扼杀癌前病变做好宫颈癌筛查
扼杀癌前病变做好宫颈癌筛查
宫颈癌筛查的主要目的就是扼杀宫颈癌前病变
“目前我国每年新发宫颈癌病例高达13.5万人，约占全球发病数量的1/3，居妇科恶性肿瘤之首。现代女性宫颈疾病发病率越来越高，发病年龄也日趋低龄化。而我国25岁以上的妇女，有超过70%的人从未做过宫颈癌预防筛查。”中山大学附属第一医院妇科何勉教授表示，对于宫颈癌，在零期以前的治愈率几乎为100%.但因为早期无病症又缺乏早期筛查意识，我国80%的患者确诊时已是中晚期，非常可惜。所以，女性应该树立早筛意识，定期到医院接受H P V病毒检测与细胞学筛查。
从另一方面说，医院设备的先进程度和医务人员的操作水平也影响到细胞病理学报告的准确程度。巴氏细胞涂片是一项传统的筛查宫颈癌的重要方法。在一些发达国家，巴氏细胞涂片筛查(也称细胞学筛查)，已成功地降低了宫颈癌的发病率和死亡率。理论上讲，在筛查质量和覆盖率均较高的地区，宫颈癌的发病率可以降低90%.但是，在占全球新发病例80%的发展中国家，很多女性从来没有进行过这项检查，即便参加筛查，也经常是30岁以下、宫颈病变危险性较低的妇女。且这项传统技术还因为灵敏度低而有较高的假阴性率。
而此次启动的为期3年的预防项目，将于上海、北京、广州、武汉、沈阳和福州等城市开展。项目主要包括：培训480名病理科医师和病理实验室技术人员，提高他们在宫颈癌制片和读片方面的细胞病理学诊断能力;对360名妇科医生进行宫颈癌筛查(包括标本取样)和干预措施培训;对1200名流动人口妇女提供义诊和免费宫颈癌筛查等。
宫颈癌能预防吗
宫颈的癌前病变和早期都没有临床症状，出现症状时多数已到晚期。所以定期做宫颈癌筛查对宫颈癌的预防很有帮助。医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT(液基细胞学检测)以及HPV(人乳头状瘤病毒)检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。
宫颈癌的预防重在检查，只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。
如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。
女性应该怎样预防宫颈癌
1、吸烟，是宫颈癌的发病因素之一。要想预防宫颈癌的发生，女性朋友们就要避免吸烟。因为吸烟可增加浸润性宫颈癌的发生率，尤其是鳞状细胞癌。吸烟者饮食中维生素c摄入量低，宫颈癌发生的危险性增加。同时长时间的吸烟可削弱机体的保护因素。
2、宫颈癌的发病率非常高，尤其是绝经期妇女，是宫颈癌的高发对象之一。围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，积极做好宫颈癌筛查工作。
3、预防宫颈糜烂首先要提倡晚婚、少育，这样就能很好的让女性远离这种病症的侵害和威胁。通常情况下，如果男方患有包皮过长等问题要尽早诊治，避免诱发女性宫颈癌问题，而且性生活要适度，性伴侣过多、性生活过频都会诱发宫颈癌。
4、女性朋友们要注意饮食营养的调节，避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如β胡萝卜素、维生素a、维生素c、维生素e等可预防宫颈癌的发生。
宫颈癌筛查
只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
1、子宫颈细胞学检查
是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
2、高危型HPV DNA检测
相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。
3、阴道镜检查
若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。
4、子宫颈活组织检查
任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。
宫颈癌筛查的“益”与“害”
宫颈癌是全球女性第二大最常见的恶性肿瘤，也是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症，数据显示，从高危型HPV病毒持续感染到发生宫颈癌，时间跨度可以达到5-10年。所以有效、积极地开展宫颈癌筛查，早期发现并及时干预，能够显著降低宫颈癌的发病率。目前宫颈癌筛查的主要的两大技术是细胞学检测和高危型HPV病毒检测。
宫颈癌筛查的“益处”在于筛查技术的敏感性，就是发现那些有可能发展为癌症的高级别癌前病变及已患浸润性癌的人群，给予其及时的治疗。数据显示，即便是已发展为宫颈癌，早期治疗5年生存率可达到100%。全球近40年来的宫颈癌筛查结果也表明，开展宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病与死亡率。在中国，自开展细胞学检查以来，20世纪90年代死亡率较70年代降低了69%。
做宫颈癌筛查痛吗
筛查不痛，如果是活检会有些疼痛。普通的筛查就是把阴道窥器放入阴道，然后取些许宫颈细胞化验。这样的检查不会给患者很多不适的感觉。
宫颈癌的几种筛查方法
1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)
筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。
2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)
筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。
3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查
筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。
4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查
筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。
在做宫颈癌筛查前需要注意的是做筛查前24小时内避免性生活;检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查;有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断;检查安排在非月经期进行。
宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。而且HPV是CIN及宫颈癌的主要病因，利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。
预防宫颈癌要盯紧三方面
一是定期查体。育龄期女性每年进行一次妇科检查，间隔最长也不要超过三年。TCT检查等宫颈细胞学检查，是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。即便是在没有做TCT条件的基层医院，做普通刮片检查也比不做好。作为常年惠民的措施，笔者所在的医院每年都对适龄妇女进行宫颈癌筛查，今年历时三个多月，共筛查了一万多名妇女，查出包括肯定的癌及可疑癌、癌前病变近20例，而且年轻者居多。由此可见，经过多年的宣传，女性主动做妇科检查的人数的确比过去增加了，但整个女性群体主动到医院做筛查的比例还不尽如人意，宫颈癌防控形势依然不容乐观。从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，基本上都可以治愈。此疫苗可用于9到25岁女性接种，采取3剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市。
二是改变不洁的性生活方式。尤其是以下宫颈癌的易发人群，更不可掉以轻心：持续感染高危类型的HPV病毒者;性行为不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的危险增加;早婚早育、多产多孕的女性;性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣等都会增加女方患宫颈癌的几率;免疫功能低下、吸烟、营养不良者。
三是留心身体异常症状。宫颈癌在早期可能不会引起患者任何不适，有些症状也非常容易被忽视。育龄期女性应该学会关注身体发出的“健康警报”，当有接触性出血或白带异常时，一定要提高警惕，及时到医院就诊。
宫颈癌是目前唯一可治的癌症
我国每年新发宫颈癌病例13.2万，每年约有3万妇女被该病夺去生命。德国豪森博士因为分离并证实高危型HPV病毒(人乳头状瘤病毒)16、18，对宫颈癌的致病性而获得了诺贝尔医学奖。因此，目前认为，早期筛查确认是否为高危型HPV病毒感染，并结合宫颈上皮脱落细胞检查，能够早期发现宫颈癌和癌前病变。且宫颈癌前病变和宫颈原位癌的治愈率已接近100%，是目前唯一可防可治的癌症。但是一旦发展成浸润性宫颈癌，生存期就大大降低。
并非都有典型症状
大多数人都会认为宫颈癌有非常典型的症状，其实很多宫颈癌的症状并不明显，也有人对异常情况没有引起重视。比如阴道出血，很多人会当成月经不调治，忽视宫颈疾病的筛查，到最后才会发现竟是宫颈出血，活检才发现是宫颈癌。
有些宫颈癌仅仅表现为阴道少量、间断的出血，有的人甚至就是白带中带血丝，不少人认为这是炎症引起的，自行吃些消炎药。再还有些人对于医生建议的一些有创检查手段，如“诊断性刮宫和阴道镜下宫颈活检术”不愿接受，反复拖延，也是拖到晚期方能被发现的原因。
年龄不同治疗不一
宫颈癌的治疗方式主要是手术治疗和放射治疗(简称放疗)。 放疗对宫颈癌疗效好是公认的事实，但是对巨大癌灶效果差，且很可能造成卵巢永久性破坏、阴道挛缩和放射性直肠和膀胱的损伤。
在手术治疗方面，除了经典的开腹手术，还有经阴道和经腹腔镜手术这三种治疗方式，能保留卵巢和阴道的功能，故青年和部分中老年患者可以作为首选。宫颈癌术前的“新辅助化疗”能有效缩小癌灶控制肿瘤的进展，因此对中青年患者的治疗就转变为“手术首选、术前化疗、保留功能”新的治疗模式。
少性伴侣可防宫颈癌
从感染HPV病毒到宫颈癌的发生发展，一般为10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全可将其扼杀在萌芽阶段。
在预防上，避免过早性生活、过早生育，避免反复流产、引产;吸烟、吸毒、离异、多个性伴侣者都属于宫颈癌的高危人群。因为目前对HPV病毒感染缺乏有效的治疗手段，若肌体的免疫系统无法识别和清除HPV病毒，就会演变为宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变CINⅠ、Ⅱ和Ⅲ级)和宫颈癌。
打完hpv疫苗有忌口吗 忌注射后不检查
虽说注射了宫颈癌疫苗能有效的预防宫颈癌，但平时也要定期做好宫颈癌筛查，不能以为从此就安全了，还是需要做好相关检查，以防得病。
1、21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查，如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。
2、30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查，或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查。
3、超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查的方法
宫颈癌是目前大概少数几个可以搞得清楚病因的一个疾病，绝大多数宫颈癌是由HPV持续性感染导致的，但是30岁以下的人群中HPV感染多见，如果机体抵抗力好，可以清除HPV，少数持续HPV感染者出现宫颈癌前病变，可以通过细胞学筛查得以发现，避免发展成为癌。所以一是要定期检查宫颈刮片，30岁以上加查HPV。
1、阴道镜检查是早期宫颈癌筛查常见方法，早期诊断宫颈癌的准确率可达98%。专家表示，凡涂片报告或临床可疑者要在阴道放大镜观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片，进行早期宫颈癌筛查。
2、宫颈刮片细胞学检查是早期宫颈癌筛查的重要方法，是预防宫颈癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。
3、宫颈多点活检和颈管活检也是早期宫颈癌筛查方法。在无阴道镜条件下，可于宫颈鳞-柱交界部3、6、9和12点处活检，如涂片阳性而宫颈活检阴性，应行宫颈管活检。
4、早期宫颈癌筛查方法有哪些?宫颈锥形切除活检，遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌筛查最精确的方法。
5、碘试验下宫颈活检，即正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高早期宫颈癌筛查准确率。
宫颈癌的诊断
宫颈癌筛查
只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
1、子宫颈细胞学检查
是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
2、高危型HPV DNA检测
相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。
3、阴道镜检查
若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。