为什么会发生复发性流产
为什么会发生复发性流产
这是一个非常复杂的问题。成功的怀孕好比是种庄稼，但是失败可能有几方面的原因：种子、土壤、肥料、病虫害等，除此之外还有约 40% 的流产是目前医学科学无法给出合理的解释。。
（1）「种子」有问题：是指由于染色体异常引起者。这可以是夫妻双方或其中一方的染色体异常，也有可能是受精卵本身的染色体异常。
（2）「土壤」有问题：是指由于女性子宫病变引起者。包括先天性的子宫发育异常，比如双子宫、中隔子宫（子宫宫腔内形成中隔）、鞍形子宫等，可能导致受精卵着床失败或者胎儿发育受限引起流产；由于人工流产或感染造成的宫腔粘连，使得受精卵无法着床；由于损伤或发育不良导致的宫颈机能不全，宫颈在怀孕过程中不能保持收拢紧闭，胎儿在增大到一定月份时极易排出宫腔。
（3）「肥料」有问题：是指女性身体中的一些激素或免疫物质异常引起者。常见的有黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。免疫物质的异常极其复杂，目前了解较多的有抗磷脂抗体综合征、未分化结缔组织综合征等等。
（4）「病虫害」的影响：是指各种各样的感染性疾病引起者。如未经治疗的梅毒、巨细胞病毒、弓形虫、疱疹病毒等感染。
复发性流产的特点是什么
其特点是流产往往发生于妊娠的同一个月份，每次自然流产的经过也大致相同。比如总是在孕 8 周左右发生阴道出血、超声检查未见「胚芽」或「心管搏动」；或者总是在孕 16 周左右胎儿自行排出体外等。
头胎流产是什么原因
头胎流产多是染色体问题
在孕期头三个月，有的孕妇会出现阴道少量出血、下腹疼痛等先兆流产症状，因为担心流产而紧张焦虑，到医生处寻求保胎治疗。广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师肖青介绍，对于头一胎的孕妇来说，每10个自然流产者，就有六七个是因为胎儿染色体有问题造成的，流产是自然淘汰的过程。从优生优育的角度，第一次怀孕的妇女不建议保胎。在实际中，医生一般还是会让患者注射黄体酮，假如工作太累就请假在家休息，只进行轻体力活动，保持轻松心情。
而在香港地区，对于头一胎孕妇是不会用黄体酮的，“自然流产只有一部分是因为黄体功能不足，只有这部分补充黄体酮才有效保胎。其中，做试管婴儿的孕妇，取卵时颗粒细胞和卵泡膜细胞有丢失，黄体功能相对不足，因此需要补充黄体酮保胎。”肖青解释。
想要胎儿怀得“稳”，工夫还得在孕前。肖青介绍，备孕期间，女方要注意合理膳食、适当运动，保持良好的生活节律，改善卵泡质量。孕前要排除支原体、衣原体感染，假如怀孕后才发现感染、治疗，很多药都不能用了。男方的精液质量也有很大关系，长时间开车、常泡温泉，容易导致精子畸形。
反复流产免疫性因素占主要
也有经历过一次流产的患者，心理负担非常大。肖青介绍，一次自然流产经历，实际上并不需要过多检查治疗。一般只有习惯性流产才做进一步诊断和治疗。我国把经历两次或两次以上的自然流产定义为复发性流产，俗称习惯性流产，在生育期妇女中复发性流产发生率约占1%~5%。
复发性流产的原因免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素导致的反复流产占主要，比如抗心磷脂抗体过高，容易使胎盘形成局部血栓、坏死，导致胎儿缺血而死，这一因素引起的流产70%发生在孕期前三个月，又如淋巴细胞亚群异常，容易引起胎盘局部坏死。
复发性流产多可保胎成功
复发性流产的具体原因，需要系统检查、判断原因。“当发生两次流产以上，怀孕前夫妻双方要排除封闭抗体、染色体、凝血功能等多方面的异常。但不需要过于担心，准确判断反复流产的原因后，经过有针对性的治疗，有八九成可以保胎成功。”肖青介绍，多种因素中，治疗效果最好的是凝血功能引起的复发性流产，怀孕前服用阿司匹林，怀孕后改善微循环、凝血功能。而针对封闭抗体阴性患者，采取淋巴细胞主动免疫治疗。治疗方法是将患者丈夫或无关第三者的血中淋巴细胞提取后注射入患者的皮下，刺激患者机体产生封闭抗体，从而起到保护胎儿作用。
复发性流产该如何治疗与预防
妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产;而自然因素导致的流产称为自然流以往自然流产1次该怎么办?
正常夫妇也存在20%左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议休息6月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕后最好早期检查，必要时保胎治疗。
以往自然流产2-3次该怎么办?
连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下应夫妇双方做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。
复发性流产病因筛查包括哪些?
A、生殖道解剖异常：B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、鞍状子宫、子宫纵隔、双子宫;B、内分泌检查：性激素六项、黄体期孕酮、甲状腺功能、口服糖耐量及胰岛素释放试验;C、遗传检查：夫妻双方染色体核型检查、流产胚胎染色体核型检查;D感染因素检查：病毒(弓形虫、风疹、疱疹)检查、宫颈衣原体、淋球菌检查;E、免疫因素检查：夫妻双方血型(ABO及RH血型)、生殖免疫抗体(抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等);F、男方精液常规及畸形率检查，必要时检查男方精子DNA完整性。
复发性流产该如何治疗、预防?
复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠;若无明确病因，属不明原因性重复性流产，可以应用丈夫淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。如果查明原因后，计划妊娠，建议行阴道B超监测排卵，估计排卵时间指导同房，排卵后立即开始黄体支持等治疗。
令女性容易流产的原因都有哪些呢
1.遗传因素
主要是指染色体数量或结构异常，这是引起偶发性早期妊娠丢失最常见的原因，约50%的偶发性妊娠丢失都归因于此。孕妇流产的风险会随着既往流产次数的增加及母亲年龄的增加而增加。在复发性流产的夫妇中，约3%~5%具有一种重大的染色体重排，而这一数字在普通人群中约为0.7%，最常见的是平衡易位和倒位。配偶之一或双方都可能杂合或平衡组合对他们自身无影响的致命基因，但当其以纯合或不平衡状态被胚胎遗传时会导致妊娠丢失。
2.解剖因素
子宫解剖异常可以导致约15%~20%的妊娠丢失，常见的子宫解剖异常主要包括纵膈子宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。其中纵膈子宫是生育结局最差的子宫异常，同时也是与复发性流产相关的最常见子宫异常。
3.感染因素
妊娠期间，无论是全身性的感染或是生殖泌尿系统局部感染，都可能导致妊娠丢失的结局。在排除复发性流产的病因时，生殖道衣原体、支原体、分泌物检查就显得十分必要。
4.内分泌因素
常见与复发性流产相关的内分泌异常主要包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等。对于过度肥胖、消瘦、月经不规则的患者尤其要注意相关内分泌异常的筛查。
复发性流产最常见原因 免疫因素
1、同种免疫：母体对胚胎之父系抗原识别异常而引发母体免疫系统对胎儿的强烈排斥现象。
2、自身免疫：主要与抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮及干燥综合征等自身免疫疾病和自身抗体相关。
什么是复发性流产
连续发生三次或三次以上的自然流产，称为复发性流产。
自然流产是指怀孕
自然流产的类型
1、先兆流产：是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔宫口未开，胎膜没有破裂，子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失，可继续妊娠，但如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2、难免流产：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
3、不全流产：是难免流产继续发展，常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
4、完全流产：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。
5、稽留流产：稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或者没有任何症状，子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期，会发现准妈妈腹部没有增大，而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开，子宫较停经周数小。
6、习惯性流产：是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产。
7、流产合并感染：流产过程中，如果阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能会引起宫腔感染，多为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。
1、先兆流产：是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔宫口未开，胎膜没有破裂，子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失，可继续妊娠，但如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2、难免流产：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
3、不全流产：是难免流产继续发展，常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
4、完全流产：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。
5、稽留流产：稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或者没有任何症状，子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期，会发现准妈妈腹部没有增大，而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开，子宫较停经周数小。
6、习惯性流产：是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产。
7、流产合并感染：流产过程中，如果阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能会引起宫腔感染，多为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。
复发性流产最常见原因 什么是复发性流产
按最新医学观点，复发性流产（RSA）是指2次及2次以上28周内的妊娠失败，辅助生殖3次及以上移植失败也属此范畴。
什么情况下需要保胎
有过两次以上复发性流产(习惯性流产)、有不孕不育史以及有腰酸小腹隐痛出血等症状。保胎包括孕早期保胎(孕前3个月)、孕期保胎。有复发性流产史、不孕不育史的孕妇，应及时做孕早期保胎。
一般在84天(14周)以前，如果出现异样的症状，应该2—3个星期去医院复诊，做B超，查激素指标，来监测胎儿状况。如一切正常，也建议孕妇一个月左右去医院做孕期检查。
一次次流产我怎么了
子宫解剖结构异常导致的复发性流产占12%-15%，包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症以及宫颈机能不全等疾病。这些因素导致的复发性流产大多为晚期流产(常发生于13周之后)或早产，流产时胚胎组织比较新鲜。若相关因素未得到纠正，流产的复发率较高。
1. 子宫畸形：子宫畸形种类较多，与流产相关的主要有纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。
2. 宫腔粘连：指子宫腔相互粘连，见于各种原因所致的子宫内膜以及肌层损伤。主要表现为月经减少，甚至闭经及流产、不孕的症状。
3. 宫颈机能不全：是指先天或者后天性宫颈内口形态结构和功能异常引起非分娩状态下宫颈病理性扩张的现象，是引起晚期复发性流产、早产的原因。妊娠妇女宫颈功能不全的发生率为0.05%-0.8%，初产妇少见，多见于经产妇。发病原因见于：分娩时宫颈损伤，宫颈锥切术后，宫颈发育不良等。
反复流产试试调整免疫系统
原来是免疫系统出错
复发性自然流产在育龄妇女中的发病率约为1%～3%，是严重威胁人类生殖健康的疑难病症之一。他说，复发性自然流产实际上就是一种难治性不育症，这样的患者做“试管婴儿”也一样会发生流产。那些被丈夫或亲友半开玩笑地称为“孵软壳蛋”的女性，她们内心的痛楚、惶惑和无奈难为人知。
复发性自然流产之所以难治，难就难在其中约有50%的病人经仔细病因筛查找不到明确病因。而近年国内外的研究发现，免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用，流产可能是免疫排斥的一种形式。原因不明的习惯性流产主要与免疫因素有关，其中1/3可能与自身抗体特别是抗心磷脂抗体有关，即自身免疫型;另外约2/3可能与免疫耐受异常有关，即为同种免疫型。
针对病因“各个击破”
现在认为自身免疫型复发性流产主要与抗心磷脂抗体(ACL)和狼疮抗凝因子(LAC)有关，ACL和LAC可通过损伤滋养叶细胞、血管内皮细胞和血小板，造成胚胎早期受损和、流产，也可以由于血管内血栓形成，造成胎死宫内而流产。
同种免疫型复发性流产，又称为不明原因复发性流产，从现代的免疫学观点说来主要是母体对胎儿半同种异体抗原的免疫耐受失调，即妊娠生理性免疫抑制反应不足或免疫营养不足所致，使胎儿受到免疫排斥。
通过分子水平的基础研究，他们首次发现了中国人复发性自然流产自身免疫型易感基因HLA-DQB1*0303等位基因;以及同种免疫型易感基因HLA-DQB1*0604，0605等位基因及DQA1*01-DQB1*0604，0605单元型。
依据研究结果，林其德教授在治疗上“各个击破”，对自身免疫型复发性自然流产患者用小剂量肾上腺皮质激素免疫抑制和小剂量阿司匹林疗法;同种免疫型患者用小剂量淋巴细胞主动免疫疗法，成功率均在90%以上。
15年来，林其德教授等已经积累治疗复发性自然流产1000多例经验，总成功率一直稳定在90%左右。据悉国外的成功率一般在60%～70%。
细分病因赢得高成功率
为什么林其德教授等治疗复发性自然流产能够取得这样高的成功率?
他解释说：“因为我们的工作细过别人”。
首先，他们将复发性自然流产的病因细分为10余种，提出新的复发性自然流产临床分类。它们有的与免疫有关，有的与免疫无关，有的属于特殊类型。
其次，在主动免疫治疗中只以小剂量操作两次。所谓主动免疫治疗，就是抽取丈夫的血液20毫升，分离出其中的淋巴细胞，然后把小剂量(10～20×106/次)淋巴细胞通过皮下注射进妻子的体内，间隔三周后再注射第二次。而国外进行同类治疗则是大剂量注射四次。林其德教授介绍说，小剂量异体抗原刺激比大剂量抗原刺激更容易产生保护性抗体，而且减少操作次数能够降低血源性感染的可能，这两方面都有利于提高治疗复发性自然流产的成功率。
由于所取得的上述临床和基础研究成果提高了我国复发性自然流产的防治水平，林其德教授等日前荣获2004年度中华医学科技奖二等奖。他们所建立的有关复发性自然流产诊治方法，多年来已经通过学术交流和举办卫生部委托的国家级继续教育学习班等形式，向全国进行了推广。
习惯性流产症状是什么
习惯性流产，也称复发性流产、反复性流产，是指连续自然流产三次及三次以上，且每次流产往往发生在同一妊娠月份者。习惯性流产症状以阴道出血，阵发性腹痛为主，而流产前常常没有任何习惯性流产的症状。
中医称习惯性流产为“滑胎”，认为由肾气不足，冲任不固所致，而西医认为习惯性流产的病因非常复杂，大多为孕妇黄体功能不全、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等引起。按发生流产的时间不同，可将习惯性流产分为早期流产和晚期流产，后者常为子宫颈内口松弛所致，且往往无明显自觉的习惯性流产症状。这是因为这类患者往往在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，当宫腔内压力增高至一定程度时就会发生破膜而流产。
患者每次发生流产或早产前常无明显的自觉习惯性流产的症状，常常是在出现阵发性疼痛后很快发生流产或早产，故阵发性腹痛通常作为最主要的习惯性流产症状。但是很明显，如果在出现该习惯性流产症状后再进行检查和治疗往往已来不及，所以对于那些有两次以上中期妊娠自然流产或早产史的患者，在流产发生后或再次怀孕前应及时去医院进行检查和治疗。
什么是习惯性流产
习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。 习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。 我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。抗心磷脂抗体(ACA)为一组循环IgG.IgM.IgA类自身抗体，其中高水平的IgG型对原发性抗磷脂综合征的诊断最为特异;ACA在SLE中的阳性率为20%-50%,主要是IgG和IgM型，血栓形成、习惯流产和血小板减少主要与IgG型的抗体相关，而IgM型与溶血性贫血和中性粒细胞减少有关;干燥综合征中IgG型的抗体出现率高，IgA型抗体也与习惯性流产和重症格林—巴利综合征相关。