警惕糖尿病黄昏现象

警惕糖尿病黄昏现象

在正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第2个分泌高峰。基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节，如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等，这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌的高峰，而在半夜与上午就分泌较少，这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围(3.6-5.9mm01/L)。

而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失，会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期，这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”，在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。 “黄昏现象”并不少见，只是没有规范的诊断标准，因而未能引起足够的关注。通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0-2.0mmol/L者，应考虑有“黄昏现象”;但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。

注重个体差异，采用不同的治疗方法

1 饮食，将午餐分两次吃，血糖可能得到控制。

2 午餐后2小时运动30-60分钟，每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L。

3 将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R,晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。

4 1型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。

5 早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。

6 在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。

7 根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射。

8 中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”，应注意调整，或加服安定药消除精神紧张。

但注意，这些知识可以指导患者了解糖尿病规律。但是精准治疗一定要在专业诊断下实施治疗。

糖尿病的十个典型症状

视力下降：当出现眼睛易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，眼睛突然从远视变为近视等现象时，要立即进行检查，以防糖尿病的发生。

皮肤瘙痒：糖尿病引起的皮肤瘙痒，常常让人难以入睡。

手足麻木：糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等现象。

口腔疾病：糖尿病引起口腔疾病的表现主要有：①口干口渴，口腔烧灼感;②皮肤黏膜可出现淤点、淤斑、水肿;③不易治愈或经常复发的牙龈炎、牙周炎、牙龈出血及牙痛等。

尿路感染：糖尿病引起的尿路感染有两个特点：①菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道;②尽管给予适当的抗感染治疗，急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。

排尿困难：男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。

腹泻与便秘：糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，其腹泻使用抗生素治疗无效。

性功能障碍：糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿最为多见。

体重下降：中年人的身体日渐肥胖，食欲也正常，一旦发现体重下降很快，应警惕糖尿病的可能。

全身倦怠无力：没有从事劳动或体育运动，身体就感到疲惫不堪、双腿乏力、膝盖酸软，尤其是上下楼梯的时候，应警惕糖尿病的可能。

节后糖尿病患者警惕低血糖昏迷

节后低血糖昏迷患者多

对于糖尿病患者，节后血糖飙升还是比较常见的，但是节后第一天南京市中医院接连收了多位低血糖的患者，其中一位齐奶奶因昏迷入院。

80岁齐奶奶糖尿病有十多年了，一直使用胰岛素，平时血糖控制还不错。端午节，儿孙们都回老家和她团聚，因为高兴，中午吃饭就没有控制，餐后血糖比平时高了不少，齐奶奶不敢大意，晚饭就没敢吃东西，但是胰岛素还是按照常剂量使用。

当天晚上齐奶奶就觉得困得不得了，早早地就睡觉了，第二天家人喊奶奶吃早饭，怎么喊都没反应，才紧急送完医院急诊，被诊断为低血糖引起的昏迷。

光喝酒不吃饭也会低血糖

无独有偶，45岁的刘先生也是低血糖引起轻度意识障碍而入院的。刘先生本身也是糖尿病患者，节日期间正好有老同学来南京玩，因为自己血糖高，在饭桌上还尤其注意，只喝酒，都没怎么吃饭，没想到血糖一度低到1.7mmol/L，昏迷入院。

据南京市中医院内分泌科主任中医师冉颖卓介绍，假日期间，大多数糖尿病患者在饮食比较注意，反而引起低血糖的患者增多。本身在使用降糖药的同时，如果不及时摄入适量的食物，反而会诱发低血糖。同时，不少人会同刘先生一样，认为只喝酒不吃菜对血糖没有影响，素不知糖尿病患者本身自身血糖调节功能差，加上大量饮酒会抑制肝脏产生葡萄糖，容易使没有食物摄入(空腹)的糖尿病患者发生低血糖，尤其是在服用药物和使用胰岛素治疗糖尿病者，这种危险性就更大。

多尿要警惕糖尿病

正常情况下，排尿是在自主神经的支配下，通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。而长期高血糖，可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。

患者此时应先积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近正常水平。可以在正规医院的专科医生指导下服用神经营养药物及肌肉收缩药物，以免出现药物的不良反应。训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯。如果有严重尿潴留，可考虑手术治疗，以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症等疾病。

夜尿多是怎么回事 糖尿病

因血糖过高，尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。

此外，因为血糖升高，机体水分严重缺乏，病人会觉得口渴，并一直喝水，也会造成多尿。

老年糖尿病患者起夜多是很正常的，主要是由于糖尿病并发症对患者体内肾功能造成了影响，要警惕糖尿病肾病。

因此，糖友出现夜尿多，要警惕是否肾脏出现了并发症。

女性老是想小便是怎么回事 糖尿病

如果出现了尿频、同时尿量增多，并伴有口渴多音、消瘦的症状，就要警惕糖尿病的出现，这种情况应该及时到医院检查是否患有糖尿病。

女人夜尿多警惕这4种病

1.是否发生了泌尿系统炎症

比如如尿道炎。我们常说男性如果得了前列腺炎，会发生尿频尿急现象。其实女性更容易发生尿道炎，且容易复发。出现后会表现为尿频、尿急和尿痛等现象。

2.警惕糖尿病

糖尿病一般没有特别症状，当发生“三多一少”即多尿、多吃、多喝水，但体重下降，说明血糖已经非常高了，产生了“利尿”作用。

如果是糖尿病患者，突然出现夜尿多，警惕是糖尿病并发症或糖尿病加重了。

3.尿结石

如果女性膀胱内有结石，也会导致膀胱受到压迫、容量小，出现夜尿多、尿量少，产生强烈的尿意。

4.警惕肿瘤

如膀胱内发生肿瘤，影响膀胱容积。膀胱相邻或相近的器官发生肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，这些部位的肿瘤压迫膀胱，也会引起强烈的尿意。此外，患有甲亢也有可能出现夜尿多的情况。

对久治不愈的真菌性阴道炎有什么需要警惕的呢

对久治不愈的真菌性阴道炎应警惕糖尿病的可能,因为血糖高,阴道内糖的水平也增高,经过乳酸菌的作用,阴道内的酸性大,适合真菌繁殖生长.若糖尿病得不到控制,真菌性阴道炎就难以控制.

腿痛腿麻警惕糖尿病

老人腿痛要留神糖尿病：

人到老年，体质越来越弱，身体各个方面的毛病也越来越多，腿痛在老年人中更是普遍。很多老年人往往认为腿痛是关节和骨头的问题，很少考虑其他疾病引起腿痛的可能，而糖尿病就是其中一种。

其实，手足麻、皮肤痒就是早期诊断糖尿病的一些线索。糖尿病患者易发生多发性末梢神经炎，病人有对称性肢端感觉异常、手足皮肤麻木、虫爬、蚁走、灼热、触电样感觉，后期可呈手套型或短袜型感觉丧失，拿东西不稳，特别是做精细动作不灵活。严重者有腕下垂和足下垂，行走困难，四肢肌肉可萎缩，膝、踝反射迟钝或消失。因此，发现有不明原因的肢端麻木时，应怀疑患了糖尿病。

手脚瘙痒谨防糖尿病!案例：

半年前，60岁的吴女士感觉双下肢麻木、疼痛、有袜套感，且双腿变得硬邦邦的。吴女士怀疑自己是腰椎间盘突出，到医院治疗几个月腿痛依旧，后被建议到内分泌代谢科才查明病因，原来是糖尿病引发的腿痛。专家解释，吴女士之所以会腿痛无力，是由于糖尿病造成下 肢血管发生动脉粥样硬化等病变，使下肢血流量减少，特别在活动时，由于肌肉、骨骼耗氧量增加，但下肢血管内的血流量严重不足，就会导致缺血、缺氧愈演愈烈，从而出现下肢疼痛。

专家介绍，糖尿病引起腿痛通常是病史较长的患者，这类患者还会伴有很多其他并发症，例如视物模糊、头晕乏力等。糖尿病引起的腿痛不可轻视，如果得不到及时正规治疗，极易引起糖尿病足、糖尿病并发周围血管病变和糖尿病神经病变。

2型糖尿病的特殊症状

二型糖尿病的特殊症状主要有以下几个方面：

二型糖尿病的特殊症状有皮肤瘙痒，这是人们比较容易忽略的，因为在患糖尿病后，会有长期脱水的现象，所以患者的皮肤干燥，就会导致皮肤瘙痒的症状出现。所以若是朋友们出现毫无原因的皮肤瘙痒，需要怀疑二型糖尿病的存在，需要到医院进行血糖等的检查。

脱发也是二型糖尿病患者存在的特殊症状，二型糖尿病会造成患者长期营养不良，所以会导致脱发，需要警惕糖尿病的存在，可以使用糖尿病试纸检查。

女性二型糖尿病的患者会有外阴瘙痒的特殊症状，中年妇女的外阴瘙痒最常见的是霉菌性阴道炎，但是二型糖尿病也是可以引起外阴瘙痒的，所以若是中年妇女有久治不愈的外阴瘙痒，需要做糖尿病检查。

糖尿病需警惕糖尿病肾病

糖尿病患者如果出现双腿酸软无力，脚部、腿部以及面部出现浮肿，糖尿病需警惕糖尿病肾病的发生了。而糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症。由于糖尿病早期临床症状不太明显，当出现尿蛋白时，病程很可能有10年以上，因此糖尿病肾病的预后很很麻烦。

不过，糖尿病肾病早期因为肾小球已发生病变，所以，可以通过尿微量白蛋白的增加来进行监测，这让其及早发现变为可能。临床上，患者一旦出现持续性蛋白尿，便说明其肾脏功能正在呈进行性下降趋势。

糖尿病患者如果出现水肿，其原因是肾病的持续发展，尿中丢失了大量蛋白引起低蛋白血症。如果病情已较为严重，可能需要做透析治疗。因此提醒糖尿病患者，要注意定期监测尿微量白蛋白，以便能早期发现糖尿病肾病。

可以说，肾病是最危险的糖尿病并发症。一长串的数据都可以说明，肾病并发症是吃掉糖尿病患者的“猛虎”。调查发现，如无良好控制，糖尿病肾病患者6年内有25%发展到肾功能衰竭阶段，而50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭。从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为10年。

从发病机理上看，当出现全身血管受损后，肾脏血管因较为细小，肾脏便成为首先“损害”的器官。血管受损引起肾小球硬化，人就表现为蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至最后发展为尿毒症。在欧美，糖尿病肾病是尿毒症患者首要致病原因，占透析患者的50%以上。我国的糖尿病肾病发病率也呈逐年上升趋势。

影响糖尿病肾病的因素包括肾脏病理改变、糖尿病控制情况，高血糖、高血压和饮食高蛋白等。另外，吸烟也是重要的危险因素。专家认为，只要能针对这些因素及时接受治疗，患者可以有一个较满意的治疗效果。

以上就是糖尿病需警惕糖尿病肾病的详细介绍，提醒对于身体健康的人来说，需要养成好的生活习惯和健康的饮食，对预防疾病的发生是非常必要的。

警惕糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，大约30%~40%的糖尿病患者可能伴有糖尿病肾病，已经成为引起尿毒症和死亡的最常见原因。早期糖尿病肾病临床症状不明显，可能仅有微量白蛋白尿，因此不易引起患者的重视。微量白蛋白尿经过若干年可发展成明显蛋白尿，而此时患者可见尿泡沫增多。遗憾的是，一旦临床明显蛋白尿形成，有一半患者约在5年里就可能发展为肾功能衰竭，如患者同时伴有高血压，则肾功能下降速度更快。

一定要定期检查小便和肾功能。糖尿病患者明确诊断后，不仅要重视血糖的控制，而且要定期检测小便和肾功能，不要以为血糖控制好了就万事大吉，许多人虽然血糖控制不错，但仍有可能发生糖尿病微血管病变和肾脏损害。

要积极治疗高血压。因为糖尿病患者合并高血压后，更容易导致动脉硬化，从而加重肾脏的损害。患者应在家里备有血压计，天天多次测量血压，血压控制不良往往是加速肾脏功能恶化的重要诱因。

要积极治疗微量白蛋白尿。由于早期微量白蛋白尿没有症状，所以要定期随访检查，一般近3个月检测一次，如病人有浮肿、高血压或视力减退，则更应重视肾脏功能的定期检查。早期微量白蛋白尿是非常容易控制的，而控制好微量白蛋白尿，可以显着延缓肾功能恶化的速度。

要戒烟。临床研究表明，吸烟不仅对心血管不利，而且可促进糖尿病患者微量白蛋白尿的形成，故糖尿病患者应下决心戒烟。

糖尿病患者应注重合理营养。营养治疗是控制糖尿病重要的基础性措施。然而临床上发现，许多糖尿病患者对营养治疗的原则把握不好，要么不重视，要么过于控制饮食，导致营养不良。近年来，糖尿病患者营养不良在老年人当中相当普遍，低蛋白血症可加速肾功能的减退。

早期发现有肾病的糖尿病患者应优先考虑腹透而非血透。因为糖尿病患者本身血管条件较差，如果选择血透，透析效果相对不太理想。但是，如果本身有腹腔黏连、腹部做过手术、皮肤出现感染、慢阻肺等情况的患者，不适合进行腹透，可以在医生指导下，考虑其他治疗方案。