骨盆测量的步骤

骨盆测量的步骤

临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18.5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

骨盆测量疼吗

对于初孕的女性来说，骨盆测量疼不疼是大家比较关心的问题。在开始产检时，骨盆外检查不会疼，但是，当骨盆内检查时会有疼痛感，骨盆内检查是采用双手触诊的方式，是使用食指和中指完全放置入阴道，直到碰触到子宫颈，之后轻轻往下压45度，观察是否有无结节或是触痛，然后再以手指触诊子宫颈。

骨盆测量方法

产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项。骨盆外侧测量是在首次产检进行，主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。按照相关规定，盆骨内测量时间应该有两次，骨盆内测量是还怀孕晚期检查，怀孕孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径。骨盆内测量检查不易过早，因为检查过早的话，会因为盆腔内软组织不够松弛，从而影响操作和准确性，而且盆骨在后期会相应长大。

为什么要做骨盆测量

胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。

初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。 胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常也可能难产;然而当骨盆形态异常，而各径线都足够大时，分娩不一定困难。若骨盆大小正常，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产。若胎儿较小，即使骨盆小一些，也能顺利分娩。

骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。 因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

骨盆测量结果分析

骨盆的大小是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态，因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。

因此，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别，目前在各种种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

骨盆的大小与形态均为重要，骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产;若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

骨盆测量数据

骨盆的大小是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。每个人的骨盆大小和形态受到个人的身体发育、营养状况、遗传和种族差异的影响而有所不同，所以，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别。目前在各种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

1、骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，诊断为均小骨盆，可发生难产。

2、若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

3、骶耻外径(EC)小于18cm、对角径(DC)小于11.5cm时，诊断为扁平骨盆。

4、耻骨弓角度小于90°，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与出口矢状径之和小于15cm，骨切迹宽度小于2横指时，诊断为漏斗性骨盆。

5、坐骨切迹宽度间接反映中骨盆后矢状径大小、中骨盆狭窄往往伴有骨盆出口狭窄，通过测量坐骨结节间径、坐骨棘内突程度以及坐骨切迹宽度，间接判断中骨盆狭窄程度。

孕晚期必须要测量骨盆吗

胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系。所以，孕期是很有必要测量骨盆的。

孕期有必要测量骨盆吗

孕期测量骨盆是非常有必要的一项检查。骨盆的大小， 是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。 因此，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别，目前在各种种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常也可能难产，然而当骨盆形态异常，而各径线都足够大时，分娩不一定困难。若骨盆大小正常，而胎儿过大， 胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产。若胎儿较小，即使骨盆小一些，也能顺利分娩。骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。

因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。有的医院在初诊时就测量骨盆，大多数的医院在妊娠28-34周之间测量骨盆，也有的医院在妊娠37-38周时，还要做一次鉴定(其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆)，必要时进行X线骨盆测量，以判断胎儿是否能经阴道分娩。

骨盆测量作用

胎儿能不能通过骨盆而顺利分娩，不仅与胎儿的大小相关而且与骨盆的大小也密切相关。胎儿从母体娩出时必须要经过骨盆，分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或者畸形的盆骨会引起难产，头盆不对称所导致的难产也很常见。若骨盆正常大小，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时会发生难产。

产前检查时测量骨盆和分析测量的结果能初步估计出孕妇是否能自然分娩或者是否会导致难产等。骨盆测量能查清骨盆有无异常，有无头盆不对称，及早做出诊断以决定采取适当的分娩方式。为了弄清楚骨盆的大小和形态以及了解清楚胎儿和骨盆之间的比例，所以妊娠期间必须要进行骨盆测量和检查。

骨盆测量在什么时候

骨盆测量方法不同，时间也不会不同。骨盆外测量时间应该在第一次产检时候做，即怀孕12周左右。

骨盆内测量检查不易过早，第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周时，同时会检查宫颈成熟度。孕早期和中期无需做骨盆内测，怀孕孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径，若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。

如何进行骨盆测量

1、骨盆外测量

骨盆外测量使用的是骨盆出口测量器。测量时检查者面向孕妇外阴部，主要测量和记录以下的几项。

(1)髂棘间径(IS)

孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离，并记录数据。正常值为23～26cm。

(2)髂嵴间径(IC)

首先孕妇需要做的就是把腿伸直并且仰卧在床上，测量出两侧髂嵴外缘间的最宽距离，然后把数据记录下来，测量以上的两项主要就是为了能够知道骨盆入口横径长度。正常值为23～26cm。

(3)骶耻外径(EC)

孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲;测量为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离;此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。正常值为18～20cm。

骨盆测量正常值

骨盆测量的正常值是髂前上棘间径正常值为23-26厘米，髂嵴间径正常值为25-28厘米，能耻外径大于18.5厘米，大转子问径正常值为28-31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5-10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。

如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。