什么是结肠腺癌

什么是结肠腺癌

结肠癌按形态分型可以分为哪些?

1、肿块型(菜花型、软癌)：肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

2、侵润型(缩窄型、硬癌)：肿瘤环绕肠壁侵润，有显着得纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远得大肠。

3、溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见得类型，好发于左半结肠、直肠。

老人大便次数增多小心结肠癌

结肠癌的发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。而老年人随着身体功能的减退，组织器官代谢功能较差，肠蠕动缓慢，容易导致大便习惯改变，从而诱发结肠癌。

结肠癌的症状常见有血便、黏液性血便、贫血、大便习惯改变等，其中大便习惯及性状的改变是结肠癌最常见症状之一，尤其在老年结肠癌患者中，此症状更为常见。而且，老年人结肠癌常呈隐匿性生长，加之老年人生理功能逐渐减退，对各种不良刺激的感觉及反应能力差，所以在肿瘤逐渐长大的过程中不易被察觉。等到肿瘤长大到一定程度后将会引起肠管管腔的狭窄，阻挡结肠内粪便的通过，从而使大便变细变扁等形状改变，或者大便次数增多。

所以，医生提醒市民，尤其是老人，如果出现无特殊诱因的大便习惯改变，持续性腹泻或便秘;出现便频、粪便伴脓血、粘液、血便;或出现持续性腹痛、胀气、腹部不适，经一般治疗无效者，均应作进一步检查。

乙结肠腺癌术后有癌栓吗

首先要知道什么是癌栓，它是肿瘤常见并发症之一。癌栓是指癌细胞在生长、繁殖、转移过程中，侵袭或堆集血管和淋巴系统，或引起血液的凝血异常，导致血管功能和血液运行障碍、异常凝血、血栓 形成，产生一系列病理生理改变的肿瘤并发症。此症可影响肿瘤病人的生存期和生存质量，发生在人体重要组织的癌栓更严重地危及肿瘤病人的生命，甚至使病人很快死亡。乙状结肠癌手术或是放化疗过程中，很容易使癌栓发生栓塞。一般来说，结肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肾上腺癌、肾癌等恶性肿瘤的癌栓，易引发肺栓塞。患者会出现突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血及充血性心力衰竭等。如果癌栓沿着肝静脉生长，侵入下腔静脉，会出现严重的下肢凹陷性浮肿。如果沿着下腔静脉侵入右心房，会引起心律失常，甚至是心力衰竭。因此，需进行血清酶学、血气分析、心电图、胸片、增强CT、MRI、放射性核素肺灌注扫描等检查，以尽早排除癌栓危险。我们知道乙状结肠癌术后会存在癌栓，比如结肠息肉状中分化腺癌，肿瘤局限于粘膜及粘膜下层，未侵犯肠壁肌层，个别脉管内见癌栓。一旦癌栓应马上进行治疗，因无法估量乙状结肠癌术后是否都存在癌栓，所以具体情况应咨询医生为主，才能最后下结论。

小肠癌的发病机率

小肠癌的另一危险因素为克罗恩病(Crohn's disease)，一项Meta分析的结果表明，克罗恩病发生小肠癌的危险性增加27倍，如果同时吸烟更增加其风险。伴有克罗恩病的小肠腺癌与散发性小肠腺癌的不同在于：(1)常侵及回肠，而不是十二指肠;(2)发病年龄比一般小肠腺癌的高发年龄提前10~20岁;(3)常见表现为多发病灶。

目前我们对于小肠腺癌的发病机制所知甚少。小肠介于胃和结肠之间，且小肠粘膜上皮细胞的更新速度与结肠上皮相似，但小肠癌明显比胃癌和结肠癌少见，与结肠癌的发病率之比大约为1:40。综合小肠肿瘤发生率低的原因可能有：(1)肠内容物为碱性且通过较快，减少了肠粘膜与致癌物质的接触和机械性刺激;(2)小肠内细菌量少，因而致癌物质的形成减少;(3)存在保护性酶，使潜在的致癌物质被戒毒;(4)肠粘膜中含有高浓度的免疫球蛋白a，可中和潜在的致癌病毒;(5)胚胎发育过程中肠的形成较晚，避免了不典型组织的种入。

到底什么原因导致结肠癌

(1)饮食因素：研究结果证实饮食结构是结肠癌非常重要的相关因素，大量摄入水果和蔬菜及纤维素饮食，可以降低结肠癌的发病率。另外大量摄入动物脂肪也可增加结肠癌的发病率，钙的摄入可以减少患结肠癌的风险，钙离子能引起有统计学意义的结肠癌发病率降低。

(2)吸烟和饮酒：有较长吸烟史的人群中，发生结肠癌的风险较高。烟草含有杂环胺、聚环烃和亚硝胺，是引起恶性肿瘤的主要因素。同样，过度饮酒也可增加患结肠癌的风险，如同直接摄入乙醇一样。酒精在体内代谢成乙醛，导致DNA损伤。

(3)腺瘤--癌的过程：绝大部分结肠癌都要经过腺瘤-癌的过程。腺瘤、息肉发展为癌的时间平均为8~10年，尤其是家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结肠癌发生率最高。分子基因学说构成了腺瘤-癌的过程的基础。结肠腺瘤性息肉基因的突变是腺瘤发展为癌的关键步骤。但这些癌前病变并不一定都发展为癌。此过程取决于遗传突变基因的相互作用，它们包括癌基因激活、抑癌基因失活、错配修复基因突变及危险修饰基因等。

结肠癌的鉴别诊断

结肠癌的鉴别诊断主要是与结肠炎性疾病相鉴别，如肠结核、虹吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细胞及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，做钡灌肠检查可明确诊断。

结肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%-80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴癌，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应做组织活检来鉴别。

结肠腺癌

腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床分期很重要，可能需要弹力纤维染色来证实。肿瘤灰白色，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌。

常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色黏液卡红染色或PAS染色来证实。另外乳头状或小管状结构也可以见到,腺癌还可以有不常见结构:透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。

腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁。胞浆内可见空泡，说明有黏液产生。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚。组织学分级有分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化。

症状表现

腺癌症状出现的早晚主要取决于肿瘤的位置，腺癌常会出现顽固性、刺激性呛咳，痰带血点或少量血丝，胸部刺痛或胸闷痰多等症状，如肿瘤较大可出现压迫症状，同侧膈肌麻痹(压迫膈神经)，胸膜气促(侵犯胸膜)，头面浮肿、静脉怒张 (压迫上腔静脉)，肢麻、面部无汗、浮肿、眼睑下垂(臂丛神经受压)。

一、远处转移表现：腺癌最常见的转移部位是脑、骨、肝脏和肾上腺。发生脑转移者可出现颅内高压和定位症状，主要包括头痛、呕吐、视物模糊、眩晕和一侧肢体无力、共济失调等。发生骨转移者可出现局部疼痛、骨折和高钙血症等。发生肝转移者可出现厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。发生肾上腺转移者可能会出现高血压等表现，也可能没有任何症状。此外，腺癌还可以转移到体表的淋巴结，最常见的是双侧锁骨上淋巴结转移，局部可出现包块，但不痛不痒，多在无意中被发现。

二、呛咳：四十岁以上，无原因的、顽固性的刺激性呛咳，常为腺癌的早期先兆，尤以中心型更为重要，因大气管受癌瘤的刺激发生痉挛性收缩所致，故中心型肺癌较周围型肺癌其先兆信号的披露要早得多。胸痛胸部刺痛亦为较早信号，性质呈尖锐刺痛，多较早出现于未分化型肺癌。

三、咯血：为中央型肺癌的较早信号，因气管粘膜血管分布丰富，但血丝为极少量，周围型肺癌因离气管较远，咯血出现一般较晚。肺腺癌会出现不明原因的低热，尤其是间歇热(据报道占70%)，并兼以上症状者，应引起重视。报标症刺激性呛咳，原发性气管炎的咳嗽规律改变，或经久不愈的顽固性咳嗽(治疗三周以上无效)。

疾病治疗

由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。

腺癌对放射线不敏感，不宜单独行放射治疗，但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者，姑息性放疗有一定的控制作用，但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。

结肠腺癌发生多久开始转移

结肠癌患者随着肿瘤的增大，发展至晚期时，患者会表现出黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。那么，结肠癌晚期的症状有以下表现：

1、左半结肠癌：左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。

2、右半结肠癌：右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。

结肠癌晚期也不必过分担忧，目前中医药已成为结肠癌手术、放化疗中的重要辅助手段，据文献记载：人参皂苷Rh2可通过线粒体途径诱导细胞凋亡,且其作用后使 DNA含量较多的 S期细胞数量减少 ,而 DNA 含量较少的 G1期细胞数量增多,进一步发挥阻滞细胞周期的作用。同时 Rh2是特异性抑制 P-gp功能的逆转剂,一定程度提高肿瘤对多种化疗药物的敏感性 ,减少化疗药物的临床用药剂量和毒副作用。目前唯一标注含量的人参皂苷Rh2产品为16.2%，也是目前含量最高的，您可以搜索一下相关信息。

哪3类人群比较容易出现结肠癌

溃疡性结肠炎者

不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。

有结肠癌家族史者

研究显示，直系亲属中有一位结肠癌病人时发生结肠癌的风险是普通人群的1.7倍，直系亲属发病年龄小于55岁或有两位发病时风险进一步提高。而结肠腺瘤病家族史也同样有增加结直肠癌风险的意义。据估计在至少20%～30%的结肠癌患者中，遗传因素起着重要的作用。

另外，有一种家族遗传性腺瘤病性结直肠癌，主要是一种叫APC的抑癌基因发生了突变，肠道会长许多息肉。息肉到一定时间如果不治疗，几乎所有的患者在40岁以前均会发生恶变。

在结肠癌高发区者

我们知道，结肠癌的发病与环境密切相关，居住在结肠癌高发区的人们尤其要注意结肠癌的发生。而环境因素主要有土壤中缺硒以及血吸虫病的影响，在我国，血吸虫病高发区同样也是结肠癌的高发区。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。

乙结肠腺癌的病因

1、发病年龄，大多数病人在50岁以后发病。2、家族史：如果某人的一级亲属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍，大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。3、结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会，他们结肠癌的危险性是常人的30倍。4、息肉：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉，其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。5、基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发病机会，而且发病时间更为年轻。

肿瘤四项检查的正常值

1、甲胎蛋白(AFP)

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。正常参考值:0～15 ng/ml。

2、癌胚抗原(CEA)

在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。正常参考值:0～5 ng/ml。

3、糖类抗原125(CA125)

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。正常参考值:0.1～35 U/ml。

4、组织多肽抗原(TPA)

正常参考值:血清<120U/L。TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中,各种恶性肿瘤(卵巢癌,结肠癌,直肠癌,肝细胞癌,胰腺癌,肺癌,乳腺癌,子宫内膜癌,睾丸肿瘤等)患者血清TPA的检出率(以>130U/L血清为阳性)可从20%至90%,有人认为高达80%-100%,它的存在与肿瘤发生部位,组织类型均无相关性。

结肠腺癌对化疗是否敏感

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。

放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织, 由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。放化疗对身体伤害都比较大.本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。

从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过qi澳牌牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”

如何诊断是否是大肠癌

相信很多朋友都都知道大肠癌，很多患者在早期的时候把大肠癌误诊其他病症，从而耽误了治疗，特别是30岁以上的人群，所以一定要做好大肠癌的诊断工作，那么大肠癌的诊断方法都有哪些呢?

大肠癌的诊断与鉴别

大肠癌的临床诊断

1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。

2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行x线钡灌肠及纤维结肠镜检查。

3、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。

4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。

5、凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理检查，以进一步明确诊断。

大肠癌的鉴别诊断

1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作病理活检来鉴别之。