乙肝患者需留意甲胎蛋白升高

乙肝患者需留意甲胎蛋白升高

乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好发人群，应定期检查AFP、超声甚至增强CT，以期在肝癌发生发展的早期明确诊断。在肝癌发生发展的初期，因癌灶较小、位置隐匿等原因，常规的超声和ct检查不一定能够发现，如果发现AFP升高，不能因此而放松警惕，应进一步进行血管造影和碘油染色试验等。

据媒体报道，一位乙型肝炎患者，每3～6个月定期检查。一次检查发现甲胎蛋白(AFP)突然增高至正常值的20多倍，进行CT检查，未发现肝脏肿瘤。去多家医院复查AFP和增强CT，也未见肝脏异常病灶。最后，在某家医院进行肝动脉血管造影加碘油染色试验，结果显示肝脏右叶近胆囊处有一直径为0.9厘米的肝癌灶。从发现AFP升高到接受有效治疗，用了不到2周的时间。

专家表示，由于小肝癌不易被发现，如果能在较早期获得了明确的诊断，就能提早进行治疗。上述案例中的患者比较幸运，发现AFP升高后穷追不舍，终于发现了直径小于1厘米的小肝癌，为获得好的远期疗效和采用微创治疗奠定了基础。

血清甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。

怎样早期发现小肝癌

肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。怎样早期发现小肝癌。首先应注意肝癌高危人群，所谓肝癌病危人群是指年龄在40岁以上而具有下列情况之一者：有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记阳性者;有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者;已确诊的肝硬化患者。高危人群要注意做到以下几点：

每半年进行一次血清甲胎蛋白的测定;发现甲胎蛋白升高但低于200微克/升时，应每半月复查1次并进行动态观察直至排除或明确诊断，有些小肝癌血清甲胎蛋白检测阴性，b超可弥补甲胎蛋白检查之不足，故有条件最好b超与甲胎蛋白同步检查。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现小肝癌的初查方法，甲胎蛋白测定与b超检查是发现小肝癌的重要手段。对于甲胎蛋白升高的病人在未发现肝癌之前要每月复查甲胎蛋白和b超，直至甲胎蛋白降至正常或诊断为止，只有这样才能尽早发现小肝癌。

孕妇孕期须做四大检查项目

1、甲胎蛋白筛查

甲胎蛋白检查适宜在怀孕16~20周实施，甲胎蛋白检查是通过对孕妇血中的甲胎蛋白含量数值，来了解胎儿是否有问题，甲胎蛋白数值常很低，若此时血中甲胎蛋白升高，所怀德胎儿可能有神经管缺损，如脊椎裂或其他脑发育异常。但这不是唯一的结论性证据，双胎时甲胎蛋白水平就可能升高。低于正常水平的甲胎蛋白通常指示有先天愚型(唐氏)综合症的危险。要根据准妈妈的年龄、体重及怀孕的时间综合分析，如果甲胎蛋白检查发现了问题，通常还需要做其他的检查，才能得出结论性的结果。

2、绒毛膜绒毛取样检查

此项检查适宜在怀孕9~12周进行。利用超声波检查确定胎儿和胎盘的位置后，通过子宫颈部，抽取绒毛组织，做染色体或基因分析，可诊断35岁以上孕妇及胎儿的异常，胎儿是否患有先天性畸形，胎儿有无遗传病，如镰状细胞性贫血、血友病和囊性纤维化病。

35岁以上的孕妇、以前生产过畸形儿的孕妇、家族中有遗传病例的孕妇，都必须做绒毛膜绒毛检查。

3、怀孕后期的常规检查，检查胎儿的生长发育状况

多普勒(Doppbr)检查。测定胎儿的心跳强度和频率，检查胎位是否正常，确定胎儿发育是否良好。一些常规检查的内容和指数

乙型肝炎(HBV)病毒学检查

在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，如果在妊娠早期感染上乙肝病毒，就会使早孕反应严重，而且容易发展为急性重症肝炎，对孕妇的生命造成极大的威胁。乙肝病毒，可通过胎盘感染胎儿。

4、检查项目：乙肝病毒抗原和抗体。

正常孕妇各项指标均为阴性。如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力，或者注射乙肝疫苗后出现HBsAb⊕。

如果其他指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，复查HBV-DNA进一步确定传染病，应向医生进行咨询。

甲胎蛋白偏高怎么办

甲胎蛋白是一种糖蛋白，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，正常情况下，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。甲胎蛋白在临床上通常作为判断肝癌和其它疾病的标志。在成人中，甲胎蛋白可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。甲胎蛋白可以做为肝癌的一个标志，当肝细胞受损发生癌变以后，甲胎蛋白在血清中的含量就会增加，因此，甲胎蛋白可以用来诊断肝癌，但也不是绝对的。部分肝癌患者甲胎蛋白很高，当然也有部分肝癌患者甲胎蛋白并不是很高。肖主任指出，甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高了，而肝癌患者却没有明显的症状，所以一旦发现甲胎蛋白升高了就要马上进行治疗，以便及时降低甲胎蛋白高，预防肝癌的发生。

甲胎蛋白偏高的原因

甲胎蛋白偏高的原因主要是因为怀孕后，胎儿体内会产生甲胎蛋白，这是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，导致孕妇体内检测出的甲胎蛋白偏高。一般正常的情况下，孕妇在怀孕期间检查甲胎蛋白偏高，测定值一般不会超过400μg/L，在产后三个月左右就会恢复正常水平。但是如果正常人出现甲胎蛋白偏高，则可能是疾病导致，常见的是肝癌、肝炎、充血性肝肿大、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病等。

甲胎蛋白偏高是指甲胎蛋白测量出的浓度比正常值高，一般孕妇都会出现甲胎蛋白升高的情况，新生儿的甲胎蛋白也会显示较高，这是由于甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，也会进入母亲的血液循环中，因此妊娠妇女在检测时也会出现升高的情况，一般在产后3周后逐渐恢复正常水平。

但是如果正常人发现甲胎蛋白偏高，则可能是疾病导致的，尤其是肝病、肿瘤等。正常人甲胎蛋白偏高的原因是：

1、肝病：肝癌、肝损伤、肝炎、充血性肝肿大、先天性酪氨酸病等导致甲胎蛋白偏高。大约80%的肝癌患者血清中升高甲胎蛋白都会升高，因此正常的成人甲胎蛋白偏高可能是提示肝癌等疾病，甲胎蛋白会在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，而此时，肝癌的症状还是很不明显的，肿瘤也比较小，因此如果及早发现甲胎蛋白偏高，对于肝癌患者来说是一个很重要的指标。新生儿肝炎和病毒性肝炎也会引起甲胎蛋白偏高，30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。

2、肿瘤：睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常常会引起甲胎蛋白偏高，也是需要注意的。甲胎蛋白偏高还可能与生殖细胞肿瘤有关，有大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性。

3、其他：如毛细血管扩张症。毛细血管扩张症为一种特殊类型的原发性免疫缺陷病，可有眼结膜毛细血管扩张、甲胎蛋白显著升高等特异性表现。

三大肝病如何判断

转氨酶升高是肝脏受损的结果，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝脏疾病都会出现转氨酶的升高。因此，要找到肝脏受损的原因还应结合病史和其他检查。

转氨酶和转肽酶都升高可能是酒精肝。此外，酒精肝患者还有饮酒史，即超过5年折合乙醇量，男性≥40克/天，女性≥20克/天;或2周内有大量饮酒史折合乙醇量≥80克/天。折合乙醇量(克)=饮酒量(毫升)×酒精含量(百分比)×0.8(乙醇比重)。打个比方，如果一个人每天喝1斤(500毫升)58度的酒，那他摄入的乙醇量为232克，远远超标。

转氨酶和甘油三酯同时高可能为脂代谢异常导致的脂肪肝。如果这两项检查同时异常，患者又有高脂饮食史，就很可能是脂肪肝。我有一个病人在外国留学，吃了一年洋快餐，不光体重增加，回国后体检发现转氨酶也升高不少。

转氨酶和甲胎蛋白同时高可能是肝癌。肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别关注另一种指标的变化——甲胎蛋白，大概有半数以上的肝癌患者此指标呈阳性。甲胎蛋白是一种特殊的蛋白质，正常人体内的甲胎蛋白含量不会超过20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50—100微克。如果检查中发现甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的几率就很高了，可以再进行超声或CT检查确诊。

乙肝患者如何早期发现肝癌

乙肝病毒可以使肝脏反复发生炎症和再生，从而容易诱发癌变。肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要两年时间，在此期间，患者可能没有任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等。

乙肝患者怎样才能在早期发现肝癌?

1、超声检查是诊断肝癌的手段，超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对肝脏病变的检出率也是比较高的。

2、用CT检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。

3、甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，当甲胎蛋白升高时应引起重视，但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据，此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。推荐阅读：甲胎蛋白如何诊断肝癌

4、早期肝癌患者会出现食欲下降、乏力、容易疲劳、腹泻等类似常见肝病的症状，当肝癌病灶比较靠近肝包膜时，肝癌的早期症状也可与肝区疼痛的表现。当患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情稳定而突然再次出现肝病症状或原有症状突然加重时应该引起警惕。

甲胎蛋白正常值是多少

甲胎蛋白正常值是多少?这是很多人都不了解的问题。

正常情况下，甲胎蛋白主要存在于胚胎时期，胎儿出生大约2周后会从血液中消失，所以正常人血清中甲胎蛋白的含量其实还不到20微克/升。

如果大家进行甲胎蛋白检查项目，不同的检测方法，其正常值的划分范围也不相同，具体可以分为以下几种情况：

1、放射免疫电泳检测甲胎蛋白，正常值：≤25μg/L ，如果在25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L为高浓度阳性，如果甲胎蛋白升高幅度不大，在50ug/L-300ug/L，可能是病毒性肝炎。

2、放射免疫分析甲胎蛋白，正常值：≤20μg/L。

3、酶联免疫法甲胎蛋白正常值：≤25μg/L

这里，大家需要了解清楚的是，胎儿和孕妇的甲胎蛋白暂时性升高是正常的生理现象。一般情况下，孕妇妊娠3个月后,血清甲胎蛋白开始升高,7-8个月时达到高峰,一般甲胎蛋白在400ug/L以下为正常,再分娩后，孕妇体内的甲胎蛋白就会逐渐恢复正常范围。