老年人肺心病是由什么原因引起的

老年人肺心病是由什么原因引起的

(一)发病原因

老年肺心病的病因很多，大致可以分为4类。

1.COPD 据国内662例肺心病尸检资料，源自COPD占82.8%;一组78853例住院肺心病患者资料分析，由COPD引起的肺心病占84.01%。由此可见，CODP是老年肺心病最主要的病因。

2.致纤维化肺部疾病 包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化，多见的有肺结核(5.90%)，肺尘埃沉着病(1.21%)慢性肺部感染，肺部放射治疗等。

3.影响呼吸运动的疾病 如严重的胸廓畸形，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。

4.肺血管病变 如肺栓塞，原发性肺动脉高压等。

(二)发病机制

老年肺心病引起肺动脉高压，右心室肥大的因素很多，有些还不是很清楚。反复的气道感染和低氧血症，是导致一系列的体液因子，肺血管以及血液的变化，使右心室射血阻力增加。右心室为克服已增高的肺循环阻力，加强收缩，产生肺动脉高压。

1.肺动脉高压的形成

(1)体液因素：肺泡缺氧时，肺血管平滑肌近旁的内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、血小板、中性粒细胞，甚至血管平滑肌细胞自身可释放一些血管活性物质并影响平滑肌的舒缩功能，其中较重要的有花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白细胞三烯(简称白三烯)。肺血管对低氧的收缩反应并非完全取决于某种缩血管物质的绝对量，而很大程度上取决于局部缩血管和扩血管物质的比例。在缺氧时收缩血管的活性物质相对增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压。此外参与缺氧性肺血管收缩反应尚有组胺、血管紧张素Ⅱ、血小板活化因子(PAF)、内皮源性舒张因子(EDRF)如一氧化氮和内皮源性收缩因子(EDCF)如内皮素、活性氧、心钠素等。

(2)神经因素：肺动脉及直径在30µm以上的微动脉均有神经支配，神经分配的量及作用存在着种属差异。有实验表明缺氧通过对血管化学感受器的刺激使交感神经兴奋，肺弹性动脉的顺应性降低，肺血管的弹性阻力增加，α-受体阻滞药可减弱缺氧所致的肺血管收缩，说明此反应中存在交感神经的作用。

(3)缺氧对血管平滑肌的直接作用：研究发现，在体外培养的单个牛肺动脉平滑肌细胞也可出现缺氧性收缩反应，当培养液氧分压降至3.33kPa(25mmHg)时，平滑肌细胞膜出现皱缩，提高氧分压可使之恢复。缺氧时培养的平滑肌细胞内游离钙增多。这些实验结果提示肺血管平滑肌细胞可直接对缺氧发生反应。其作用机制因缺氧使平滑肌细胞膜对钙离子通透性增加，细胞内钙离子的含量增高，肌肉兴奋-收缩耦联效应增强，使肺血管收缩。

(4)酸性肺血管收缩：二氧化碳本身是扩张肺血管的，使血管收缩的是氢离子，如果保持pH不变，提高二氧化碳分压反而使肺血管扩张。高碳酸血症时PaCO2升高，产生过多的氢离子，后者使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。

(5)血管解剖结构的重塑：反复发作的慢性支气管炎及支气管周围炎时，间质炎症可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，血管平滑肌增生，管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，同时也造成了肺毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时则肺循环阻力增大，两者均使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压;肺气肿时，肺泡内压增高，压迫肺泡周围的毛细血管网，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞;如已膨胀的肺泡壁破裂融合，形成肺大疱，也可造成毛细血管网的毁损;肺血管本身也可因慢性缺氧而使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。正常情况下，小于60µm的肺动脉无明显肌层。但缺氧可使无肌型动脉的周围细胞向平滑肌细胞转化，使动脉管腔狭窄，阻力增加。同时缺氧时肺内产生多种生长因子(如多肽生长因子)。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤维增生，使血管壁增厚硬化，管腔狭窄，血流阻力增大。

此外，肺血管性疾病，如原发性肺动脉高压、反复发作的肺血管栓塞、肺间质纤维化、尘肺等皆可引起肺血管的病理改变，使血管腔狭窄、闭塞，产生肺血管阻力增加，发展成肺动脉高压。

(6)血容量增多和血液黏稠度增加：慢性肺心病患者血容量及血液黏稠度均增加，其原因考虑为：

①缺氧使肾内对氧压敏感的感受细胞中的氧含量也减少，引起肾小球中红细胞生成素合成细胞内一系列酶的激活，最终导致红细胞生成素合成增加，产生红细胞增多，血液黏稠度增加。血细胞比容超过0.55～0.60，血液黏稠度就明显增加，血流阻力随之增高。

②缺氧时交感神经兴奋，醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管对钠水的重吸收加强，使钠、水潴留。

③缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少，肾小球滤过率减少，也加重钠、水潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。

临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压大于等于2.33kPa(20mmHg)，即为显性肺动脉高压;若静息肺动脉平均压小于2.33kPa(20mmHg)，而运动后肺动脉平均压大于>3.99kPa(30mmHg)时，则为隐性轻、中度肺动脉高压。

2.心脏病变和心力衰竭 肺循环阻力增加时，右心负荷过重使心脏功能受损，导致右心室扩大或心室肥厚等各种代偿性变化。在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、包外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的代偿能力，右心失代偿，右心排血量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室进一步扩大和右心室功能衰竭。

肺心病多发生于中年以上患者，尸检时除发现右心室改变外，也有少数可见左心室肥大。肺心病时由于缺氧，高碳酸血症，酸中毒，相对血流量增多等因素，如持续性加重，则可发生左、右心室肥大，甚至导致左心衰竭。

此外，由于：①心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损;②反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性作用;③酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心律失常;④肺动脉高压本身能引起心力衰竭;⑤红细胞增多，血液黏稠度增加，右心负荷过重等因素，均可影响心肌，促进心力衰竭。

3.其他重要器官的损害 缺氧和高碳酸血症其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等发生病理改变，引起多脏器的功能损害。如轻度缺氧可引起注意力不集中、智力减退、定向障碍;虽缺氧加重，动脉血氧分压低于6.66kPa可致烦躁不安、神志恍惚、谵妄;低于3.99kPa时，会使神志丧失，乃至昏迷;低于2.66kPa则会发生不可逆的脑细胞损伤。缺氧可直接或间接损害肝细胞使谷丙转氨酶上升，但随着缺氧的纠正，肝功能逐渐恢复正常。

发生肺心病的原因

肺心病一般是有其他疾病病变而来，自气管疾病，肺部疾病都有可能会病发肺心病，长期不治导致的，最应该注意的是肺心病几乎算是老年病，多数为老年朋友，主要是因为老年病比较多，长期不治，越演愈烈，就发生了其他疾病，肺心病就是其中的一种，所以老年朋友应该积极的做好预防保健工作。

肺心病的原发病是肺血管疾病，所以对于肺心病来说，有肺部疾病史的朋友一定要及时的诊治，别等到疾病恶化，病发其他疾病再去治疗，对于肺心病的发病原理来说，其实很简单，并没有大家想的那么复杂，只要我们自我保护意识强些，就能避免该疾病的发生。

生活中的不良习惯也是引发该疾病的主要原因之一，不合理饮食，不好的习惯等等，尤其是老年朋友，尽量不要吃过于油腻的视频，清淡的多吃些，水果等，都能预防疾病的发生，如果发现自己有肺心病的征兆，一定要及时的去医院治疗。

老年人肺心病如何护理

1、绝对卧床休息

呼吸困难时呈半卧位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道的分泌物，鼓励患者咳痰，对无力排痰者应改变体位，拍背帮助排痰。

2、加强全身营养

鼓励患者多进食高热量、高蛋白、易消化食物，少食多餐，必要时鼻饲和静脉给予TPN，以保证营养供给。

3、做好心理护理

肺心病患者常为老年人，性情固执，加之病程长，且易反复发作，患者存在悲观、忧虑的心理，对康复失去信心，所以我们要耐心倾听病人的心声，安慰病人，做好解释工作，鼓励他们树立战胜疾病的信心，消除悲观失望心理，使之配合治疗，安心休养，争取早日康复。

老年人冠心病是由什么原因引起的

导致冠心病发病的原因有很多，如果老年人经常吸烟的话，那么患上冠心病的几率是比普通人高很多的，因为吸烟对我们的身体是有害的，我们都知道，大量吸烟不仅仅会引发肺肿瘤，而且也会导致患上冠心病的几率是比较高的，所以说在生活当中要尽量的戒烟，养成良好的生活习惯，尽量避免冠心病病情的发生。

多人在生活当中不注意休息，经常酗酒，常常熬夜，饮酒过量会导致各种病菌的出现，同时经常熬夜的话，身体抵抗力下降，也会受到各种病菌的感染，如果出现较多的并发症，所以对于这种病情来说，我们是不能够忽视，出现较为严重的冠心病，都应该及时的到医院进行相应的检查和治疗。

如果一个老年人的血脂比较高的话，一定要注意自己的生活习惯，因为高血脂非常容易导致我们的冠心病病情的发生，对于体质较弱的老年人来说，要经常的参加合适的，平时注意饮食的健康，否则发生冠心病，病情也会影响到患者的身体健康，甚至会有生命的危险，所以说爱护好自己的身体，健健康康的生活是非常有必要的。

冠心病的患者一定要注意自己的生活饮食健康，要养成良好的生活习惯，早睡早起，避免劳累过度，也不要吃一些辛辣刺激的食物，平时了解自己的身体状况，定期到医院进行体检，及时的采取治疗的工作，避免病情更加严重。

​老年肺心病的病因

1.支气管、肺疾病

以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

2.胸廓运动障碍性疾病

较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。

3.肺血管疾病

罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。

在上面的文章里面我们介绍了老年人容易患病的原因，我们建议大家一定要注意做好对于老年人身体的护理才行，老年人容易患上肺心病，导致肺心病发生的原因有多种，上文详细介绍了老年肺心病的病因。

肺心病应该如何预防

肺心病是老年人易患的一种常见病，它可直接影响老年患者的生活质量。发生心衰的肺心病患者体力活动明显受限，甚至不能从事任何体力活动，使生活难以自理，故老年肺心病的预防保健至关重要。预防保健可分为3个层次：

1.一级预防 又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。

2.二级预防 肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。

3.三级预防 对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。

肺心病的症状

1.要想知道肺心病的症状，那就得弄明白肺心病是因为什么原因引起的，一般肺心病的发病原因都是身体其它疾病引起的并发症，主要以慢性支气管炎为最主要的诱因，再就是支气管哮喘、重症肺结核、尘肺等都是能引起肺心病的疾病诱因。甚至像类风湿性关节炎都能间接引起肺心病出现。再就是肺部反复的感染就容易引起肺气肿，使血管变得狭窄，引起肺动脉高压症状，慢慢就能发展成肺心病。

2.如果是肺心病发作的缓解期间呢，一般就是表现为慢性咳嗽、咳痰症状，还总是有呼吸急促的情况，稍微剧烈点的活动过后就会有呼吸困难的情况，身体总是感觉乏力，活动不一会就累了，检查听着呼吸间都减弱，不过除了心脏异常之外，还会表现出明显的下肢浮肿，尤其是在下午的时候最明显，不过第二天早晨就会消失了。不过肺心病在急性发作期的时候，就会表现出明显的心力衰竭和呼吸衰竭的症状。都得及时治疗抢救才行。

3.不过当大块或多发性肺栓塞的时候，病人常会突然感觉呼吸困难和胸闷，有时候都有窒息感觉，这是典型的肺部疾病的症状。不过这时候还会有剧烈咳嗽，因此还有暗红色或鲜血痰咳出。也有一部分人会有发热情况，感觉到有明显的胸痛，如果厉害的话还会在肩部也有疼痛感，有时候的胸痛就像那种心绞痛一样，这种情况大都发生在供血不足的时候。这时候患者好多会出现烦躁、焦虑的情绪，血压还会急剧下降，如果引起休克的症状，不及时抢救可能会有生命危险。

如何预防慢性支气管炎变成肺心病

如何预防慢性支气管炎变成肺心病?肺心病是老年人的常见病、多发病，是肺源性心脏病的简称。慢性支气管炎反复发作，发展成为阻塞性肺气肿，最后将导致肺心病。“三九”是一年中最寒冷的季节，也是肺心病的高发期。寒冷、干燥空气可引起呼吸道黏膜分泌物增加，气体交换受阻，使病情加重或恶化。90%以上的肺心病由慢性支气管炎并发肺气肿演变而来。

肺心病的病根“始”于肺，恶果却“结”在心脏。肺心病患者常有咳嗽、咳痰、气急心慌、下肢浮肿等症状，严重者可出现昏迷。在冬季，气候寒冷干燥，老年人易患感冒，并极易继发呼吸道细菌感染，使肺心病反复急性发作加重。特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

凡患有慢性支气管炎或肺心病的人，进入冬季后，一定要特别注意预防和减少感冒的发生，要保护好呼吸道和胸部不受寒冷的侵袭，外出时要围上围巾、戴好口罩帽子;平时要多喝开水，戒烟酒，防止呼吸道过于干燥;房间里最好定期用食醋蒸熏，以消毒杀菌。另外，对于久病体虚之人，应适当服用健脾补肾、增强体质的药物，以减少肺心病的复发，还可多吃些羊肉、萝卜、梨、桔子等进行食补。肺心病患者应特别注意合理的饮食结构，应鼓励病人多吃些高蛋白、低碳水化合物的食物(如：鱼、瘦猪肉、鸡、兔肉、鸡蛋、牛奶等)，同时必须经常补充氨基酸及微量元素等。

诱发肺心病的原因是什么

在我国，肺心病一直危害着人们的身心健康，所以，日常生活中大家一定要对肺心病严加防范。大家虽然都知道肺心病，估计还有很多人都不清楚肺心病的病因，那么，诱发肺心病的原因究竟是什么呢?下面一起看看专家的详细讲解。

肺心病是属于典型的慢性复杂呼吸道疾病，发病机制不仅是单一的靶点改变，而是多个分子靶点失衡造成的，单纯对症治疗是无法彻底治愈疾病的。随着医学对人体细胞研究发现：人体中存在促纤维化细胞因子和抑纤维化细胞因子。当促纤维化细胞因子的活力和数量大于抑纤维化细胞因子时，肺器官纤维化就会出现;两种细胞因子达到平衡时，健康的人就没有肺器官组织纤维化之忧。

肺器官组织纤维化是一种病因复杂且病情多变的慢性疾病，涉及多通道、多靶点的异常病变，是指由于多种原因引起肺部炎症，形成肺泡持续性损伤、细胞外基质反复破坏、修复、重建并过度沉积，导致正常肺组织结构改变、功能丧失的一类疾病。所以“肺器官组织纤维化”是导致肺心病的病理改变过程和重要致病根源。

上述就是关于肺心病病因的相关介绍，想必大家对肺心病也有了进一步的了解。既然知道了导致肺心病的原因，大家就应尽量规避以上不利的因素，从根源上积极做好提前预防措施，才能有效阻止肺心病的出现，进而确保自身的安全。