三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的治疗

药物治疗

1、卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。

2、苯妥英钠(sodium phenytoin)：疗效不及卡马西平。

3、中药治疗：有一定疗效。

三叉神经痛手术治疗

1、三叉神经及半月神经节封闭术

1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。

2、半月神经节经皮射频热凝治疗

是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD)

MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

常见的责任血管有：

①小脑上动脉(75%)，小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

②小脑前下动脉(10%)，一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

治疗三叉神经痛的费用

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛的治疗费用与治疗方法的选择有关。三叉神经痛在医学上的治疗难度并不大，因此也有很多方法能对三叉神经痛起到治疗作用，比如药物治疗，针灸治疗等，因此三叉神经痛治疗费用通常是会受到治疗方法的影响的。

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛治疗费用与患者的病情有关。由于三叉神经痛是指三叉神经分布区域的疼痛，因此不得患者三叉神经痛的范围是不同的，三叉神经痛的范围越广，三叉神经痛的治疗费用越高。

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛治疗费用与医院的选择有关。不同类型的医院收费标准是有很大的不同的，因此三叉神经痛患者在不同的医院治疗也会有不同的费用，可见医院的选择也会对三叉神经痛的治疗费用造成影响。

​老年人三叉神经疼的因素

老年人身体机能及素质在不断下降，患上三叉神经痛更是雪上加霜，老年人不可能像年轻人那样能经受起那种心理及身体的痛苦，那么老年人得了三叉神经痛该怎么办呢?最好的老年人三叉神经痛治疗方法是什么呢?

根据中医致病机理，认为气机内郁、外感风邪、枢机不利、神经郁滞而导致气血不畅、痰湿内蕴、瘀血内结，是致使面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛滋生的重要原因之一，北京嘉泽东博三叉神经医院专家组成功破解了三叉神经疾病的发病机制，依据“治其表必治其根”的近代医学辨证施治理论，在原来微创介入的基础上，成功的研究出了“微创介入新疗法”治疗方案，该疗法是用前端传感仪器，在影像系统的引导下达到神经根部，阻断神经传导痛觉的纤维，能保留神经传导触觉和温度觉的功能，治疗很彻底。

微创介入新疗法的特点是不开刀，不手术，无痛苦，安全性高，可以随治随走的，是目前治疗三叉神经痛的最理想方法。

其实生活当中很多老年人之所以会患上这样的疾病，那么就是因为身体的原因，老年人的器官开始逐渐的衰竭随着年龄变大以后，也开始渐渐的感觉到身体大不如以前，所以呢，经常会出现类似发生。

三叉神经痛手术并发症

1. 颅内感染也可是三叉神经痛治疗过程中的并发症，在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。主要表现为起病急性，少数为隐袭发作，初起时除全身感染外，头痛较为突出伴呕吐可出现精神症状或癫痫发作，体检可发现脑膜刺激症。根据闹脑受累部位不同，可发现神经系统局灶性体征。根据病史，临床表现不同。

2. 发生感染也可能是三叉神经痛治疗过程中的并发症，酒精或药物做孔下封闭，穿刺时很容易刺入上颌窦，如刺入有炎症的，则可造成穿刺道和局部皮肤感染，射频温控热凝治疗，前入路穿刺时，很容易穿破口腔黏膜或咽腔后在又转向卵圆孔，如此之后造成有菌带入卵圆孔至颅内引起感染。

3. 下颌支的运动神经损伤是三叉神经痛治疗过程中的并发症，可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪，影响咀嚼运动，进食食物不自觉从患侧口角旁掉下来及流涎等现象，严重者可造成神经性肌肉萎缩，影响容貌。

4. 外展、滑车、动眼神经的损伤也是三叉神经痛治疗过程中的并发症，用药物注射治疗后在根囊内扩散，如注射速度过快，剂量较大时，可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔，而引起外展、滑车、动眼神经等颅神经的损害，即出现眼肌麻痹，瞳孔散大，引起头痛、头晕、恶心呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心率失常、甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状，也可造成蛛网膜粘连。

三叉神经痛的其它治疗方式

智能机器人三叉神经3D导航技术

智能机器人三叉神经3D导航技术是由北京彭胜医院专家团队基于计算机辅助外科机器人CASR系统(computer assisted surgery robot)。与多家科研机构联合研发的、专门应用于三叉神经痛临床治疗的最先进技术。该技术通过三维CT计算机层面扫描图像或MRI建立的三维医学模型，对三叉神经痛治疗进行规划与治疗演示，实现智能机器人的辅助定位与导航操作。[1]

优势

优势一：机器人3D定位

运用智能机器人三叉神经3D导航技术，立体化定位手术部位，使手术更精准。

优势二：超微创，绿色安全，效果显着

不开刀，在智能机器人引导下精确施术，创口只有一个1mm针眼大小。

优势三：无痛

国内最先进的DIA无痛诱导麻醉方式(无痛诱导麻醉方式 Dynamic intravenous anesthesia)，保证术中无痛，又能判断三叉神经痛症状在术中是否全部消失，确保术中无痛与三叉神经痛彻底消失的双重效果。

优势四：复发少

智能机器人引导是确保复发少的硬道理，因为施术点更精准，更彻底，20年专科医院、富有经验的手术专家的亲自施术，也是复发少的重要保证;复发率国内最低。

三叉神经痛治疗

三叉神经痛西医治疗

原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。

药物治疗

药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。

(1)卡马西平：1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神 经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为 1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、 低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出 现不良反应，血药浓度测定没有帮助。

(2)苯妥英钠：1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅 用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制 等。

(3)七叶莲：为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。

(4)巴氯芬：为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。

2.理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。

3.神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。

4.射频电流经皮选择性热凝术：该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。

5、针灸治疗

1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。

2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。

3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。

三叉神经痛中医治疗

1、对于风邪外袭型

【治法】治宜活血化瘀，祛风止痛。

【方药】可采用加味吴茱萸汤(党参、川芎、吴茱萸、白芷、天麻、干姜、薄荷、防风、丹参、香附、赤芍、钩藤、细辛)，或可采用白附子、僵蚕、天麻、防风、白芷、细辛、胆南星、地龙、川芎、全蝎。

2、对于肝火上炎型

【治法】采用滋阴潜阳，降火熄风。

【方药】可采用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术、制川乌、白芷、天麻、制半夏、细辛、钩藤、石决明(先煎)。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜、白芷、白芍、生地黄、石决明(先煎)30g，全蝎、甘草。

三叉神经疼的病症有哪些

三叉神经痛也可以称为脸痛，是在脸部三叉神经区内反复发作的阵发性的剧烈疼痛，在说话洗漱刷牙时候都会导致疼痛，有时连水都无法下咽，影响了正常的工作与生活，但疼痛发作也有很多诱因。应及时的去医院进行治疗与观察，如果发现真的是三叉神经痛，可以去针灸和药物治疗，应注意气候变化，避免寒风对面部的刺激，外出尽量戴口罩和帽子，保持个人卫生，避免其他疾病发生。

牙疼通常是由于牙齿周围发炎、牙龈发炎、龋齿所引起的一种症状，引起三叉神经痛的话，说明牙龈出现了红肿而导致的神经压迫出现了疼痛，这个时候通常都会引起神经性的偏头疼，或者是由于上火导致的口腔疼痛。治疗的时候，一定要选择消炎药物进行治疗，比如说：阿莫西林加卡马西平。还可以选择针灸进行止痛，口服中药进行去火，晚上十一点以前一定要睡觉。

三叉神经痛逐渐瞄上年轻人

三叉神经痛有“天下第一痛”之称，是高龄人群健康的一大杀手。医学认为三叉神经痛一般发病于40岁以上人群，但这只是早年的现象，近年来三叉神经痛逐渐向年轻人趋近，统计数字也说明越来越多的年轻人也成为三叉神经痛的病患者。

人们谈到三叉神经痛，不禁会谈名色变，因为这“天下第一痛”发作起来如电击、针扎、剜肉般难以承受的剧烈疼痛，而且是一触即发，但在一般人的眼里，三叉神经痛似乎只是中老年人的专利。可怕的是，近年来三叉神经痛年轻化状况正在不断蔓延。据资料显示：我国约有150万的三叉神经痛患者中，其中每年有40%是年轻患者，而且这个数据正在不断的攀升中，数以万计的年轻人被三叉神经痛“缠”上，患者更是为之方寸大乱。

据介绍，三叉神经痛正呈现年轻化趋势。该病在普通人群的患病率为千分之一，较高的发病率让越来越多的人正承受着难以忍受的痛苦。专家指出，三叉神经痛的高发病率与年轻化趋势同代谢综合症“三高”(高血压、高血脂、高血糖)的发病趋势相同，这与引起三叉神经痛的原因有着较为密切的关系。

除此之外，三叉神经痛患者长期压力大、精神紧张，以及饮食、生活习惯不规律，引起高血脂的几率比心态平和的患者要高的多，并且由此引发动脉硬化，以致动脉迂曲、延长，从而压迫到三叉神经的根部，引发三叉神经痛。除此外，脑肿瘤、鼻窦炎等疾病也有可能引发三叉神经痛。

这里需要特别提醒的是，很多年轻人都觉得三叉神经痛与自己无关，据统计，经常彻夜通宵、暴饮暴食、我行我素的人群，患三叉神经痛的几率要比普通人高达80%。因此，年轻朋友正解认识并预防三叉神经痛显得尤为重要，一旦患上三叉神经痛治疗是上策，建议采用中医中药。

可见三叉神经痛的发病年龄分布层更加广泛，年轻朋友一定要引起重视，别再以为三叉神经痛与自己无关，而应从现在开始做好日常保健和预防。祝所有朋友都能吃啥啥香，笑口常开。

三叉神经痛的类型和治疗

三叉神经痛类型大致有什么

三叉神经痛是慢性神经系统疾病的一种，也是带给患者痛苦相对较为强烈的。这里专家提醒，对于这种疾病，应该注意了解三叉神经痛的分类问题。那么具体来说，三叉神经痛的分类需要注意什么问题呢?下面请专家简单介绍一下三叉神经痛的类型大致有什么。

关于三叉神经痛的分类等问题，主要有下面的类型：

原发性三叉神经痛：这种三叉神经痛的分类是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛;继发性三叉神经痛：这种三叉神经痛的分类是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛的封闭疗法问题有哪些

三叉神经痛的封闭治疗原理

治疗原理是用某种化学药物(无水酒精、甘油等)注射于三叉神经周围支，只能注射于某一分支，阻断掉一支神经的功能，使该区域感觉丧失从而达到治疗的目的。

三叉神经痛治疗的主要原理

三叉神经痛治疗是使用化学药物或者麻醉药品注射与到疼痛相关的三叉神经分支，暂时阻断神经传导，达到止痛的目的，但是一般控制时间短，容易复发，同时也受医生治疗经验的影响，如果医生经验不足或者操作失误可能导致严重的后果。

如何警惕三叉神经痛的发生

1、乐观心态，对治疗有信心

很多患者因为三叉神经疼痛而终日闷闷不乐，总担心疼痛的出现，但是结果却是恰恰相反，越怕疼痛，疼痛来的越是频繁，其实保持舒畅的心情，不冲动，不生气，减少抑郁寡欢的心情，并且树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，对于最终的三叉神经痛治疗效果是有积极作用的。

2、注意平时的饮食情况

三叉神经痛患者饮食要有规律，最好多进食较软的食物，甚至仅仅进食流食，因为部分三叉神经痛患者会因为咀嚼食物而诱发三叉神经疼痛。此外，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

3、锻炼身体，增强体质

三叉神经痛患者要保证良好的睡眠质量和足够的休息时间，切忌过度劳累，要适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

三叉神经痛与牙痛的鉴别

三叉神经痛是指病因不明的面部三叉神经分布区域阵发性剧烈疼痛

三叉神经痛典型临床表现：

在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后女性多于男性。

三叉神经痛发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。

牙痛的典型临床表现：

牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。

牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。

三叉神经(ii支)痛和下颌神经(iii支)痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。

目前齐氏整形中心在治疗三叉神经痛方面已积累了丰富的临床经验，本中心引进的大型三叉神经痛治疗机，疗效显著，痛苦小通过三叉神经痛机治疗的病人已达800余例，99.8%的患者已痊愈。