判断头盆不称的简便方法

判断头盆不称的简便方法

大家在胎头跨耻征判断分娩方式上巳有体会，只是未给予足够重视。胎头无跨耻征全部可以经阴道分娩，有胎头跨耻征的则为难产，基本上不用做骨盆内诊，用这一规律处理胎儿分娩过程，判断极为准确。

腹部检查胎头跨耻征，是在腹部下压胎头看胎头是否低于耻骨联合上缘前壁，以判断胎头能否进入骨盆入口平面。这种检查方法判断仍被列入教科书中，但实际工作中现巳很少应用，原因自然是不理想。仅从表面上看，腹部检查易受腹部软组织影响，判断跨耻是耻骨联合上缘前壁，小的跨耻征不易发现;阴道检查跨耻征是在阴道检查，不受软组织影响，判断跨耻是耻骨联合上缘后壁，小的跨耻征即可发现。所以，有的人说阴道检查跨耻征与腹部检查跨耻征是一会事儿，只是准确与否。

(1) 腹部检查跨耻征，是对传统骨盆理解的产物,骨盆无倾斜度，耻骨联合与入口平面垂直，胎头只要低于耻骨联合就可进入骨盆入口平面。如果以妊娠期变化了的骨盆理解，这种方法是谎谬的。胎头第一步下降是进入骶骨弧衔接，胎头并不是进入耻骨联合向下。

(2) 腹部检查选择的对象是胎头浮动者，浮动胎头未进入骶骨弧，能不能分娩都不好说。阴道检查跨耻征，选择对象是胎头巳衔接或巳进入活跃期，其机理后谈。

(3) 腹部检查跨耻征胎方位不清、耻骨联合倾斜度不清，仅根据跨耻征不能断定胎儿能否分娩。所以，腹部检查跨耻征没有什么意义，下压胎头，胎头似乎低于耻骨联合只是掩耳盗铃，自其欺人的一种假象，可能与胎头俯屈胎头不易触到有关。至于屈膝试验判断骨盆倾斜度大小，有些令人捧腹一笑。

阴道检查胎头跨耻征的机理

一根直线通过妊娠期骨盆游戏，只要前点首先下降能通过耻骨联合上缘，这条直线就能顺利通过;前点不能通过就表现为跨耻现象，需要后点下降才能通过，而后点下降，前点需上移前翘才能使后点通过。这是由骨盆径线的特点所决定的，临床上后点下降颏后位被证明是不能分娩的。因为这条直线，后点可在骶骨面的任何位置包括骶骨岬、骶尾关节，因此，胎头在任何平面发生难产，都应表现为耻骨联合上缘胎头跨耻征，无跨耻征则为顺产。有人可能提出骨盆横径问题，特别中骨盆平面、出口平面横径小。作者在前面提到，胎方位只有枕前位才是正常胎方位，尤其直枕前位胎儿最易衔接、分娩，如果是枕前位，双顶径多在9-10cm之间，再加上胎头变形因素分娩一般不成问题，作者至今尚未遇到枕前位因横径娩出困难的病例，理论上除非骨盆横径严重狭窄，<9cm(不是骨盆外测量)有这种可能性。枕横位、枕后位多有骨盆后方空虚现象，胎头骶骨面未与骶骨接触，其下降方式是不利用骶骨弧下降，能否分娩一看胎方位能否转为正常，二看胎头能否进入骶骨弧，将再以后详述。

阴道检查跨耻征严格地讲是指枕前位而言，因为枕前位胎头能进入骶骨弧，胎头进入骶骨弧与骶骨接触，阴道检查跨耻征才有意义;胎头未与骶骨弧接触无跨耻征，一般来说可以经阴道分娩，有跨耻征因盆腔后方有可利用距离，断定能否分娩比较困难。另外，主要指胎头衔接以后，前面曾谈到枕前位一般都能衔接，临床上只要试产胎头都能进入骶骨弧，但理论上可能有入口平面胎头进入困难的例子，即使有入口平面头盆不称，也会表现为耻骨联合跨耻征，但胎头未衔接，先露高，胎方位阴道检查不易确定，与胎头开始入盆不好确定。此外，胎头衔接后是否有胎头多根径线与骨盆相应径线同时不相称尚有待于证实和进一步研究，从理论上看，即使有多根径线不相称也是表现为跨耻征，因为进入骶骨弧的每一个径线不能通过骨盆，都会表现为耻骨联合上跨耻征。阴道检查跨耻征除与胎方位有关外，还与耻骨联合倾斜度有关。以上所述阴道检查胎头跨耻征是以耻骨联合倾斜度正常为前题的，关于耻骨联合倾斜度问题将单独探讨。

选择剖腹产好还是顺产好 选择剖腹产还是顺产的四大影响因素

产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉，最关键的是子宫收缩的力量。生孩子之所以疼痛难忍，也是源于剧烈的子宫收缩引起的疼痛。腹肌的力量是不是每个人都够用？应该说，绝大多数人都是可以的，一般情况下你只要有便秘的时候把大便解出来的力量就够了，不需要你是运动健将、1分钟80个仰卧起坐外加八块腹肌的能力，因为最主要的力量其实还是宫缩。如果宫缩不理想，可以视情况给予缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩。而如果出现宫缩乏力，处理效果不理想，那么不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来帮忙了，根据所处产程，来判断是阴道助产还是剖宫产。

产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，评估的时候医生更看重骨盆情况。很多身材娇小的女孩子，很担心自己会不会骨盆太小生不出来，应该说，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改变（比如骨折、结核等等），大多数女性的骨盆都是适合阴道分娩的。如果你看过CSI之类的美剧就会了解，男女性的骨盆是有区别的，女性骨盆天生就为分娩做好了准备。一般情况下，骨盆的绝对狭窄引起胎头无法下降（称为绝对头盆不称）还是比较少见的，而更多的是相对头盆不称。因为脑袋不是一个绝对的球型，而是不规则椭球型，有较长的径线和较短的径线，我们希望在通过骨盆的时候，胎头以最短的径线通过骨盆的各个位置，就是说胎头在产道里是会有变化的（称为内旋转）。如果胎头不能顺利旋转，就有可能由比较长的径线卡在产道比较狭窄的位置上，出现相对头盆不称。这种情况可以尝试徒手转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间，一部分还是可以转正的。如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。

如前所述，骨盆和胎头的大小是相对的，如果骨盆很大、胎头更大，那照样还是头盆不称，骨盆很小，胎头也小，那照样可以顺产。而且胎儿分娩过程可以内旋转，以适应产道各个径线。除了头盆问题，还有一个就是胎位的问题。胎儿一般都是头朝下出来的，称为头位，如果屁股在下面称为臀位，这种情况阴道分娩风险是比较大的，因为一般屁股比头小，可能屁股出的来但头出不来，大多数情况下，臀位是剖宫产的。另外还有比较少见的胎位，像脚在下面的、肩膀在下面的，或者就是干脆横躺在子宫里的，这些情况都是需要剖宫产的。另外，还有一个就是胎儿在分娩过程中受到了产道的挤压，可能有会有缺氧的表现，称为胎儿窘迫。如果判断出现胎儿窘迫，产科医生又要进一步判断是不是可以在短期内经阴道分娩，如果不能，就应该立即行剖宫产。

关于第四个因素其实比较暧昧，产妇的精神因素。按照课本上说的，精神因素可以影响产力，但是具体怎么影响的不清楚，只不过确实有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。而且产妇要经历疼痛和恐惧，家属的心理支持还是比较重要的。

其实这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。

难产需要做哪些检查

在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。

一、病史

询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。

二、一般检查

测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。

三、腹部检查

1、腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。

2、胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位等。

3、估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

婴儿奶粉过敏怎么处理好

最主要的表现是胃肠道方面的不适，如：腹痛、腹胀、拒奶、呕吐、腹泻、粪便中带血等，少部份的牛奶过敏也可以引起小婴儿及儿童的便秘。当牛奶中的蛋白质被胃肠吸收后，随着血流运送到全身各个器官部位，也会产生不同器官的过敏反应，出现一些其他的症状，例如：

1、皮肤方面：可有儿童特应性皮炎或者湿疹(俗称“奶癣”)、唇周/眼睑部水肿、荨麻疹等。

2、呼吸方面：可有喘息、频繁咳嗽、频繁流涕、鼻炎等。

3、其他：易激惹、频繁哭吵、生长发育迟缓、缺铁性贫血、结膜炎等。

判断是否牛奶或其他食物过敏，家长可以通过以下简单方法进行初步判断。根据小儿过敏前的喂养史选择试验食物，在没有给小儿服用抗过敏药的前提下，将所选择的食物从少量开始试喂小儿，每隔30- 60分钟加倍所喂食物，观察小儿的反应，尤其是头2小时的反应，因为头2小时是过敏反应的高发时间，这样就能判断可能的过敏食物。

入盆的判断

胎头向下也不一定入盆，但是如果不是头位，是横位，或着臀位，是不可能入盆的。

没有入盆，产检是医生双手食指和拇指打开，在耻骨联合上缘，按住胎头，入盆了胎头是摇不动，是固定的，而没有入盆的，胎头是可以晃动的，而且胎头与耻骨之间有两横指的距离。

一般而言不能入盆的原因有几点，头盆不称，胎儿头与骨盆不对称，胎儿过大，脐带绕颈，胎头不能下降，前置胎盘。

不能入盆的坏处就是，容易导致胎膜早破，导致剖腹产等。

一般胎儿几个月入骨盆

一般胎儿几个月入骨盆?

绝大部分孕妇在临产前两周胎头入盆，但也有一少部分在临产后方入盆。 胎头不入盆的原因有两种，一种是头盆不称，另一种是前羊水较多。 分娩的时间不会因为胎头不入盆就推迟，分娩的方式要根据产前医生检查的结果综合判断。

一般来讲,胎儿入盆应该在妊娠28周后.也有提前一些的. 一般没有明显的症状.但是,有人会感到,腹部突然轻松许多,胎儿的肢体活动微微"减少".其实,是入盆后,胎儿的在子宫内的占位下降;相对讲,入盆后的胎儿肢体活动较前不是减少了,而是空间大了,觉得减少而已. 这个时候,妈妈要注意的是,血压,心脏的功能.也许比以前能吃些.注意下肢浮肿伴有血压高的话,就要看医生了. 睡觉的体位,应该选择右侧卧位.

上文就是关于一般胎儿几个月入骨盆的简单介绍，希望以上的介绍会对大家有一定的帮助。如今的科技发达了，能够准确的诊断出孩子的健康与否。还有就是即将临盆的时候，一定要到医院，这样才能保障自身和孩子的安全，家人也放心。

如何检查胎位

第一步：检查者两手置于宫底，测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步：检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动，表示尚未衔接人盆。若已衔接，则胎先露不能被推动。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的人盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆人口，另一手则被胎头的隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧;面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

分娩期的分娩过程是什么

(1)规律宫缩

产程开始时，宫缩持续时间较短(约20～30秒)且弱，间歇时间较长(5～6分钟)。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长(40～50秒)且强度增加，间歇时间渐短(2～3分钟)。当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1～2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。

(2)宫口扩张

通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。

(3)胎头下降程度

通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。

(4)胎膜破裂，简称破膜

宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。

(5)胎头拨露

宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主地向下屏气。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。随后胎头娩出。

(6)胎儿娩出后

产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形，阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出

上述就是对分娩期的分娩过程的介绍，现在应该有了解了吧，希望本文对您有帮助，准妈妈们一定不要有太大的压力，希望准妈妈们都能生育聪明健康的宝宝。