症肌无力可以发生在各个年龄段，两性均可发病。发病率大约为10-20人/100万人?年，患病率为100-200人/100万人，患病率是发病率的15倍, 且两者均呈上升趋势。
免疫机制：重症肌无力是重点累及神经肌肉接头处突触后膜AChR的、AChR抗体介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的获得性自身免疫性疾病。
病理：有可能是胸腺瘤性重症肌无力也可能是非胸腺瘤性重症肌无力。大约50%胸腺瘤合并重症肌无力，15%重症肌无力合并胸腺瘤，70%重症肌无力合并胸腺增生。
临床表现：大 约53%~85%的MG患者以上睑下垂、复视、视物模糊等眼部症状为首发症状，这些患者中44% ~80%会进展成为全身型MG。50%在两年内会逐渐累及球部肌、颈部肌、四肢肌、呼吸肌组织，进展成为全身型MG。重症者累及呼吸肌，出现肌无力危象， 需要呼吸机辅助呼吸。
临床特征：波动性骨胳肌无力，晨轻暮重，休息后减轻、劳累后加重。
诊断流程：
1. 临床病史：患者主诉眼外肌、咽喉肌、颈项肌、四肢肌、呼吸肌无力的症状，且这种肌无力具有疲劳性和波动性特征。
2. 临床查体：神经系统查体、疲劳试验、眼眶冰试验、睡眠试验、休息试验、新斯的明试验，显示肌无力加重或者改善。
3. 辅助检查：电生理检查、血清AChR抗体及MuSK抗体、纵隔CT。
4. 其他：甲状腺功能及形态检查、头颅MRI，等。
鉴别诊断：
1. 排除因为大脑半球病变、脑干病变、海绵窦病变、眶上裂、眶尖病变等原因导致的动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹、Horner综合征;
2. 排除其他神经肌肉接头疾病，如Lambert-Eaton综合征、肉毒杆菌中毒、先天性肌无力综合征等;
3. 排除肌源性疾病，如慢性进行性眼外肌麻痹等线粒体病、眼肌型肌营养不良、眼咽型肌营养不良、甲状腺相关性眼肌病、先天性眼肌病等;
4. 排除肌张力障碍性疾病，如睑肌痉挛、Meige综合征;
5. 排除眼源性疾病，如炎性假瘤、睑膜性睑下垂、老年性皮肤松弛等。
重症肌无力自我检测
观察有无每日波动性
每日波动性是重症肌无力的诊断要点之一。主要表现为晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重。例如以眼睑下垂为主要表现的眼型重症肌无力病人，一觉醒来会像正常人一样，两眼能睁得大大的;但数小时后就可见上眼皮不由自主地逐渐下垂，到了傍晚下垂的更为严重，再用力也睁不上去了。以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样，清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。详细观察和询问有无这种晨轻暮重、休息轻活动重的每日波动性特点，会给重症肌无力的诊断提供重要的线索。
检查有无病态疲劳性
病态疲劳性也是重症肌无力诊断要点之一，而且是诊断重症肌无力的必备条件。所谓病态疲劳性是指过早出现疲劳现象。为了诊断重症肌无力，在医院里医生必须要给病人检查有无病态疲劳性;而病人自己在家中如果会自我检查有无病态疲劳性，就会早知道自己是否有可能患了重症肌无力。
病态疲劳性的检查方法：
①睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。②闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠)或出现埋睫征消失(虽能闭合但睫毛埋不进眼皮里而全都露在外面)。③平举：看双上肢用力持续维持90°的侧平举状态的最长时间。④抬头：仰卧(不枕枕头)持续用力屈颈抬头45°，看能维持的最长时间。⑤抬腿：仰卧直腿上举45°(左右腿分别做)，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。⑥蹲站：看连续蹲下站立(不用手扶膝)的最多次数。
做上述这些疲劳试验的正常标准是：
①用力持续睁眼的最大眼裂(上下眼皮间的距离)≥10毫米，持续睁眼60秒也无睑下垂。②用力闭眼埋睫征存在f睫毛能全部埋进眼皮内)。③平举、抬头、抬腿的最长时间各≥120秒。④蹲下站立的最多次数≥10次。若有一项或几项用最大力量也达不到上述标准，即有病态疲劳性，此时你就有了患重症肌无力的嫌疑。
重症肌无力的诊断标准
1.重症肌无力的诊断标准之药物试验阳性：新斯的明0.5—1.0mg肌肉注射.30—60分钟内受累肌肉的肌力明显好转;腾喜龙试验，静注20mg观察20秒，如无出汗、唾液增多、心率加快等副作用，再给8mg，1分钟内症状明显好转。
2.重复电刺激受果肌肉的运动神经，重症肌无力的诊断标准是低额刺激(1—10Hz，通常用3Hz)或高频制激(10Hz以上)，肌肉动作电位幅度很快递减10%以上为阳性。
3.血清乙酷胆碱受体抗体阳性。单纤维肌电图呵见兴奋传导延长或阻滞，重症肌无力的诊断标准是相邻电位时间差值延长。
4.眼肌、延镑支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉极易疲劳，早轻夕重。可疑的骨仍肌疲劳试验阳性。这些都是重症肌无力的诊断标准。
重症肌无力的预防
重症肌无力是常见的疾病，与患者的生活息息相关，重症肌无力重在预防，对重症肌无力患者来说，及时做好预防可以有效的避免该病的发生，早期的预防也有助于重症肌无力的治疗，下面就让我们一起来了解下重症肌无力的预防吧。
重症肌无力患者要想做好预防工作，就需要注意以下几点：
重症肌无力的预防1：劳逸结合
重症肌无力患者要注意避免过度的劳累，长期的过度劳累就很容易导致该病的发生。所以，生活中，患者要学会劳逸结合，注意放松身体，防止病情的加重。
重症肌无力的预防2：起居有常
重症肌无力患者要注意个人的起居生活，合理的安排作息时间，做到早睡、早起，对身体是有益的，这有这样才能使治疗得到较好的效果。
重症肌无力的预防3：保持良好的心情
患者要有一个舒畅的心情，精神情绪与人体的生理变化有密切关系，精神愉快，则气机畅通，不易受到疾病的骚扰，病体也能得到较好的恢复。重症肌无力的发病往往与患者的长期精神紧张或过度劳累有关，因此，治疗期间还是要保持一个开心愉快的心情，使身体早日康复。
重症肌无力的预防4：饮食合理
饮食也起到了预防重症肌无力的作用，合理的饮食能较好的补充人体的营养物质，增加身体对疾病的抵抗力和免疫力。相反，无规律的饮食会损害身体的机能，体质下降，所以，重症肌无力患者在饮食上要做到合理饮食，注意荤素搭配，不要偏食挑食。
重症肌无力的预防?医生为大家介绍一些保健养生知识、健康小窍门，助您更好、更科学地调理好自己的身体，健康快乐地度过每一天!
无重症肌无力的孕妇分娩会造成婴儿得这种病吗
首先明确的一点是，非重症肌无力母亲分娩的新生儿是不可能出现重症肌无力的，因为重症肌无力是自身免疫病，与免疫系统的异常有关，新生儿的免疫系统尚未发育完全，怎会可能出现重症肌无力?因此对于健康母亲刚分娩出即出现眼睑下垂或眼球活动异常的患儿，不需将重症肌无力列为鉴别诊断的范畴。
从理论上而言，新生儿一过性重症肌无力是存在的，可由患病母亲血清中的抗achr抗体经胎盘输入胎儿体内引起，新生儿表现喂食困难、肌张力低下、哭声低弱、动作减少等。根据文献的不完全统计，全身型重症肌无力患病母亲分娩的新生儿中约有10-20%会发生一过性重症肌无力。母体的抗体水平与新生儿发生肌无力的频度和严重性相关，但患儿症状的严重程度与母亲的病情无相关性，如果患病母亲分娩出有一过性肌无力的婴儿，以后再分娩时可能同样累及。症状通常持续2周-3月后消失，新生儿体内的抗体半衰期为2-3周，5月后不能测出，此过程与临床无力持续时间一致。所有患病母亲所分娩的婴儿均应评价是否有一过性肌无力。如果影响吞咽或呼吸需要给予胆碱酯酶抑制剂对症治疗，必要时应用血浆置换治疗。
重症肌无力患者怎么照顾
重症肌无力属于自身免疫系统紊乱类型的疾病，患有重症肌无力该怎样护理，患者常常会有乏力的感觉，病程长且病情容易复发，感冒或劳累后加重。因此，在治疗时了解重症肌无力护理工作，也就显得很必要了。下面请北京中医痿证研究治疗中心神经疾病专家讲到：
正因为如此，重症肌无力患者在疾病治疗期间一定要保持心情愉悦，对重症肌无力疾病保持积极向上的态度，树立治疗疾病的信心，不然过多的忧虑会加重重症肌无力患者的病情。从这点我们可以看出，重症肌无力护理工作中的心理护理工作确实很关键，护理工作的好坏直接影响到重症肌无力患者的病情。
重症肌无力护理工作中，对重症肌无力患者的心理辅导、护理都很关键，这样做的目的是使重症肌无力患者保持情志舒畅。有研究表明，精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，不易发生疾病，即使疾病发生，也能很快恢复。
重症肌无力患者若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生疾病。临床上，重症肌无力疾病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，重症肌无力患者情志波动常可引起病情发展或恶化。