粘膜下肌瘤的分类

粘膜下肌瘤的分类

根据肌瘤所在子宫的不同部位，可分为以下几类：

肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70%。

浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

子宫粘膜下肌瘤

较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

粘膜下肌瘤的注意事项

子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对有一定的抑制作用。

1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物;

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料;

3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品;

4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

子宫肌瘤在什么情况下会导致着床失败

根据肌瘤与肌壁间的关系，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤往往对胚胎着床影响不大，但压迫或贴近内膜的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤会导致子宫内膜容受性降低，从而导致着床失败。有研究表明，无论肌瘤大小，使宫腔变形的子宫肌瘤均可降低辅助生殖技术患者的胚胎种植率和妊娠率。多发肌瘤(超过2个)和大的(>3cm)肌壁间肌瘤，即使不影响宫腔也降低了体外受精-胚胎移植的成功率。

子宫肌瘤导致内膜容受性下降的原因可能为以下几点：

(1)肌瘤可引起子宫平滑肌异常收缩，尤其是排卵期及黄体期收缩极性倒置，且与正常女性相比，子宫内膜蠕动波增加，使着床失败导致不孕。

(2)肌瘤压迫宫腔使宫腔容积及结构改变，影响种植部位，干扰着床。

(3)肌瘤可能使其附近静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，甚至造成内膜缺血和局部血管活性物质释放增加，影响胚胎的血供，不利于胚胎着床。

(4)肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血使阴道分泌物增多，且粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带，不利于胚胎着床。

(5)相关着床因子如白细胞介素-10(IL-10)和免疫抑制性糖蛋白(Glycodelin)的减少，HOXA10基因表达的下调导致蜕膜化缺陷，可能与反复着床失败有关。

(6)子宫肌瘤局部血管生长因子、趋化因子及肿瘤坏死因子等失调影响胚胎的粘附及着床。因此，对于因子宫肌瘤导致反复着床失败的患者，建议先处理肌瘤，再行胚胎移植，以期获得良好结局。

子宫肌瘤出血的原因有哪些

首先：子宫肌瘤引起出血的原因，往往不是单一的，而是几个因素共同作用的结果。出血量和性质主要取决于肌瘤生长部位，而与肌瘤大小和个数并不完全相关，一个较大的浆膜下肌瘤可不发生子宫出血，而一个很小的黏膜下肌瘤却可引起让人难以置信的大出血。

其次：黏膜下子宫肌瘤导致子宫出血的更主要原因在于黏膜下肌瘤影响子宫收缩，同时极易导致感染、水肿、坏死，这样不仅会加重经期出血，而且可能出现不规则出血、排液等，甚至长期琳漓不净。所以，在各类肌瘤中，黏膜下肌瘤最易引起出血，几乎达100%，而肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤分别为74%和36%。

最后：月经量过多或者经期延长据可单独存在或合并出现，若与月经周期缩短(过频)同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血、乏力、心悸等症状。

子宫肌瘤的位置分类

子宫肌瘤分类有两种方式，一种是根据子宫肌瘤发生的部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤;另外根据子宫肌瘤和子宫肌壁的关系分为：粘膜下肌瘤，肌璧间肌瘤和浆膜下肌瘤。医学上按照子宫肌瘤和子宫肌壁的关系分法为多。

子宫体肌瘤：发生在子宫体，90~96%。绝大多数子宫肌瘤生在于子宫基层组织与血供均丰富的子宫体部。

子宫颈肌瘤：发生在子宫颈，2.2%~8%较少见，子宫肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位底，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管，膀胱。

宫体子宫肌瘤合并宫颈子宫肌瘤：1.8%。

子宫肌瘤是育龄妇女最为常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见。可以发生在子宫的任何部位。

粘膜下肌瘤的病发原因

1、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育：过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。

3、性生活卫生：不洁的性生活引起了生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。

4、内分泌：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

5、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。

​详解子宫粘膜下肌瘤分型

肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。

黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤如果不及时治疗，随着肌瘤大小的增加常会引起不孕。子宫肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。

子宫肌瘤有哪些肌瘤类型

根据肌瘤和子宫壁的关系，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三种：

肌壁间肌瘤

最常见，肌瘤位于子宫肌层内，周围均被肌层包围。

浆膜下肌瘤

肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫的表面，只有浆膜层覆盖。

黏膜下肌瘤

较为少见，多为单个性，肌瘤向子宫内生长，突出于子宫腔内，表面只有黏膜覆盖。

如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后1年就可以怀孕;如果瘤子较大，数目多，那就需要避孕2年以上。

这里需要注意的是黏膜下肌瘤。因为黏膜下肌瘤突出于子宫腔内，本身容易造成不孕，怀孕后也易流产。如果黏膜下肌瘤很小，剔除手术时伤口很小，很容易愈合，观察一年没异常就可以怀孕了。准备怀孕前最好能带她到医院去询问一下当时手术的情况，咨询一下何时怀孕更为合适，这样就更放心了。

​子宫粘膜下肌瘤的症状

1、腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

2、排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

3、月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

4、白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。

5、不孕：据文献报道，约占25%--40%的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形，妨碍受精卵着床引起不孕。

6、腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。

子宫粘膜下肌瘤症状

一、黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，部分患者因阴道脱出物就诊。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

二、白带增多

白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

三、不孕

肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

四、继发性贫血

若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。

五、月经改变

为最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等。

六、感染及化脓

肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

七、子宫肌瘤扭转

浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。

子宫肌瘤和囊肿有哪些区别

子宫肌瘤是现在女性好发的肿瘤之一，怎么进行分类呢?专家为你解说子宫肌瘤的分类。根据子宫肌瘤所在子宫的不同部位，分为以下几类：1.肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70%。2.浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。3.粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。4.子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，我们称之为多发性子宫肌瘤。

月经来了十天还没完怎么回事 子宫肌瘤

子宫肌瘤分为3种，包括浆膜下，肌壁间和粘膜下。如果子宫肌瘤是浆膜下的，或者子宫肌瘤较小位于肌层一般不会影响月经，如果子宫肌瘤位于粘膜下，或者子宫肌瘤较大位于肌壁间，压迫子宫内膜或者使子宫内膜面积增大，那么月经时就会造成子宫内膜脱落不全而导致月经量多和持续不断。

子宫肌瘤分类有哪些 粘膜下肌瘤

粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接基础形成，肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展，此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长达到一定程度时，肌瘤可通过子宫颈口或脱出于阴道内，同时蒂部附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增多，可形成不同程度的子宫内翻。

反复流产的病因

1.生殖器官解剖因素

子宫畸形：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可导致宫颈容积变小，适应扩张能力下降或可因血液循环不良而影响孕卵植入及胚胎发育。

宫颈机能不全：子宫发育畸形常合并宫颈机能不全，另外创伤、手术和早孕人流，清宫，多次自然流产均可导致宫颈机能不全，不能有效地承受妊娠后不断增加的宫颈内压力和重量使子宫颈缓慢扩张常引起自然流产。

2. 宫颈粘连：无论流产清宫术，产后胎盘或胎膜残留行清宫术，刮宫等手术操作，均有引起宫颈粘连的可能，部分粘连可使子宫腔变形，或子宫内膜异常，影响胎盘形成及营养紊乱而致流产。

3. 子宫肌瘤：按子宫肌瘤分类，粘膜下肌瘤发生自然流产的机会最高，浆膜下肌瘤一般不引起流产，是否发生流产与肌瘤的部位，大小、数目均有一定的关系;若肌瘤改变宫腔大小或部分宫腔闭塞，则内膜血循环障碍，干扰受精卵的植入与胎盘形成以及胚胎的发育而致流产。