髋关节的检查方法

髋关节的检查方法

髋关节脱位之后有三点症状，第一点是剧烈的疼痛，第二点是局部的畸形，主要是髋关节畸形，第三点就是功能障碍。具体说一下髋关节分为前脱位和后脱位和中心脱位，后脱位是髋关节中最常见的，后脱位之后疼痛和功能障碍是肯定的，畸形是屈曲内收畸形;第二是髋关节前脱位，这时髋关节中最少见的一种，主要是因为髋关节前方的肌肉和韧带很坚强，不容易造成脱位，但是它一旦脱位就是患肢外展、外旋;最后是中心性脱位，也是最严重的脱位，就是股骨头把髋臼的顶给顶破了，甚至有些股骨头直接就进入盆腔，这种情况下，是患侧肢体短缩。所以检查髋关节脱位主要是根据疼痛功能障碍，还有不同的分型产生不同的畸形。

髓关节结核的基本知识

髓关节结核的基本知识!那么，髋关节结核的病因是什么呢?髋关节结核的症状又有哪些呢?这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

1。髋关节结核的病因：

初起病灶以骨型为多见，滑膜型较少。骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。滑膜型病灶，也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼，成为全关节结核。

髋关节结核的症状：

1。疼痛:早期症状为髋部和膝部疼痛，儿童患者主诉常为膝部疼痛，要防止误诊为膝关节病变。检查时病变的髋关节有活动受限和疼痛，疼痛随病变的发展而加重，活动时加重。

2。肌痉挛:由于疼痛引起的肌肉痉挛，有防止肢体活动的保护作用。儿童常有夜啼，长期痉挛和废用的结果使肌肉萎缩，股四头肌萎缩尤为明显。

3。畸形:由于肌痉挛的结果，髋关节有屈曲、内收挛缩畸形，托马氏征阳性，并可引起髋关节半脱位或全脱位，肢体相对地变短。在儿童如有骨骺破坏影响生长长度，肢体短缩更明显。由于疼痛，骨质破坏，畸形和肢体变短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

4。压痛:髋关节前部和外侧有明显压痛。虽感膝关节疼痛，但膝关节检查无异常。

5。窦道形成:晚期常有窦道形成，大多在大粗隆或股内侧，关节有合并感染。

髓关节结核的基本知识!专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

髋关节的检查方法 髋关节脱位怎么治疗

髋关节发生脱位之后，第一点要进行复位，第二点进行固定，第三点需要功能锻炼。

1.复位：不管是哪种髋关节脱位，只要发生脱位之后，都需要复位，如果时间过长，比如说超过三周基本上手法复位就没有可能了，只能通过手术切开复位，所以髋关节脱位复位要早。

2.固定，髋关节脱位之后，会造成周围的肌肉、肌腱、关节囊能够破裂，固定的目的首先是减轻疼痛，限制髋关节活动，就是减轻损伤的进一步加重，同时给这些损伤的组织一个修复的时间，它还有一个很重要作用，它可以预防股骨头坏死。 固定通常都是打石膏、上支架也可以，但是临床中用的最多的就是牵引。

3.功能锻炼，因为固定的需要两到三个月的时间，如果不进行功能锻炼的话，那肌肉就废用性萎缩了，关节就僵直了，所以功能锻炼非常重要，一般完成了复位和固定之后，就应该早期进行功能锻炼，但是功能锻炼的是分阶段，早期可能就是进行一下肌肉的收缩运动，然后等达到一定时间之后，才能活动的关节，相对来说比较复杂，建议找当地的康复科医生进行详细的咨询。

髋关节滑膜炎积液你知道怎么检查出来吗

1.体格检查

患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。

髋关节被动活动时出现疼痛。

保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。

在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。

2.影像学检查

(1)X线检查一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

(2)MRI检查磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。

(3)B型超声检查患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。

3.实验室检查

血白细胞总数正常，或轻微升高。

血沉正常或轻微升高，若血沉升高明显，超过20mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。

C反应蛋白(CRP)明显升高，是感染性关节炎的征象。

细菌培养阴性。

三岁小孩膝盖痛怎么办

不排除缺钙引起的生长疼的，补充液体钙好吸收一些的，同时必须拍片检查和血液分析检查的。指导意见：

一般孩子生长疼多发在夜间，但孩子如果疼痛厉害一定要及时拍片的，平时避免过度的劳累和走路

小孩子腿痛大致有三方面原因。常见的有：1.髋关节暂时性滑膜炎。这是儿童时期的一种常见病，表现为腿痛、跛行，由于受闭孔神经支配分布，大多数孩子主诉膝关节疼痛，但病变部位主要在髋关节。轻者髋关节检查正常，腿痛严重者可有骨盆倾斜，即患侧肢体看起来比健侧长。

青年女性关节疼痛小心有埋伏

“逛街族”身陷关节疼痛谜团

爱逛街的小王近日不得不放弃上街购物的爱好，在家休养，与膝关节疼痛“抗衡”。令她感到不解的是，去医院作了膝关节检查后发现一切正常。而就在此时，她的腹股沟区域也开始出现疼痛并日益加重。一次意外复诊拍片后，小王被确诊为“髋臼发育不良”，而这一疾病就是连日里持续疼痛的“元凶”。对此，小王大感疑惑，已经成人的她为何会出现髋关节发育不良?为何这一疾病20多年来都没有出现疼痛症状?其实，在日常生活中与小王有着同样经历的年轻女性并不在少数，她们之所以身陷关节酸胀、疼痛的谜团是因为髋臼发育不良在“作祟”。

髋臼发育不良又称髋关节半脱位，是指髋臼未能得到良好发育而形成的一种髋部畸形。其主要病理改变表现为髋臼变浅，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。由于上述病理改变会使髋关节负重面积减小，单位面积上的压力明显增高，逐步引起关节软骨的损伤与退变，最终导致髋关节骨关节炎的发生，产生髋关节疼痛以及活动受限。因此，髋臼发育不良的致残率很高。

初期症状“喜好”声东击西

明明是髋臼发育不良“惹”的祸，其疼痛表现在初期却往往采取“声东击西”的狡猾策略，引发典型的“膝关节酸胀”。这也是导致髋臼发育不良常被疏忽漏诊的主要原因之一。专家对此解释，髋关节病变最早并不一定反映在髋部。相反，这种病变容易刺激神经并放射到膝关节，从而引起膝关节部位的疼痛或不适。正因为如此，患者在早期往往误以为是膝关节出了问题，而在进行膝关节检查后，结果又往往显示一切正常。

如果患者能够了解“髋臼发育不良”这一“声东击西”的症状特点，在出现膝关节疼痛后稍加注意其背后可能暗藏的“埋伏”，及时想到为髋关节进行X线检查，就能及早发现问题所在了。可惜的是，目前多数人并未认识到这点。

此外，值得注意的是，髋关节本身也出现疼痛时往往就意味着髋关节软骨已经发生了严重损伤。通常来说，髋关节疼痛的严重程度与关节软骨损伤的程度和范围有一定的关系。随着病情的发展，关节疼痛进一步加重，髋关节的活动范围也易受到影响。此时，患者往往要借助于拐杖才能行走，严重影响生活质量。

年轻女性易成“主攻”目标

都说腰酸背痛一类的骨科顽疾最容易“盯”上女性，髋臼发育不良也不例外。女性，尤其是年轻女性常会成为髋臼发育不良的“主攻”目标群体。流行病学调查研究显示，髋臼发育不良发病率约为0。6，男女发病比例为1：6，尤其好发于女性。一般来说，患者大多在20岁至40岁左右产生症状。

由于这类疾病发作时髋关节只是出现半脱位，而不是全脱位，因此在患者儿童以及青少年时期并不生产任何症状，行走也与常人无异。但是如果疼痛症状出现时患者的年龄越小，那么髋臼发育不良的程度也就越重，预后越差。

股骨头坏死的鉴别诊断

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，股骨头坏死需要与股骨头坏死相鉴别的髋关节疾病有髋关节原发性骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎等，股骨头坏死的鉴别诊断具体方法如下。

1.髋关节原发性骨关节炎多见于50岁以上的患者，早期症状轻，多在活动时发生疼痛，休息后好转。X线检查主要表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，负重区囊性变，关节边缘骨赘形成。

2.色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床表现与髋关节原发性骨关节炎相似。X线检查主要表现在股骨头的增生，关节间隙变窄，髋臼缘呈蚕蚀状破坏，股骨头全头出现呈小囊状的破坏。

3.类风湿性关节炎多发生在上下肢小关节，但也可累及双侧髋关节。多见于15岁以上的患者，受累关节疼痛，伴功能受限，常有晨僵现象。化验检查白细胞升高，血沉加快，类风湿因子阳性。X线检查主要表现为关节间隙狭窄和消失，髋臼和股骨头骨质疏松。

4.髋关节结核患者多为儿童和青壮年。除了髋关节疼痛，活动受限，还有消瘦、低热、盗汗、颧红等全身症状。化验检查血沉加快。全髋关节结核X线检查主要表现为关节面及骨的破坏。

5.强直性脊柱常见于男性，15～40岁多见。髋关节受累者大都伴有骶髂关节、脊柱的病变，表现为不明原因的腰部僵硬，髋关节疼痛，晨起时重，活动后减轻。生化检查HLA-B27常为阳性。X线检查主要表现为髋关节面和骶髂关节面破坏，呈磨砂样改变，脊柱呈竹节样改变，晚期关节间隙消失，骨性强直。

膝关节检查

1、检查包括检视、触诊和X光诊断。以下会集中讨论

2、患者要先拉起裤子和除去鞋袜，以便能清楚见到膝关节。站立，双脚平衡，与肩齐宽。正常时膝盖应该向前。若膝盖向内旋转，表示大腿骨向内旋转，这种「斗鸡眼」膝盖并不正常。正面看很容易察觉到患者膝关节呈”O”型或”X”型。

3、“o”是指当双脚合拢时，两膝分开。距离愈大则”O”型愈严重。相反当双膝合拢时，双脚分开，则膝部被称为”X”型。有”X”膝关节的人较多患有前膝痛。

4、从后观察，更易发现膝关节异常。正常时，腘窝应该向后，不会偏歪。若大腿内旋，腘窝便会向外(图十二)。

5、宽扁脚亦较容易从后面观察得到。我们分别用肉眼在小腿最多肌肉处、跟腱和后跟定一中点。正常时，这三点应该连结成一直线。当小腿的中点与跟腱的连线与跟腱和后跟的连线成角，足跟向外偏歪，则表示患者有宽扁脚。若在站立时足弓完全消失，则表示患者有扁平足。

6、从侧面看，前膝只应为一突起组织，成膝盖。当膝盖处于较高位置时(即高膑)，前膝便会呈现双峰。上面为膝盖，下面的为脂肪垫。

7、从鞋子的形态，我们亦可以得到一些启示。若鞋的中间内侧部份变阔或倾侧，表示患者可能有宽扁脚。若宽扁脚严重时，可见到鞋跟内侧磨蚀和后帮向内倾侧。

新生儿髋关节检查怎么做

怎么确认婴儿髋关节是否脱位

先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的;就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。除此之外，因为长期受力不正常，宝宝长大以后很可能就没办法像正常人一样的跑、跳了，还会容易有腰酸背痛的情形，而且上述症状会随着年龄的增长，逐渐加重。

据统计，上海地区髋关节脱位的发病率为0.95‰，爸妈只要发现宝宝有如下附表中的情况，就要怀疑宝宝是否有髋关节方面的问题了。

婴儿髋关节脱位疑似表现

宝宝的臀纹不对称

宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情

给宝宝换尿布时，听到关节有响弹声

到了学步期，宝宝却不太爱走路

宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上

宝宝走路时，一摇一摆像只小鸭子

宝宝的两下肢不等长

根据宝宝的月龄，如果有1～2项情况发生在自己宝宝的身上，就要考虑他是不是髋关节脱位了，爸妈千万不要掉以轻心，还是带宝宝到专科医院检查一下吧。

另外，先天性髋关节脱位的发病率以女宝宝居多，臀位产的发病率比头位产高，剖腹产的发病率比顺产高。特别是剖腹产中体重较重的宝宝，这些资料爸妈也可以参考一下。

髋关节韧带拉伤怎么检查

最好是检查看是否有长短脚与足部的角度是否对偁。

检查的方法是正躺在床上，两脚伸直、併拢、放松，要家人或朋友将你的双脚拉直，与身体对成一直线，一定要一直线，不然不准，拉脚的手施力要平均，然后手放开，看两脚是否等长，脚板的角度有没有对偁，如果有一项以上是否定的，就是有髋关节错位。

人的双脚是地桩，骨盆是地基，当地基(骨盆)倾斜时，在其上的椎体(楼房)就会歪斜。骨盆歪斜会引起腰部肌力不平均，就会容易引酸痛。

髋关节错位细分之下有7种，每一种的整复手法都不太一样，整错了会更严重。

强直性脊柱炎的特殊检查

(一)骶髂关节检查

大多数的强直性脊柱炎的发病是从骶髂关节开始，逐渐沿脊柱向上发展，所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。

(二)骨盆挤压试验

患者仰卧位，检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位，检查者向下压迫骶骨。挤压试验系采用外力挤压骨盆时，将力传导到骨盆环状体的各部，并促使骶髂关节分离，若有病损，患处则出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。

(三)骨盆分离试验

患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部，使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作，另一手推压骶部，即产生骶髂关节向后扭转的动作，若有疼痛即为阳性，提示骶髂关节有病变。

(四)骶髂关节分离试验

又称法伯一帕切克(fahe卜patrick)试验、patrick试验、“4”字试验。患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，双下肢呈“4”字形;检查者一手置于屈曲的膝关节内侧，另一手置于对侧髂前上棘的前面，然后两手向下按压，如果被检查侧骶髂关节处出现疼痛，则此试验为阳性，说明骶髂关节有病变。

(五)斜扳试验有下面两种检查方式：

1.斜扳试验i式患者侧卧位，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，检查者一手将骨盆推向腹侧，另一手将肩部推向背侧，以旋转躯干，若发生疼痛，则病变可能位于骶髂关节或下腰部。

2.斜扳试验ⅱ式当完成斜扳试验i式后，嘱咐患者将双下肢充分屈曲，头部尽量前倾，使下颌抵于胸骨柄，再进行i式法斜扳，此时因脊柱已完全屈曲而被锁滞，如再发生疼痛，则来自骶髂关节。

髋关节脱位的检查项目有哪些

1、X线检查：

X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X 线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系。且股骨头向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折碎片 、臼顶骨折、髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏诊。

2、常规CT：

常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率、创伤性关节炎的发生率明显上升。

3、3D -CT ：

CT 的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面， 图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位。但3D -CT 本病也有不足之处：

①在髋关节的三维重建过程中，3D -CT 可出现“假骨折”征。

②三维重建空间分辨率差，重建过程中容易丢失图像的细节。移位不明显的线样骨折( < 2 mm) 不易显示。

③对关节内碎骨片亦可出现漏诊。