新生儿也可做心脏瓣膜修复
新生儿也可做心脏瓣膜修复
1.对已患有心脏瓣膜病的患儿应尽早诊断清楚,并及时治疗。这类患儿平时常有气急、喂养困难、发育迟滞、易患呼吸道感染,发展至心力衰竭时可出现双腿浮肿、阵发性呼吸困难、不能平卧等,超声心动图可以明确诊断。
2.小儿心脏瓣膜病的治疗较为复杂,需全面分析疾病的情况,权衡利弊,在药物治疗难以奏效或瓣膜病变较严重,预计将对心脏功能造成严重损害时,应及时进行手术治疗。
3.近年来瓣膜成形修复技术的发展非常迅速,年龄已经不是手术治疗瓣膜病的绝对禁忌。相反,越早手术干预,瓣膜修复的可能性越大,且心脏功能受到的损害也越轻。目前我们已能对出生后几个月甚至几天的小儿进行瓣膜修复手术。
新生儿可做的运动
某些姿势是新生儿特有的,无论仰卧还是俯卧,他都会把头转向偏爱的一面,并把四肢向体内弯曲。
要让婴儿采取更成熟的姿势。可做些轻柔的腿部练习,弯曲并伸直他的腿。
婴儿的脑袋相对较大,接近于身长的1/4,这对背部和颈部的肌肉承受能力来说显然过重。每天三次面朝下抱着他,强化他的颈部肌肉。
在换尿布的时候,轻轻弯曲他的膝盖,拉直他的腿。这有助于婴儿提早学会正确的姿势。
如何治疗心脏瓣膜
人体的心脏如同一个动力血泵,
推动全身血液反复循环,维持各器官组织新阵陈代谢。心脏有四个瓣膜:主动脉瓣,二尖瓣,肮动脉瓣,三尖瓣。这些瓣膜如同一个个”单向活门”,保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或后天性风湿,细菌感染发生病变,就会失去正常的解剖结构和生理功能,发生狭窄或关闭不全,导致通过血液受阻或返流,从而影响心脏”血泵”功能,久之,心脏肥大”泵衰竭”,威胁生命。心脏瓣膜病早期临床症状是悸,气促,易患呼吸道感染,心力衰竭时出现浮肿,阵发性呼吸困难,肝大,尿少,心律不齐等。
轻度的先天性瓣膜病可观察,随访,早期的风湿瓣膜病也可药物治疗,一旦临床症状明显,心功能减退,就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术,瓣膜修补术和瓣膜置换术。对于先生性的瓣膜裂,瓣叶脱垂,才先人后己性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全,修补手术常可成功地重建瓣膜功能,对于瓣膜畸形严重,或有增厚钙化,僵硬变,或细菌性赘生物,需要切除瓣膜,换置人工瓣。
目前临床上应用的人工瓣膜种类很多,主要分为两大类:一类是用人工材料(如硅胶,高分子聚合物等)制成的人工机械瓣,另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣膜。机械瓣膜耐久性好,不易失效,但有血栓栓塞危险,需要长期服药抗凝,生物瓣膜不需抗凝治疗,血栓发生率低,但易退行性变,钙化,失效,故再次手术率较高。总之,到目前为止,国内外许多专家还在继续研究,努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。
风湿性心脏病微创手术治疗效果怎么样
目前,手术有瓣膜修复和瓣膜置换两种方式。瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修复,瓣膜修复手术保留自身的瓣膜结构,且不需要抗凝治疗,其远期效果和生活质量都很高。
瓣膜置换手术,即切除病变的瓣膜以人造心脏瓣膜代替。瓣膜置换术是指心脏瓣膜病人的心脏瓣膜结构受到严重的破坏,如二尖瓣的瓣叶增厚、钙化、纤维化、腱索缩短、主动脉瓣的狭窄或丧失功能的关闭不全时,需要切除已遭病变破坏的瓣膜,然后将一种人工制成的机械瓣膜、生物瓣膜或同种的瓣膜通过手术缝合的方法,固定在原来的瓣膜的位置上,人工心脏瓣膜将完全替代原来心脏瓣膜的功能。
传统瓣膜手术,对人机体创伤较大,会留下难以磨灭的疤痕,且体内有钢丝以固定胸骨。随着医疗技术的发展,现在微创手术可以代替传统开刀手术。术中只要在胸壁打三个小孔,每个孔1.5厘米,能满足现代人的美观需求,不切开肌肉,不切开胸骨,术后疼痛轻,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点。目前临床应用广泛。
婴儿心脏瓣膜关闭不全怎么办呢
心脏瓣膜关闭不全,这是很多的,一会儿都会出现的问题,而这些很有可能会严重影响孩子的健康,给孩子带来一定的伤害,也给幸福的家庭带来很多的磨难,相信大家都非常的想要了解婴儿心脏瓣膜关闭不全怎么办吧!感兴趣的朋友们,可以跟着我来了解一下哦!
1.二尖瓣关闭不全修复术。
2.二尖瓣替换术:严重的二尖瓣发育不良,大瓣钙化或瓣叶缺如,或大瓣活动受限的病人,确认不能做瓣膜修复或修复后仍有明显关闭不全的应施行二尖瓣替换术。小儿或儿童病人应选择双叶机械瓣,生物瓣因组织衰坏或钙化问题不宜使用。
轻度返流并不需要马上做手术,但要随访观察,每年做心脏彩超来评估二尖瓣的情况。如果等到有症状再做手术又太晚了,因为那时往往心脏有了器质性变化,有所扩张。较好佳时机在返流达到中度,心脏还未扩张的时候,手术可以让心脏完全恢复正常。
轻度返流并不需要马上做手术,但要随访观察,每年做心脏彩超来评估二尖瓣的情况。如果等到有症状再做手术又太晚了,因为那时往往心脏有了器质性变化,有所扩张。较好佳时机在返流达到中度,心脏还未扩张的时候,手术可以让心脏完全恢复正常。
孩子能够健康的成长,是家长们最大的心愿,如果孩子受到伤害,家长们的心情,我们也是可以理解的,而婴儿心脏瓣膜关闭不全怎么办呢?最好是及时的,到医院去检查一下,确诊之后要立即去治疗,希望孩子能够早日康复!
心脏瓣膜病的西医治疗方法
心脏瓣膜病的治疗原则
就治疗而言,心脏瓣膜病多先以内科方式初步治疗,当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时,应进一步采取介入或外科干预治疗。
轻症心脏瓣膜病患者
心脏瓣膜病症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动,一旦出现心功能不全表现应积极就诊,遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者,需注意同时对症治疗。而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症,也应在医师指导下予以对症治疗。
重症心脏瓣膜病患者
部分患者病变严重,最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复/置换手术途经来解决瓣膜问题。
无症状心脏瓣膜病患者
对于某些患者虽然存在瓣膜病变,但无任何临床表现或不适,但这并不意味着我们应放松警惕,无需任何干预甚至忽略诊治。仍建议积极完善相关检查,明确病因及瓣膜病变情况,给予必要对症处理,甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预,也应在日常生活中保持良好的生活方式,如保证规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,合理膳食,避免刺激性饮食,积极乐观的人生态度,避免情绪频繁过度波动。另外,按时随访、定期复查,了解疾病进展并遵从合理化治疗。
哪些心脏病适合心脏移植术
一、扩张性心肌病的终末期,主要是因为没有太多的治疗方式,到了心衰的地步是可以做心脏移植的。
二、心脏瓣膜病出现充血性心力衰竭,做瓣膜置换手术也不能解决心衰问题的可以做心脏移植。
三、冠心病的患者血管条件很差没办法做搭桥手术了也是可以做心脏移植的
四、一些比较重的复杂性先心病,根治手术无法做的也可以做心脏移植,比如说大动脉转位,完全性的心内膜垫缺损,如不能做根治手术的,或者是不能做矫正手术的也是可以做心脏移植的。
二尖瓣返流是什么意思
心脏有4个瓣膜,其生理功能是维持一定量的血液单向流动,任何原因造成瓣膜狭窄或者关闭不全,导致血液通过瓣膜口受阻或倒流的现象均为病变状态。瓣膜病变引起的心脏疾病在我国仍然占有相当的比例,几十年来,因瓣膜病变发展到后期而不得不手术者几乎占整个开胸心脏手术的一半。近年来,由于人民生活水平的提高及防治疾病的意识增强,因风湿引起瓣膜病变发生率明显下降。而目前瓣膜类疾病的发病原因主要是退行性病变,感染性疾病,粘液样变性的疾病。临床表现主要以瓣膜关闭不全造成血液返流。由于特殊结构及所承受的压力,二尖瓣是最易受累及的心脏瓣膜,对于二尖瓣膜的病变,并不是一检查出来就要手术的。目前临床经验认为对于二尖瓣轻度返流的患者无需特殊治疗;二尖瓣中量返流长期无症状者,也不急于手术治疗,对于中量返流二尖瓣导致心脏结构改变或心律失常者应该手术;二尖瓣大量返流的患者易致急性心衰、急性肺水肿,要尽早手术,甚至急诊手术。
瓣膜手术可以使病变的瓣膜恢复既不狭窄又无返流的单向阀门功能。由于既往的二尖瓣膜病变多是由于风湿活动引起的瓣膜狭窄为主,且瓣叶多有形态结构的挛缩僵硬改变,外科治疗多以用人造瓣膜替换为主。换瓣手术后机械瓣膜需终身定时服用抗凝药物,且生物瓣膜的使用寿命也很有限。瓣膜修复成形术的应用就可以避免瓣膜替换手术所带来的不足。对于由非风湿原因引起的二尖瓣膜病变,大多都可以通过修复而重建瓣膜结构,恢复既无狭窄又无返流的生理功能,长期治疗效果远较替换手术优越。
风心病早期治疗的具体措施
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位病理过程有以下三期:
1)炎症渗出期:由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响。
2)增殖期:由于瓣膜长期处于充血水肿状态瓣膜血液循环不良瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为它并不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性。
3)瘢痕形成期:由于原纤胶维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化临床上常见的心脏瓣膜病变有:二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉狭窄或关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血。
风心病的治疗:
第一、对于无症状期的风湿性心脏病,主要是控制以及改善心脏的代偿功能。积极的预防风湿热以及感染性心内膜炎,在患者出现心衰的时候,需要采用洋地黄药物、利尿剂以及血管扩张剂等等。在无症状时期,护理也是很重要的,患者要避免劳累过度,尽量不要做重体力劳动以及剧烈的运动。可以适当的做一些体育锻炼,可以通过体育锻炼来增强心脏功能,同时增强体质。在日常的饮食中,要限制钠盐的摄入量,控制饮水量。
第二、严重的风湿性心脏病患者需要进行手术治疗,有的风湿性心脏病有明显的不适症状,在检查之后发现心脏瓣膜出现了明显的病变。医生会根据具体的情况进行瓣膜修复术,或者是换瓣手术,帮助改善患者的身体情况。
第三、对风湿性心脏病的并发症进行治疗,风湿性心脏病患者可能会有心功能不全的情况,一定要加以治疗,否则会危害到患者的生命健康。风湿性心脏病患者还可能会出现急性肺水肿,与左心衰竭引发的肺水肿不同,该病导致的肺水肿不能用以扩张小动脉为主的扩张血管药以及强心药,如果出现快速房颤,就需要使用西地兰来缓解病情情况,尽快的控制以及消除房颤。
小儿心脏瓣膜缺损怎么办
小儿心脏瓣膜疾病的治疗较为复杂,需全面分析疾病的情况,权衡利弊,在药物治疗难以奏效或瓣膜病变较严重,预计将对心脏功能造成严重损害时,应及时进行手术治疗。对小儿心脏瓣膜病的手术治疗原则是尽可能对自身病变瓣膜进行成形修复,即对狭窄的“阀门”进行“疏通”,使通过的血流量增加,对出现“倒流”的“阀门”进行加固,还原成“单向阀门”。
目前我们已能对出生后几个月、甚至几天的小儿进行瓣膜修复手术。但对不适合行瓣膜成形或瓣膜成形失败的患儿,特别是风湿性瓣膜病瓣膜明显增厚、卷曲、挛缩的,或者感染性心内膜炎瓣膜损坏严重不能修复的,仍需行瓣膜置换手术,以挽救患儿生命。小儿若需置换瓣膜,大多选用机械瓣膜。
现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜替换小儿严重病变的瓣膜,这种瓣膜不用服用抗凝药物,对小儿尤为适用,但存在使用寿命的限制,成年后常需再次行瓣膜置换术。
心瓣膜缺损是危害很大的疾病,需要及时进行手术治疗。而且应该在发病初期的就要及时治疗,年龄越大,接受手术的风险也就越大。关于小儿心脏瓣膜缺损怎么办的问题,就为大家介绍到这里,总之家长在照顾孩子的时候一定要特别细心,发现有任何不对的地方就必须及时送医。
小儿可置换心脏瓣膜吗
首先,小儿患瓣膜疾病是可能置换心脏瓣膜的。但是应全面分析疾病的情况,权衡利弊,选择对患儿最有利的方案去实施为宜。
小儿患瓣膜疾病,可以是先天性的,也可以是获得性的。如果是风湿性心脏病所致,使得心脏瓣膜发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等,便可造成心脏内的“阀门”开不大或关不紧,以致影响心脏功能和全身血液循环。
对小儿瓣膜性疾病的治疗原则是尽可能整形修复,只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。
小儿若需置换瓣膜,大多选用机械瓣膜,一般小儿在7-8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。
小儿装上心脏瓣膜后随之产生的最大问题是随着小儿的生长发育,人工瓣膜的有效口径不够大,到时候还需重新置换。同时,终身抗凝也将带来许多不便,如易遗漏服用抗凝药。
现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜。这种瓣膜寿命长,使用方便,且不用终身服用抗凝药物,对小儿尤为适用。