上下尿路感染的区分
上下尿路感染的区分
上下尿路感染的区分：由于感染的部位不同，反复发作的性质、预后及治疗方案均不同，因此区分上、下尿路感染，即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。
传统的观点是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。如仅有尿路刺激症状和真性细菌尿者被认为是膀胱炎;有尿路刺激症状、真性细菌尿、肾区压痛及叩击痛，或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂肾炎。
这种方法既方便简单，又实用性强。但临床上，有不少肾盂肾炎患者以尿频、排尿不适为主，无其他尿路感染症状;膀胱炎患者有时亦可出现腰痛，少数病人有低热。故仅靠临床症状和体征难以作出正确定位诊断。这种简单的区分上、下尿路感染的方法仅供临床上参考，欲准确地作出定位诊断，必须依靠实验室检查。
上下尿路感染的区分：临床上，较常用的还有下面一种鉴别方法、尿急、尿痛为主症的生育年龄妇女，先予单剂或3日疗法，如能治愈，则多为膀胱炎;如停止治疗1月内复发(大多数在1～2周内复发)，则多为肾盂肾炎。这种治疗性定位方法的准确性可达80%。
尿路感染如何鉴别诊断
上尿路感染主要指肾盂肾炎，又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。由于感染的部位不同，反复发作的性质、预后及治疗方案均不同，因此区分上、下尿路感染，即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。
为什么要鉴别上、下尿路感染呢?因为尿路感染病人的治疗，根据病变部位不同而有所区别。
上尿路感染(输尿管炎、肾盂肾炎)的老年病人易出现菌尿和低血压，所以应该住院，通过静脉途径进行抗菌药物治疗。开始可根据细菌涂片革兰染色结果选药。当尿中病原菌确定后，就应立即改用敏感药物。通常认为青霉素类和先锋霉素类引起老年人的不良反应是较小的。对老年人急性肾盂肾炎应用正确、足量的抗菌药物治疗72小时后，症状毫无改善就应考虑有尿路梗阻和发生肾内或肾周脓肿的可能性。可根据不同情况采取治疗措施，如对结石引起的输尿管梗阻应手术取石;对肾周脓肿应切开引流;对肾内脓肿应进行长期抗菌药物治疗，偶尔需要手术切开引流等。
下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)病人可以不住院，在门诊治疗，多采用短程疗法(3天或单一剂量)。临床实践提示，局限在膀胱的女性尿路感染应用短程疗法的疗效与7-14天疗法的疗效相同。使用单一剂量的氨苄青霉素或复方新诺明等均有效。老年人对短疗程治疗适应性更好，且副作用小，费用低。有典型下尿路感染症状的老年女性用3天疗程更好。治疗停止后又复发者，应采用14天疗法，如仍无效则要考虑耐药菌株和寻找原发病灶。对反复复发的病人应采用小剂量抗生素长期治疗。小剂量雌激素能维持阴道正常的PH值，故对经常复发尿路感染的老年病人可能有一定作用。对前列腺增生引起的尿道梗阻应进行导尿。
如何才能鉴别上、下尿路感染?
传统的鉴别上、下尿路感染是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。如仅有尿路刺激症状和真性细菌尿者被认为是膀胱炎;有尿路刺激症状、真性细菌尿、肾区压痛及叩击痛，或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂肾炎。这种方法既方便简单，又实用性强。
但临床上，有不少肾盂肾炎患者以尿频、排尿不适为主，无其他尿路感染症状;膀胱炎患者有时亦可出现腰痛，少数病人有低热。故仅靠临床症状和体征难以作出正确定位诊断。这种简单的区分上、下尿路感染的方法仅供临床上参考，欲准确地作出定位诊断，必须依靠实验室检查。
临床上，较常用的还有下面一种鉴别方法：以尿频、尿急、尿痛为主症的生育年龄妇女，先予单剂或3日疗法，如能治愈，则多为膀胱炎;如停止治疗1月内复发(大多数在1～2周内复发)，则多为肾盂肾炎。这种治疗性定位方法的准确性可达80%。
男性尿路感染早期症状
分型和临床表现
(一)分型
1.根据感染发生的部位，尿感可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
2.尿路感染还可以分为复杂性的尿路感染和非复杂性的尿路感染，他们的区分是按照尿路上是否有功能性以及解剖上的异常。
3.根据尿感是初发还是再发，可分为初发性尿感和再发性尿感，后者又分为复发和重新感染。
(二)临床表现
1.膀胱炎
占尿路感染中的60%。其致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上，已婚妇女则可为凝固酶阴性葡萄球菌，约占15%。
(1)尿频
单位时间内排尿次数增多，正常人白天排尿4—6次，夜间0～2次，尿频者超过此范围，每小时可达5—6次以上，每次尿量不多。甚至只有几滴.排尿终末可有下腹部疼痛。排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出。
(2)尿急
指患者一有尿意就迫不及待的需要排尿，难以控制。尿急常伴尿频、尿痛。
(3)尿痛
指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部或尿道内灼烧感。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重。
(4)一般无明显的全身感染症状，少数患者可有腰痛、低热(≤38.5℃)
尿路感染的症状 尿路感染种类
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）;②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎（梗阻性慢性肾盂肾炎）;③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。
本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。
泌尿系感染的分类
1、尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
2、依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染和复发性感染，复发性感染可以进一步分为再感染和细菌持续存在。再感染指外界细菌再次侵入泌尿系引起的新的感染;细菌持续存在指复发性感染由存在于泌尿系中的同一细菌(如泌尿系结石或前列腺疾病)再次发作产生，也称为复发。
3、由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统，发生感染时临床上常难以明确区分，按感染发生时的尿路状态分类的方法对临床治疗的指导价值更大。可分为以下几类：单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染);复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等);尿脓毒血症;男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等。
尿路感染的分类
一、根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。
1、复杂性尿路感染
复杂性尿路感染是指：
① 尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅;
② 尿路有异物，如结石、留置导尿管等;
③ 肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)。
2、单纯性尿路感染
单纯性尿路感染则无上述情况，不经治疗其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期肾病(end state renal diseas，ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。
二、根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
1、上尿路感染
上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。
2、下尿路感染
下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
(1)临床表现 下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
(2)治疗 包括：
① 增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素;
② 多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴;
③ 抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8万单位，每天3次，诺氟沙星0.2克，每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;
④尿道刺激症状明显者，可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。
三、根据病史，尿路感染又分为初发和再发，后者又分为复发和再感染。
1、初发性尿路感染
初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与原初感染的细菌同株同血清型，多见于肾盂肾炎;
2、再感染
再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常发生在原初治疗停药6周之后，多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。
三种常见的尿路感染的诊断方法
一般，常见的尿路感染的诊断方法有：
(1)膀胱冲洗后尿培养法：损伤较小的方法是膀胱冲洗后尿培养法。这种尿路感染的诊断方法的主要缺点是它不能区分肾脏感染是单侧还是双侧。然而与所有非侵入性方法相比较，它具有易操作、安全、廉价且无需膀胱镜专业人员的帮助，它已代替输尿管插管法而作为感染的定位尿路感染的诊断方法。
(2)尿浓缩功能的测定：通过最大尿浓缩功能的测定来评价肾髓质的功能，可用来区分肾脏和膀胱的感染。肾髓质部位的感染，可出现最大尿浓缩功能的改变。急性或慢性肾小管间质的炎症常引起尿浓缩功能的减退，因而可应用最大尿浓缩功能来对其进行最佳的评价。这也是常见的尿路感染的诊断方法。
(3)双侧输尿管插管法：双侧输尿管插管法是惟一直接对感染进行定位的尿路感染的诊断方法，虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的尿路感染的诊断方法相比，仍最为准确。
三种易与肾盂肾炎混淆的疾病
如何区分肾盂肾炎与尿路感染
肾盂肾炎的尿路刺激症状，即尿急、尿频、尿痛一般是间断性的出现，急性肾盂肾炎患者较为明显。很多得过尿路感染的人就以为是尿路感染复发，不去医院进行检查，自己吃药，一段时间症状也没有好转，去医院一查才知道是得了肾盂肾炎。
如何区分肾盂肾炎与消化系统疾病
除了有尿路刺激症状外，肾盂肾炎由于会导致肾功能损害，可出现头晕、头痛、恶心、及食欲不振等症状，而这些症状与一些消化系统疾病相同，如胃炎。很多患者就自己当成胃炎治疗，结果胃药吃了一堆，症状也不见好转。对于这种情况，患者应该引起注意，如果在吃药后症状不好转、或者是继续加重，应该积极去医院进行检查。
如何区别肾盂肾炎与肾虚
有些肾盂肾炎患者会出现多尿、夜尿增多的症状，很多人以为是得了“肾虚”，自己去买些补肾的药物或是吃些补肾的食物，结果越吃症状越重，去医院检查才知道是得了肾盂肾炎。肾虚是中医上的说法，是对一类症状的总称，多尿、夜尿增多也并不是肾虚的症状。
尿路感染的十大检查项目
1、尿道或阴道分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长。分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体、衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
2、尿常规检查：尿常规检查来查看脓细胞、红细胞、尿色、透明度等，从而有利于医师判断尿道炎患者到底是什么原因引起的。
3、尿细菌学检查：尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%。因此，尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。这也属于尿路感染的检查项目。
4、尿沉渣镜检：白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对尿路感染的检查有显着意义。这种尿路感染的检查比较常见。
5、杯量试验检查：该检查主要是取患者的三杯尿液，将最初10～20ml尿留于第一杯中，中间30～40ml尿留在第二杯中，终末5～10ml留在第三杯中。这项检查可明确的诊断尿道炎，若第一杯尿液异常，且程度重，病变部位可能在前尿道;第三杯异常且程度重，病变在膀胱颈或后尿道;三杯均异常，病变在膀胱颈以上。
6、尿浓缩功能的测定：通过最大尿浓缩功能的测定来评价肾髓质的功能，可用来区分肾脏和膀胱的感染。肾髓质部位的感染，可出现最大尿浓缩功能的改变。急性或慢性肾小管间质的炎症常引起尿浓缩功能的减退，因而可应用最大尿浓缩功能来对其进行最佳的评价。这也是常见的尿路感染的诊断方法。
7、双侧输尿管插管法：双侧输尿管插管法是惟一直接对感染进行定位的尿路感染的诊断方法，虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的尿路感染的诊断方法相比，仍最为准确。
8、膀胱冲洗后尿培养法：损伤较小的方法是膀胱冲洗后尿培养法。这种尿路感染的诊断方法的主要缺点是它不能区分肾脏感染是单侧还是双侧。然而与所有非侵入性方法相比较，它具有易操作、安全、廉价且无需膀胱镜专业人员的帮助，它已代替输尿管插管法而作为感染的定位尿路感染的诊断方法。
9、B超检查：B超检查是利用超声波在肾脏的回音所形成的影像做检查，可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。
10、血常规检查：急性肾盂肾炎患者，血白细胞可轻度或中度增高，中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快。慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。
尿路感染的十大检查项目
尿路感染的检查项目主要包括，涂片检查、尿常规检查、尿细菌学检查、血常规检查等方式。其中尿常规检查可以通过查看脓细胞、红细胞、尿色、透明度等，帮助患者找出准确病因，尽快采取针对性治疗。而尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%。
尿路感染的十大检查项目
1、尿道或阴道分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长。分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体、衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
2、尿常规检查：尿常规检查来查看脓细胞、红细胞、尿色、透明度等，从而有利于医师判断尿道炎患者到底是什么原因引起的。
3、尿细菌学检查：尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%。因此，尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。这也属于尿路感染的检查项目。
4、尿沉渣镜检：白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对尿路感染的检查有显着意义。这种尿路感染的检查比较常见。
5、杯量试验检查：该检查主要是取患者的三杯尿液，将最初10～20ml尿留于第一杯中，中间30～40ml尿留在第二杯中，终末5～10ml留在第三杯中。这项检查可明确的诊断尿道炎，若第一杯尿液异常，且程度重，病变部位可能在前尿道;第三杯异常且程度重，病变在膀胱颈或后尿道;三杯均异常，病变在膀胱颈以上。
6、尿浓缩功能的测定：通过最大尿浓缩功能的测定来评价肾髓质的功能，可用来区分肾脏和膀胱的感染。肾髓质部位的感染，可出现最大尿浓缩功能的改变。急性或慢性肾小管间质的炎症常引起尿浓缩功能的减退，因而可应用最大尿浓缩功能来对其进行最佳的评价。这也是常见的尿路感染的诊断方法。
7、双侧输尿管插管法：双侧输尿管插管法是惟一直接对感染进行定位的尿路感染的诊断方法，虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的尿路感染的诊断方法相比，仍最为准确。
8、膀胱冲洗后尿培养法：损伤较小的方法是膀胱冲洗后尿培养法。这种尿路感染的诊断方法的主要缺点是它不能区分肾脏感染是单侧还是双侧。然而与所有非侵入性方法相比较，它具有易操作、安全、廉价且无需膀胱镜专业人员的帮助，它已代替输尿管插管法而作为感染的定位尿路感染的诊断方法。
9、B超检查：B超检查是利用超声波在肾脏的回音所形成的影像做检查，可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。
10、血常规检查：急性肾盂肾炎患者，血白细胞可轻度或中度增高，中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快。慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。
温馨提示：鉴于尿路感染的复杂性，除了上诉检查项目之外，有时还需要通过尿培养+药敏试验、浓缩试验、稀释试验、血尿素氮、血肌酐、静脉肾盂造影等协助，提高确诊的准确性。
尿路感染的治疗方法
尿路感染是一直让男性朋友苦不堪言的一个问题，也是一个存在了很多年的一个问题，那么尿路感染的治疗也一直是很多朋友比较关心的问题。怎么治疗尿路感染更能迅速看到疗效呢?下面就来一起学习几种治疗尿路感染的方法吧。
尿路感染是最为常见的泌尿系疾病之一，临床特点是以尿频、尿急、尿痛为主，有时可伴发热、寒战、白细胞升高等全身症状，实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等，诊断并不十分困难。需要注意的问题是，对于尿路感染，不仅要区分是下尿路感染还是上尿路感染，而且要根据患者本人的一些实际情况，诸如性别、年龄、体质、免疫功能，以及是否患有糖尿病，是否为妊娠期等等，把握其不同的临床特点，采取不同的治疗措施。
1、中西药结合：中西药结合，标本兼治，西药快速治标，中药彻底治本，才是尿道炎用药的最佳组合。尤其反复发作应配合中药巩固治疗。
2、特异性检查法：应用特异性方法检查，则可从42%的男性非性尿道中分离出沙眼医原体。在常规检查和细菌培养时，大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现，故将此种感染称为非特异性尿道炎。此外，滴虫和念珠菌也是非淋球菌性尿道炎的常见致病原。
3、药敏试验：尿路感染的治疗方法也表现在药敏试验中，药敏试验是一定要做的，不可盲目用抗生素，盲目用抗生素容易产生耐药性，导致尿道炎反复，菌群失调，不易治疗。尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。
尿路感染分哪几型
1.急性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛或排尿灼热感，可有腰骶部或下腹部疼痛不适，常伴有血尿。发病初起尿常规检查可仅见红细胞，但数小时后，就能查到白细胞增加。对这种无并发症的急性膀胱炎处理较简单。症状轻的可给予口服氧氟沙星或环丙沙星、头孢拉定、阿莫西林、复方新诺明等，选其中一种既可。
2.急性肾盂肾炎：急性起病，除了尿频、尿急、尿痛外尚有发热，甚至寒战、高热。持续腰痛，还常伴有全身不适，恶心、呕吐。尿白细胞明显增多，可有血尿、轻度蛋白尿。怀疑急性肾盂肾炎时，应立即采集血、尿标本进行细菌培养+细菌计数+抗生素敏感试验。
3.慢性肾盂肾炎：可出现急性发作。发热仅见于急性发作期，无急性发作的患者可能无症状。患慢性肾盂肾炎进入晚期累及双侧肾脏时，可出现高血压、贫血和氮质血症。
4.慢性膀胱炎：患者可无症状或有各种不同程度的膀胱刺激症状。如果膀胱感染是由肾或前列腺感染持续不愈引起的，则可能有原发感染相关的症状存在。慢性膀胱炎应做中段尿培养查明致病菌，根据药敏试验选择抗生素治疗。在易发时段选用复方新诺明、呋喃妥因等进行预防。对慢性膀胱炎应特别注意查明及处理各种诱发因素。
泌尿系统感染要怎么诊断
泌尿系统感染会对患者造成很严重的伤害，尤其是对男性朋友来讲，直接威胁着患者的生殖器的健康问题。一般泌尿系统感染会产生排尿疼痛和膀胱排空困难。泌尿系统感染多是因为不注意个人卫生及性生活前后的卫生所引起的。
尿路感染的定位诊断
(1)输尿管导管法：是直接定位法，但需在膀胱镜下进行，不能常规应用。
(2)膀胱冲洗后尿培养法：比较简单、准确的直接定位诊断法，但不能区分是哪一侧的肾盂肾炎。
(3)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)：肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹，膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位，而且对选择治疗方案有帮助，主张对阴性者采用单剂或短疗程法。尿路感染的诊断>>
(4)其他：如尿酶测定，肾盂肾炎时排出量增多;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定，升高者提示，肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者，肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶，THP假阳性率低。尿渗透压测定，低者提示肾盂肾炎等。
尿路感染的检查有：
1、尿沉渣镜检：
白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对尿路感染的检查有显着意义。这种尿路感染的检查比较常见。
2、尿常规检查：
急性尿路感染的检查，会有尿色可呈混浊，有腐败气味的症状。尿沉渣中红细胞稍增多，为2～10个/高倍镜视野。仅小部分患者血尿明显，不到5%的患者可见肉眼血尿，白细胞常显着增加。这也是尿路感染的检查方法之一。
3、尿细菌学检查：
4、尿细菌定量培养：
尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%。因此，尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。这也属于尿路感染的检查项目。
求医网温馨提示：尿路感染对泌尿生殖系统会造成很大的影响。尿路感染患者最好不要自行用药，一定要及时的去医院进行诊断并查看患病状况。因为尿路感染如果不能很好的治疗会有复发的可能行，从而降低了患者的免疫力。
泌尿系统感染的治疗
尿路感染是门诊最为常见的泌尿系疾病之一，临床特点是以尿频、尿急、尿痛为主，有时可伴发热、寒战、白细胞升高等全身症状，实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等，诊断并不十分困难。需要注意的问题是，对于泌尿系统感染，不仅要区分是下泌尿系统感染还是上泌尿系统感染，而且要根据患者本人的一些实际情况，诸如性别、年龄、体质、免疫功能，以及是否患有糖尿病，是否为妊娠期等等，把握其不同的临床特点，采取不同的治疗措施。
1、男性尿路感染的处理
尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。
因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。
2、老人尿路感染的处理
老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。
因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。
3、体弱者尿路感染的处理
体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。
因此，针对这类病人的处理，必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。
4、糖尿病合并尿路感染的处理
糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。
因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。
5、妊娠期女性尿路感染的处理
妊娠期妇女抵抗力低下，罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍，尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌，尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素，可合用甲硝唑，应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药，表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用，故妊娠期妇女应避免使用。
上尿路感染与下尿路感染有什么区别呢
上尿路感染主要指肾盂肾炎，可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。
上尿路感染症状
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛，伴寒战、发热、头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。另外，可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊。
下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、尿道炎之称。膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性的10倍。本病归属中医“淋证”范畴。
下尿路感染临床表现
1.急性膀胱炎、尿道炎的典型症状有排尿烧灼感或疼痛，尿急和尿频，耻骨区痛，脓尿或血尿。严重血尿多见于女性患者。
2.全身症状主要为发热、乏力。如伴见腰背痛、恶寒、发热、恶心呕吐等全身中毒症状，表明为有肾脏感染。
3.复发性膀胱炎多见于中老年女性，表现为尿频、尿急、夜尿，膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后减轻。可有镜下血尿。
4.典型症状党可在数日内自行消退。
上面就是有关上尿路感染和下尿路感染的症状，不论是哪种感染，如果一旦出现病症的话，应该及时进行治疗，如果不及时进行治疗的话，会导致病情更加严重，甚至还会引起其他疾病。另外在平时的生活中，最好多注意个人卫生，勤换洗内衣内裤。