血液透析的指征 急性肾功能衰竭的血透指征
血液透析的指征 急性肾功能衰竭的血透指征
急性肾功能衰竭患者凡有以下任何一项即为血透指征：
1.三日以上少尿（400ml/d以下）或两日无尿（100ml/d以下）
2.水潴留、肺水肿、胸水等；出血倾向（如消化道出血）；精神神经系统症状
3.血肌酐大于5.0mg/dl(442µmol/l)，血尿素氮大于28.5µmol/l。
4.血清钾大于6.0mmol/L。
5.血HCO3-小于15mmol/l
6.高代谢状态，血肌酐每日增高88.4µmol/l以上，和（或）血尿素氮每日增高10.7mmol/l以上，血清钾每日增高1mmol/以上，或者二氧化碳结合力每日降低2lmmol/以下。
尿毒症换肾就能好吗
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。
对于病情相对稳定的尿毒症患者：
此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。
肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有一人可能得到肾移植的机会，而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。根据机构统计数据，我国在治透析患者约为10万人，血透患者约占 90% ，腹透患者仅占10%。
急性肾小球肾炎治疗
本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
1.一般治疗
急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐(每日3g以下)饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。
2.治疗感染灶
若感染存在，予以相应治疗。
3.对症治疗
包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。
4.透析治疗
少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时透析治疗帮助患者渡过急性期。
腹透和血透到底有什么区别
现在身上的疾病越来越多了，如果肾脏坏了，不能正常的使用，那我们只有去医院积极的做治疗，一般的情况下，如果肾脏内有毒素，那我们就要做血透，在医学上这轮血透又叫人工肾，和腹透是完全不一样了，腹透不适用与肾脏的治疗而是用于其他方面的治疗，血透时用来治疗肾脏疾病的，能帮我们的肾脏换血，排除肾脏中的垃圾，能有效地治疗肾脏的疾病，不让肾脏完全的坏死。
一般患有肾功能衰竭的病人需要定期到医院做血液透析。由于病人自身的肾功能遭到损坏，身体里面的尿素等等的毒素没有办法通过正常的渠道来排泄，因此需要使用“人工肾”也就是血液透析的办法来帮助病人去除体内的毒素。很多人又将血液透析叫做放血，主要是因为他可以释放病人血液当中的有毒有害的物质而得名。一般血液透析的过程还是比较痛苦的。
透析禁忌症有哪些
慢性肾衰竭血液透析适应症
1.慢性肾衰竭(CRF)的血液透析适应症 一般在患者肌酐清除率(Ccr)降至10ml/min左右时即应开始血液透析。糖尿病患者宜适当提早，当其Ccr小于15ml/min时开始透析，其他参考指标为：
1) 血尿素氮≥28.6mmol/L
2) 血肌酐≥707.2umol/L
3) 高钾血症，血钾≥6.5 mmol/L
4) 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤16.74 mmol/L
5) 有明显水潴留体征(严重水肿，血压升高及充血性心力衰竭)
6) 有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现
急性肾衰竭血液透析适应症
1) 基本同CRF
2) 急性肾衰竭诊断确立，少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442 umol/L，或存在高分解代谢(每日血尿素氮上升10 mmol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1--2 mmol/L以上)。
血液透析相对禁忌症
1) 休克或收缩压低于80mm/Hg
2) 有严重出血或出血倾向
3) 严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病
4) 严重感染如败血症，或有血源性传染病
5) 晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配合
要是自己做血液透析的话禁忌症就会变得越来越多，甚至都是已经比较危及到自己生命的并发症，尤其是自己在做血液透析的时候一定要到正规的医院去，否则的话很容易就会血液传染病，这样的话对于我们的身体是一个不小的危害，还有的患者甚至是会出现败血症的这种疾病。
如何治血尿型的肾炎呢
一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐(<3g/d)饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g)，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。
二、治疗感染灶首选青霉素(过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素)800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+)，尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。
三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次)，必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。
四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。
五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。
尿毒症的治疗方法
慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。
经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过 90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。
对于病情相对稳定的尿毒症患者
此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。
怎么治疗肾衰
首先是消除病因。地震或其他的意外事件引起的挤压伤，常常引起急性肾功能衰竭，人体组织受到长时间的挤压，大面积的组织坏死，应及时切开清创，减少毒素、肌红蛋白和钾离子的吸收，才能减少致病因素导致的恶性循环，急性肾功能衰竭才有可能转归。失血和脱水引起的急性肾功能衰竭，尽早的输血和输液(分秒必争)，使血压回升，保证肾脏有足够的灌注量，有时，患者可以很快有尿液排出，病情迅速好转，但是，血压纠正后仍无尿液产生，已有水钠潴留的表现，应立即减少输液，并严格控制水的入量，做到量出为人的原则，保持患者体重不增加，或每天减少0.5kg为好，严重感染，中毒性休克导致的急性肾功能衰竭，应选用有效的抗生素治疗，感染灶适当的外科处理也是必需的。
重度急性肾功能衰竭、心衰和肺水肿应及时吸氧和使用强心药物，高血钾常常可以引起心脏骤停、心电图出现T波高尖或血生化检验提示高血钾，应紧急处理，使用碱性药物，静脉注射葡萄糖酸钙，可以减少钾的毒性，静脉点滴高张葡萄糖加胰岛素，使钾离子暂时转入细胞内，也可缓解病情。然而，急性肾功能衰竭的最好治疗是血液透析。
急性肾功能衰竭治疗得当，肾功能可以恢复，急性肾功能衰竭从发病到肾功能基本恢复，大约需要2周～4周，在这个阶段内，大多数患者需要血液透析维持生命。
血液透析的适应症 慢性肾功能衰竭的血透指征
1.临床症状
①少尿、夜尿增多
②肾性贫血
③重度高血压
④失眠、头痛
⑤恶习、呕吐
⑥体液潴留
具备上述六项中三项以上者。
2.肾功能检:血肌酐大于以上8mg/dl，肌酐清除率小于10mI/min
3.轻度活动困难:因慢性肾衰轻度活动困难者
弥漫节段增生性狼疮肾炎怎么办
1、一般治疗
必须卧床休息，直至肉眼血尿及水肿消失，血压恢复正常。饮食中注意食用富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者蛋白质摄入量应保持正常，约1.0g/(kg?d)。有肾功能不全者应限制蛋白质的摄人，并给予优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。水肿重且尿少者，应控制人水量。
2、对症治疗
感染病灶的治疗;利尿通常使用噻嗪类利尿药;降压利尿后血压控制仍不理想者，可选用降压药;纠正心力衰竭，在利尿、降压治疗效果欠佳时可考虑：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明，必要时可用洋地黄制剂;透析，急性肾功能衰竭有透析指征时，应及时给予透析。
3、特效中医治疗
弥漫性狼疮肾炎是指由各种原因引起的肾实质损害的一组疾病。还与免疫系统的因素相关。“五方平衡育肾疗法”是纯中医中药疗法，是针对弥漫性肾炎病因进行治疗，疏通肾脏微循环障碍，修复受损肾脏组织，有效阻止肾脏纤维化，使肾功能恢复正常，同时，辅以五行方，滋养肾脏，增强脏腑机能，从根本上治愈弥漫性肾炎。