黄褐斑的诊断
黄褐斑的诊断
黄褐斑大多可依据其临床表现特点来诊断，一般黄褐斑的皮损可表现为淡褐色或是黄褐色的斑，皮损的边界较清，且形状不规则。黄褐斑的皮损大多可对称分布在眼眶的附近以及额部等处，有的时候还可出现在眉弓、鼻部、两颊以及唇及口周等处，而患者通常没有自觉症状以及全身不适的情况。
黄褐斑的诊断依据可包括临床表现，黄褐斑的皮损一般没有炎症表现及鳞屑等。而患者也没有明显的自觉症状。此外，黄褐斑一般主要会发生在青春期后，并且大多是女性患者比较多发，并且黄褐斑的病情具有一定季节性，一般是在夏重冬轻。这些也可作为诊断依据。
另外，黄褐斑大多不会有明显的内分泌疾病，因此要排除其它疾病引起的色素沉着。黄褐斑的色素大多可沿着区域的平均光密度值会大于自身面部平均光密度值的五分之一以上。
黄褐斑诊断鉴别
诊断
根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。
中医病机和辨证：中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病，辨证分型如下：
1.肝肾阴虚型
主证：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳，妇女常有月经不调或其他慢性疾患，舌苔薄白，脉弦细或沉细。
辨证：肝肾阴虚，气血失和。
2.肝郁气滞型
主证：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠，脉弦滑或细弦。
辨证：肝郁气滞，气血失和。
鉴别诊断
雀斑：生在脸部，但也有可能生在身体或四肢，皮损的形状是点滴状，碎石样不规则的斑点，有点像雀卵，所以名为雀斑。
老年斑：生于脸部或身体任何部位，表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。
黑皮症：黑皮症是因粗劣的化妆品，特别是胭脂，粉底等含红色颜料对皮肤刺激，经常化妆的人，一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水，虽然每日洗脸，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激与日晒，容易导致黑皮症。
Riehl黑变病 好发于前额，颧部，颈部，色斑上有粉状鳞屑。
艾迪生病 弥漫性青黑色或褐红色斑片，多发于面部，乳晕，外生殖器等处，有全身症状，如乏力，低血压，体重减轻等。
Civatte皮肤异色症 萎缩性白点间杂于色素斑中，呈网状分布。
黄褐斑有哪些类型
1、脾胃阴虚型黄褐斑
患者可表现为面色呈蜡黄色，带有淡黄色的色斑。同时，平时没有胃口，容易腹胀，全身乏力。通过中医诊断，可观察到舌淡苔薄，脉濡而且细。这类黄褐斑的治疗原则是健脾益气。
2、肝肾阴虚型黄褐斑
患者的面部呈灰黑色，色斑的颜色是黑色的，同时还有头晕耳鸣、浑身疲乏无力等症状。中医诊断观察可见舌红少苔脉象沉细。这类黄褐斑的治疗原则是滋补肝肾、育阴斑。
3、阳虚血瘀型黄褐斑
患者的面部灰暗，没有光泽，色斑的颜色也是黑色的，同时还经常会口渴，容易出汗，经血颜色带紫。通过中医诊断，可观察到舌质暗红、舌苔薄白，脉弦细。这类黄褐斑的治疗原则是通阳合营、活血化瘀。
4、肝郁气滞型黄褐斑
大家都知道，面部的肤色跟肝脏有着密切的关系。如果你长期处于情绪不稳定，急躁易怒并伴有月经失调等情况的话，通过中医诊断，可观察到舌苔淡白，脉象弦滑。这类黄褐斑的治疗原则是疏肝理气、解郁消斑。
如何诊断黄褐斑
黄褐斑在我们的日常生活当中又被大家称为是“蝴蝶斑”，因为该病的皮损如同蝴蝶展翅，所以蝴蝶斑因此而得名，该病的出现严重的影响了患者的正常生活，因为该病发病部位的特殊性，导致许多患者都会出现自卑，自闭的情绪，下面请专家将为大家详细的介绍一下黄褐斑的常见症状表现。
1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。
2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗无光泽。
3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。
4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。
5、经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。
6、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。
7、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等症状。
温馨提示
黄褐斑的出现大多会影响人们的正常生活，所以应该要诊断之后积极的进行治疗，不宜期间中断治疗。
医生是怎样诊断黄褐斑的
第一：黄褐斑发病年龄一般为16岁以后。而且是后天性的面部色素斑，并不是一出生就长黄褐斑。而且黄褐斑的发病部位往往出现在颧骨部、前额部和口唇周围。
第二，黄褐斑症状表现为：褐色的弥漫性色斑，有时候呈现出网状。边界不清，但有时候也会在一些特定部位出现线状的边界比如颧骨上缘和眶缘一致呈线状。同时，还可符合以下5种情况。
第三，黄褐斑临床上有一些类似疾病需要鉴别，以便明确诊断，正确治疗。这些疾病包括获得性太田痣、扁平母斑、炎症性色素沉着等。
黄褐斑的诊断标准
黄褐斑的真面目如何呢?有3个关键点来判断。首先是发病部位及发病年龄，其次是黄褐斑的症状表现，再次是与黄褐斑类似疾病的鉴别。
第一：黄褐斑发病年龄一般为16岁以后。而且是后天性的面部色素斑，并不是一出生就长黄褐斑。而且黄褐斑的发病部位往往出现在颧骨部、前额部和口唇周围。
第二，黄褐斑症状表现为：褐色的弥漫性色斑，有时候呈现出网状。边界不清，但有时候也会在一些特定部位出现线状的边界比如颧骨上缘和眶缘一致呈线状。同时，还可符合以下5种情况。
第三，黄褐斑临床上有一些类似疾病需要鉴别，以便明确诊断，正确治疗。这些疾病包括获得性太田痣、扁平母斑、炎症性色素沉着等。
黄褐斑的中西医结合诊断
中医诊断
1、 面部皮损物黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡黑或淡褐，无痛痒。
2、 常发生在额、眉、颊、鼻、背后、唇等颜面部。
3、 多见于女子，起病有慢性过程。
4、 组织病理检查表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑细胞也有较多的色素，可在血管和毛囊周围，有少数淋巴细胞浸润。
西医诊断
1、 面部淡黑色至深黑色，界限清楚地斑化，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑。
2、 无明显自觉症状。
3、 女性多发，主要发生在青春期后。
4、 病性可有季节性
怎样诊断黄褐斑
根据皮肤损害的黄褐斑变化，并且病人多为中青年女性，大多发生在两侧颧部、面颊等地方的特点，一般容易做出诊断。但同时也需要跟一些面部色素性疾病做鉴别。
黄褐斑的诊断标准
黄褐斑的真面目如何呢?有3个关键点来判断。首先是发病部位及发病年龄，其次是黄褐斑的症状表现，再次是与黄褐斑类似疾病的鉴别。
第一：黄褐斑发病年龄一般为16岁以后。而且是后天性的面部色素斑，并不是一出生就长黄褐斑。而且黄褐斑的发病部位往往出现在颧骨部、前额部和口唇周围。
第二，黄褐斑症状表现为：褐色的弥漫性色斑，有时候呈现出网状。边界不清，但有时候也会在一些特定部位出现线状的边界(比如颧骨上缘和眶缘一致呈线状)。同时，还可符合以下5种情况。
第三，黄褐斑临床上有一些类似疾病需要鉴别，以便明确诊断，正确治疗。这些疾病包括获得性太田痣、扁平母斑、炎症性色素沉着等。
长黄褐斑是肝肾脏腑出了问题吗
黄褐斑到底是不是一种“疾病”?
渠鹏程院长有着近三十年的黄褐斑临床诊疗经验，其主持的“中药治疗黄褐斑的药理学研究与系统评价”，被委员会专家鉴定为“同类研究领域中的国内领先水平”，获济南市科委科技进步奖，是省内中医诊疗黄褐斑的权威专家。他介绍说，皮肤是人体最大的器官，黄褐斑不仅仅是一种皮肤表面问题，更是人体气血运行、脏腑功能问题在皮肤上的反应。现代中医认为，"血瘀为斑"，黄褐斑等顽固性色斑多与气滞、血瘀有关，气血不和、脏腑功能失调等因素导致气血“不能上荣于面”，进而形成色素沉着疾病。所以说黄褐斑是机体多种疾病在皮肤上的反应，是一种严重影响外观的皮肤疾病。既然是疾病，治疗就一定要去有资质的正规医疗机构进行。
中医辨证施治可治根本
关于黄褐斑的治疗，目前规范的治疗技术有中医中药、激光/光子等。渠院长介绍说，根据四诊八纲对黄褐斑进行辨证施治是中医的精髓所在。从中医角度讲，黄褐斑常见四种证型：肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、肝肾不足证、冲任失调证，每一种证型的患者全身症状不尽相同，斑的大小、位置、治疗原则也有很大差别，这也体现了治疗黄褐斑要“分人分治、分斑分治、分肤分治”的必要性。对于内因导致的黄褐斑，中医治疗疗效确切，是治疗方案中必不可少的组成部分。但单纯中医治疗黄褐斑往往存在疗程长、见效慢的问题，许多黄褐斑患者不能很好地坚持下来。
激光祛斑见效最快
关于激光祛斑技术，渠院长这样评价：激光、光子等光学技术是目前治疗色素沉着性皮肤病的先进技术，其依据选择性光热作用原理，使黑色素细胞选择性吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外，从而达到祛斑的目的。在正规医疗机构，激光/光子祛斑因治疗时间短，见效快、无痛苦，而深受患者好评。
解决病因标本兼治才是关键
渠院长在临床诊治黄褐斑的过程中，结合自身中西医联合治疗黄褐斑的临床经验，参考国内外相关资料和报道，总结出一套“辨证分型、中医内调、针灸祛斑、激光/光子外治、医学维养”相结合的黄褐斑诊疗模式，把高效、安全的激光/光子祛斑与中医调理针灸祛斑等方法结合起来，收到标本兼治、事半功倍的效果。经长期大量随访，该祛斑模式疗效稳固，值得借鉴。同时，渠院长提醒说，黄褐斑病因非常复杂，而且绝大多数与机体气血运行不畅、脏腑功能失调有关，激光 /光子祛斑可以去掉表皮浅层已经形成的色素沉着，但无法独挡新的黑色素细胞的合成及被源源不断地输送到表皮各层。所以有的黄褐斑患者会在光学治疗后重新长出色斑。对于内因导致的黄褐斑，激光/光子技术无法彻底祛除，需要配合中医内调、针灸祛斑等方法才可以标本兼治。另外，因为黄褐斑是一种易激惹的皮肤色素沉着，采用激光祛斑一定要选择正规医疗机构、由经验丰富的医师进行诊断和治疗，否则可能会激发黑色素细胞活性，导致越治越重。
黄褐斑的鉴别诊断标准
黄褐斑与获得性太田痣的鉴别区分
从症状表现看，有三点进行区别。如果是两侧的发际部位发生病变时，获得性太田痣常常侵入有毛发区域(跨越进入)，而黄褐斑一般不会;如果是位于上睑外侧发生病变时，获得性太田痣呈现出小斑点状，而黄褐斑呈现沿眶缘分布的指甲大小以上的弥漫性病灶;如果是位于颧部位发生病变时，黄褐斑是弥漫性的，而获得性太田痣大多呈现出小斑状，有时重度的获得性太田痣，其小斑状的病灶在愈合过程中也会显示出弥漫性。
从发病部位来看，前额部位的获得性太田痣好发在两侧，而黄褐斑以中央部位和眉毛上方多发。黄褐斑一般不会出现在鼻翼部位。
从颜色上来看，黄褐斑呈现出略带红色的黄褐色，而获得性太田痣大多是带有灰色的若隐若现的斑点。一般来说，获得性太田痣不太会随着时间而发生浓淡变化，而黄褐斑却会有变化。
黄褐斑需与雀斑的鉴别区分
黄褐斑的发病原因主要有五个方面，一是机体内分泌失调引发黄褐斑;二是精神压力过大诱导皮肤的病变;三是各种疾病的迁延，如肝肾功能不全、糖尿病、妇科病等;四是体内多种维生素的缺乏造成黄褐斑发生;五是皮肤外用化学药物的刺激很容易引发皮肤黄褐斑。
雀斑的发病原因主要与常染色体显性遗传有关，具有雀斑遗传因子的人群，一旦受到外界的某种刺激，如日晒、皮肤干燥等，就还很容易出现雀斑。
根据皮损特点鉴别：雀斑的皮损特点有3个，即皮损多发于面部双颊及鼻梁处;皮损为褐色或浅褐色;皮损大多呈斑点状或芝麻状存在。黄褐斑的皮损特点有3个，即皮损对称存在;皮损为黄褐色;皮损大多以片状存在。
黄褐斑如何诊断
黄褐斑的确诊是比较容易的。
一般来说，临床上用医生的眼睛来看就能够确诊，因为它是一种对称分布于面部或者额部，边界清楚或不清楚的，颜色是淡褐色或者是浅黑色，摸的不碍手，不高出皮肤的，也没有什么自觉症状的一种色斑性的皮肤病，根据这些特点，我们就可以确诊它是黄褐斑。
它可以发生在额头部位，眉弓，上眼睑，颧骨部位，面颊，上唇，下颌部。