脑性瘫痪患儿的日常姿势护理
脑性瘫痪患儿的日常姿势护理
日常护理需要遵循的几点原则
1、 室内环境：室内保持空气新鲜，充足，通风良好,温度适宜。定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫。
2、 生活起居：要养成良好的生活习惯，按时起居，做好防寒保暖的工作。尤其对先天禀赋不足者更应该保暖，以避免风寒。天气晴朗时，可领患儿到户外下活动。并协助进行功能锻炼，以增强梯体质。
3、 清洁卫生：搞好患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。
4、 注意安全：患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。
5、 交流：要获得最好的康复效果，让脑瘫患儿恢复最大功能。首先要进行心理护理。解除患儿几项较大的心理障碍：“自卑”“嫉妒”“上天对我不公”“世界待我不平”等给孩子足够的时间活动。任何努力尝试都要给予表扬和奖励。
6、 主动运动：通过管理技术使孩子处于最佳姿势，使其易于主动运动。
7、 器械、支持：需要时可给予支持。一旦能独立完成则去掉支持。但仅在必需时才使用器械装备。
8、 姿势：管理和训练不应该使异常运动恶化，痉挛儿童不应该僵硬、手足徐动儿童不应该变得更难控制。
小儿脑瘫形成的原因
小儿脑瘫形成的原因
中枢性
脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。
发育性
脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。
所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。
从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。
非进行性
脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。
这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但脑性瘫痪患儿颅内损伤的病变是非进行性的。
⑴产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。
⑵ 产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。
⑶ 产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。
小儿脑瘫的临床表现与早期症状
1、中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。
2、肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直;小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下;大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。
小儿脑瘫可通过5种症状早期发现：
1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。
2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。
3、过分安静，主动运动少。
4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。
5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。
专家提醒，如家长发现小儿有上述症状，应立即到医院进行筛查诊断，必要时需进行智力测试。
小儿脑瘫运动疗法
儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
(1)儿童脑瘫运动疗法的共同目标
①尽量使用正常方式运动。
②使用双侧身体。
③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。
④日常生活相关的动作和活动。
⑤预防畸形。
(2)各型儿童脑瘫的训练目标
①痉挛型放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。
②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。
③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。
早产儿容易脑瘫的原因是什么
中枢性
脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。
发育性
脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。
指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。
非进行性
脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。
宝宝脑损伤是脑瘫吗
宝宝脑损伤是脑瘫吗?脑部的损伤绝对是不能够等同于脑瘫.
脑瘫又应该要怎么判断呢?
1、反射异常
反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示，反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。
2、肌张力异常
肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称，脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。
3、运动发育迟缓
运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称，脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。
4、围产期脑损伤的高危因素
专家指出，围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据：如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。
5、姿势异常
小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常，姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
小儿脑瘫在饮食要注意哪些事项
注意事项一、食物选择
①对于脑性瘫痪患儿应选择营养丰富易于消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患儿口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良。
②脑性瘫痪患儿常因病症发展而出现困难的进食障碍，从而影响踌和舌头功能，造成语言障碍，需要护理者给予正确的喂养方式，并逐渐培养患儿独立进食的能力，这对脑瘫患儿的语言发育起着重要作用。
③不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。
④要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。
注意事项二、饮食护理
①对吞咽困难的脑性瘫痪患儿，喂养时要耐心，给易于咽下的食物。必要时，护理者可用手指向下清扫食道，帮助吞咽。每勺食物不宜过多，以免产生呕吐。用勺喂养时应从正前面中线位置给食物，如患儿有猛然吐舌，可以用勺压舌。
②训练合唇，取勺上的食物，用勺饮水时将杯边放在患儿下唇上，勿放牙间，以防咬，若勺被咬住，不要用力拉出，应等患儿自行放松。
③对流口水的脑瘫患儿，避免用力擦嘴，以免减低唇部敏感度，可用毛巾轻拍咽部，增强吞口水意识。
怎么样判断孩子的脑瘫呢
1、围产期脑损伤的高危因素
专家指出，围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据：如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。
2、反射异常
反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示，反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。
3、肌张力异常
肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称，脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。
4、姿势异常
小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常，姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
5、运动发育迟缓
运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称，脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。
脑瘫儿营养不良的治疗办法
体重低于正常15～25%;Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%;Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。
西医临床一般以综合康复治疗脑瘫为主，对于营养不良多采用补充钙剂、铁剂及各种维生素制剂，临床效果一般。通过对近年来有关小儿推拿、传统针灸、中医药治疗的文献研究发现，传统的小儿捏脊及中药对营养不良的治疗有着一定的优势。
总之，脑性瘫痪患儿营养不良是脑性瘫痪患儿常见症状，营养不良对脑瘫患儿各方面的发育不利，有时甚至是重度脑瘫患儿致命的原因。分析脑瘫患儿的营养状况，对脑瘫的预后判断和康复治疗的指导有重要的参考价值。早诊早治对于改善患儿营养状况、促进脑性瘫痪恢复意义重大。
脑瘫会引发什么疾病
一、健康和体力障碍
脑性瘫痪患儿身长一般较正常儿童矮，重者更为明显，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病，影响健康和体力，阻碍身心发育。还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎，都给儿童带来不利影响，需要对症处置。
二、智力障碍
根据分析7个国家6572名患者资料得知，脑性瘫痪智能分布，几乎半数为智能低下(IQ不到70)， l/4在边缘(IQ在70—89之间)，余下1/4为平均(1Q为90—109)或在平均以上(IQ高于110)。
三、情绪及行为障碍
不少脑性瘫痪患儿有多动、情绪不稳、自闭(孤独)倾向，运动受限，智商测定困难，加上发育期中生活实践比健康儿童差，自然会影响精神发展。当做某件事情时，常容易受挫折或发怒，容易放弃，不再去尝试。
情绪障碍儿童的异常行动，可有由于环境因素促成的情绪不稳定，和知觉障碍难以控制行动的异常，促成脑性瘫痪患儿的情绪不稳定。因此对脑性瘫痪患儿治疗要采取多方面综合措施，才能达到理想要求。
四、学习障碍
由于脑部损伤，视力、听力、语言、智力障碍，注意力不集中，学习动力不强，常闹情绪，学习能力受到影响。据美国统计，7岁以上脑瘫患儿中85%有阅读困难，93%算术欠佳，只有25%学习上是正常或优异。
脑性瘫痪患儿还可以有感觉、行动、情绪等方面的异常，表现如触觉的异常性，在识别物品，把握概念上难以促进正常智力的发展;视觉方面的眼球运动异常，视野狭窄、视力障碍也可影响对外界认知和行动。不少脑性瘫痪患儿表现有集中性差、行动散漫，其原因和脑的器质性缺陷，以及父母抚育态度有关。
五、癫痫
脑性瘫痪的合并症中，癫痫常常以各种惊厥而引人注目。癫痫不仅妨碍脑性瘫痪的疗育，并且反复的惊厥有增强脑损伤的危险。尤其是在婴幼儿期有婴儿痉挛。如不重视，在脑性瘫痪患儿出现惊厥性癫痫持续状态时可有致死危险。故必须重视脑性瘫痪患儿的惊厥，予以恰当的诊断和及时的治疗。
六、感觉障碍
1.知觉、认知障碍
2.眼和视功能障碍
3.听力障碍
七、语言障碍
脑性瘫痪患儿的语言障碍发病率为65%—95%，其中四肢瘫患儿发生率较高，往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导，表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。
语言障碍之所以多见，一是由于发声、构音器官的运动障碍;二是因四肢运动障碍、听觉障碍，智能和生活环境等原因促成。正常婴儿受吸乳、吮指、给离乳食品喂食等锻炼，口唇、舌、咽喉等早期的运动练习，为以后发言、说话已作了准备。因此，父母一定要对脑性瘫痪患儿早做适当训练。语言矫治是综合康复的一项重要项目，可由语言治疗师协助进行。
八、牙及牙馈问题
儿童容易患牙齿和齿龈疾病，而且治疗困难。一是由于实际上牙齿病多，另外因为小儿不易合作和异常运动、紧张等，很少接受齿科治疗。脑性瘫痪患儿牙齿疾病中多见的为龋齿，以及由于使用抗痉挛药而致的齿跟增生、牙服炎、齿列及咬合异常等。
患上脑瘫以后的并发症有哪些
一、健康和体力障碍：脑性瘫痪患儿身长一般较正常儿童矮，重者更为明显，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病，影响健康和体力，阻碍身心发育。还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎，都给儿童带来不利影响，需要对症处置。
二、智力障碍：根据分析7个国家6572名患者资料得知，脑性瘫痪智能分布，几乎半数为智能低下(IQ不到70)， l/4在边缘(IQ在70—89之间)，余下1/4为平均(1Q为90—109)或在平均以上(IQ高于110)。
三、情绪及行为障碍：不少脑性瘫痪患儿有多动、情绪不稳、自闭(孤独)倾向，运动受限，智商测定困难，加上发育期中生活实践比健康儿童差，自然会影响精神发展。当做某件事情时，常容易受挫折或发怒，容易放弃，不再去尝试。
情绪障碍儿童的异常行动，可有由于环境因素促成的情绪不稳定，和知觉障碍难以控制行动的异常，促成脑性瘫痪患儿的情绪不稳定。因此对脑性瘫痪患儿治疗要采取多方面综合措施，才能达到理想要求。
四、学习障碍：由于脑部损伤，视力、听力、语言、智力障碍，注意力不集中，学习动力不强，常闹情绪，学习能力受到影响。据美国统计，7岁以上脑瘫患儿中85%有阅读困难，93%算术欠佳，只有25%学习上是正常或优异。
脑性瘫痪患儿还可以有感觉、行动、情绪等方面的异常，表现如触觉的异常性，在识别物品，把握概念上难以促进正常智力的发展;视觉方面的眼球运动异常，视野狭窄、视力障碍也可影响对外界认知和行动。不少脑性瘫痪患儿表现有集中性差、行动散漫，其原因和脑的器质性缺陷，以及父母抚育态度有关。
五、癫痫：脑性瘫痪的合并症中，癫痫常常以各种惊厥而引人注目。癫痫不仅妨碍脑性瘫痪的疗育，并且反复的惊厥有增强脑损伤的危险。尤其是在婴幼儿期有婴儿痉挛。如不重视，在脑性瘫痪患儿出现惊厥性癫痫持续状态时可有致死危险。故必须重视脑性瘫痪患儿的惊厥，予以恰当的诊断和及时的治疗。
六、感觉障碍
1.知觉、认知障碍
2.眼和视功能障碍
3.听力障碍
七、语言障碍：脑性瘫痪患儿的语言障碍发病率为65%—95%，其中四肢瘫患儿发生率较高，往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导，表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。
语言障碍之所以多见，一是由于发声、构音器官的运动障碍;二是因四肢运动障碍、听觉障碍，智能和生活环境等原因促成。正常婴儿受吸乳、吮指、给离乳食品喂食等锻炼，口唇、舌、咽喉等早期的运动练习，为以后发言、说话已作了准备。因此，父母一定要对脑性瘫痪患儿早做适当训练。语言矫治是综合康复的一项重要项目，可由语言治疗师协助进行。
八、牙及牙馈问题：儿童容易患牙齿和齿龈疾病，而且治疗困难。一是由于实际上牙齿病多，另外因为小儿不易合作和异常运动、紧张等，很少接受齿科治疗。脑性瘫痪患儿牙齿疾病中多见的为龋齿，以及由于使用抗痉挛药而致的齿跟增生、牙服炎、齿列及咬合异常等。