运动损伤的治疗用药
运动损伤的治疗用药
运动损伤的预防原则
一、加强思想教育
平时要注意加强防损伤观念的教育，在教学、训练和比赛中，认真贯彻“预防为主”的方针。加强对学生、运动员进行组织性、纪律性教育，培养他们良好的体育道德风尚
二、合理安排运动负荷
运动系统的劳损，大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤，教师、教练员应严格遵守运动训练原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。
三、认真做好准备活动
四、合理安排教学、训练和比赛
五、加强易伤部位的练习
六、加强医务监督工作
预防运动损伤
肌肉韧带拉伤
内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳
外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够
预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼
关节扭伤
内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差
外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好(动作速度快、转、跳多)
预防：准备活动充分、了解设备使用、循序渐进，让教练或自己速度放慢。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼
心力憔悴
表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。
预防：教练或练习者要注意运动量的控制，
处理：离开热的地方，宽衣、湿衣。清醒后给他慢喝些水、注意观察，病人当天不要多运动。
运动损伤如何进行中药治疗
1、腰腿疼
川续断4O克，西羌活3O克，川牛膝3O克，海桐皮3O克，细辛10克，汉防已30克。将药捣碎、用醋淋湿，放布袋内蒸半小时，稍降温(温度要适宜，不要损伤皮肤)后将布袋置于伤处皮肤。每日2次，每次3O分钟至1小时，7天左右为一疗程。药用后放阴凉通风处，可连用一周。
2、闭合性软组织损伤(如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤等)
注意这里说的早期是24小时以后
①损伤早期，伤部有红、肿、热、痛者
生桅子末1OO克，面粉50克。用法：将生桅子与面粉用鸡蛋清调和成糊状，敷于伤部，可退热、消肿、止痛。也可以用熟的温鸡蛋滚动伤处。
②损伤中期(一周以内)，红热消退，尚有肿痛者
官桂25克，生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、木香、木通、续断各15克，土鳖、红花、刘寄奴各2O克。上药研末，加水及少量酒精和凡士林调成稀糊状，煮沸后冷却至50℃，趁热敷于伤处。可逐寒、活血化淤、消肿止痛。
③损伤后期或慢性劳损(一周以后)
海桐皮5O克，透骨草、伸筋草，当归、红花、苏木、威灵仙、五加皮、羌活、独活、白芷、川椒各15克。上药煎水，趁热倾于盆中，先熏(将伤处搁于盆上让气体熏)后洗，每日1～2次，每次半小时左右。每付药可用2～3天。可舒筋通络、活血去淤、祛风湿。
3、骨折损伤
骨折脱位整复后、肌肉拉伤和疲劳，可用此偏方舒筋活血，去热止痛，通透入深部组织。此药酒不可口服。按摩后外敷接骨药，加强平衡饮食中钙和磷的补充。
生地15O克，樟脑15O克，红花1O克，广三七5克，薄荷脑40克，冰片5克，麝香1克。先将生地、红花、广三七用白酒1500克浸泡，麝香用白酒5OO克浸泡，两周后过滤去渣。再用95%酒精5OO毫升将樟脑、薄荷脑、冰片溶解，然后倒入泡好的二种酒即成。搽在伤处皮肤上并配合按摩。
4、消肿散
生大黄150克，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、没药各30克，研碎成粉。主治早期急性闭合性软组织损伤，伤部有红肿热痛者。具有清热、消肿、止涌的作用。
使用时，取适量药粉用水调成糊状。摊在厚纸上，外敷。1一2天更换一次。
5、活血生新剂
宫桂15克，生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、木香、木通、续断各9克，土鳖、红花、刘寄奴各12克，研成粉未。主治急性闭合性软组织损伤(中期)，有法寒、活血化瘀、生新、消肿的作用。
使用时，取适量药未加水及少量酒精和凡士林调成糊状，煮沸，冷却至50℃左右，趁热外敷患处。两天换一次。
6、海桐皮熏洗剂
海桐皮30克，透骨草、当归、红花、苏木、威灵仙、五加皮、羌活、独活、白芷、川椒各9克。主治急性闭合性组织损伤(后期)或慢性损伤。有舒筋活络、活血法瘀、法风湿的作用。使用时，先将上药煎汤，趁热将药汤倒入盆中，先熏后洗。每天1一2次，每次约30分钟。
运动损伤选外用药还是内服药
随着天气转暖，中老年人登山怡情，年轻人打球畅怀，人们的户外活动显著增加。期间，运动损伤也时有发生。特别提醒，运动损伤部位不可马上贴膏药，因为膏药的主要作用是活血化瘀，此时使用可能会加剧肿胀。
专家介绍，出现扭伤拉伤之后，要立即停止运动以免加重伤情，并展开相应的急救处理措施。如果出现抽筋，应反向拉伸抽筋部位的肌肉，同时进行局部按摩。如果出现肌肉拉伤，应马上在痛处敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，切忌揉搓和热敷。
急性扭伤拉伤大都伴随着剧烈的疼痛，如果疼痛难忍，可以使用外用止痛药比如扶他林乳胶剂，而不要一味忍耐。对于缓解疼痛，我们很多人更偏爱吃止痛药。其实，从药效上讲，外用止痛药与口服止痛药效果不相上下。外用止痛药直接作用在局部，使用时只需直接涂抹在疼痛部位，便可以通过皮肤迅速深入渗透、快速有效止痛。同时避免了对胃肠的刺激，安全性高使用也方便。
国际上，外用止痛药一直有很高的使用率，韩国使用率为70%，英国和日本为60%，美国为50%，而我国外用止痛药使用率却不甚理想，比例不到10%。相对而言，我们使用中药膏药的比例却很高。他认为，中药膏药虽然种类繁多，但多数不具备消炎的功能。平日里的扭伤拉伤，更是不能立即贴膏药，膏药具有活血散瘀的作用，可能反而会加速肿胀。专家强调，如果扭伤部位肿胀、皮肤青紫或疼痛长时间不能缓解，应立即到正规医院就诊。
一般来讲，运动损伤往往与热身运动不充分有关。初春时节，大家刚恢复户外运动，此时的身体还没有充分伸展开，力量不够，关节像是生锈了一般不灵活，身体协调性差，容易出现拉伤扭伤的情况，有时候还可能由于运动过程中动作过猛，伤及脚踝、膝盖或腰部。
治疗运动损伤要怎么做
(一)肌肉拉伤
1.第一度(轻度):只有小部分肌纤维断裂，肌肉少许出血。外表看起来并无异样，受伤的肌肉用用力或指压患部才会感到疼痛。以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。
2.第二度(中度):有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血。外表肿胀或出血，受伤肌肉的肌力减退，也是以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。
3.第三度(重度):肌纤维全部断裂，常见断裂的部位在于肌肉与肌腱的交接处。断裂的地方会形成凹陷，两端郄鼓起来，外观变形，不会很痛，但是肌力、抬高来处理，并马上送医院开刀缝合断裂的肌肉。
(二)韧带扭伤
1.第一度(轻度):只有小部分韧带纤维断裂，受伤的关节紧绷，指压受伤部位才会引起疼痛。经过两周之后，戴上保护关节的弹性套(护膝、护踝、护腕)，在不痛的范围内开始轻微运动，进行复健。
2.第二度(中度):有相当多的韧带纤维断裂，关节肿胀，活动度减少。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，一个月内不能从事任何运动。
3.第三度(重度):韧带纤维完全断裂。关节严重肿胀，关节失去应有的稳定性，可能有脱臼的现象。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，尽快送医，要开刀缝合韧带，半年内不能从事任何运动。
二、处理顺序
(一)维护生命
(二)控制大量出血
(三)减少系统的组织扩大损伤:
检查是否有呼吸与脉博，如果呼吸停止，刞马上给予人工呼吸;心跳若停止，则进行心外按摩，才能避免身体组织系统的进一步伤害。
(四)固定伤处:
运动伤害患者的头部或脊椎有任何的伤害，应先将头部或脊椎固定好，再进行其它部位的急救。
颅脑损伤治疗
1.非手术治疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。
2.手术治疗颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。
中西医结合治疗软组织损伤有效果吗
当身体受伤的时候，就尽量不要动了，先对损伤处进行冷敷，冷敷24个小时在进行药物治疗，不要用热敷，冷敷可以控制毛细血管出血，有利于伤口的愈合，如果非常痛的话可以用冰块敷。
适当进行活动，在损伤初期不要活动，并且将损伤处抬高，有利于血液的流通，当病情稳定的时候适当运动，促进伤口的愈合，加快血液流通，防止淤血。
软组织损伤早期一个月内治疗，用药15至20天就可以看到明显效果，大约30天左右可基本痊愈，治愈率在95%以上，一个月以上三个月以内的损伤，治愈率在80%至90%左右，用药大概40天左右可以基本治愈，超出三个月以上的损伤，属于难治范围，治疗比较麻烦。
上述所说的就是中西医结合治疗软组织损伤的效果，再次提醒大家在运动的时候应该注意不伤到软组织，如果已经伤害到软组织了在治疗的时候还应该注意饮食的搭配要均匀多吃一些利于软组织恢复的食物，不要给自己太多的生活压力保持良好的心情。
运动损伤冷疗法
运动损伤冷疗法
冷疗法是指运用比人体温度低的物理分子(如冷水、冰、蒸发冷冻剂等)刺激来进行治疗的一种物理疗法。
1.作用——冷疗法主要是通过降低组织温度，使周围血管收缩，减少局部血流量及伤部充血现象，减轻周围神经传导速度。因此，有止血、退热、镇痛和防肿的作用。在进行冷敷过程中，局部会感到冷、刺痛、疼痛减轻和麻木的过程。
2.方法——将毛巾用冷水浸透发在伤部，约两分钟换一次，或将冰块装入袋内进行外敷，每次20分钟左右。也可直接用自来水冲淋或将伤部泡入冷水，或用冰块擦摩伤部，但时间应缩短。有条件可用冷镇痛气雾剂喷涂伤部。常用的为烷类冷冻喷射剂。使用时应距离皮肤30厘米~40厘米垂直喷射，时间约为5秒~10秒。有时为了加强麻醉作用，可在停止喷射20秒后再喷射一次，但喷射次数不能过多，一般不超过3次，以免发生冻伤。喷射冷镇痛气雾剂后，伤部疼痛减轻或消失，温度下降并有麻感。但面部损伤不宜用此法。
3.适应症——主要用于急性闭合性组织损伤的早期，即在损伤后的24到72个小时内使用。
4.注意事项——冷疗法应在伤后尽快使用，越早越好。但要严格控制时间，并注意局部组织情况，冷敷持续时间超过20分钟可能导致神经损伤;如发现皮肤麻木时应停止使用，防止组织冻伤。不可在没有感觉的部位冷敷;在对冷敏感的部位进行冷敷时，有些人会出现皮肤发红、瘙痒、起水泡的现象，应注意观察和避免，不要在开放性损伤部位进行冷敷。
预防运动损伤
预防运动损伤：
肌肉韧带拉伤
内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳
外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够
预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼
关节扭伤
内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差
外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好(动作速度快、转、跳多)
预防：准备活动充分、了解设备使用、循序渐进，让教练或自己速度放慢。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼
心力憔悴
表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。
结肠损伤的治疗用药
结肠损伤应给予静脉输液，安置鼻胃管与尿管、配血等。采用正中切口。手术方法的选择应根据术中发现的结肠、直肠损伤情况而定。应常规注射破伤风抗毒素。
结肠损伤的详细治疗：
治疗
(一)术前准备
应给予静脉输液，安置鼻胃管与尿管、配血等。给予大剂量广谱抗生素如林可霉素600mg静注每6小时1次，庆大霉素80mg肌注每8小时1次，也可配伍甲硝唑静滴。术前无法给予肠道准备，灌肠与口服泻药均属禁忌。
(二)手术探查
采用正中切口。除优先控制合并伤发生的大出血外，应先暂时地控制粪便溢出处。腹内肉跟可见的粪便应予除去，并予冲洗。然后仔细探查腹腔，查清所有损伤后按计划处理。
大肠探查时应有系统地进行，一般从近端到远端。检查右半结肠时应将小肠移至左侧;检查左半结肠时则将小肠移向右侧。但右肠曲胀气影响探查时，宁可将全部小肠提出腹腔。以利显露。直肠位置深，检查时应将小肠全部提出腹腔。必要时尚需借助头低位，牵引乙状结肠以利暴露。腹内直肠的前壁与后侧壁可完全暴露，但却无法发现后壁穿孔。后壁穿孔需游离直肠后才能发现伤口，如遗留后壁穿孔则为致死性失误。但也不能轻率地决定游离直肠，因游离直肠可损伤自主神经，影响男性射精功能。因此应将术中发现与术前检查结合起来慎重考虑后再作决定。游离直肠的方法为在髂总动脉下，右输尿管内侧处切开腹膜返折，进入骶前间隙。在骶骨处钝性剥离直肠，侧韧带可以切断。但切断侧韧带有可能影响血供，因此只在必要时才予切断。
(三)手术方法
手术方法的选择应根据术中发现的结肠、直肠损伤情况而定，如伤口数目、累及的肠段、伤口位于系膜侧还是肠系膜对侧、穿孔大小、周围的结肠壁有无血肿与挫伤以及粪便污染的严重程度等。火器伤造成的伤口往往严重，合并伤的多少及其严重程度，腹内出血量的多少也为重要因素。此外，在选择手术时尚应考虑年龄、有无基础病(如糖尿病、心脏病等)、结肠穿孔距手术时间、来院时有无休克及其程度等一系列问题后，再作抉择。
1.盲、升结肠
盲肠单纯刺伤可置入胶管后内翻缝合。升结肠裂口不大，边缘整齐的也可一期缝合，必要时加作盲肠置管减压;裂伤严重，污染不严重的。可作右半结肠切除，回肠横结肠吻合;污染重的，切除后分别作回肠及横结肠造口。
2.横结肠
主要根据损伤的范围和程度，参考其他条件，选用一期修补、切除吻合或外置术。
3.降结肠
除非裂口小且其他条件也好，一般不作一期修补，而作修补加近端转流性造口。成段肠管严重损伤者，切除后两端造口，不作切除吻合或外置术。
4.乙状结肠
裂口不大的平时伤，偶尔可一期缝合。创伤严重者，应作切除，两端拉出造口。若远端过短不能拉出，可予缝闭，将近端拉出造口。不作一期切除吻合加近端转流造口。
结肠腹膜后，结肠有几段位于腹膜后，伤后不易察觉，常被遗漏，延误治疗而引起不良后果。Weil等认为，腹内肠管的非对称性穿孔，腹膜后血肿，腰部伤口。靠近结肠肝、脾区的肾损伤.以及进出伤口在结肠腹膜反折以下者，是结、直肠腹膜后探查的适应证。由于腹膜后间隙是松弛的结缔组织，一旦感染则极易扩散是导致死亡的重要原因之一。这种损伤常导致腹膜后间隙同时损伤。故探查必须仔细，若伤口位于腰背部，尤其是有肾损伤时，则必须探查结肠“裸区”及弯曲部。若发现升结肠或降结肠前壁有撕裂伤时，应检查其后壁，以免漏诊。
所有结肠损伤，处理后都要彻底清除腹腔内粪便.并用大量盐水冲洗，放置有效引流物防止形成残余脓肿。此外。应常规注射破伤风抗毒素。
治疗运动损伤的西药有哪些
一、内服药
西药内服药主要为非甾体类消炎镇痛剂，此类药物由于具有抑制前列腺素合成酶的作用，故具有较好的镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等。但需要注意的是上述药物的副作用较大，不宜长期服用。目前临床上使用较多的是芬必得、布洛芬、扶他林等缓蚀剂型的消炎镇痛药。后者由于使用了缓释技术，使药效维持时间延长，减少了服用剂量，再加上副作用也较小，被广泛应用于治疗创伤引起的慢性无菌性炎症和缓解疼痛
二、外用药
一般常用的有外用皮肤消毒剂和外用消炎镇痛剂。
1.外用皮肤消毒剂
1)红药水：具有较好的抑菌作用，用于粘膜的消毒和皮肤擦伤的处理。
2)碘酒：具有较好的杀菌作用，但对伤口有较强的刺激作用。常用于皮肤的消毒和小面积擦伤的处理。
3)0.1%新洁而灭溶液：无色无刺激，可用于面部擦伤的处理。
4)75%酒精：用于伤口周围皮肤的消毒。
5)0.1%雷夫奴尔液：具有较强的抑菌和杀菌作用，常用于感染伤口的处理。
2.外用消炎镇痛剂
主要成为为非甾体类消炎镇痛类药物，采用一定的渗透技术，使其达到较深的治疗部位。代表药物有扶他林乳胶剂、芬必得摩擦膏、曼秀雷敦摩擦膏等。
三、注射剂
用于运动创伤的西药注射剂主要有肾上腺皮质激素类及麻醉类药物。
1. 肾上腺皮质激素类：此类药物具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，运动创伤治疗主要利用其抗炎作用。目前临床常用的药物有：强的松龙、地塞米松、曲安奈德等。一般与1-2%的普鲁卡因混合痛点注射，用于治疗创伤性滑囊炎、腱鞘炎等。鉴于此类药物有使组织脆性增加的作用，因而不宜直接将其注射于肌肉或韧带内，同一部位也不宜连续使用两次以上，以免引起组织断裂。
2.麻醉类：主要药物有1%利多卡因和1-2%普鲁卡因。此类药物具有麻醉止痛、扩大药物弥散范围的作用，可用于运动创伤的检查和治疗，单纯使用上述药物，常用于比赛前临床止痛或损伤的鉴别诊断。与肾上腺皮质激素类、维生素B12等药物混合使用，除镇痛外，还具有扩大药物作用范围的作用。因普鲁卡因存在过敏反应，使用前应注意进行皮试。
3.其他药物：透明质酸钠及爱维治注射液关节腔内注射，可以有效保护关节软骨，治疗骨性关节炎。透明质酸酶能暂时降低细胞间质粘性，从而使注入药物易于扩散和洗手，具有消肿和消炎作用。该药也能有效防止组织粘连，常用来作为局部注射的辅助用药。