诊断中风偏瘫要知道白细胞总数及分类
诊断中风偏瘫要知道白细胞总数及分类
一、血液流变学诊断：血液流变学特征的改变与中风后遗症的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲，就是血液太粘稠了，脑循环就受到影响，不利于中风病的恢复。
二、脑CT扫描：脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中风发病24小时后再查CT。
三、白细胞总数及分类：白细胞总数与中风的预后有密切关系。白细胞数量过少会导致患者有生命危险。
小儿肺炎应该做哪些检查
(1)血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达 (15～30)×109/l，中性粒细胞在60% ～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。
(2)x线检查：通过x线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过x线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。
(3)痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。
此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染
脑中风的诊断方法
脑中风的诊断与检查方法是密不可分的，脑中风的检查方法也是有很多种，对脑中风的诊断都比较的有效果，大家需要详细的了解这些检查，然后选择适合自己的诊断方法。
脑CT对出血性脑中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖，血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
通过CT检查可以正确的鉴别判断脑中风的病情等实际情况，不过这种方法需要一定的时间，一般要一天的时间才可以有效的检查出来。血液流变学特征的改变与脑中风的发生、预后都有密切关系。白细胞总数与脑中风的预后有密切关系，白细胞计数还有助于脑中风的诊断。一般来讲，出血性脑中风急性期白细胞常增高，而缺血性脑中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
中风患者的检查项目
1、脑CT扫描：脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。
2、血糖、尿糖测定：中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。所以，即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
3、血液流变学检查：血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。
4、白细胞总数及分类：白细胞总数与中风的预后有密切关系。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲，出血性中风急性期白细胞常增高，而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
5、脑超声波：脑超声波(A超)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位，常提示有颅内血肿，说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成，这种移位如长期不恢复，说明有脑软化灶成脑水肿存在，多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。
6、其他辅助检查：除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声 、脑地形图、各种微量元素的 水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同 程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。
真菌性肺炎检查项目有哪些
(1)血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15～30)×109/l，中性粒细胞在60%～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。
(2)x线检查：通过x线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过x线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。
(3)痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。
脑中风如何鉴别诊断
脑CT对出血性脑中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖，血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
通过CT检查可以正确的鉴别判断脑中风的病情等实际情况，不过这种方法需要一定的时间，一般要一天的时间才可以有效的检查出来。血液流变学特征的改变与脑中风的发生、预后都有密切关系。白细胞总数与脑中风的预后有密切关系，白细胞计数还有助于脑中风的诊断。一般来讲，出血性脑中风急性期白细胞常增高，而缺血性脑中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
如何认识血常规中白细胞和分类值的意义
血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重度必不可少的手段。但我在日常工作中也经常发现，某些家长或医生由于对白细胞总数和分类分析的片面性，导致抗生素滥用或疾病严重度判断的偏移。在此作简短讨论并提出自己的看法：
一、必须牢记以下的基本概念：
1、白细胞总数(WBC)和分类(包括绝对值和相对百分数)值反映的是炎症指标，换言之，感染性炎症和非感染性炎症均可以引起上述参数的变化。
2、在儿科发热的患儿，白细胞和分类值常反映感染性炎症，也常作为鉴别细菌性或非细菌性感染的指标。即：细菌性感染常表现为白细胞总数和中性粒细胞绝对值和百分数升高。
3、但是在复杂性慢性、反复性发作的疾病(如哮喘、过敏咳嗽、过敏肠病等)和重症感染又伴有全身炎症反应(如各种病原体引起的重症感染、感染性休克)时，上述数值的判断必须慎重，因为它既受感染性炎症，又受非感染炎症的影响。
4、病毒感染时通常白细胞正常或减少，分类中淋巴细胞比例增加，但某些特殊病毒或病毒感染综合征时白细胞总数和中性粒细胞可增高。
5、白细胞总数和分类，作为血常规三项重要信息之一(其他二项是红细胞和血小板计数)，也是血液病和骨髓功能重要指标。如白白血病、白细胞减少症等。
二、当前儿科门诊对血常规白细胞总数分析的常见偏移和误区有：
1、以成人的白细胞和分类正常值来判断小儿的化验值。小儿各年龄段血常规中白细胞级分类有很大的不同(见下表);白细胞主要分粒细胞(包括嗜中性、嗜酸性和嗜碱性)和淋巴细胞(单核细胞)。白细胞的分类中以粒细胞和淋巴细胞的变化比较突出：生后4～6天至～4～6岁期间以淋巴细胞(lymphocyte,L)占优势约占60%为主，中性粒细胞(neutrophil,N)约为30%;而在出生后4～6天前和4～6岁后直至成人则以中性粒细胞为优势，约占65%。
年龄成人7～12岁6月～6岁3月2周出生
白细胞(WBC) (×109/L)4.0~10.04.5~13.56.0~156.0~185.0~219.0~30
白细胞值正常范围在国内外不同教科书中有所不同的，但各年龄组的变化趋势是一致的。而目前个医院包括儿童医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个很大的误区，也是抗生素滥用的重要原因。
2、白细胞和分类值增高作为感染疾病未愈的指标、作为继续应用抗生素的证据。许多家长因为化验白细胞高而不敢停用抗生素。事实上对只咳嗽不发热，没有明显感染病灶的孩子轻度的白细胞增加没有太大意义，更不能区分是细菌或病毒感染。因为有多种因素可以引起血常规中白细胞总数增高，如精神紧张、哭闹、运动或活动、预防接种，疼痛刺激等等。一天中的不同时间，服药、食物等也可使白细胞值改变。有人观察到：在12～24小时内，没有任何干预情况下，血常规中的白细胞计数可以由15.0~20.0×109/L下降至10.0×109/L(即从每立方毫米1.5万～2万降至1万以下)。
3、过度解读白细胞总数和分类，如机械、简单地用来判断感染病原体、抗生素选择的指标。
三、白细胞生成、循环和清除过程--有利于纠正上述误区
以上已提及：白细胞主要由粒细胞和淋巴细胞组成。以白细胞中占优势的中性粒细胞为例：粒细胞来源于骨髓造血干细胞，在骨髓内成熟为粒细胞后大部分仍在骨髓储存池内停留3～5天(骨髓内的粒细胞约是周围血血粒细胞数的5～20倍)。释放到外周血的粒细胞进入血循环中,成为外周血功能池。外周功能池中粒细胞约半数随血液循环运行，即进入循环池，另一半附着于小静脉或毛细血管壁未进入循环，称为边缘池。化验末梢血常规计数的白细胞只反应了循环池中的粒细胞数值。而循环池和边缘池的粒细胞经常随机交换，处于动态平衡状态。中性粒细胞的约在循环中维持10～12小时，半衰期6～7小时，平均6.3小时。然后在毛细血管丰富的脏器，如肺、消化道、脾等脏器中以随机的方式逸出血管壁，进入组织(称为组织粒细胞池)。而组织中的粒细胞约是血管内的20倍。进入组织内粒细胞不再返回血液循环，发挥粘附、吞噬和杀菌等抗微生物作用，约生存1～3天后衰老死亡，再被机体的另一种单核-巨噬细胞清除，少数通过唾液、痰液、消化液或泌尿生殖道排出。这样，在正常情况下每小时约有10%的粒细胞进行更新。 由此可以得出如下结论：(1)末梢血常规白细胞计数只反映机体内白细胞总数的一小部分;(2)白细胞处于较迅速的动态平衡过程中;(3)白细胞计数的影响因素包括：骨髓储存池释放白细胞的多少、边缘池白细胞进入循环池的多少、以及血管内逸出到血管外组织去白细胞的多少。
结论：
1、也由此可知，在复杂反复的病情时，单凭外周血白细胞值去判断疾病和决定抗生素应用、或者只是因为白细胞高(如1万2千)而不敢停抗生素，甚至不敢停止输液是何等地可笑!
2、由于上述复杂因素的影响，白细胞总数和分类值需要医师综合性思维分析判断，如完善的病史和体格检查。准确的判断可以获得疾病机制线索，早期发现问题;而过度简单解读会导致病情误判，药物滥用。甚至可以说：医师判断血常规结果是见仁见智的。
宝宝得了肺炎怎么检查
(1)血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15～30)×109/l，中性粒细胞在60%～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。
血常规参考价格：20元
(2)x线检查：通过x线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过x线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。
胸透参考价格：30元
(3)痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。
药物敏感试验参考价格：70元
此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染。
冷凝集试验参考价格：10元