疤痕子宫是怎么形成的 宫腔手术操作引起的子宫穿孔
疤痕子宫是怎么形成的 宫腔手术操作引起的子宫穿孔
比如说人流、刮宫、取环放环等手术操作，这些操作本身不会造成疤痕子宫，但是如果出现失误，导致子宫穿孔，也子宫疤痕的一种。而且这种疤痕很多时候不需要手术修补，自己就长好了，很容易被忽视掉。然而，这个薄弱点依旧存在，如果再次怀孕，就可能留下比较大的隐患，导致子宫破裂出血。
做宫腔镜的危害并发症
宫腔镜的并发症:
1.损伤
(1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。
(2)子宫穿孔:诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%，美国妇科腹腔镜医生协会近期报道，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔，应停止操作，退出器械，估计穿孔的情况，仔细观察腹痛及阴道出血。5mm的检查镜穿孔无明显的后遗症，而宫腔镜手术时的穿孔，则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔，更应特别小心。宫腔电切手术时，通过热能传导，可能损伤附着于子宫表面的肠管，或者电凝器穿孔进入腹腔，灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时，同时用腹腔镜监测，可以协助排开肠管，确认膀胱空虚，减少并发症的发生。宫腔镜下的输卵管插管可能损伤子宫角部，二氧化碳气体膨宫可致输卵管积水破裂，气体进入阔韧带形成气肿。
2.出血
宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6~8小时止血。
3.感染
感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。
以上了解到了做个奇迹的危害，首先对于子宫是非常不好的，而且对于很多的朋友们，经常会出现的腹部疼痛，全身乏力要多加注意，大家一起来看危害特别大。
清宫后肚子痛是什么原因
一般情况下，女性在进行刮宫后可出现2-3天的轻微腹痛症状，主要是因刮宫后女性子宫收缩所引起的，常在女性的忍受范围之内，并可逐渐的自行消停，女性刮宫后的腹痛如果是这种情况，便属于正常的现象，不必太过担心，通常可以采用热水袋敷腹部或手揉腹部等方法来减轻不适。
而如果患者在刮宫后肚子痛现象很严重，或是在刮宫后较长一段时间发生肚子痛，则应该引起重视，应该考虑是否是以下一些因素所导致的：
1.术后感染。
女性进行刮宫术可能会因手术操作而直接引起感染，或是在术后女性不注意护理而引起感染，如果发生感染，便也可导致女性在刮宫后发生严重的肚子痛症状，并可伴有发热等症状。
2.宫颈或宫腔粘连。
女性进行刮宫术可能会因手术操作不当的原因而造成宫颈或宫腔粘连，可致使女性在术后发生肚子痛症状，常可表现为周期性腹痛，也常可伴月经量少甚至是闭经症状。
3.子宫穿孔。
刮宫术如果手术操作不当，不仅可造成女性宫颈或宫腔粘连，严重的甚至导致女性子宫穿孔，女性进行刮宫而出现了子宫穿孔，则便也可发生术后严重肚子痛症状。
4.子宫内膜异位症。
刮宫术也可能致使女性发生子宫内膜异位症，进而导致女性发生肚子痛症状，疼痛常可随着月经周而复始。
因此，女性进行刮宫术应该注意到正规专业医院进行，并做好术后护理，避免以上危险。在刮宫术后女性对异常的肚子痛也应该引起重视，及时的到医院进行检查。
上面就是对清宫后肚子痛是什么原因的介绍，希望对女性的认识有帮助。导致清宫后肚子痛的因素有很多，比较常见的就是这些因素，在平时的生活中，如果发现类似情况的时候，最好是到正规的医院进行全面性的诊断，然后才能更好的进行有效地解决。
人流术后宫腔粘连怎么办
手术分离粘连
宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结局的标准方法。主要有机械性手术和能源器械性手术，其手术目的为恢复宫腔正常形态，暴露两侧宫角与输卵管开口，减少对残留内膜的损害。
(1)宫腔镜剪刀分离法
用可弯曲的半硬剪或硬剪，自宫腔中央分离粘连，使宫腔扩大。当宫腔全部闭锁时，应自宫颈内口处进行分离，直至打开一个新的宫腔，游离出宫角部。若存在广泛粘连，要警惕子宫穿孔。宫腔镜剪刀切除法的优点在于：
①机械分离粘连，可提供良好的标志，特对于接近肌层的粘连，切割至肌层时可观察到出血，提醒术者停止切割，避免子宫穿。
②广泛粘连时，正常健康子宫内膜较少，保留正常子宫内膜很重要，剪刀切除法没有电能或激光切除所致的瘢痕形成和破坏正常子宫内膜。缺点为有时使用半硬剪时操作困难，特别当切割后壁粘连时，剪刀咬合不好时，切割粘连不够锋利。
(2)宫腔电切镜切除法
通过使用针状、环状电极进行IUA 分离术，由于严重粘连所致的宫腔狭窄、闭锁，宫腔膨宫术野小，电切手术操作非常困难，稍有不慎易并发子宫穿孔与邻近脏器损伤。用前倾式环形电极直接分离或切除粘连，术时难以确定粘连从何处开始，粘连与子宫肌肉之间的分界标志可能消失，切割较深时，部分子宫内膜在分离粘连时被刮除，故需注意电能引起的瘢痕和对临近正常子宫内膜的损伤。宫腔的粘连带一般无血管，而切达子宫肌层时会出现小血管出血，可电凝止血，同时提醒术者停止切割。针状电极作子宫腔切开术，适用于宫腔粘连致密瘢痕化，使宫腔狭小。无月经者，用针状电极沿子宫长轴划开4 ～ 5 条，使宫腔扩大，在术后激素治疗下，恢复月经周期。子宫粘连使子宫腔变形、狭窄，宫腔闭锁者尤甚，手术操作难度大，容易发生子宫穿孔。因此，术中最好应用腹腔镜和超声联合监护。
子宫壁粘连如何治疗
(1)宫腔镜剪刀分离法
用可弯曲的半硬剪或硬剪，自宫腔中央分离粘连，使宫腔扩大。当宫腔全部闭锁时，应自宫颈内口处进行分离，直至打开一个新的宫腔，游离出宫角部。若存在广泛粘连，要警惕子宫穿孔。宫腔镜剪刀切除法的优点在于：
①机械分离粘连，可提供良好的标志，特别对于接近肌层的粘连，切割至肌层时可观察到出血，提醒术者停止切割，避免子宫穿孔。
②广泛粘连时，正常健康子宫内膜较少，保留正常子宫内膜很重要，剪刀切除法没有电能或激光切除所致的瘢痕形成和破坏正常子宫内膜。缺点为有时使用半硬剪时操作困难，特别当切割后壁粘连时，剪刀咬合不好时，切割粘连不够锋利。
(2)宫腔电切镜切除法
通过使用针状、环状电极进行IUA 分离术，由于严重粘连所致的宫腔狭窄、闭锁，宫腔膨宫术野小，电切手术操作非常困难，稍有不慎易并发子宫穿孔与邻近脏器损伤。用前倾式环形电极直接分离或切除粘连，术时难以确定粘连从何处开始，粘连与子宫肌肉之间的分界标志可能消失，切割较深时，部分子宫内膜在分离粘连时被刮除，故需注意电能引起的瘢痕和对临近正常子宫内膜的损伤。宫腔的粘连带一般无血管，而切达子宫肌层时会出现小血管出血，可电凝止血，同时提醒术者停止切割。针状电极作子宫腔切开术，适用于宫腔粘连致密瘢痕化，使宫腔狭小。无月经者，用针状电极沿子宫长轴划开4 ～ 5 条，使宫腔扩大，在术后激素治疗下，恢复月经周期。子宫粘连使子宫腔变形、狭窄，宫腔闭锁者尤甚，手术操作难度大，容易发生子宫穿孔。因此，术中最好应用腹腔镜和超声联合监护。
无痛人流疼吗
无痛胃后显然不正常，可能发生因不完全流产，或子宫大出血，或术后感染或子宫穿孔。
1 ，不全流产
无痛人流手术有时会失败。不全流产宫腔内的绒毛，及蜕膜一切清理操作。子宫后剩余的胚胎组织异位，防止基体收缩排出。患者有阵发性腹痛发作，引起疼痛，阴道出血，颜色鲜红，有大血块，血块量增加，减轻腹部疼痛，所以出院后返回。出现不全流产一般不刮宫，宫腔内剩余的胚胎组织刮出，腹痛消失。
2，子宫出血
发生在几个小时内手术后，患者疼痛难忍，如刀割 - 样，有少量的阴道血流量妇科检查，发现子宫增大，柔软嫩滑。子宫出血很少发生，子宫后位超过倾销的歌曲，宫颈紧张敏感的女性。
3术后感染
术后感染多发生在两个星期内，手术后，手术操作的直接结果，你也注意因术后患者健康，如果性生活，游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，阵发性可能会增加，并伴有发热，寒战，阴道出血，鲜红的颜色，气味，或夹有黄色分泌物。研究腹痛拒按，有压痛，反跳痛妇科检查，宫颈举痛，子宫压痛，双重确认片状或线 - 增厚，压痛明显。如果慢性盆腔炎，比较弱，腹痛，阴道出血，异味，夹有黄色分泌物。
4 子宫
这是一个非常严重的并发症，无痛操作。穿孔患者有突然剧烈腹痛，少数人没有明显的感觉可能有。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道出血，如果结合内部出血，可引起腹膜刺激征，腹痛拒按，压痛，反跳痛同时存在。小子宫的机会，俯卧在子宫内或剖腹产的过多，倾销怀孕一年之内，或人工流产的妇女更经常。
剖腹产疤痕憩室怎么治疗
1.药物治疗
口服短效避孕药3~6个月，停药后复发率高。建议：将激素治疗(HT)作为剖宫产后异常子宫出血的首选药物。
2.手术治疗
手术指征——不统一!
①憩室大小不是手术的唯一指征，有典型症状的患者应予以积极手术治疗。
②Marotta等提出剖宫产术后子宫切口憩室深度≥80%子宫肌壁厚度，或憩室上方子宫肌壁厚度≤2.5mm为手术指征。
③当子宫下段疤痕处厚度值≥3mm时，妊娠子宫维持至足月妊娠是相对安全的;对于厚度值3mm的憩室，需要切除局部疤痕组织进行子宫肌壁重建。
3.开腹全子宫切除术/疤痕憩室切除术：损伤较大，一般不用。
4.经腹疤痕憩室切除术：创伤较大、出血较多、易留下疤痕。
5.宫腔镜术
宫腔镜下切开憩室下缘及周围组织，扩大憩室，使之平坦而去除死腔，使经血流出，不能修补憩室;破坏具有分泌功能的内膜及异常血管。宫腔镜操作过程中有子宫穿孔的风险，所以需要在超声引导下进行。
6.腹腔镜术
腹腔镜下子宫疤痕憩室切除+修补术，目前报道尚不足。
第一次做人流的危害大吗
1、无痛人流后宫腔积血
宫腔积血多发生在人流术后几小时内，人流患者腹痛难忍，妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。
2、无痛人流后子宫穿孔
子宫穿孔人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。
3、无痛人流术后感染
这是人流手术最常见的近期并发症之一。人流术后感染多发生在术后两周内，可以由人流手术操作直接引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，或夹有黄色分泌物。这是人流后小腹胀痛的主要原因，查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛。妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，压痛明显。
剖腹产后流产怎么办？
剖腹产后人流，施行人流时，医生完全凭借手感和经验从子宫腔内吸引或刮出妊娠组织物，遇到具有潜在不利因素的时候，就容易发生一些并发症。剖腹产的妇女，因子宫历经切开、缝合、结疤等磨难，再次妊娠，可能会发生以下异常情况，而增加人流手术的难度：
1.有疤痕的子宫可粘连于周围组织，导致子宫位置改变，宫腔迂曲，难以暴露或扩张宫颈，容易发生漏吸(末吸着孕囊)吸宫不全，感染等症。
2. 子宫留有疤痕时，孕囊有可能附着位置过低，手术时易引起大出血。
3.孕囊若附着于子宫疤痕处，容易引起粘连而增加出血量，造成人流不全、感染等。
4. 手术器械通过子宫疤痕处，容易造成局部损伤或出血，甚至从子宫疤痕处穿入腹腔。
剖腹产后人流属于“高危对象”，因为剖腹产术后短期内(半年内)做人流时，子宫切口愈合尚未牢固，容易发生穿孔、大出血等并发症。妇产科专家提醒手术前应查清子宫位置和粘连情况。手术时更需谨慎小心，必要时，可以在B超引导下进行，就可以避免并发症的发生。
导致各种人流并发症的原因
1、人工流产综合反应
人工流产综合反应的发生主要与宫颈或子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，还与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉或过高负压等因素有关。
2、子宫穿孔
子宫穿孔的现与施术者的操作技术及子宫本身情况(如哺乳期妊娠子宫、剖宫产后疤痕子宫再次妊娠等等)密切相关。
3、术中出血
多发生于妊娠月份较大时，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩所致。
4、吸宫不全
其发生多与操作者技术不熟练，宫腔过度屈曲或子宫畸形相关。
5、漏吸
其发生因为胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形造成的。
6、羊水栓塞
其发生宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，使羊水进入血液有关。
7、术后感染
多为吸宫不全或流产后过早性交引起，也可因器械、敷料消毒不严或操作时缺乏无菌观念所致。
8、流产术后出血
其发生与宫腔内部分组织物残留、子宫收缩不良、宫腔感染或凝血功能障碍等因素相关。
9、宫腔或宫颈内口粘连
多是由于吸宫时动作粗暴，反复在颈管处操作，带负压反复进出宫颈管，子宫内膜、颈管感染愈合形成。