糖尿病和尿毒症有关系吗 慢性肾功能衰竭
糖尿病和尿毒症有关系吗 慢性肾功能衰竭
如果糖尿病肾病继续加重，大量的肾小球被“糖化”而出现肾小球硬化，尿蛋白定量越来越多，肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率＜60ml/min，或者血肌酐超出正常值，就认为是发生肾功能衰竭（过去称肾功能不全）了。
通过血肌酐值，结合性别、年龄、体重计算所得的肾小球滤过率（eGFR）目前被认为是评价肾功能较好的指标。
慢性肾功能衰竭发生后，水和代谢废物排出障碍，会出现水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。
为什么会得尿毒症
尿毒症的原因之一，主要是高血压，研究显示高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1、5个人会成为尿毒症患者。肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是此病。这其中慢性肾炎占很大比例，在慢性肾炎导致的疾病中，慢性肾小球肾炎占55、7%。
尿毒症的原因之二，糖尿病也是主要的能够引发尿毒症的原因，30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万高危人群。
尿毒症的原因之三，泌尿系统感染的病人，也是会得尿毒症的。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0、23%，女性为2、37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是得此病的第二位因素，占21、2%。药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用偏方、草药、止痛药的人群容易出现肾脏功能问题。
尿毒症的原因之四，与身体的自然发育也是息息相关的。随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变，人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为此病。
尿多是不是尿毒症的症状
生理上的尿多现象也是尿毒症的一种症状的，肾病患者出现在尿多的原因主要见于糖尿病、尿崩症，慢性肾炎、精神性多尿等。生理性多尿主要见于饮水过多，饮酒、饮浓茶及精神紧张等。肾病常见症状之多尿其发生原因各不相同，比较常见的是在慢性肾功能不全时，由于肾小管功能不全，尿浓缩功能减退所致。此时常表示肾功能已受损，尿比重多呈固定性低比重。
肾病患者是要注意尿多也是尿毒症的症状的，在急性肾炎或急性肾功能衰竭多尿期，常表示病情减轻趋向好转。慢性间质性肾或肾小管性酸中毒，由于肾小管损害多出现多尿，肾病常见症状之多尿的发生往往同其它系统疾病所致的多尿机理上互相联系不能分开，如原发性醛固酮增多症时，其多尿可由于高钠刺激下丘脑容量中枢，也可由于低钾性肾小管损害致浓缩功能降低的缘故。
肾病患者出现一些尿毒症的症状，是要注意的。排尿是人体排泄各种代谢产物必不可少的生理功能，理应尿量越多， 排出的毒素也多，为何尿多却排不出毒素而发生尿毒症呢? 实际上人的尿中含两大成分，一是作为溶剂的水，二是作为溶质的代谢产物。尿毒症患者的肾小球发生硬化，功能丧失，各种大分子的有毒的代谢产物便不能按生理需要而排出，滞留于体内，而小分子的水仍可以很容易地通过肾小球滤出，形成原尿。
出现尿毒症症状的患者还要知道，原尿在通过肾小管和集合管时，绝大部分被重吸收回体内，最后仅有约1500 毫升终尿排出体外。肾功能衰竭时不但肾小球功能衰竭，而且肾小管功能减退，其中肾小管的重吸收即浓缩功能减退明显， 尿毒症患者早期夜尿增多即是明证。后期水的重吸收功能受到损害，尿中的含水量增多了，而尿中的溶质浓度很低，故尿量可以不减少，甚至增多， 但体内的毒性代谢产物排出却极少，在体内潴留过多。可以说，尿毒症患者尿的质量不佳，检查的特征是尿渗透压明显降低，尿比重相对固定于1 .010，为等渗尿。
引发尿毒症出现的原因都有什么
1.代谢性疾病引发尿毒症：
比如糖尿病肾病晚期患者由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性的增厚，使得肾小球滤过功能受到损伤，导致尿毒症。痛风肾病晚期患者也可能会导致尿毒症的出现。
2.各种肾脏疾病引发尿毒症：
比如肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾病综合症、多囊肾、遗传性成人多囊肾等，因长期的肾脏病变的不断的损害以致肾脏逐渐的失去其正常的功能，凡是肾脏疾病都是要引起我们高度重视的，及时的就诊正确的治疗可以有效的防止尿毒症的发生。这些肾脏类型的疾病是我国最常见的导致尿毒症的原因。
3.长期慢性尿路梗阻引发尿毒症：
如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。
4.高血压引发尿毒症：
长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。因此，高血压也是发生尿毒症的产生原因之一。
据有关统计显示，尿毒症患者正以每年5%至10%的速度递增，尿毒症所导致的死亡率已占慢性病死亡的前五位。研究发现，尿毒症是怎么引起的与现代生活结构的改变有关，首先是生活与饮食习惯的改变，糖尿病、高血压的发病率逐年上升，对于这种慢性疾病的防治不力，非常容易发展为尿毒症。其次，人口的老龄化问题日益凸显，老年人肾衰竭的比重增高。由此可知，日常保持良好的饮食生活习惯是防治尿毒症发生的关键，中老年人控制血压、血糖及血脂，将大大降低尿毒症发生的几率。
糖尿病和尿毒症有关系吗 尿毒症
慢性肾功能衰竭进一步加重，就逐渐进入终末期，俗称尿毒症期。
根据eGFR水平，将慢性肾脏病（CKD）分成5期：
CKD1期：GFR>90ml/min（肾功能正常）
CKD2期：GFR 60-89ml/min
CKD3期：GFR 30-59ml/min
CKD4期：GFR 15-29ml/min
CKD5期：GFR <15ml/min（或已经透析者）
肾小球滤过率＜15ml/min（CKD5期），或者血肌酐＞707μmol/L，符合一点就诊断为尿毒症。
此时，水肿、代谢性酸中毒加重，高血钾，血压更高，贫血更严重，骨质疏松等。肾脏的功能不足以维持人体的生理需要，往往需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。
综上所述，三者的关系是，糖尿病引起糖尿病肾病，糖尿病肾病加重导致肾功能衰竭，肾功能衰竭继续加重到了终末期就是尿毒症。糖尿病是因，尿毒症是果。
患上肾性贫血的原因都有什么
(一)发病原因各种器质性肾脏疾病在病情持续进展后均可发生慢性肾功能衰竭，如慢性肾小球肾炎，肾小动脉硬化性肾病，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病，多囊肾，肾结核等，当肾功能衰竭患者血尿素氮超过17.8mmol/L，肌酐超过354μmol/L时，几乎均有贫血。
(二)发病机制1.肾脏排泄功能衰竭
(1)血液稀释：慢性肾功能衰竭患者常常因肾脏排泄水，钠盐功能减低而反复发生水钠潴留和脱水，因此，其红细胞和血红蛋白常常有范围较大变动，当血容量明显增加时可产生血液稀释。
(2)溶血：应用51Cr测定尿毒症患者红细胞半存期，发现其红细胞寿命比正常人轻度或中度缩短，20%患者明显缩短，且与血尿素氮水平呈线性相关，用32P方法测定13例氮质血症患者，其平均红细胞寿命为66天(正常120天)，经有效透析治疗后红细胞寿命可延长，说明红细胞生存期缩短为红细胞外原因，与尿毒症代谢产物蓄积有关，使红细胞在脾脏过早被破坏形成血管外溶血，其原因有：参与戊糖磷酸途径代谢的转酮基酶和膜的ATP酶活性降低，导致戊糖支路代谢异常，还原型谷胱甘肽生成减少，红细胞膜对药物和化学产物抗氧化作用下降，变形性降低;膜ATP酶活性下降，Na-K泵能量供应不足，使Na在细胞内潴留，红细胞渗透脆性增加，细胞呈球形，在脾脏易被破坏，此外，目前注意到尿毒症患者红细胞的机械损伤是溶血的另一重要原因，电镜下可见尿毒症患者肾脏微血管内有大量纤维蛋白沉着，红细胞在微血管内流动，在纤维蛋白网中扭曲变形，受到机械损伤而破坏，发生微血管病性溶血。
慢性肾功能衰竭的症状
我们都知道，慢性肾功能衰竭是一种较为严重的病，是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，而尿毒症则是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。那么，慢性肾功能衰竭的症状是什么呢?
消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，患者会厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血。此外，常有患者有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常等的问题，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。在神经系统的危害则表现为精神萎靡不振，失眠，头晕头痛，记忆力减退，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，还可能有嗅觉异常，排尿困难等，严重者还可能会导致昏迷。皮肤乾燥，脱屑，并且无光泽，有黑色素沉着致皮肤较黑。
按肾功能损害的程度，慢性肾功能衰竭可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期以及肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。而在尿毒症期，患者可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。
哪些原因可以引起尿毒症呢
据有关统计显示，尿毒症患者正以每年5%至10%的速度递增，尿毒症所导致的死亡率已占慢性病死亡的前五位。研究发现，尿毒症是怎么引起的与现代生活结构的改变有关，首先是生活与饮食习惯的改变，糖尿病、高血压的发病率逐年上升，对于这种慢性疾病的防治不力，非常容易发展为尿毒症。其次，人口的老龄化问题日益凸显，老年人肾衰竭的比重增高。由此可知，日常保持良好的饮食生活习惯是防治尿毒症发生的关键，中老年人控制血压、血糖及血脂，将大大降低尿毒症发生的几率。
1.代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。
2.各种肾脏疾病：如肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾病综合症、多囊肾、遗传性成人多囊肾等，因长期肾脏病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能，凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时就诊，正确治疗，防止尿毒症发生。这些肾脏疾病是我国最常见的产生尿毒症的原因。
3.长期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。
4.高血压：长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。因此，高血压也是发生尿毒症的产生原因之一。
尿毒症的原因
尿毒症的原因
1、慢性肾病
众所周知，所有慢性肾病若不加以治疗或者控制的不好，那么它的最终结局就是尿毒症，可以说肾病是导致尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。
2、糖尿病
糖尿病并发症是由糖尿病病变转变而来，后果非常严重，而糖尿病肾病就是糖尿病较为常见也最为严重的并发症之一，临床报告指出30%的糖尿病肾病患者到最后会变成尿毒症糖尿病。
3、高血压
有15%的高血压病人会转为尿毒症。据统计，高血压患者占总人口总数11%，也就是说，每11个人中就会出现1个高血压病人，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。这种称高血压性肾病。
4、泌尿系统感染
慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，约占20%。我国泌尿系统感染的男性发病率约0.23%，女性发病率2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见。
5、药物毒副作用
研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。
尿毒症的表现
1.脸色发黄或发白
这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
2.浮肿
这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。
3.消化系统症状是尿毒症最早期、最常见的症状
主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。尿毒素潴留后影响消化功能会导致食欲下降，但是多数人不会把它和肾病联系起来。
4.容易疲倦、乏力
这很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，疲劳是家常便饭，如果稍作休息后症状好转，就更容易忽视。
5.尿量减少
由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏。
6.高血压
肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血，要引起注意。
尿毒症的治疗方法
1、积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏;
2、慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素，均可加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素，例如控制感染，减轻高血压等。此外，还应矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等以维持内环境的稳定;
3、肾功能衰竭患者出现尿毒症时，治疗最关键一点在于如何在控制病情恶化的基础上再将受损的肾小球逐渐修复;
4、中医药、西医各有所长。西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾脏病采用透析肾移植，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、会产生一定的副作用，可以结合中医辨证治疗，达到比较好的治疗效果。
老年人应如何预防尿毒症性肺炎
老年人患尿毒症性肺炎的机率较大，这是因为糖尿病肾病及高血压患者可引起尿毒症，而这两种疾病又常见于老年人，并且这些患者多合并有冠心病，因此易发生尿毒症肺炎，下面就来说说老年人应如何预防尿毒症性肺炎。
1.预防尿毒症：预防老年人尿毒症性肺炎首先应做好尿毒症的预防，阻止疾病的发生、发展。尤其是患有糖尿病 、高血压、 多囊肾 、系统性 红斑狼疮
、尿路梗阻的患者，应定期复查尿常规及肾功能，以起到早期发现疾病的作用。
2.坚持治疗：坚持慢性肾功能衰竭的病因治疗，如慢性肾炎 、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎 、高血压肾病、糖尿病肾病等都需要坚持长期治疗。
3.饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，对于慢性肾功能衰竭患者要进行营养疗法，宜用高效价的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，少食用植物蛋白，如豆制品，保证足够的热量，并补充维生素C及维生素B。
4.及时诊治：对于已明确为尿毒症的患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧、痰中带血等症状时，可考虑合并尿毒症性肺水肿，应立即诊治，以免延误病情。