慢性胃炎的症状

慢性胃炎的症状

一、分类

慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适，以进餐后为甚，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。少数可有上消化道出血表现，一般为少量出血。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别是在两足。

1.按解剖部位分类本病非常多见，男多于女，按解剖部位分为2类。

(1)慢性胃体炎(A型胃炎)：少见，主要由自身免疫反应引起。病变主要累积胃体和胃底：常有遗传素质参与发病，约20%可伴有甲状腺炎、艾迪生病或白斑病。

(2)慢性胃窦炎(B型胃炎)：十分常见，此型胃炎绝大多数由Hp感染所致，少数由其他病因包括胆汁反流、非甾类消炎药、吸烟和酒癖等所致。

2.病理分类 慢性胃炎是从浅表逐渐向深层扩展至腺体，继之腺体破坏和减少(萎缩)的过程。根据病理变化分为3种类型。

(1)浅表性胃炎：炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损。

(2)全层黏膜炎：炎性细胞向深层发展累及腺体区，但腺体基本上保持其完整状态：

(3)萎缩性胃炎：炎症进一步发展，腺体破坏、萎缩、消失，黏膜变薄。随着腺体的萎缩，炎性细胞也逐渐消失，表面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液的能力。

慢性胃炎的分类

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃

病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部，临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性，一般可表现为食欲减退，上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。

1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。

1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。

1、慢性糜烂性胃炎

内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。

症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。

治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵，李氏灵坤膏，同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。

2、慢性胃炎的癌变

对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议.然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实.

慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。

慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常.这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎.慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮.这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此.

国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察，发现癌变率在1%左右，我国国内亦有人总结了15个省市22个协作单位的1610例慢性萎缩性胃炎;随访8-10年中发现胃癌19例。由此可表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高，但确实可以癌变.当然，对伴有肠上皮化生者，其癌变率会明显增加，应予以警惕.

如果已经患上慢性胃炎，应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识，通过采用胃镜检查与活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类.如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎，则应积极加以治疗，以免转变成萎缩性胃炎;如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者，那就要接受定期检查，严密治疗，以防癌变或尽早发现癌变.

慢性浅表性胃炎的治疗方法

慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎;涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎;超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。

大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，约占慢性胃炎的80%。慢性浅表性胃炎的发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁返流，或因幽门螺杆菌感染等引起。

慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。

慢性浅表性胃炎主要症状表现

腹胀：70%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状，常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

嗳气：约占50%的慢性浅表性胃炎患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

反复出血：也是慢性浅表性胃炎症状很常见。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

腹痛：最常见症状是上腹疼痛，85%左右的患者有此慢性浅表性胃炎症状。

胃炎患者会出现哪些较明显的症状

慢性胃炎症状：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数胃炎病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

急性胃炎的症状：急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良。严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。

胆汁返流性胃炎：手术导致的胃炎分为胆汁返流性胃炎和手术后反流性胃炎。胆汁返流性胃炎是因为胆汁返流入胃所引起的腹胀、上腹痛、呕吐胆汁、体重减轻等一系列表现的综合征。手术后反流性胃炎则是胃手术后胃炎患者感到上腹部烧灼样疼痛、恶心，并且呕吐混杂胆汁的食物。

胃炎的分类

按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

1.急性胃炎

由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛等症状。

2.慢性胃炎

由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。

胃炎和十二指肠炎的症状

胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主 要表现，有呕血和黑粪。急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎;慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎 。 急性胃炎可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。

十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。

胃炎症状

典型症状:上腹不适(70%) 反酸(70%) 恶心与呕吐(70%) 胃阳虚(65%) 厌食(63%) 发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐(63%)

1.急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。

2.慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等

3.萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。

十二支肠炎症状

1.消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。

2.上腹痛 类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。

3.上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。

4.常见的体征有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

慢性肠胃炎的症状 慢性胃炎症状

上腹部胃脘的疼痛和饱胀不适是慢性胃炎最为常见的症状；

慢性胃炎的疼痛可以包含很多不同的性质，有的患者表现为刺痛，有的可以表现为隐隐作痛，有的患者的疼痛也可以比较剧烈。即慢性胃炎的疼痛不像消化性溃疡那样节律鲜明；

慢性胃炎患者常常伴有胃动力的障碍，因而许多患者表现为胃脘部饱胀感或者胀闷感，进食之后胀闷感可以加剧，有的患者进食少量食物之后就会感到胃脘部的饱胀不适；

还能出现嗳气频频、吞酸、泛恶、呕吐等；

慢性胃炎患者还可以合并食欲不振、腹泻、乏力、消瘦、头晕、失眠等。

胃炎症状 慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是各种不同因素引起的胃粘膜表层上皮的炎性病变，病变主要限于黏膜表层。常常会表现出与饮食无关的不规律性上腹疼痛，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等。

胃不舒服恶心想吐是怎么回事呢

胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎症性改变。在饮食不规律，作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种，慢性比较常见。

包括急性胃炎(急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎)、慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎)、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。

症状体征

1、急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。

2、慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

3、萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。

胃不舒服恶心想吐是怎么回事呢?当医生诊断是胃炎形成的身体不适时，可用药物直接控制。如果患者承受能力强的，身体抵抗力也较好的，合理的食物则可以调理其胃炎，患者身体产生不适时要控制好摄入的食物，生冷类的，容易滋生细菌的食物要远离。每餐的摄入时间要正常，其食物的类型宜清淡些为好

急性胃炎严重还是慢性胃炎严重

1、急性胃炎严重还是慢性胃炎严重

慢性胃炎更严重。胃炎包括慢性胃炎。胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病,可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。

慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。

2、胃炎是怎么确诊的

确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人,许多病因可刺激胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛,腹胀,恶心,反酸,食欲不振等消化不良的症状。