宫颈成熟度评分过低是怎么回事
宫颈成熟度评分过低是怎么回事
宫颈成熟度评分过低是怎么回事
宫颈成熟度评分过低就意味着宫颈还不成熟，宫颈口还不能完全打开，无法进行生产。一般而言，如果宫颈成熟度评分小于6时，就应该人工干预，帮助宫颈成熟。
导致宫颈成熟度评分过低的原因有很多，下面我们来根据Bishop宫颈成熟度评分法的指标来进行一一分析。
1、宫口开大
工口开大也就是子宫颈口扩张程度，当宫口开大的程度不足以容易足月的抬头通过时，就意味着宫颈还不够成熟，不能进行生产或者是需要采取其他方式进行分娩。
2、宫颈管消退
这与生产时间有关，一般情况下，第一次进行生产的产妇是宫颈管先消失，而后宫口再进行扩张。但是如果产妇的宫颈管比较长的话，就会延长生产时间，导致生产无法顺利进行。因此宫颈管的长短也是影响宫颈成熟度评分的一个重要因素。
3、先露位置
胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。当先露位置达不到要求时，也就无法保证生产的顺利进行了。
4、宫颈硬度
宫颈过硬时，就表示还不成熟，不利于自然分娩，自然宫颈成熟度评分也就会低了。
5、宫口位置
宫口位置与子宫变位的类型有着十分密切的关系，宫口位置若是朝前，就意味着可以进行自然分娩，反之则会出现宫颈成熟度评分低的情况。
决定是否引产的宫颈条件评价
这个在B超检查中至关重要。决定是否需要引产，所以各位宝妈一定要多加了解。
自20世纪60年代Bishop评分应用于临床以来，全世界的产科医生一直应用此评分法对孕妇进行产前和产时的宫颈评价，并据此决定是否进行催引产。但Bishop评分是基于经产妇设计的，且评分带有主观的估测，致使Bishop评分对引产预测的敏感性较低。长期以来，人们一直想寻求一种更好的预测宫颈成熟度的手段。
近年来，B超技术的迅速发展为研究宫颈变化提供了便利条件。1995年常才等提出应用会阴B超行宫颈成熟度评分。孕妇大腿充分外展，将探头以矢状面置于大阴唇之间，位于小阴唇之上，测量宫颈长度、内口扩张情况、先露高低、宫颈位置及宫颈回声强度，进行超声宫颈评分。唐军等应用会阴超声对240例孕妇进行产前官颈成熟度评分，与宫颈Bishop评分比较，基本相同224例，占93%，超声官颈成熟度评分≥9分者，剖宫产率6. 7%，6～8分者剖宫产率18. 6%，≤5分者剖宫产率36.7%。评分差异主要与评分者对宫颈中强回声的主观判断不准和超声检查前患者未排尿，富颈被拉长有关。
但会阴超声宫颈评分需采用多项指标，略显繁琐。阴道B超测量官颈长度与之相比较，方法简便、容易掌握、结果精确、可重复性强。宫颈长度与颈管直径相比，变化幅度大，与孕周和距临产时间的相关关系更明显，可作为预测宫颈成熟度指标。
阴道B超测量宫颈长度的方法为：孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴。阴道探头罩无菌套，置人阴道3cm左右后，轻轻转动，至子宫颈矢状切面显示，可见宫颈内口、外口、全部宫颈管及前羊膜囊。测量宫颈内口至外口的距离，即为宫颈的长度。于颈管的中部测量宫颈管的内径，为颈管的宽度，并记录内口有无开大。
刘欣燕等应用阴道B超对83例单胎足月分娩的初产妇自妊娠36周起，应用阴道B超测量宫颈长度、宽度及颈管直径，每周1次至临产前。观察以上指标与孕周及距临产时间的关系。发现自孕36周至临产，宫颈长度逐渐缩小，而颈管直径逐渐增大，与孕周呈明显的相关关系。在临产前2～3周，官颈长度>3. 5cm者，剖宫产率明显大于宫颈长度≤3. 5cm者。
希望所有宝宝都能顺利的顺产啦，让妈妈们少受一点罪。
宫颈成熟度评分过低是怎么回事
1、宫口开大
工口开大也就是子宫颈口扩张程度，当宫口开大的程度不足以容易足月的抬头通过时，就意味着宫颈还不够成熟，不能进行生产或者是需要采取其他方式进行分娩。
2、宫颈管消退
这与生产时间有关，一般情况下，第一次进行生产的产妇是宫颈管先消失，而后宫口再进行扩张。但是如果产妇的宫颈管比较长的话，就会延长生产时间，导致生产无法顺利进行。因此宫颈管的长短也是影响宫颈成熟度评分的一个重要因素。
3、先露位置
胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。当先露位置达不到要求时，也就无法保证生产的顺利进行了。
4、宫颈硬度
宫颈过硬时，就表示还不成熟，不利于自然分娩，自然宫颈成熟度评分也就会低了。
5、宫口位置
宫口位置与子宫变位的类型有着十分密切的关系，宫口位置若是朝前，就意味着可以进行自然分娩，反之则会出现宫颈成熟度评分低的情况。
胎儿宫内发育迟缓患者如何选择分娩方式
胎儿宫内发育迟缓患者这样选择分娩方式：(1) 阴道产：经治疗胎儿在宫内正常发育，情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分多7分，无禁忌者可经阴道分娩；另一种为胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。(2) 剖宫产：IUGR的胎儿对缺氧耐受性差，储备功能不足，对胎儿窘迫、孕妇高危病情加剧、羊水过少、胎儿停止发育3周以上，均应行剖宫产结束分娩。
引产的术前准备
引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。
一、宫颈评分：1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。
二、促宫颈成熟的方法：宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种，至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类：
1、 非药物性方法：① 人工剥膜(基本不用);② 人工破膜(单独用效果不好);③ 水囊或Foley尿管(不常规用);④ 吸湿扩张物或Lamicel棒(少用);⑤ 乳头刺激(不常用);⑥ 针刺疗法(基本不用)。
2、药物性疗法：① 缩宫素，小剂量低浓度静脉点滴;② 前列腺素PGE2(常规用);③ PGE2凝胶宫颈管内给药(少用);④ PGE2阴道控释片—普贝生10mg(常用);⑤ 米索前列醇(不常规用);⑥ 阴道放置米索前列醇25μg,4小时一次，口服50μg，4小时一次;⑦ 卡孕栓(基本不用);⑧ 米非司酮(不用于晚期引产)。
宫颈成熟度评分过低怎么办
可采用促进宫颈成熟的方法令宫颈成熟起来。理想的促宫缩成熟方法应与自然的宫颈成熟过程类似，既不引起宫缩，又不影响子宫血流量，对母体健康无影响，也不影响处于高危状态下的胎儿。
目前是没有理想的促宫颈成熟方法，但较常用的有:
1、天然雌激索。如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制剂，不主张用己烯雌酚。雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮，不仅可以促宫须成熟，还可以增加前列腺素受体或激活宫甄胶原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射，从孕38周开始，每周2次。
2、静滴低浓度的催产素。催产素能有效刺激子宫内膜伴放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值，随受体的形成，催产素作用可加强，而不需要血浆内有高浓度的催产素。
3、刺激乳头、乳晕。能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素，激起子宫的收缩。可以使用湿毛巾轻轻按摩乳头及乳晕，每日3次，每次1小时，共3日。
4、提纯猪松弛索，是一种多肤激素，松弛素凝胶可放入阴道内。
5、机械性方法.如宫颈内小水囊、海藻棒芍一，但有作用慢、容易感染等缺点。
关于促宫颈成熟的方法还有很多，应该很据孕妇的具体情况，选择适当的促宫颈成熟的方法。
宫颈成熟度评分过低能顺产吗
一般说来，宫颈成熟度评分过低，进行顺产的话是有一定困难的，很有可能造成难产或是生产时间延长，一般是不建议顺产。
当然了，对于临产而宫颈还不成熟的产妇，是可以通过人工干预的方法进行治疗的，帮助宫颈成熟并得以顺利自然分娩。
对于接近预产期或者是过了预产期的准妈妈，宫颈成熟度评分过低而又不想进行剖腹产的，医生会通过用前列腺素制剂促宫颈成熟，还有一些其他的方法如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。
需要注意的是，如果通过促宫颈成熟法未能成功实现引产，又不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩可能，或病情危重，还是应迅速选用剖宫产终止妊娠。
宫颈成熟度检查疼吗
宫颈成熟度检查主要用以判断是否临产。宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张状态。目前医学上主要采用Bishop宫颈成熟度评分法评估，满分值为13分，得分越高，试产成功率越高，得分越低，则反之。
宫颈成熟度检查是指妊娠期利用超声测量宫颈或通过会阴检查法检查宫颈状况，以判断是否临产，是产科筛查及预测早产的重要方法。宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张状态。目前医学上检查孕妇的宫颈成熟度主要是采用Bishop宫颈成熟度评分法，能预测孕妇的分娩时间以及是否已经开始进入临产阶段。
孕期宫颈成熟度检查在孕晚期进行，孕36周前，孕妇的宫颈测值相对比较恒定，而却接近预产期，宫颈越接近成熟。一般在孕37周时会检查一次，以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产，或确定引产的具体时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查。
宫颈成熟度检查是孕期内检的其中一项，无论是顺产还是剖腹产都要进行内检，目的在于观察是否适合自然产，以及及时刺激宫颈成熟，避免过期妊娠。宫颈成熟度检查有经腹部B超检查法以及会阴检查法，目前常采用的是传统的会阴检查法，有利于医生更直接的判断是否宫颈成熟。
检查时，医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒，并且带上无菌手套，检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置，通过检查来确立是否临产。宫颈成熟度检查要看医生的检查专业度以及准妈妈的敏感度，有时会导致轻微出血现象，检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己，避免过于紧张。